Подаграта може да бъде объркана с редица други състояния, включително псевдоподагра, септичен артрит, ревматоиден артрит и остеоартрит. Ако се притеснявате, че може да имате подагра, Вашият лекар ще прегледа Вашите признаци и симптоми. Той също така ще извърши диагностични тестове, за да установи дали състоянието ви всъщност е подагра.
Стъпки
Част 1 от 3: Оценка на признаците и симптомите
Стъпка 1. Кажете на Вашия лекар как е започнало
Едно от нещата, които трябва да знаете, е, че подаграта има характерно начало. Обикновено започва с внезапна, силна болка - често в една става и най -често в големия пръст (от едната или от другата страна). Често започва през нощта и може да ви събуди от сън. Засегнатата става често изглежда червена и подута и може да се чувства топла на пипане и вероятно ще имате намален обхват на движение около засегнатата става.
- Ако болките в ставите Ви започват постепенно и не отговарят на горния профил, е по -малко вероятно да е подагра.
- Това може да е нещо друго, като ревматоиден артрит или остеоартрит, наред с други неща.
Стъпка 2. Помислете, че това може да е ставна инфекция
Една от важните диагнози, които Вашият лекар да изключи, е възможността за заразена става (или „септичен артрит“), която може да има представяне, много подобно на подагра. Инфекция може да възникне едновременно с подагрозен пристъп и двете е почти невъзможно да се разграничат без диагностични тестове.
- Инфектираната става вероятно също ще бъде внезапна, ще изглежда червена и подута и топла на пипане и може да бъде придружена от треска.
- Ще ви е необходим анализ на ставната ви течност, за да направите разлика между подагра и инфекция.
Стъпка 3. Имайте предвид възможността за „псевдоподагра
Псевдоподаграта, известна още като отлагане на калциев пирофосфат (CPPD), също се проявява много подобно на подаграта (откъдето идва и нейното име). Отново единственият начин наистина да се разграничи псевдоподаграта от подагра е да се разгледа ставната течност под микроскоп.
Стъпка 4. Обърнете внимание дали вашата съвместна решава
Острата атака на подагра трябва да отзвучи сама в рамките на три до 10 дни (въпреки че медицинското лечение може да помогне за облекчаване на симптомите през това време, за ускоряване на възстановяването и за предотвратяване на бъдещи атаки на подагра). Ако имате подагра, ще изпитате „атаки“от нея, последвани от ремисии (или последвани от пълно разрешаване). Подаграта не е склонна да бъде постоянно, хронично и последователно състояние. По-скоро това идва или като еднократна атака, или като серия от обостряния и обостряния, последвани от периоди на ремисия (или подобрение).
Ако болката в ставата ви продължава седмици или дори месеци, без много вариации, вероятно това ще бъде друга диагноза като ревматоиден артрит или остеоартрит
Стъпка 5. Информирайте Вашия лекар, ако имате лична история на подагра, фамилна анамнеза за подагра или други рискови фактори за подагра
Излишно е да казвам, че ако сте имали подагра в миналото, вероятността от повтаряща се атака е значително по -висока; следователно, ако имате минала анамнеза за подагра, вашият настоящ епизод е много по -вероятно да бъде и подагра (за разлика от напълно нова диагноза, засягаща ставата ви).
- Ако членовете на вашето семейство са имали подагра преди, вие също сте изложени на повишен риск от развитие на подагра. Това отново би увеличило вероятността настоящият ви проблем със ставите да е свързан с подагра.
- Допълнителните рискови фактори за подагра включват: да сте мъж, да сте жена след менопауза, да имате други здравословни състояния (а именно високо кръвно налягане, диабет или проблеми с бъбреците), да консумирате излишен алкохол, да имате наднормено тегло и да приемате някои лекарства (като аспирин, диуретици и някои имуносупресивни средства).
Стъпка 6. Проверете за наличие на тофи
Освен остри (краткотрайни) пристъпи на подагра, има и хора, които страдат от хронична подагра. Хроничната подагра се състои от повтарящи се пристъпи на подагра за продължителен период от време. Често води до образуване на „тофи“(твърди подутини под кожата в ставната област), което е характерен признак на хронична подагра.
- Наличието на тофи - което може да се види визуално в ставата - е един от кардиналните признаци на хронична подагра (известна още като „повърхностна подагра“).
- Това е един от най -добрите начини за разграничаване на подагра от други хронични артритни състояния, като ревматоиден артрит, тъй като няма други хронични форми на артрит с тофи.
Стъпка 7. Наблюдавайте броя на ставите
Медицинските състояния, които трябва да се вземат предвид при диференциалната диагноза, ще зависят значително от това дали имате засегната само една става или са засегнати множество стави. Разликите са следните:
- Ако имате засегната само една става, е по -вероятно да е подагра, псевдоподагра или заразена става.
- Ако имате засегнати множество стави, това все още може да е подагра или псевдоподагра. Това може да бъде и друго състояние, като ревматоиден артрит или остеоартрит.
- И накрая, ако имате засегнати множество стави, вероятността от инфекция е малка до нула (тъй като инфекцията обикновено засяга само една става наведнъж).
Част 2 от 3: Разследване допълнително
Стъпка 1. Вземете кръвен тест
Кръвният тест може да оцени нивата на пикочна киселина и креатинин в кръвта Ви. Повишените нива на пикочна киселина повишават вероятността от подагра. Креатининът е показател за бъбречната функция. Лошата бъбречна функция може да доведе до неадекватен клирънс на пикочната киселина от тялото Ви и в резултат натрупването на пикочна киселина може да Ви предразположи към подагра.
- Имайте предвид обаче, че няма пряка връзка между нивата на пикочна киселина в кръвния Ви тест и диагнозата подагра.
- Много хора имат повишени нива на пикочна киселина, но никога не изпитват клинични признаци или симптоми на подагра.
- По същия начин много хора, които имат клинични признаци и симптоми на подагра, не са повишили нивата на пикочна киселина.
- Със сигурност има връзка и вероятността от подагра се увеличава с повишени нива на пикочна киселина, но не се изисква (нито е изключителният критерий) при диагностицирането на подагра.
Стъпка 2. Вземете течността в засегнатата става аспирирана
Вашият лекар може да използва игла, за да "аспирира" или да отстрани част от течността от засегнатата става. След това тя ще изследва тази течност под микроскопа.
- Ако е подагра, микроскопът ще покаже наличието на кристали на пикочната киселина.
- Това е псевдоподагра, микроскопът ще покаже наличието на кристали на калциев пирофосфат.
- Ако това е септичен артрит, микроскопът няма да покаже нито кристали на пикочната киселина, нито кристали на калциев пирофосфат.
Стъпка 3. Изпратете аспирираната течност за култура
Въпреки че разглеждането на синовиалната ставна течност под микроскоп може да бъде диагностика на подагра (ако се установи наличието на кристали на пикочната киселина), от ключово значение е да се разбере, че подаграта и инфекцията не са непременно взаимно изключващи се. Следователно, дори ако тестът се върне диагностичен за подагра, потенциално може да има инфекция.
- Изпращането на синовиалната течност за култура ще изследва дали има бактерии или други микроби.
- Ако има инфекция, ястието с култура ще отглежда микроба, което ще бъде диагностично за "септичен артрит" (диагноза, която може да съществува заедно с подагра).
Стъпка 4. Попитайте Вашия лекар за рентгенова снимка на засегнатата (ите) става (и)
Рентгеновото изследване може да помогне за разграничаване на подагра от други артритни състояния, като ревматоиден артрит, който има ярко изразена рентгенова снимка. Обикновено рентгеновата снимка е достатъчна за изобразяване; в някои случаи обаче ултразвук или компютърна томография също могат да ви помогнат при оценката на основния ви проблем със ставите, особено ако не изглежда да е причинен от подагра.
Част 3 от 3: Лечение на подагра
Стъпка 1. Използвайте НСПВС за облекчаване на симптомите и за намаляване на възпалението
Ако наистина сте диагностицирани с подагра, Вашият лекар вероятно ще Ви посъветва да започнете да приемате нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Примерите включват ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve). Те могат да бъдат закупени без рецепта в местната аптека или аптека.
Вашият лекар може да Ви предпише по-силни НСПВС, ако версиите без рецепта са недостатъчни, за да облекчат подаграта
Стъпка 2. Опитайте колхицин
Колхицинът е лекарство, което е уникално ефективно за намаляване на болката, причинена от подагра; Въпреки това, когато се приемат във високи дози (които обикновено са необходими за борба с острата подагра), страничните ефекти на гадене, повръщане и/или диария често са твърде много, за да се справят.
- В резултат на това колхицинът се използва най -често след отшумяване на остра атака на подагра, с цел предотвратяване на бъдещи атаки на подагра.
- Приемани в ниски дози за превантивни цели, страничните ефекти на колхицин рядко са проблематични.
Стъпка 3. Изберете кортикостероиди
Кортикостероидите са метод за контрол на възпалението (и последващо облекчаване на болката) за тези, които не могат да понасят НСПВС и/или колхицин. Кортикостероидите могат да се предписват под формата на хапчета или могат да се инжектират директно в засегнатата става (което обикновено е по -добрият вариант, тъй като избягвате страничните ефекти, които могат да възникнат от приемането им под формата на хапчета).
- Пример за кортикостероид е преднизон.
- Кортикостероидите обикновено се прилагат в ограничени количества, като например една (или минимални) инжекции в засегнатата става и/или ограничен курс от кортикостероиди, приети под формата на хапчета.
Стъпка 4. Вземете лекарства, за да предотвратите бъдещи пристъпи на подагра
В допълнение към лечението на остра атака на подагра (или обостряне на подагра, ако страдате от хронична подагра), Вашият лекар може да Ви предложи превантивни лекарства. Целта на тези лекарства е да намалят вероятността от бъдещи пристъпи на подагра.
- Алопуринол е пример за лекарство, което може да помогне за предотвратяване на излишното производство на пикочна киселина.
- Пробенецид е пример за лекарство, което може да помогне на бъбреците ви да филтрират и отстраняват пикочната киселина от тялото ви.
