Фрактурата на Colles е фрактура на частта на китката ви, най -близо до ръката ви (дисталната част на китката ви). Това е най -често срещаният вид фрактура на китката, тъй като обикновено се случва при падане върху протегната ръка. Ако подозирате, че имате фрактура на Colles, ще трябва да я лекувате правилно, за да сте сигурни, че тя се лекува бързо и правилно.
Стъпки
Метод 1 от 3: Незабавна грижа за нараняването
Стъпка 1. Избягвайте да движите китката си веднага щом настъпи нараняването
Ако сте паднали или се е случило нещо друго, където смятате, че китката ви е счупена, важно е да не я движите твърде много. Не е задължително да отидете на лекар този ден, ако болката не е твърде силна и китката не изглежда деформирана; все пак трябва да отидете на лекар на следващия ден. Междувременно внимавайте да не използвате китката си или да я движите повече, отколкото трябва.
- Ако болката е силна или китката изглежда деформирана (костта стърчи или смятате, че може да се е счупила на повече от едно място), трябва незабавно да отидете в болницата.
- Не яжте и не пийте нищо (дори вода), ако китката ви е деформирана и е вероятно да се наложи да я върнете на място (затворена редукция). В този случай ще трябва да се приложи анестезия и може да почувствате гадене, което да ви накара да повръщате по време или веднага след намаляването.
Стъпка 2. Оценете симптомите, които имате
Симптомите включват: болка в китката, натъртване на китката, подуване на китката, деформация на ръката или китката и изтръпване или изтръпване на пръстите. Съществува и потенциал за бледност на крайника или пръстите, но това обикновено се дължи на усложнения.
- Ако има бледност или липса на подвижност на пръстите, фрактурата ще изисква посещение на лекар.
- Тези с фрактури на Colles също обикновено имат история на падане, обикновено при което са използвали протегната ръка, за да се подготвят за падането. Това може да включва травма с високо въздействие при по -млад пациент или травма с по -ниско въздействие при по -възрастен остеопоротичен възрастен.
Стъпка 3. Намерете шина, която можете да използвате, за да поддържате китката си неподвижна
Трябва да потърсите нещо, което може да попречи на китката ви да се движи. Шината трябва да е дълга колкото предмишницата, китката и ръката ви. Ако нямате подходяща медицинска шина в къщата си (или където и да сте, когато настъпи нараняването), можете да използвате други предмети, които са широки, плоски и с правилната дължина.
- Например, ако линийката минава по дължината на ръката, китката и по -голямата част от предмишницата, използвайте линийка като шина.
- Сгънат вестник, който минава покрай лакътя и до средните стави на пръстите ви, също работи. Общото правило за шиниране е, че ставата над фрактурата (т.е.: лакътя) и всички стави отдолу (пръсти и палец) трябва да бъдат обездвижени, за да се защити фрактурата. Имайте това предвид при шиниране.
Стъпка 4. Поставете ръката си върху шината
Не се опитвайте да изправите китката си, когато я поставяте върху шината; трябва да го оставите под ъгъла, под който е огънат след нараняването. Ако се опитате да го изправите, всъщност бихте могли да влошите фрактурата. Вместо това подпрете китката и ръката си на шината.
Подплатете кухите области между ръката, китката, пръстите и т.н. и шината, за да сте сигурни, че счупването се поддържа и не се деформира от опаковката
Стъпка 5. Увийте шината и китката си
Увийте долната си ръка и китката в марля или превръзка от асо. Трябва да го увиете достатъчно плътно, така че да не се движи, но не толкова плътно, че да прекъсне кръвообращението в ръката ви.
- Ако нямате под ръка марля или превръзка Ace, можете да използвате шал или бандана, за да държите китката си на място срещу шината.
- Работата отгоре се разпада. Проверете циркулацията в върховете на пръстите си след увиване, като натиснете върху нокътя. Ако цветът не се върне незабавно, разхлабете превръзката и отново увийте.
Стъпка 6. Ледете китката си
Използвайте пакет с лед или торба с лед, за да заледите китката си. Поставете пакета с лед върху китката си, като се уверите, че ледът покрива мястото, където е настъпила фрактурата. Ледът ще помогне да се намали подуването и ще предотврати появата на по -нататъшно подуване.
- Не поставяйте лед директно върху кожата. Вече трябва да сте увили китката си, така че това не би трябвало да е проблем.
- Можете да оставите пакета с лед на китката си до 10 минути, след което да дадете на кожата си възможност да се върне към нормалната си температура.
Стъпка 7. Вземете обезболяващи лекарства без рецепта (OTC)
Можете да вземете ацетаминофен, за да се справите с болката, причинена от счупената китка. Можете също така да обмислите да приемате ибупрофен и ацетаминофен заедно, за да се борите с болката и подуването едновременно.
Не правете това обаче, ако китката ви е деформирана и е вероятно да се наложи да я поставите отново на място (затворена редукция). В този случай ще трябва да се приложи анестезия и наличието на болкоуспокояващи във вашата система може да попречи на това. Ако все пак решите да приемате обезболяващи, не забравяйте да уведомите Вашия лекар
Стъпка 8. Дръжте китката си неподвижна по пътя към болницата
Когато се отправите към болницата, трябва да прегърнете ръката си към гърдите си, за да не я движите, докато сте в колата. Ако имате прашка, поставете ръката си в нея, за да не се притеснявате, че китката ви се движи твърде много.
Можете също така да направите прашка от шал или друга дреха
Метод 2 от 3: Лечение в болницата
Стъпка 1. Направете рентгенови лъчи на китката си
Когато стигнете до болницата, Вашият лекар ще Ви направи рентгенови лъчи на китката, за да определи колко лошо е счупена китката Ви. Това е най -добрият начин да видите увреждането на костите и да определите най -добрия курс на лечение.
Стъпка 2. Оценете тежестта на фрактурата
Фрактурите са описани като изместване на фрагменти и засягане на ставата. Изместването на фрагменти означава колко от костните парчета са на място. Преместването може да бъде минимално или голямо и се оценява по спектър. Другата забележителна характеристика при измерването на тежестта на фрактурите е дали фрактурата включва става или е „ставна“, за разлика от извънставната фрактура, при която ставата не е засегната. те са по -сложни.
- Има няколко класификации на фрактури на Colles, в зависимост от тежестта на нараняването. Фрактурите на колите се означават като: Тип I: извънставни и без изместване, Тип II: извънставни и изместени, Тип III: вътреставни и без изместване и Тип IV: Вътреставно и изместено.
- Критериите, които определят счупването като фрактура на Colles, включват: напречна фрактура на радиуса, фрактурата се появява в рамките на 2,5 cm проксимално спрямо радио-карпалната или китката, както и гръбначно или задно изместване и гръбна ъгъл с радиален наклон.
Стъпка 3. Нанесете гипс върху фрактура на линията на косата
Този тип малки фрактури не изискват пренареждане на костта. Вместо това костта ви просто трябва да се държи на място, за да се лекува правилно.
Стъпка 4. Подложете на затворена редукция и гипс, нанесен върху фрактура
Ако китката ви е счупена, така че краищата на костта се припокриват или са леко под ъгъл, Вашият лекар най -вероятно ще извърши затворено намаляване. За това лечение китката се манипулира и позиционира така, че костите да са в правилната позиция. След това се прилага гипс, за да се поддържа китката в това правилно положение. По-голямата част от фрактурите на Colles могат да бъдат лекувани нехирургично с гипс за период от 6 седмици.
- Ще Ви бъде поставена анестезия, ако трябва да преместите костите в китката си. Имайте предвид обаче, че тази процедура не изисква операция. Вашият лекар по същество просто пуска китката ви на място.
- Може да се наложи да носите шина за няколко дни, за да се справите с подуването в китката си, преди да получите подходящ гипс.
- Има някои по -нови технологии за леене, които позволяват структурна цялост и издръжливост на отливката, като същевременно позволяват известна степен на ефирност и възможност за къпане нормално. Затвореното намаляване би било подходящо за фрактури от тип I, II със сигурност и може да бъде подходящо за фрактури от тип III. (Диас-Гарсия, 2012).
- В последните проучвания има малко разлики в сравнение с неоперативното и оперативното лечение на фрактури на Colles.
- При пациенти в напреднала възраст с фрактури на дисталния радиус, тези, които са получили лечение със затворена редукция (преместване на костта обратно на място ръчно) само с леене, са имали равни резултати от функционалното състояние и значително са намалили резултатите от болката.
- При пациенти, които са съобщили за отлично функционално състояние, 77% са имали забележима деформация на зрението „деформацията на вилицата за вечеря“, която често се наблюдава при тази фрактура. Тази деформация не съответства на лошия функционален резултат или недоволството на пациента. Продължителната болка е свързана с недоволството на пациента и хирургичното лечение.
Стъпка 5. Попитайте за хирургично лечение
Ако се установи, че фрактурата е нестабилна, тогава може да се наложи хирургично лечение, което също се нарича открито намаляване. Трябва да се направи тази операция, ако: фрактурата включва ставите на китката, счупената кост пробива кожата, костта е счупена или счупена на много места или нараняването включва и разкъсани връзки. По принцип, ако наистина сте направили номер на китката си и тя е силно счупена, може да бъдете насочени към ортопедичен хирург, за да можете да коригирате китката си хирургично.
- Това ще се случи, ако затвореното редуциране не доведе до задоволително използване на китката, има „скъсяване“на радиуса по -голямо от 5 mm или това е раздробена фрактура с повече от 3 фрактурни фрагмента на радиуса.
- При операцията фрактурата се поставя обратно заедно с малки пластини и винтове, за да се постигне анатомично превъзходен резултат. Крайният край все още ще бъде поставен в шина или гипс и ще се наблюдава последователно по време на 6 -седмичния период на заздравяване. Този подход обикновено се счита за по -благоприятен при по -млади пациенти. Превъзходният рентгенографски резултат не винаги е свързан с превъзходен функционален резултат, но винаги е целта, поставена при поправянето на тези фрактури.
- По време на операцията ще спите (под обща анестезия) и костите ви ще бъдат изправени, поставени правилно и държани заедно с щифтове, плочи и/или винтове, специално предназначени за използване в костите. След операцията китката ви ще бъде поставена в шина или гипс, за да не се движи.
- Усложненията не зависят от избрания метод на лечение, а поради претърпяната травма. Специфичните усложнения включват: наличието на козметична деформация на „вилица за вечеря“, парализа на средния нерв или слабост, наричана още посттравматичен синдром на карпалния тунел, или рефлекторна симпатична дистрофия (RSD) или синдром на хронична регионална болка. Това се случва в резултат на нараняване на средния нерв от компресия поради подуване или липса на приток на кръв, вторично на синдрома като отделение.
Метод 3 от 3: Възстановяване след лечение
Стъпка 1. Носете отливката си за необходимото време
Повечето пациенти трябва да носят гипс за 4 до 6 седмици в зависимост от степента на нараняване и колко бързо се лекувате. Докато имате гипс, Вашият лекар ще Ви предостави инструкции за насърчаване на изцелението и ще Ви предостави прашка. Основните инструкции също са изброени в този раздел.
Стъпка 2. Повдигнете и отпуснете китката си
Дръжте китката си повдигната и не забравяйте да я почивате поне седмица, след като вземете гипса. Поддържането на китката ви вдигнато означава да сте сигурни, че тя е поднесена над сърцето ви. Поставянето на китката ви означава избягване на тежки упражнения или дейности, при които използвате китката си.
Можете да направите това, като седнете на стол и подпрете китката си с възглавници. Легналите столове работят най -добре, но всеки стол или диван ще се справи
Стъпка 3. Не намокряйте отливките си
Водата ще увреди гипса и може да проникне между гипса и ръката ви, насърчавайки състояния, които могат да доведат до инфекция, особено ако сте имали операция и сте имали разрез. Ако вземете душ или вана, поставете найлонов плик здраво върху гипса и залепете краищата на торбата, така че да не може да попадне вода в гипса. В идеалния случай трябва да избягвате падането на вода върху гипса по време на къпане.
- Някои лекари съветват да поставите кърпа върху найлоновата торбичка като допълнителна предпазна мярка.
- Може да искате да помолите член на семейството или приятел да ви помогне да се изкъпете или да се изкъпете.
Стъпка 4. Избягвайте да правите неща, които могат да навредят на китката ви
Трябва да се опитате да предпазите китката си да се движи колкото е възможно повече. Това означава, че трябва да избягвате дейности, които включват използването на китката ви. Също така трябва да избягвате ситуации, при които някой може да се блъсне в ранената ви китка.
Като допълнителна защита винаги носете прашката си, когато излизате на публични места, защото тя ще я предпази от движение, когато ходите и ще предупреди другите за факта, че имате нараняване и те трябва да положат усилия да не се блъснат в вас
Стъпка 5. Опитайте се най -много да избягвате да залепвате неща в отливката си, за да надраскате сърбежа
След няколко дни покритата с гипс ръка може да се сърби. Сърбежът обикновено е от растежа на косата под гипса, незначително дразнене, което гипсът причинява на кожата ви, или от мъртвите кожни клетки, които обикновено се отделят, но не могат, защото има гипс, който ги улавя.
Стъпка 6. Следете за признаци на инфекция, ако сте претърпели операция
Ортопедът ще следи зоната, където щифтовете са поставени внимателно за признаци на инфекция. Признаците на инфекция включват зачервяване или подуване на местата на щифт/тел, дренаж от мястото на поставяне, треска и топлина на кожата в областта.
Стъпка 7. Консултирайте се с Вашия лекар
Вашият лекар най -вероятно ще ви помоли да дойдете през цялото време за възстановяване. Той или тя може да направи рентгенови лъчи, за да се увери, че китката ви се лекува правилно. Ако е така, вашият лекар най -вероятно ще ви даде по -малък гипс (което означава, че той или тя ще отреже краищата на вашия гипс), което ще ви улесни да се къпете и надраскате онези сърбежи, за които сте мечтали да облекчите.
Стъпка 8. Вижте физиотерапевт след отстраняване на гипса
След като се освободите от гипса си, ще бъдете помолени да отидете при физиотерапевт, който ще ви помогне да изпълнявате упражнения за възстановяване на силата в китката и околните мускули и за възстановяване на нормалната функция на китката. Физическата терапия обикновено трае един месец, с три до четири сесии всяка седмица.
Терапевтът ще ви даде и упражнения, които можете да изпълнявате сами у дома. Колкото повече практикувате упражненията според указанията на вашия терапевт, толкова по -бързо ще възстановите функцията на китката си
Съвети
- Има две основни групи хора, които получават тази фрактура, по-младата група са млади пациенти с висока скорост на травма, а другата са по-възрастна популация с увреждане с ниско въздействие и остеопороза. Тази последна група се състои предимно от жени и е във възход, предвид увеличаването на продължителността на живота ни, както и увеличаването на нивото на активност при по -възрастните хора. Очаква се заболеваемостта да продължи да се увеличава, тъй като нашите „бейби бумери“започват да достигат пенсионна възраст.
- Фрактурите на краката се увеличават шест пъти при жените, поради корелацията с остеопорозата.
- Опитайте се да посетите лекар веднага щом китката ви е счупена. Ако абсолютно не можете да отидете на лекар този ден, направете шина, както е указано в тази статия.
Предупреждения
- Ако от кожата ви стърчи кост или смятате, че може да са счупени повече от една кост, незабавно отидете в болницата.
- Целите на лечението не са еднакви за всички пациенти. При фрактура тип II или III например се вземат предвид функционалното състояние на пациента и разумните цели за резултати. Резултатите от лечението за разумно възстановяване на функцията не са еднакви за 87 -годишна пациентка, която трябва да получи резултат, който да й позволи да се храни и разресва косата си, например. Резултатните цели не са същите като тези на 25 -годишен активен млад възрастен със същия тип или класификация на фрактурата на Colles. По -новите изследвания при пациенти в напреднала възраст, при които действителните резултати, измерени от пациента, отразяващи способността им да функционират и обхвата на движение, както и постоянната болка, насочват вниманието към факта, че може да има малка разлика в действителните резултати от пациентите, лекувани с операция или само кастинг.
