Експертите казват, че пикочният ви мехур може да падне от нормалното си положение в таза, ако тазовото ви дъно стане твърде слабо или има твърде голям натиск върху него. Когато това се случи, вашият пикочен мехур притиска вагиналната ви стена, която се нарича пролабиран (или цистоцеле) пикочен мехур. Изследванията показват, че около 50% от жените имат някаква форма на пролапс на пикочния мехур след бременност, така че това е доста често срещан проблем. Ако се притеснявате, че имате пролапс на пикочния мехур, говорете с Вашия лекар, защото имате редица възможности за лечение.
Стъпки
Част 1 от 4: Разпознаване на симптомите на пролабиран пикочен мехур
Стъпка 1. Почувствайте изпъкналост на тъкан във вагината си
В сериозни случаи може да почувствате как пикочният ви мехур се спуска във вагината. Когато седнете, може да се почувствате сякаш седите на топка или яйце; това чувство може да изчезне, когато се изправите или легнете. Това е най -очевидният симптом на цистоцеле и трябва да посетите Вашия лекар или гинеколог възможно най -скоро.
Това чувство обикновено се счита за признак на тежко изпъкнал пикочен мехур
Стъпка 2. Отбележете всяка тазова болка или дискомфорт
Ако имате болка, натиск или дискомфорт в долната част на корема, тазовата област или вагината, трябва да посетите лекар. Различни състояния, включително пролапс на пикочния мехур, могат да причинят тези симптоми.
- Ако имате цистоцеле, тази болка, натиск или дискомфорт може да се увеличи, когато кашляте, кихате, упражнявате се или по друг начин оказвате натиск върху мускулите на тазовото си дъно. Ако случаят е такъв, не забравяйте да го споменете на Вашия лекар.
- Ако имате изпъкнал пикочен мехур, може също да почувствате, че нещо вали от вагината ви.
Стъпка 3. Обмислете всички симптоми на уриниране
Ако сте склонни да изпускате урина, когато кашляте, кихате, смеете се или се упражнявате, имате това, което е известно като „стрес инконтиненция“. Родените жени са особено податливи и пролапсът на пикочния мехур може да бъде основна причина. Посетете Вашия лекар, за да разрешите проблема.
- Забележете също, ако сте имали някакви промени по време на уриниране, включително затруднено иницииране на поток от урина, непълно изпразване на пикочния мехур (известно също като задържане на урина) и повишена честота на уриниране и спешност.
- Обърнете внимание, ако сте имали чести инфекции на пикочния мехур или инфекции на пикочните пътища (UTI). "Често" се дефинира като имащо повече от една ИПП за период от шест месеца. Жените с цистоцеле често завършват с чести инфекции на пикочния мехур, така че си струва да обърнете внимание на честотата на инфекциите на пикочните пътища.
Стъпка 4. Приемете сериозно болката по време на полов акт
Болката по време на секс се нарича „диспареуния“и може да бъде предизвикана от редица физически състояния, включително пролапс на пикочния мехур. Ако се занимавате с диспареуния, трябва да посетите Вашия лекар или гинеколог възможно най -скоро.
Ако болката по време на полов акт е ново развитие за вас и наскоро сте родили бебе вагинално, тогава изпадането на пикочния мехур е особено вероятна причина. Не отлагайте посещението на Вашия лекар
Стъпка 5. Следете болката в гърба
Някои жени с цистоцеле също изпитват болка, натиск или дискомфорт в областта на кръста. Болката в гърба е много общ симптом, който може да означава много неща - или изобщо нищо сериозно - но има смисъл да насрочите среща с Вашия лекар. Това е особено вярно, ако изпитвате някой от другите симптоми.
Стъпка 6. Знайте, че някои жени изобщо нямат симптоми
Ако вашият случай е лек, може да не забележите горните симптоми. Някои цистоцеле се откриват за първи път по време на рутинни гинекологични прегледи.
- Ако обаче проявите или изпитате някой от описаните по -горе симптоми, трябва да се консултирате с вашия лекар за първична медицинска помощ (PCP) или с гинеколог.
- Ако нямате симптоми, често няма нужда от лечение.
Част 2 от 4: Разбиране на причините за пролапс на пикочния мехур
Стъпка 1. Знайте, че бременността и раждането са най -честата причина за пролапс на пикочния мехур
По време на бременност и раждане тазовите ви мускули и поддържащите тъкани се напрягат и разтягат. Тъй като това са мускулите, които държат пикочния мехур на място, сериозният стрес или слабост върху тях може да позволи на пикочния мехур да се плъзне надолу във влагалището.
Бременните жени, особено ако са имали множество вагинални раждания, са изложени на висок риск от развитие на цистоцеле. Дори жените, родили чрез цезарово сечение, са изложени на риск
Стъпка 2. Признайте ролята на менопаузата
Жените в постменопауза са изложени на значителен риск от пролапс на пикочния мехур поради намалените нива на женския полов хормон естроген. Естрогенът е частично отговорен за поддържането на силата, тонуса и устойчивостта на вагиналните ви мускули. В резултат на това ниските нива на естроген, придружаващи преминаването в менопауза, карат тези мускули да стават по -тънки и по -малко еластични, което води до цялостно отслабване.
Обърнете внимание, че този спад на естрогена се случва дори ако влезете в менопаузата чрез изкуствени средства, както при хирургичното отстраняване на матката (хистеректомия) и/или яйчниците. Тези операции не само причиняват увреждане на тазовата област, но и причиняват промени в нивата на естроген. Следователно, въпреки че може да сте по -млади от повечето жени в менопауза и по друг начин здрави, все още сте изложени на риск от цистоцеле
Стъпка 3. Имайте предвид мускулното напрежение като фактор
Интензивното натоварване или повдигането на тежести понякога може да предизвика пролапс. Когато напрягате мускулите на тазовото си дъно, рискувате да предизвикате пролапс на пикочния мехур (особено ако мускулите на вагиналната ви стена вече са отслабени от менопаузата или раждането). Видовете напрежение, които могат да причинят цистоцеле, включват:
- Повдигане на много тежки предмети (включително деца)
- Хронична, интензивна кашлица
- Запек и напрежение по време на движение на червата
Стъпка 4. Помислете за теглото си
Ако сте с наднормено тегло или със затлъстяване, рискът от пролапс на пикочния мехур се увеличава. Излишното тегло натоварва допълнително мускулите на тазовото ви дъно.
Дали някой е с наднормено тегло или със затлъстяване се определя с помощта на индекса на телесна маса (ИТМ), показател за телесната мазнина. ИТМ е теглото на човек в килограми (kg), разделено на квадрата на ръста на лицето в метри (m). ИТМ от 25-29.9 се счита за наднормено тегло, докато ИТМ над 30 се счита за затлъстяване
Част 3 от 4: Диагностика на пропаднал пикочен мехур
Стъпка 1. Уговорете среща с лекар
Ако смятате, че може да имате пролапс на пикочния мехур, насрочете среща с Вашия лекар или гинеколог.
Бъдете готови да предоставите на Вашия лекар възможно най -много информация, включително пълна медицинска история и подробно описание на Вашите симптоми
Стъпка 2. Направете тазов преглед
Като първа стъпка, Вашият лекар вероятно ще извърши рутинен гинекологичен преглед. При този изпит цистоцелето се открива чрез прилагане на спекулум (инструмент за проверка на телесните отвори) към задната (задната) вагинална стена, докато лежите назад със свити колене и глезени, поддържани от стремена. Вероятно лекарят ще ви помоли да „понесете“(сякаш натискате по време на раждане или изхождате) или кашляте. Ако има цистоцеле, лекарят ще види или почувства мека маса, изпъкнала в предната (предна) вагинална стена, когато се напрягате.
- Пикочен мехур, който е попаднал във влагалището, се счита за положителна диагноза на пролабиран пикочен мехур.
- В някои случаи, в допълнение към стандартния тазов преглед, Вашият лекар може да поиска да Ви прегледа изправен. Може да бъде полезно да се оцени пролапс от различни позиции.
- Ако Вашият лекар забележи пролапс в задната стена на Вагината, тя вероятно ще извърши и ректален преглед. Това ще й помогне да определи силата на вашите мускули.
- Не е необходимо да се подготвяте за този преглед по никакъв начин и това не трябва да отнеме много време. Възможно е да почувствате лек дискомфорт по време на тазовия преглед, но за много жени това е просто рутинен преглед, подобен на изследване на цитонамазка.
Стъпка 3. Направете допълнително изследване, ако имате кървене, инконтиненция или сексуална дисфункция
Вашият лекар вероятно ще препоръча тестове, известни като цистометрия или уродинамика.
- Цистометрично изследване измерва колко пълен е вашият пикочен мехур, когато за пръв път почувствате нужда от уриниране, когато пикочният ви мехур се почувства „пълен“и когато пикочният ви мехур е напълно пълен.
- Вашият лекар ще ви помоли да уринирате в контейнер, който е свързан с компютър, което ще направи някои измервания. След това ще легнете на маса за преглед и лекарят ще постави тънък, гъвкав катетър в пикочния мехур.
- Уродинамиката е набор от тестове. Той включва измерено изпразване (известен още като uroflow), което ще определи колко време ви отнема да започнете да уринирате, колко време отнема уринирането и колко урина произвеждате. Той също така включва цистометрия, както бе споменато по -горе. Той също така ще включва тест за фаза изпразване или изпразване.
- При повечето уродинамични тестове Вашият лекар ще постави тънък, гъвкав катетър в пикочния мехур, който ще остане на място, докато уринирате. Специален сензор ще събира данни, които Вашият лекар ще интерпретира.
Стъпка 4. Говорете с Вашия лекар за допълнителни тестове
В някои случаи, обикновено когато пролапсът ви е по -тежък, Вашият лекар може да препоръча допълнителни тестове. Общите допълнителни тестове включват:
- Анализ на урината - При анализ на урината урината ви ще бъде тествана за признаци на инфекция (като UTI). Лекарят също ще тества пикочния мехур, за да види дали той се изпразва напълно. Това става чрез поставяне на катетър (епруветка) в уретрата на жената, за да се отстрани и измери количеството на остатъчната урина след изпразване, остатъчният след изпразване (PVR). PVR от повече от 50-100 милилитра е диагностичен за задържане на урина, един от симптомите на пролапс на пикочния мехур.
- Ултразвук с PVR - Ултразвуков тест изпраща звукови вълни, които отскачат от пикочния мехур и обратно към ултразвуковата машина, като по този начин произвеждат изображение на пикочния мехур. Това изображение също показва количеството урина, останало в пикочния мехур след уриниране или изпразване.
- Цистоуретрограма за изпразване (VCUG)-Това е тест, при който лекарят прави рентгенови лъчи по време на уриниране (изпразване), за да види пикочния мехур и да оцени проблемите. VCUG показва формата на пикочния мехур и анализира потока на урината, за да определи всички потенциални запушвания. Тестът може да се използва и за диагностициране на стрес уринарна инконтиненция, маскирана от цистоцеле. Важно е да се постави тази двойна диагноза, тъй като пациентът ще се нуждае и от процедура за инконтиненция в допълнение към възстановяването на цистоцеле (ако е необходима операция).
Стъпка 5. Вземете конкретна диагноза
След като Вашият лекар потвърди наличието на пролапс на пикочния мехур, трябва да поискате по -подробна диагноза. Цистоцелите са разделени на категории в зависимост от тежестта. Най -добрият курс на лечение ще зависи от това какъв цистоцеле имате, както и от симптомите, които причинява в живота ви. Вашият пролазиран пикочен мехур може да попадне в някоя от следните „степени“:
- Пролапсите от степен 1 са леки. Ако имате цистоцеле от степен 1, само част от пикочния мехур се спуска във вагината. Може да проявите леки симптоми като лек дискомфорт и изтичане на урина, но някои жени не проявяват никакви симптоми. Лечението може да се състои от упражнения на Кегел, почивка и избягване на тежко повдигане или напрежение. Ако сте в постменопауза, заместващата терапия с естроген също е съображение.
- Пролапсите от степен 2 са умерени. Ако имате цистоцеле 2 степен, целият пикочен мехур се спуска във влагалището. Може да достигне толкова далеч, че да докосне вагиналния отвор. Симптомите като дискомфорт и уринарна инконтиненция стават умерени. Хирургията за възстановяване на цистоцеле може да бъде оправдана, но може да успеете да получите адекватно облекчаване на симптомите с вагинален песарий (малко пластмасово или силиконово устройство, което поставяте във влагалището си, за да държи стените на място).
- Пролапсите от степен 3 са тежки. Ако имате цистоцеле от степен 3, част от пикочния мехур всъщност изпъква през вагиналния отвор. Симптомите като дискомфорт и уринарна инконтиненция стават тежки. Необходима е операция за възстановяване на цистоцеле и/или песарий, както при цистоцеле от степен 2.
- Пролапсите от степен 4 са пълни. Ако имате цистоцеле 4 степен, целият пикочен мехур се спуска през вагиналния отвор. В тези случаи може да изпитате други тежки проблеми, включително пролапс на матката и ректума.
Част 4 от 4: Лечение на пропаднал пикочен мехур
Стъпка 1. Вижте дали имате нужда от лечение
Пролапсът на пикочния мехур от степен 1 обикновено не изисква медицинско лечение, стига да не е придружен от болка или дискомфорт за страдащия. Консултирайте се с Вашия лекар дали тя препоръчва медицинско лечение или повече подход на изчакване. Ако симптомите Ви не Ви притесняват много, Вашият лекар вероятно ще препоръча основни подходи за лечение, включително упражнения на Кегел и физиотерапия.
- Обърнете внимание, че Вашият лекар може да Ви препоръча да се откажете от определени дейности, като вдигане на тежести или други дейности, които натоварват мускулите на таза. Все пак е здравословно да спортувате редовно.
- Трябва също така да знаете, че как симптомите ви влияят върху качеството на живот е ключов фактор при вземането на решение за лечение. Например, може да имате тежък пролапс, но да не се притеснявате от симптомите си. В този случай можете да говорите с Вашия лекар за по -малко тежки възможности за лечение. От друга страна, може да имате лек пролапс, но симптомите ви причиняват значителен стрес или неудобство. Можете да поговорите с Вашия лекар за по -агресивен подход.
Стъпка 2. Практикувайте упражнения на Кегел
Упражненията на Кегел се изпълняват чрез свиване на мускулите на тазовото ви дъно (сякаш се опитвате да спрете потока на урина), задържайки ги за кратък период и след това ги освобождавате. Редовното изпълнение на тези упражнения, които не изискват специално оборудване и могат да се изпълняват навсякъде (включително докато чакате на опашка, на бюро или релаксирате на дивана), може да укрепи мускулите ви. В леки случаи те могат да предотвратят спускането на пикочния мехур. За да изпълнявате упражнения на Кегел:
- Свийте или стегнете мускулите на тазовото дъно. Това са мускулите, използвани за спиране на потока на урина при уриниране.
- Задръжте свиването за пет секунди и след това се отпуснете за пет.
- Работете, за да задържите свиването за десет секунди наведнъж.
- Вашата цел са три до четири комплекта от 10 повторения на упражненията ежедневно
Стъпка 3. Използвайте песарий
Песарият е малко силиконово устройство, което, когато се постави във влагалището, задържа пикочния мехур (и други тазови органи) на място. Някои са създадени, за да се вмъкнете; други трябва да бъдат поставени от лекар. Песариите се предлагат в различни форми и размери и медицински специалист може да помогне на жената да избере най -удобното прилягане.
- Песариите могат да бъдат неудобни и някои жени имат проблеми да ги предпазят от падане. Те могат също да причинят вагинална язва (ако няма правилен размер) и инфекция (ако не се отстраняват рутинно и почистват ежемесечно). Вероятно ще ви е необходим локален естрогенов крем, за да предотвратите увреждане на вагиналните стени.
- Въпреки тези недостатъци, песарят може да бъде ценна алтернатива, особено ако искате да отложите или не сте добър кандидат за операция. Говорете с Вашия лекар и преценете плюсовете и минусите за вашия конкретен случай.
Стъпка 4. Опитайте естроген заместваща терапия
Тъй като намаленото ниво на естроген е толкова често отговорно за отслабените вагинални мускули, Вашият лекар може да предложи естрогенна терапия. Естрогенът може да бъде предписан като хапче, вагинален крем или пръстен, вмъкнат във влагалището с цел укрепване на слабите мускули на тазовото дъно. Кремът не абсорбира много добре и по този начин е най -силен в областта на нанасяне.
Естрогенната терапия има рискове. Жените с определени видове рак не трябва да приемат естроген и трябва да обсъдите потенциалните опасности и ползи с Вашия лекар. Като цяло, локалното лечение с естроген е по -малко рисковано от оралното, „системно“лечение с естроген
Стъпка 5. Подложете на операция
Ако други лечения не дават резултат или ако цистоцелето ви е много тежко (степен 3 или 4), Вашият лекар може да препоръча операция. Хирургията работи по -добре за някои жени, отколкото за други. Например, ако имате планове за бъдещи деца, може да пожелаете да отложите операцията, докато семейството ви не бъде пълно, за да избегнете повторно пролапс след раждането. Възрастните жени също могат да имат по -висок риск, свързан с операцията.
- Често срещано хирургично лечение на пролапс е вагинопластиката. Хирургът ще повдигне пикочния мехур на място и след това може да стегне и подсили вагиналните ви мускули, за да се увери, че всичко остава там, където трябва. Има и други хирургични процедури, които трябва да се обмислят и Вашият лекар ще Ви препоръча този, който смята, че е най -подходящ за Вашата уникална ситуация.
- Хирургът ще обясни процедурата и всички нейни рискове и предимства и потенциални усложнения преди операцията. Потенциалните усложнения включват инфекция на пикочните пътища, инконтиненция, кървене, инфекция и в някои редки случаи увреждане на уринарния ретракт, което изисква операция за правилно възстановяване. Възможно е също така жените да получат дразнене или болка по време на полов акт след операцията поради конци или белези вътре в тях.
- В зависимост от спецификата на вашия случай може да се нуждаете от локална, регионална или обща анестезия. Много жени могат да се върнат у дома в рамките на един до три дни след операцията и повечето пациенти могат да се върнат към нормалните нива на активност след около шест седмици.
- Ако имате и пролапс на матката, Вашият лекар може да препоръча хистеректомия, за да я премахне. Това може да се направи заедно с операцията. Ако цистоцелето е придружено от стрес уринарна инконтиненция, може да се наложи едновременна процедура на суспензия на уретрата.
