Хроничният панкреатит може да бъде трудно за диагностициране; може лесно да се обърка с други медицински състояния. Хроничният панкреатит е състояние, включващо прогресивни възпалителни промени в панкреаса, които водят до трайни структурни увреждания, които могат да нарушат функцията на панкреаса. Ако подозирате, че може да имате хроничен панкреатит, важно е да уведомите Вашия лекар за всичките си симптоми. Също така е от ключово значение да се получат подходящи диагностични тестове, за да се изключи или изключи възможността за хроничен панкреатит (и едновременно да се направи оценка за други подобни състояния).
Стъпки
Част 1 от 3: Изследване на вашите симптоми
Стъпка 1. Забележете непреднамерена загуба на тегло
Един от основните признаци на хроничен панкреатит е непреднамерената загуба на тегло. Това е така, защото при хроничен панкреатит панкреасът е повреден и по този начин не може да освободи обичайните количества храносмилателни ензими. Това прави предизвикателството успешното смилане и усвояване на храната и води до недохранване и загуба на тегло. Ето някои начини за разграничаване на загубата на тегло при хроничен панкреатит от загуба на тегло, свързана с други медицински състояния:
- Неволната загуба на тегло също е един от отличителните признаци на рак. Разликата с рака обаче е, че той може да бъде свързан с други симптоми като нощно изпотяване, задух и/или болка в засегнатата област на тялото. Загубата на тегло при хроничен панкреатит е свързана с необичайни изпражнения, но рядко с други симптоми.
- Нежелана загуба на тегло може също да се появи в резултат на чревни нарушения като възпалително заболяване на червата или целиакия. И двете условия водят до проблеми с абсорбцията през червата, което води до загуба на тегло. Целиакия може да бъде тествана чрез измерване на tTG-IgA в кръвта и последваща биопсия, ако първият тест е положителен. Възпалителното заболяване на червата може да бъде тествано с кръвни тестове за анемия (ниски червени кръвни клетки) и тестове за изпражнения за кръв в изпражненията, както и с колоноскопия (обхват, вмъкнат в дебелото черво), за да се изследва състоянието на чревната ви стена.
- Хората с муковисцидоза също могат да имат непреднамерена загуба на тегло, тъй като муковисцидозата води до предизвикателства с панкреаса, които приличат на тези при хроничен панкреатит. Муковисцидозата може да бъде диагностицирана с тест за пот. Муковисцидозата всъщност може да доведе до развитие на последващ панкреатит, тъй като двете състояния са свързани.
Стъпка 2. Разгледайте изпражненията си
При хроничен панкреатит изпражненията обикновено са анормални, като се представят или като диария, или като мазни, мастни изпражнения, които могат да бъдат бледи или глинени. Изпражненията също понякога са с неприятна миризма и са трудни за промиване. Аномалиите на изпражненията отново се дължат на храносмилателни проблеми, в резултат на недостатъчно количество храносмилателни ензими, отделяни от увредения панкреас. Други медицински състояния, които могат да се проявят с необичайни изпражнения, включват:
- Други заболявания на червата, като възпалително заболяване на червата, синдром на раздразнените черва и др. Те могат да бъдат тествани с комбинация от вашата медицинска история, кръвни тестове, изследвания на изпражненията и възможна колоноскопия.
- Анормалните изпражнения също могат да бъдат резултат от проблеми с черния дроб и/или жлъчния мехур. Те могат да бъдат проверени с кръвни тестове.
Стъпка 3. Гледайте за болка в горната част на корема
Един от отличителните белези на много случаи на хроничен панкреатит е епигастралната болка, която се появява в горната част на корема. Това може да се излъчва през гърба ви и може да се влоши във връзка с хранене (особено мазни храни) или пиене (особено алкохол); Въпреки това, въпреки че коремната болка присъства в по -голямата част от случаите на хроничен панкреатит, има някои хора, които нямат болка, което може да направи диагнозата хроничен панкреатит предизвикателство. Други медицински състояния, които могат да се проявят с коремна болка в десния горен квадрант, включват:
- Заболявания на черния дроб и/или жлъчните пътища, които могат да бъдат изследвани с кръвни изследвания.
- Увреждане на мускулите или меките тъкани.
- Други стомашно -чревни или чревни заболявания, които могат да бъдат оценени с кръвни изследвания, изследвания на изпражненията и евентуално колоноскопия.
Стъпка 4. Кажете на Вашия лекар за общата сума на Вашите симптоми
Обърнете внимание, че ако изпитвате всички горепосочени симптоми, които предполагат хроничен панкреатит (непреднамерена загуба на тегло, необичайни мастни изпражнения и болки в горната част на корема, в допълнение към възможно гадене и/или повръщане), има вероятност да го направите в действителност имате панкреатит (за разлика от друго медицинско състояние). Това е така, защото макар всеки симптом сам по себе си да е относително неспецифичен (и може да бъде причинен от редица медицински проблеми), съзвездието от всички тях заедно рисува картината на вероятния панкреатит.
- Имайте предвид обаче, че ще трябва да продължите с поредица от диагностични тестове и оценки, за да потвърдите (или изключите) диагнозата хроничен панкреатит.
- Това не е диагноза, която може да се постави само въз основа на симптомите; по -скоро симптомите се използват за насочване на Вашия лекар, когато имат основание да подозират, че наистина може да имате панкреатит.
Стъпка 5. Обърнете внимание, ако имате анамнеза за консумация на алкохол
Рисков фактор номер едно за развитие на хроничен панкреатит е консумацията на големи количества алкохол. Ако сте пили много в живота си (консумирали сте няколко напитки дневно в продължение на няколко години), това значително увеличава шанса симптомите, които изпитвате, да са резултат от хроничен панкреатит (за разлика от друго състояние).
Част 2 от 3: Получаване на диагностични тестове
Стъпка 1. Направете тест за изпражнения
Тъй като един от основните признаци на хроничен панкреатит са необичайните изпражнения (по -специално изпражненията, които могат да бъдат хлабави, мазни, мазни, необичайно миризливи и бледи на цвят), изследването на изпражненията може да бъде много полезно за установяване и потвърждаване на диагнозата. По -конкретно, тестът за изпражнения търси повишени нива на мазнини в изпражненията, което насочва лекарите към посоката на диагноза панкреатит.
Стъпка 2. Изберете кръвни тестове
Кръвните тестове могат да се използват за оценка на повишени панкреатични ензими, които предполагат увреждане на панкреаса. Кръвният тест на IgG4 също може да помогне при диагностицирането на автоимунен панкреатит; обаче като цяло кръвните тестове не са особено полезни при диагностицирането на хроничен панкреатит.
Стъпка 3. Получете медицинско изображение
Трансабдоминалният ултразвук може да помогне при диагностицирането на хроничен панкреатит, като позволява на Вашия лекар да получи визуален образ на органите в корема, включително панкреаса. КТ или ЯМР също могат да бъдат полезни и/или MRCP или ERCP, когато те вкарват тръба през гърлото ви до панкреаса, за да преценят за потенциални запушвания и/или признаци на панкреатит.
Конкретният образен тест, който е най-подходящ за вас, ще варира за всеки отделен случай и Вашият лекар ще може да Ви насочи по отношение на това какви конкретни тестове да получите
Част 3 от 3: Лечение на хроничен панкреатит
Стъпка 1. Контролирайте болката си
Много хора с хроничен панкреатит страдат от продължаваща коремна болка. Болката може да се влоши при ядене и пиене и може да се засили от някои храни в диетата (като мазнини). Ако се мъчите да овладеете коремната си болка, може да е полезно да приемате болкоуспокояващи.
- Можете да изберете лекарства за болка без рецепта, като ацетаминофен (Tylenol). Възрастните могат да приемат 500 mg на всеки четири до шест часа, ако е необходимо. Друг вариант е Ибупрофен (Advil, Motrin), възрастните могат да приемат 400 - 600 mg на всеки четири до шест часа, ако е необходимо.
- Като алтернатива, ако болкоуспокояващите без рецепта са недостатъчни, Вашият лекар може да Ви предложи по-силни болкоуспокояващи лекарства, като наркотици (например кодеин или морфин, в зависимост от силата на необходимото облекчаване на болката).
- За епизоди на силна болка, свързана с панкреатит, някои хора трябва да бъдат временно хоспитализирани и да получат болкоуспокояващи и течности чрез IV, докато симптомите им се стабилизират. Ако това се случи, хората обикновено се съветват да не ядат храна през устата, докато не се почувстват по -добре; вместо това калориите могат да се прилагат и чрез IV.
Стъпка 2. Променете диетата си
Ако сте били диагностицирани с хроничен панкреатит, разумно е да се консултирате с диетолог, който да ви помогне да създадете план за хранене с високо съдържание на хранителни вещества и с ниско съдържание на мазнини (тъй като панкреатитът може да доведе до проблеми при усвояването на мазнините). Придържането към специално разработен план за хранене може да помогне на тялото ви да абсорбира необходимите му хранителни вещества, за да избегне (или да намали до минимум) недохранването и непреднамереното отслабване, които често съпътстват хроничния панкреатит.
Опитайте да имате пет или шест малки хранения през целия ден, вместо три големи хранения. Разположете тези ястия възможно най -равномерно
Стъпка 3. Вземете допълнителни храносмилателни ензими
При хроничен панкреатит увреждането на панкреаса с течение на времето води до значително намалено производство на храносмилателни ензими. Това води до неправилно усвояване и последващо недохранване, тъй като тялото ви не е в състояние да абсорбира хранителните вещества, от които се нуждае, за да поддържа здравословно наддаване на тегло и сумирането на хранителни вещества, от които тялото ви трябва да функционира оптимално.
- Храносмилателните ензими трябва да се приемат преди всяко хранене, за да се подпомогне храносмилането на всяко конкретно хранене.
- Те също могат да бъдат полезни при лечението на болката, причинена от панкреатит.
Стъпка 4. Лекувайте едновременния диабет
В допълнение към производството и освобождаването на храносмилателни ензими, друга задача на панкреаса е да отделя инсулин, който служи за регулиране на кръвната Ви захар. При хроничен панкреатит увреждането на панкреаса може да доведе до недостатъчно производство на инсулин и да доведе до диабет. Ако сте били диагностицирани с едновременен диабет (едновременно с вашия панкреатит, което се случва при много хора), от ключово значение е да приемате добавки с инсулин, за да поддържате кръвната си захар в нормални граници и да избегнете потенциалните дългосрочни усложнения на диабет.
Стъпка 5. Избягвайте алкохола
Тъй като консумацията на алкохол е един от основните рискови фактори (и потенциални причини) за хроничен панкреатит, от ключово значение е да се ограничи (или в идеалния случай да се избегне) консумацията на алкохол, ако наистина сте били диагностицирани с хроничен панкреатит. Въздържането от тютюнопушене също може да помогне за овладяване на симптомите на панкреатит и за предотвратяване на влошаването им.
Стъпка 6. Получете операция за лечение на основната причина
В зависимост от основната причина за вашия панкреатит, може да бъдете посъветвани да получите операция, за да подобрите състоянието си. Показанията за продължаване на операцията включват следното:
- Жлъчни камъни - ако камък в жлъчката причинява запушване, водещо до панкреатит, това може да бъде отстранено хирургично.
- Запушване на жлъчните пътища - ако канал е запушен и това е причината за вашия панкреатит, каналът може да се отвори и дори да се разшири хирургично, за да се облекчи запушването и да се облекчат симптомите.
- Значителна течност или възпаление в или около панкреаса - това може да бъде изрязано хирургично, за да се подобри състоянието ви.
- Премахване на кисти, които могат да се образуват около панкреаса.
- По -обширна операция може да се направи при тежки случаи на панкреатит, но рисковете са по -големи.
- Хирургията се използва и за лечение на хроничен панкреатит, който е устойчив на консервативно медицинско лечение.
