Има 3 вида рак на пикочния мехур, но най -често срещаният е уротелиален карцином: рак на най -вътрешната лигавица на пикочния мехур. Ако подозирате, че може да имате рак на пикочния мехур, незабавно насрочете среща с лекаря си. Докато се тествате за рак на пикочния мехур, ще трябва да преминете през редица процедури за медицинско изследване, включително тест за урина, цистоскопия и CT или MRI сканиране. Вероятно ще трябва да дадете и тъканна проба, която ще бъде тествана за ракови клетки. Ако сте диагностицирани с рак на пикочния мехур, говорете с Вашия лекар за възможностите за лечение.
Стъпки
Част 1 от 4: Посещение на Вашия лекар
Стъпка 1. Следете за признаци на кръв в урината си
Това е първият симптом на рак на пикочния мехур, който повечето хора забелязват. Цветът на здравата урина варира от бистър до жълт. Ако забележите червени нюанси или кафяв цвят в урината си, това може да е признак на кръв в урината.
- Кръвта може да бъде в урината ви по много причини, само една от които е ракът на пикочния мехур. Условия, включително UTI, камъни в бъбреците и увеличена простата също могат да причинят кървава урина.
- Потърсете незабавно Вашия лекар, ако забележите кръв или обезцветяване в урината. Дори и да не е причинено от рак, това може да е признак на друго сериозно състояние.
Стъпка 2. Обърнете внимание на тазовата болка
Необяснимата болка в таза може да е признак на рак на пикочния мехур, както и болки в костите в и около слабините. Ракът на пикочния мехур също може да бъде сигнализиран от рязка и непреднамерена загуба на тегло и подуване на краката.
Посетете Вашия лекар, ако забележите някой от тези симптоми
Стъпка 3. Насрочете среща с вашия общ доставчик на здравни грижи
Ако видите кръв в урината си или почувствате тазова болка, посетете Вашия лекар възможно най -скоро. Вашият лекар ще има достъп до медицинско оборудване за тестване, използвано за диагностициране на рак на пикочния мехур. Те вероятно ще ви попитат за фактори, често свързани с рака на пикочния мехур, включително:
- История на тютюнопушенето.
- Фамилна анамнеза за рак.
- Хранителни навици, които могат да доведат до рак на пикочния мехур. Те включват прекомерна консумация на пържено месо и хронична дехидратация.
- Продължителната употреба на някои лекарства, свързани с рак на пикочния мехур. Те включват прием на пиоглитазон (използван за лечение на диабет) за повече от година и прием на циклофосфамид (прилаган при пациенти на химиотерапия).
Стъпка 4. Дайте проба от урина
Вашият общ лекар или уролог най -вероятно ще поиска проба от урина като първа стъпка в теста, за да определи дали имате рак на пикочния мехур. След това те ще направят цитологичен тест за урина, за да установят дали урината ви показва признаци на тумор или ракови клетки.
- За да не се налага да пътувате обратно до лекарския кабинет (или да чакате, докато ви се изпикае), планирайте да изпиете голяма чаша вода час или повече преди часа за уговорка.
- Вероятно ще получите отговор от Вашия лекар относно резултатите от цитологичните тестове след 1 или 2 дни.
Стъпка 5. Подложете на вагинално или ректално изследване
В някои случаи на напреднал рак на пикочния мехур, туморната ракова тъкан в пикочния мехур на индивида може да се усети през вагиналната или ректалната стена. Ако Вашият лекар подозира, че може да имате напреднал рак на пикочния мехур, той може да извърши бърз ректален или вагинален преглед.
В този момент, ако Вашият лекар подозира, че имате рак на пикочния мехур (или няма оборудване за извършване на повече тестове в кабинета им), той ще Ви насочи към болница
Част 2 от 4: Подлагане на цистоскопия и биопсия
Стъпка 1. Преминете цистоскопия
Цистоскопията е едно от основните средства за откриване на рак на пикочния мехур. Лекарят ще постави цистоскоп (много тънка, гъвкава тръба) в уретрата ви и ще я избута нагоре в пикочния мехур. След това лекарят използва тръбата, за да напълни пикочния мехур със стерилна вода, което им позволява да гледат лигавицата на пикочния мехур с камерата на цистоскопа. Това ще позволи на лекаря да открие всички видими признаци на рак в пикочния мехур.
- Процедурата трябва да отнеме около 5 минути и вероятно ще трябва да уринирате, след като приключи.
- Подгответе се за тази процедура, като избягвате приема на лекарства за разреждане на кръвта. Ако не сте сигурни дали лекарства, отпускани с рецепта, които редовно приемате, ще разреждат кръвта Ви, попитайте Вашия лекар.
Стъпка 2. Съгласие за твърда цистоскопия, ако е необходимо
Когато извършвате твърда цистоскопия, Вашият лекар ще постави малко по -голяма и по -малко гъвкава тръба в уретрата, през която лекарят може да премине малки инструменти, за да помогне при диагностицирането на рак на пикочния мехур. Лекарят ще извърши твърда цистоскопия, ако резултатите от първоначалната цистоскопия са неубедителни или ако искат да вземат тъканна проба.
- Цистоскопията не е болезнена, въпреки че в началото на процедурата вероятно ще Ви бъде дадена локална анестезия.
- Не приемайте никакви лекарства за разреждане на кръвта преди процедурата на твърда цистоскопия.
- В някои случаи (както за цистоскопия, така и за твърда цистоскопия), Вашият лекар ще обсъди резултатите с Вас веднага след процедурата. Ако тъканните проби трябва да бъдат изпратени в лаборатория, Вашият лекар ще се свърже с Вас, след като резултатите бъдат върнати.
Стъпка 3. Предоставете тъканни проби по време на цистоскопията
Ако по време на цистоскопията лекарят види какви биха могли да бъдат визуални признаци на ракови клетки в пикочния мехур, вероятно ще искат да вземат биопсична проба. Ако дадете съгласие, лекарят ще премине през цистоскопа малки инструменти, които им позволяват да изстържат малки количества тъкан от лигавицата на пикочния мехур.
- Подобно на самата цистоскопия, това е относително лека амбулаторна процедура. Въпреки това, лекарят може да поиска да не ядете и не пиете до 6 часа преди биопсията. Също така вероятно ще бъдете поставени под обща анестезия за процедурата.
- В медицинската терминология тази биопсия на пикочния мехур е известна като трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур или TURBT.
Част 3 от 4: Диагностициране на рак с образни тестове
Стъпка 1. Попитайте лекаря за ЯМР
В допълнение към оглеждането на пикочния мехур и вземането на тъканна проба, лекарите в болницата може да поискат да използват различни образни тестове, за да инспектират пикочния мехур за рак. ЯМР е често срещан вариант. За разлика от рентгеновото изследване, MRI тестът използва магнитни вълни, за да сканира вътрешността на тялото ви и ще позволи на лекарите да открият тумори в пикочния мехур.
- Вероятно ще получите боята на йодна основа, известна като „контрастно средство“преди сканирането, така че лекарите да могат по-лесно да открият тумор. Ако знаете или подозирате, че сте алергични към този вид багрило, трябва да уведомите Вашия лекар, преди да Ви приложи каквито и да е тестове.
- Преди ядрено -магнитен резонанс не е необходимо да правите каквито и да е корекции в типичната си ежедневна диета. Също така не е необходимо да променяте приема на предписани лекарства.
- Вашият лекар ще получи резултатите от ЯМР сканирането за по -малко от 1 ден.
Стъпка 2. Подложете на компютърна томография
Когато извършват компютърна томография (известна още като CAT сканиране), лекарите ще направят множество рентгенови лъчи на вашето тяло от различни ъгли, за да създадат триизмерно изображение на вътрешността на тялото ви. Лекарите ще използват 3D изобразяването, за да търсят ракови бучки или тумори в пикочния мехур.
- В зависимост от извършените сканирания, може да се наложи да вземете контрастно вещество преди компютърната томография. Това може да се приема перорално (като течност) или да се инжектира интравенозно. Ако сте алергични към контрастни багрила, трябва да уведомите Вашия лекар, преди да започне каквито и да е процедури.
- Подгответе се за процедурата, като избягвате да ядете и пиете 3 до 4 часа преди сканирането.
- В повечето случаи Вашият лекар ще получи резултатите от КТ за по -малко от 24 часа.
Стъпка 3. Нека Вашият лекар да извърши интравенозна пиелограма
Интравенозна пиелограма или екскреторна урограма е рентгенова снимка на пикочните пътища. Този тест ще позволи на Вашия лекар да види тумори или други аномалии в пикочния мехур и пикочните пътища. Вашият лекар ще инжектира малко количество багрило с радиоактивен йод във вена на ръката ви. Това багрило ще премине в пикочните ви пътища и ще го види на рентгеновите изображения.
Ако имате някаква алергия към контрастни багрила, уведомете Вашия лекар, преди да започнат процедурата
Стъпка 4. Вземете допълнителни образни тестове, за да разберете дали ракът се е разпространил
Ако Вашият лекар подозира, че имате метастатичен рак на пикочния мехур (рак, който се е разпространил в други части на тялото Ви), той може да назначи допълнителни изследвания. Те могат да включват:
- Сканиране на костите. Този тест може да открие рак, който се е разпространил в костите ви. Лекарят ще ви инжектира леко радиоактивно вещество и ще сканира тялото ви с камера, която е чувствителна към радиоактивния индикатор.
- Рентгенова снимка на гръдния кош. Този тест може да открие рак, който се е разпространил в белите дробове. Вашият лекар ще търси маси или други аномалии на белите дробове и гръдния кош.
- Уведомете Вашия лекар, ако имате някакви алергии към контрастни багрила, преди да извършите тези процедури.
Част 4 от 4: Проучване на възможностите за лечение
Стъпка 1. Обсъдете възможностите си за лечение
Ако сте били диагностицирани с рак на пикочния мехур, ще трябва да говорите с Вашия лекар как може да се лекува ракът. Вашият лекар може да Ви насочи към онколог или рентгенолог за лечение. Лечението до голяма степен зависи от вида и тежестта на вашия рак и от това дали той се е разпространил в други органи.
Ако имате рак на пикочния мехур, бъдете сигурни, че имате възможности. Ракът на пикочния мехур е много лечим и често може да се управлява с операция, имунотерапия, химиотерапия, радиация или комбинация от тези лечения
Стъпка 2. Разгледайте процедура TURBT за рак с нисък риск
Ако вашият рак е с нисък риск и неинвазивен, лекарите може да успеят да премахнат цялата злокачествена тъкан чрез процедура TURBT (Трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур). Тази процедура включва отстраняване на тумора и част от околните тъкани.
TURBT е относително безопасна процедура с малко рискове и странични ефекти. Честите усложнения скоро след операцията включват кървене или болка по време на уриниране. Повечето хора могат да се върнат към нормалните си дейности в рамките на 1-2 седмици след процедурата
Стъпка 3. Вземете химиотерапия за високорисков рак
Ако вашият рак е с по-висок риск или инвазивен, може да се наложи да получите химиотерапия директно в пикочния мехур. Това лечение често е съчетано с множество процедури TURBT (трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур).
- При ранен стадий на рак на пикочния мехур лекарства за химиотерапия могат да се поставят директно в пикочния мехур за по-целенасочено лечение. По -напредналият рак на пикочния мехур обикновено се лекува със системна химиотерапия, която се прилага в орална или инжектирана форма.
- Честите нежелани реакции на химиотерапията включват гадене и повръщане, диария, запек, загуба на апетит, косопад, рани в устата, повишен риск от инфекция, прекомерно натъртване или кървене и умора.
Стъпка 4. Направете цистектомия, ако е необходимо
За ракови заболявания, включващи целия или по -голямата част от пикочния мехур, може да се наложи частично или изцяло да бъде премахнат пикочния мехур, заедно с някои от околните тъкани. Хирургът ще създаде нов маршрут, който ще позволи на тялото ви да елиминира урината. Тази процедура се нарича цистектомия.
Говорете с Вашия лекар за рисковете от цистектомия. Възможните рискове включват кървене, кръвни съсиреци, инфаркт, инфекция, дехидратация, електролитен дисбаланс и запушване на пикочните пътища или храносмилателния тракт
Стъпка 5. Обсъдете комбинирането на други лечения с лъчева терапия
Радиационната терапия може да се използва за лечение както на ранен, така и на късен стадий на рак на пикочния мехур. Обикновено се комбинира с други лечения, като хирургия или химиотерапия. В някои случаи може да се използва като алтернатива на операцията.
Говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от лъчетерапията. Честите нежелани реакции включват дразнене на кожата, гадене и повръщане, симптоми на уриниране (като болезнено или затруднено уриниране), диария, умора или ниска кръвна картина
Стъпка 6. Управлявайте рака си с имунотерапия
Лекарствата за имунотерапия помагат на имунната ви система да разпознава и да се бори с раковите клетки. Вашият лекар може да препоръча различни лекарства за имунотерапия в зависимост от това колко напреднал е ракът на пикочния мехур. Видовете имунотерапия, използвани за лечение на рак на пикочния мехур, включват:
- Интравезикална BCG: Този тип лечение обикновено се използва за ранен стадий на рак. При това лечение BCG (вид бактерия) се поставя директно в пикочния мехур чрез катетър, задействайки имунен отговор, който унищожава раковите клетки.
- Инхибитори на имунните контролни точки: За по -напреднали видове рак може да бъде полезно да „изключите“протеините, които възпрепятстват имунната система да атакува нормалните клетки на тялото ви. Това може да се направи с различни лекарства, включително атезолизумаб, дурвалумаб, авелумаб, ниволумаб и пембролизумаб.
- Лекарствата за имунотерапия често се използват след други форми на лечение, като туморна резекция или химиотерапия, за да се предотврати връщането на рака или да се унищожат нови ракови клетки.
- Говорете с Вашия лекар за потенциалните рискове от имунотерапията преди започване на лечението. В някои случаи имунотерапията може да доведе до силно свръхактивност на имунната система и да увреди здравите тъкани на тялото ви.
Съвети
- Ракът на пикочния мехур възниква, когато злокачествените клетки започват да растат в материала, който облицова вътрешните стени на пикочния мехур.
- Уротелиалният карцином представлява 90% от всички ракови заболявания на пикочния мехур в Съединените щати. Другите 2 вида рак на пикочния мехур, плоскоклетъчен карцином и аденокарцином, представляват съответно 3–8% и 1-2% от рака на пикочния мехур.
