Язвеният колит е вид възпалително заболяване на червата или IBD, което причинява хронично възпаление и болезнени рани (язви) в най -вътрешната обвивка на дебелото черво и ректума. Причината за улцерозен колит е неизвестна, но има все повече доказателства, че това е резултат от нарушение на имунната система. Други форми на IBD, както и различни чревни заболявания и състояния могат да причинят подобни симптоми на улцерозен колит, но те често изискват различни лечения. Поради това е важно да се прави разлика между различните видове стомашно -чревни проблеми.
Стъпки
Част 1 от 3: Разпознаване на първичните симптоми на улцерозен колит
Стъпка 1. Обърнете внимание на хроничната диария
Един от отличителните признаци на улцерозен колит е хроничната диария или ежедневното разхлабване на изпражненията. Диарията често съдържа гной и кръв в нея поради образуването на язви в дебелото черво (дебелото черво).
- Между пристъпите на диария може да изтече и малко яркочервена кръв от ануса ви, ако язви са в ректума, който е краят (дисталната част) на дебелото черво.
- Симптомите на улцерозен колит варират доста сред пациентите, от леки до тежки, в зависимост от степента на възпаление и мястото на образуване на язви.
Стъпка 2. Бъдете нащрек за повишена спешност за дефекация
В допълнение към диарията, улцерозният колит причинява повишена спешност за дефекация (какане), така че страдащите често чувстват, че не могат да стигнат твърде далеч от банята. Язвите в лигавицата на дебелото черво влияят върху способността на ректума да се свива и да поддържа изпражненията на място по -дълго, за да може водата да се абсорбира от него.
- Като такава, диарията с улцерозен колит е хлабава и водна - дехидратацията може да бъде проблем при хора с тежки симптоми. Те могат да изискват интравенозни (IV) течности от време на време.
- Язвеният колит се класифицира по това колко голяма част от дебелото черво е засегната: когато язвите са ограничени до ректума, симптомите обикновено са леки; когато са засегнати повече от дебелото черво, симптомите са по -тежки.
Стъпка 3. Бъдете наясно с коремни болки и спазми
Друг често срещан симптом на улцерозен колит е болка в долната част на корема и спазми, причинени предимно от язвите, но също и от лошо храносмилане и нарушаване на „добрите бактерии“в дебелото черво от толкова много диария. Подуване на корема в долната част на корема (раздуване) и метеоризъм също са относително чести, в зависимост от диетата на човек.
- Избягвайте пикантни храни, храни с високо съдържание на фибри и млечни продукти, защото те са склонни да засилват коремната болка и спазмите на улцерозен колит.
- Хората, които развиват улцерозен колит в млада възраст (юношество), са много по -склонни да имат тежки симптоми.
Стъпка 4. Следете за прогресивна загуба на тегло
Хората с улцерозен колит, дори по -леки форми, са склонни да отслабват непреднамерено поради няколко различни фактора: хронична диария, страх от ядене и предизвикване на симптоми и неправилно усвояване на хранителни вещества от дисфункционалното им дебело черво. Следователно, загубата на тегло е прогресивна, особено при юноши и по -млади възрастни, а понякога и до степента на опасност.
- Тъй като тялото преминава в "режим на глад", първоначално използва мастни запаси за енергия, след което разгражда мускулите и съединителната тъкан до аминокиселини за енергия.
- Попитайте Вашия лекар за витаминни и минерални добавки, както и за висококалорични храни, които не предизвикват симптоми на улцерозен колит.
- Яденето на малки хранения (пет до шест дневно) има тенденция да насърчава по -добро храносмилане вместо две до три по -големи.
Стъпка 5. Внимавайте за хронична умора и отпадналост
Поради хронична диария, загуба на апетит, загуба на тегло и липса на основни хранителни вещества, липса на енергия (умора) и умора през деня също са чести признаци на улцерозен колит. Тази хронична умора и умора не се подпомагат от това да спите много през нощта или да дремвате през деня. Може да се наблюдава и мускулна слабост.
- Друг фактор за хроничната умора е анемията - недостиг на желязо поради загуба на кръв от язвата. Желязото е необходимо в кръвта (от хемоглобина), за да пренася кислород до всички клетки, за да произвежда енергия.
- При по -малките деца улцерозният колит може да забави растежа и развитието поради липса на енергия и хранителни вещества.
Стъпка 6. Внимавайте за по -рядко срещаните, макар и широко разпространени симптоми
По-рядко срещаните симптоми на улцерозен колит включват широко разпространена болка в ставите или болезненост (особено при по-големи стави), зачервени кожни обриви по тялото, дразнене на очите и хронична ниска температура. Когато тези симптоми са налице, се смята, че улцерозният колит е причинен повече от свръхактивна или дефектна имунна система.
- Когато състояние е причинено от свръхактивна или дефектна имунна реакция, това се нарича автоимунно заболяване. По същество тялото се атакува и създава много възпаления.
- Не е необичайно за възрастни на средна възраст с дълга история на улцерозен колит да развият възпалителен артрит в ставите, като коленете, ръцете и гръбначния стълб.
Част 2 от 3: Разграничаване на улцерозен колит от подобни състояния
Стъпка 1. Разграничете улцерозния колит и болестта на Crohn
Въпреки че и двете са възпалителни заболявания на червата, болестта на Crohn може да засегне всяка част от стомашно -чревния тракт (както тънките, така и дебелите черва). Язвеният колит е ограничен до лигавицата и субмукозата, първите два слоя на лигавицата на червата. Болестта на Crohn, в допълнение към първите два слоя, включва и следващите два, мускулните и съединителнотъканните слоеве отдолу.
- Болестта на Crohn има тенденция да бъде по -сериозна и симптоматична от улцерозния колит, тъй като язвите му са по -дълбоки и по -разрушителни. Малабсорбцията на хранителни вещества е по -честа при болестта на Crohn.
- Най -често Крон се развива там, където тънките черва се срещат с дебелото черво (илеоцекална област), така че симптомите (болка и спазми) обикновено се усещат по -високо в корема по -близо до стомаха.
- Крон също причинява кървава диария, въпреки че кръвта често е с по -тъмен цвят, тъй като язвите обикновено са по -далеч от ануса.
- Диференциращите характеристики включват различни области на засегнатото дебело черво, значително засягане на тънките черва и грануломи при биопсия. Диария и коремна болка (особено в десния долен квадрант) са отличителни симптоми.
Стъпка 2. Не бъркайте улцерозния колит със синдрома на раздразнените черва (IBS)
Синдромът на раздразнените черва не е възпалително заболяване, което води до язва в червата. Вместо това, това е разстройство, което засяга мускулните контракции на дебелото черво - контракциите са по -чести и бързи, нещо като вътрешни потрепвания. Като такава диария, повишено желание за дефекация и спазми в долната част на корема също са често срещани при IBS, но няма кръв или гной в изпражненията.
- Диагнозата на IBS често се поставя по следните критерии: Дискомфорт в корема или болка, които могат да бъдат облекчени с дефекация, свързани с промяна в честотата на изпражненията и/или промяна в консистенцията на изпражненията в продължение на поне 12 седмици.
- СРК е по -малко болезнено, тъй като няма язви в чревните слоеве. Спазматичната болка от IBS често се облекчава от пристъп на диария.
- IBS е склонен да се задейства предимно от храна и стрес и няма важен генетичен компонент като язвения колит.
- IBS е много по -често при жените, докато възпалителните заболявания на червата не показват предпочитания към пола.
Стъпка 3. Не бъркайте улцерозния колит с непоносимост към лактоза
Хората с непоносимост към лактоза не са в състояние да усвоят правилно млечната захар (лактоза) поради липса на лактазен ензим. След това лактозата се захранва от чревни бактерии, което предизвиква образуване на газове, подуване на корема и диария. Симптомите на непоносимост към лактоза обикновено започват 30 минути до два часа след хранене или пиене на млечни продукти.
- Обратно, улцерозният колит се развива бавно с течение на времето и става хроничен при повечето страдащи. Той може да премине в ремисия, но не изчезва, като избягва определени храни.
- Диарията с непоносимост към лактоза има тенденция да бъде по -експлозивна поради производството на газ, но не съдържа кръв или гной.
- Някои гадене са често срещани при непоносимост към лактоза, но умората, умората и загубата на тегло обикновено не се наблюдават.
Стъпка 4. Научете разликата между улцерозен колит и чревни инфекции
Чревните инфекции (от вируси или бактерии) се появяват бързо и са склонни да предизвикат коремна болка, спазми и диария, но те не траят често повече от седмица или повече. Повечето бактериални инфекции са причинени от хранително отравяне (салмонела, Е. coli и други видове) и също така включват силно повръщане и висока температура, които не са характерни за улцерозен колит.
- В зависимост от вида, чревните инфекции могат да доведат до кръв в диарията, ако лигавицата на лигавицата се раздразни силно, но това не трае повече от седмица или повече.
- Чревните инфекции могат да се появят навсякъде в червата или стомаха, докато улцерозният колит е ограничен до дебелото черво.
- Повечето стомашни язви са причинени от вид бактерии, наречени H. pylori, което води до болка в горната част на корема, гадене и кървене. Няма диария и кръвта в изпражненията прилича повече на утайка от кафе.
Стъпка 5. Знайте кога улцерозният колит може да ви изложи на по -голям риск от рак на дебелото черво
Симптомите на тежък улцерозен колит и рак на дебелото черво са много трудни за разграничаване един от друг. И двете включват много болка, кървава диария, треска, загуба на тегло и умора; Въпреки това, по -вероятно е улцерозният колит да се развие в рак на дебелото черво, когато: е засегнато цялото дебело черво, има широко разпространено хронично възпаление и състоянието е било активно най -малко осем години или повече.
- Мъжете с тежък улцерозен колит са по -застрашени от жените, особено ако имат първичен склерозиращ холангит - състояние, което засяга черния дроб.
- Хората с тежък улцерозен колит трябва да се подлагат на колоноскопия на всеки една до три години, за да се уверят, че състоянието им не е раково.
- Операцията за отстраняване на цялото дебело черво премахва риска от рак на дебелото черво.
Част 3 от 3: Получаване на точна диагноза
Стъпка 1. Посетете гастроентеролог
Въпреки че вашият семеен лекар може да помогне за изключване на някои други причини за коремна болка и хронична диария с кръвни изследвания и проба от изпражненията, най -добре е да получите насочване към чревен специалист, наречен гастроентеролог. Тези специалисти ще използват диагностично оборудване, за да разгледат директно лигавицата на дебелото черво, за да видят дали има язва.
- Кръвният тест може да потвърди анемия (намалени червени кръвни клетки), която води до някакво вътрешно кървене поради язви на перфорация.
- Кръвният тест може също да покаже повишени бели кръвни клетки, което вместо това показва някакъв вид бактериална или вирусна инфекция.
- Проба от изпражнения, която показва кръв и гной (мъртви бели кръвни клетки), показва някакъв вид IBD, докато много бактерии или паразити показват инфекция.
Стъпка 2. Вземете колоноскопия
Колоноскопията позволява на вашия гастроентеролог да разгледа цялото ви дебело черво, като използва тънка, гъвкава тръба с камера, прикрепена към края му. "Обхватът" се вкарва в ректума и прави снимки на лигавицата на цялото дебело черво, така че всички язви се визуализират. По време на процедурата може да се вземе малка тъканна проба (биопсия) и да се разгледа под микроскоп.
- Като алтернатива може да се използва и гъвкав сигмоидоскоп, за да се визуализира последната част на дебелото черво, наречена сигмоид. Сигмоидоскопията е по -добър избор пред колоноскопията, ако дебелото черво е силно възпалено.
- Обхватът на дебелото черво може да бъде донякъде неудобен, но обикновено не е достатъчно болезнен, за да оправдае анестезия или силни болкоуспокояващи. Смазването и мускулните релаксанти обикновено са достатъчни.
Стъпка 3. Вземете друга визуална диагностика
Ако симптомите Ви са тежки, Вашият гастроентеролог може да направи коремна рентгенова снимка, след като погълнете дебел „бариев шейк“, за да изключите перфорирано дебело черво. Лекарят може също да назначи коремна томография, за да види колко от дебелото черво е язва и колко дълбока е. CT сканирането е чудесно за разграничаване на улцерозен колит и болестта на Crohn.
- Ентерографията с магнитен резонанс (МР) е по -чувствителен тест за откриване на възпаление и язва в дебелото черво и не включва никаква радиация.
- Хромоендоскопията се използва от специалисти за изключване на колоректален рак. Той включва пръскане на вътрешността на дебелото черво със специално багрило, което подчертава раковата тъкан.
Съвети
- Точната причина за улцерозен колит не е известна, въпреки че се смята, че стресът, хранителните фактори и генетиката играят роля.
- Между 10 - 20% от хората с улцерозен колит имат членове на семейството, които имат това състояние.
- Евреите от източноевропейски (ашкенази) произход имат най -висока честота на улцерозен колит.
- Заболяването се диагностицира най -често при хора на възраст между 15 - 35 години.
- Около 50% от пациентите с улцерозен колит имат леки симптоми, докато другата половина изпитва по -тежки симптоми, включително около 10%, които са изтощени от болестта.
- Няма лечение за улцерозен колит, но лечението включва промяна в диетата, намаляване на стреса, медикаменти (нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди, имуномодулатори, биопрепарати) и операция в тежки случаи.
- Проктитът е възпаление на ректума или ануса, понякога свързано с улцерозен колит, но понякога и поради други състояния.
