ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е хронично белодробно заболяване, причинено от възпаление и последващо „запушване“на дихателните пътища. Обикновено се причинява от комбинация от хроничен бронхит и емфизем. ХОББ може да наподобява други състояния като сърдечна недостатъчност, белодробна инфекция (пневмония), астма и интерстициална белодробна болест, наред с други неща. За щастие, чрез внимателна оценка на симптомите и преминаване на диагностични тестове, Вашият лекар може да Ви помогне да определите дали в действителност имате ХОББ.
Стъпки
Част 1 от 3: Оценка на симптомите
Стъпка 1. Следете за задух, особено при натоварване
Задухът, който се влошава при натоварване, е основен признак на ХОББ. Само по себе си обаче не е диагностично, тъй като има и други медицински състояния, които могат да се проявят по подобен начин.
- Застойна сърдечна недостатъчност (CHF) също има недостиг на въздух (който се влошава при натоварване) като един от основните му признаци. Разликата с ХСН за разлика от ХОББ обаче е, че ХСН също е по -лошо в легнало положение и може да се влоши посред нощ. CHF също показва различни резултати при белодробни функционални тестове, рентгенография на гръдния кош и други диагностични тестове, както е описано в част 2 на тази статия.
- Недостигът на въздух също може да бъде объркан с астма и ХОББ и астмата могат да имат компонент „хрипове“. Въпреки това, астмата реагира по -добре на лекарства, показва различни резултати от диагностичните тестове и по -често се свързва с „епизоди“, свързани с директен спусък (като алерген, студено време, натоварване и т.н.)
Стъпка 2. Оценете кашлицата си
Друг от класическите признаци на ХОББ е хронична, продуктивна кашлица (често отделяне на слуз/храчки). Още веднъж, кашлицата е много обобщен симптом и може да присъства в редица различни състояния.
- При инфекция на дихателните пътища може да има кашлица. Това може да се разграничи от ХОББ с наличието на треска и други инфекциозни признаци, както и с изследване на храчките за наличие на бактерии или други микроби.
- При рак на белия дроб може да има кашлица. Това може да се разграничи от ХОББ чрез откриване на маса (бучка) при образни техники (като рентгеново или CT сканиране), както и други признаци на рак, като нощно изпотяване и/или значителна неволна загуба на тегло. Отличителният белег на белодробния рак е хемоптизата, която кашля кръв.
Стъпка 3. Внимавайте за други респираторни симптоми
Има редица други респираторни симптоми, които могат да вървят ръка за ръка с ХОББ. Те включват хрипове (които могат да присъстват както при ХОББ, така и при астма), усещане за стягане в гърдите и/или чести белодробни инфекции (вие сте по -склонни към повтарящи се респираторни инфекции, ако имате ХОББ). Може също да изпитате необичайна умора и/или непреднамерена загуба на тегло (това може да е късен признак на тежка ХОББ. Също така е често срещан признак при рак на белия дроб и други видове рак).
Стъпка 4. Вземете предвид рисковите фактори
Рисков фактор номер едно за ХОББ е пушенето. Ако имате анамнеза за тютюнопушене и/или ако в момента сте пушач, вероятността от ХОББ се увеличава драстично. Увеличава се пропорционално на количеството цигари (или лули или марихуана), които сте консумирали през живота си. Други рискови фактори за ХОББ включват:
- Излагане на работното място на химикали, изпарения, прах и/или токсични пари
- Анамнеза за други белодробни заболявания, като астма или други хронични дихателни заболявания
- Възраст над 35-40 години
- Генетично заболяване, наречено дефицит на алфа-1-антитрипсин
- Повишена чувствителност на дихателните пътища към алергени или алергични стимули и атопия
- Пол: жените изглеждат по -податливи на развитие на ХОББ и емфизем от мъжете
- Дефицит на антиоксиданти: дефицитът на антиоксиданти, витамин С и витамин Е може да бъде рисков фактор за ХОББ
Част 2 от 3: Използване на диагностични тестове
Стъпка 1. Изберете тестовете за белодробна функция
Тестовете за белодробна функция оценяват неща като например колко въздух могат да задържат дробовете ви и колко силно е дишането ви. Те са в състояние да диагностицират ХОББ още преди да започнете да проявявате значителни симптоми!
- Въпреки това, тестовете за белодробна функция са склонни да се използват само при хора, които показват подозрителни признаци на респираторни заболявания (като възможността за ХОББ, наред с други неща).
- Тестовете за белодробна функция могат също да се използват за текущо наблюдение на белодробно състояние като ХОББ и за измерване на ефективността на различните възможности за лечение.
- Тестът за белодробна функция ще ви даде съотношение на FEV1/FVC и това число е един от основните диагностични критерии за ХОББ и астма. При ХОББ броят им намалява.
Стъпка 2. Помолете Вашия лекар за рентгенова снимка
Рентгеновото изследване на гръдния кош може да бъде полезно при изключване или изключване на състояния, които могат да се проявят подобно на ХОББ. Например, рентгенография на гръдния кош може да помогне за изключване на застойна сърдечна недостатъчност, която обикновено показва признаци на уголемено сърце на рентгеновата снимка. Рентгенография на гръдния кош може да се използва и за търсене на други причини за кашлица или задух, като пневмония, рак на белия дроб или интерстициално белодробно заболяване.
- И накрая, рентгенография на гръдния кош може да покаже признаци на емфизем, който е един от факторите, допринасящи за ХОББ. Ако емфизем се открие на рентген, най-вероятно имате ХОББ.
- Признаците на ХОББ при CXR включват плоска диафрагма, повишена радиолуценция и дълга и тясна сърдечна сянка.
Стъпка 3. Получете компютърна томография
КТ може да осигури дори по-подробен поглед към белите дробове, отколкото рентгеновите лъчи. Той може да изясни състояния като интерстициална белодробна болест, белодробна емболия (кръвен съсирек в белите дробове), рак на белия дроб, пневмония и ХОББ.
Стъпка 4. Вземете анализ на кръвни газове
Този тест определя ефективността на белите дробове при доставяне на кислород и отстраняване на въглероден диоксид. Този тест помага да информирате Вашия лекар за тежестта на ХОББ, ако наистина я имате, и каква степен на лечение ще е необходимо (например дали ще се нуждаете от добавка на кислород или не).
Част 3 от 3: Лечение на ХОББ
Стъпка 1. Откажете се от пушенето
Тютюнопушенето е рисков фактор номер едно за развитие на ХОББ, а също и за състоянието да продължи да се влошава с времето. Следователно, едно от най -ефективните неща, които можете да направите при лечението на ХОББ, е да се откажете от пушенето, ако в момента пушите. Това ще намали тежестта на симптомите Ви и ще предотврати прогресирането на състоянието с по -нататъшно увреждане на белите дробове.
- Ако се интересувате да се откажете от тютюнопушенето, можете да говорите с Вашия лекар за помощ и подкрепа.
- Има лекарства, както и стратегии за заместване на никотин, които могат да улеснят - и да увеличат вероятността ви за успех - когато става въпрос за отказване от тютюнопушенето.
- Следвайте съкращението START: S = Задайте дата за отказ; T = Кажете на приятелите и семейството си, че напускате; A = Предвиждайте трудности и планирайте предварително; R = Премахване на тютюневи изделия от дома, колата и на работното място; и Т = Говорете с вас Докторе и го информирайте за вашите планове.
Стъпка 2. Лекувайте симптомите си с лекарства
Има редица лекарства, които могат да помогнат за намаляване на симптомите на ХОББ и подобряване на дишането. Някои опции включват:
- „Бронходилататори“- те помагат за разширяване на дихателните пътища и могат да подобрят дишането ви. Пример за инхалаторен бронходилататор е Салбутамол (Вентолин) или Атровент.
- Стероиди - можете да използвате инхалаторни стероиди, за да намалите възпалението в дихателните пътища и по този начин да подобрите дишането. Пример за инхалаторен стероид е флутиказон (Flovent).
- Уверете се, че приемате лекарствата, както е предписано от Вашия лекар.
Стъпка 3. Потърсете лекар за „обостряния на ХОББ“
"Симптомите на ХОББ са склонни да продължават с доста постоянна скорост на ежедневна основа. Има обаче периоди от няколко дни, в които може да изпитате така нареченото" обостряне на ХОББ. "Това е, когато симптомите Ви временно Признаците за обостряне на ХОББ могат да включват по -лоша кашлица, повече отделяне на слуз, повишен задух и/или треска. Лечението на обострянията на ХОББ включва следното:
- Прилагане на антибиотици, ако инфекцията е основната причина за обострянето на ХОББ.
- Повишена доза инхалаторни бронходилататори и инхалаторни кортикостероидни лекарства за по -добър контрол на симптомите.
- Системни (под формата на хапчета) стероидни лекарства за намаляване на възпалението, ако е необходимо.
- Допълнителен кислород и машини за подпомагане на дишането, ако е необходимо.
- Прилагане на необходимите ваксини (като например ваксината срещу грип, наред с други), ако все още не сте били ваксинирани, за предотвратяване на допълнителни инфекции, които биха могли да бъдат избегнати чрез ваксиниране.
Стъпка 4. Попитайте за добавянето на кислород
Ако симптомите на ХОББ затрудняват ежедневното дишане и пречат на ежедневната ви функция, може да попитате Вашия лекар за допълнителен кислород. Някои хора с по -тежка ХОББ са в голяма полза от допълнителния кислород и това може значително да облекчи дихателния дистрес.
- Допълнителният кислород обикновено включва наличието на кислороден резервоар, който можете да возите със себе си.
- Обикновено имате назални зъби, които доставят кислорода от резервоара до белите дробове.
- Показанията за допълнителен кислород включват пулсова оксиметрия, по -малка от 88% при движение.
Стъпка 5. Обмислете операцията и/или белодробната трансплантация като последна мярка
Когато симптомите на ХОББ са много тежки, може да се обмислят две хирургични възможности за лечение. Това са:
- Операция за отстраняване на болна част (и) от белия дроб. Ако някои участъци от белите дробове (и) са били по същество нефункционални от ХОББ, тези области могат да бъдат отстранени хирургично. Това, от своя страна, отваря място в гърдите ви, за да могат функционалните зони на белите дробове да работят по -добре - след това те имат повече пространство за разширяване с въздуха и вашето дишане трябва да се подобри значително.
- Белодробна трансплантация. Това има тенденция да се използва като последна възможност, тъй като всяка трансплантация на орган е основна процедура със значителни рискове и от вас се изисква да приемате доживотни имуносупресивни лекарства с надеждата тялото ви да не отхвърли трансплантацията. Използва се при много малко пациенти с ХОББ. Въпреки това, за тези, чието състояние е много тежко, това може да е най -добрият вариант за лечение.
