Фистулата е анормален отвор с форма на тунел между 2 органа или повърхности в тялото. Някои от най -често срещаните места за образуване на фистули са между ректума (долния край на червата) и влагалището, ректума и кожата около ануса или долното черво и пикочния мехур. Фистулите могат да бъдат болезнени, страшни и смущаващи. За щастие, има различни възможности за лечение. Научете се да разпознавате общите симптоми на фистула и потърсете медицинска помощ, ако мислите, че имате такава. Можете да помогнете на Вашия лекар да постави диагноза, като оцени рисковите Ви фактори за развитие на фистула, които включват операция, травма и ненормално заздравяване.
Стъпки
Част 1 от 3: Разпознаване на симптомите на фистула
Стъпка 1. Проверете за болка около ануса или гениталиите
Болката и дразненето са често срещани симптоми на много видове фистули. Може да почувствате болка и подуване около ануса, гениталиите или областта между гениталиите и ануса (перинеума).
- Аналните фистули могат да причинят болка по време на движение на червата.
- Фистулите, засягащи вагината, могат да причинят болка по време на полов акт.
Стъпка 2. Потърсете необичайно кървене или отделяне
Фистулите могат да причинят кървене или отделяне около ануса или гениталиите. Може да забележите, че отделянето е с неприятна миризма или съдържа гной.
Ако имате вагинална фистула, може да имате вагинално течение, което съдържа гной или изпражнения. Може също да забележите изтичане на газ от вагината си
Стъпка 3. Отбележете уринарни проблеми
Фистулите, засягащи пикочния мехур, могат да причинят различни симптоми на пикочните пътища. В допълнение към честите инфекции на пикочните пътища, може да получите:
- Затруднено задържане на урината или изтичане на урина от необичайни места (например вагината).
- Преминаването на газ от уретрата (отвора между пикочния мехур и гениталиите), когато пикаете.
- Обезцветена, мътна или миришеща урина.
Стъпка 4. Следете за стомашно -чревни симптоми
Фистулите могат да причинят болка в таза или корема. Може също да забележите гадене, диария или повръщане. Въпреки че това могат да бъдат симптоми на много различни състояния, те могат да показват фистула, ако ги изпитате в комбинация с други често срещани симптоми на фистула (като генитална болка и отделяне на секрет).
Стъпка 5. Отбележете всички общи симптоми на заболяване
В допълнение към по -специфични симптоми, фистулите могат да причинят неясни симптоми, които засягат цялото ви тяло. Тези симптоми могат да показват инфекция, свързана с фистулата. Може да забележите симптоми като:
- Треска.
- Втрисане.
- Умора.
- Общо усещане за болест.
Част 2 от 3: Получаване на медицинска диагноза
Стъпка 1. Запишете час за посещение при вашия лекар за първична медицинска помощ
Ако смятате, че може да имате фистула, незабавно се обадете на Вашия лекар. Ако не се лекува, фистулата може да доведе до инфекция или по -нататъшно увреждане на околните тъкани. По време на срещата, кажете на Вашия лекар за:
- Всички симптоми, които изпитвате в момента.
- Общата ви здравна история и всички други медицински състояния, които може да имате.
- Всички лекарства, които приемате в момента.
Стъпка 2. Нека Вашият лекар да извърши физически
Вашият лекар ще започне с физически преглед, за да провери за видими признаци на фистула. Те могат също така да усещат очевидни маси, области на нежност или други признаци на заболяване, инфекция или нараняване.
- При съмнение за вагинални фистули, Вашият лекар може да извърши тазов преглед и да използва спекулум, за да погледне във Вагината.
- За фистули, включващи ануса или ректума, може да се наложи лекарят да почувства дигитално вътрешността на ректума (с пръсти в ръкавици) или да погледне вътре в ануса и ректума с инструмент, наречен аноскоп.
- Аналните фистули могат да бъдат видими отвън като отвори в кожата около ануса ви.
Стъпка 3. Съгласие за образни тестове
Ако вашият лекар подозира фистула, той вероятно ще препоръча 1 или повече образни изследвания, за да определи местоположението на фистулата. Общите образни тестове включват:
- Рентгенови лъчи на ректума, пикочните пътища и гениталиите. Ще трябва да си направите инжекция или клизма, направена от контрастно вещество (като барий или радиоактивен йод), за да направите всички възможни фистули видими на рентгеновите лъчи.
- КТ или ЯМР.
- Ултразвук на ануса или вагината.
Стъпка 4. Вземете колоноскопия, ако лекарят ви го препоръча
Ако Вашият лекар подозира, че може да имате фистули, причинени от болестта на Crohn или друго възпалително разстройство на червата, може да поискат да извършат колоноскопия. Това включва поставяне на малка камера в дебелото черво през ануса с помощта на дълга, гъвкава тръба.
Най -често колоноскопиите се извършват под „съзнателна седация“. Това означава, че ще бъдете полусъзнателни по време на процедурата, но не трябва да изпитвате някакъв сериозен дискомфорт
Стъпка 5. Предоставете кръвни проби, ако е необходимо
За някои видове фистули може да е полезно да се направят кръвни изследвания. Кръвните тестове могат да бъдат полезни за идентифициране на болестта на Crohn (честа причина за фистули).
Стъпка 6. Вземете тест за двойно или синьо багрило за вагинални фистули
Тези тестове се използват за диагностициране на фистули, включващи вагината и пикочния мехур или ректума. Може да бъдете помолени да погълнете ярко оцветена боя и/или да я инжектирате в ректума или пикочния мехур. След това ще поставите тампон във вагината си. Ако тампонът вземе някоя от багрилата, това ще даде представа за местоположението на фистулата.
- Тестовете с двойно багрило се използват за определяне на местоположението на фистулите между влагалището и пикочните пътища.
- Тестовете за синьо багрило проверяват за фистули между ректума и влагалището.
Стъпка 7. Подложете се на други препоръчани тестове
В зависимост от вида на предполагаемата фистула, Вашият лекар може да предложи различни други тестове. Някои често срещани тестове включват:
- Биопсия на тъканите на червата, за да се провери за болестта на Crohn.
- Тестове за проверка на силата и функцията на ректума и сфинктера.
Стъпка 8. Обсъдете възможностите си за лечение
Правилното лечение за вашата фистула ще зависи от размера на фистулата, местоположението и всички други свързани усложнения. Вашият лекар може да Ви насочи към друг специалист, като уролог или гинеколог, за лечение. Общите лечения включват:
- Малък катетър, поставен във фистулата, за източване на всеки заразен материал, запушвания или натрупана течност.
- Антибиотици за лечение на инфекция.
- Операция за възстановяване на фистулата.
- Използването на специални лечебни лепила или други материали (като колаген) за запечатване или запълване на фистулата.
- За фистули между ануса и повърхността на кожата може да е възможно да се насърчи фистулата да се излекува, като се направи малък разрез в кожата и мускулите над фистулата.
Част 3 от 3: Оценка на вашите рискови фактори
Стъпка 1. Определете дали имате възпалително състояние на червата
Възпалителните заболявания на червата, като болестта на Crohn или улцерозен колит, могат да увеличат риска от развитие на някои видове фистули. Ако имате симптоми на фистула и също така знаете или подозирате, че имате възпалително състояние на червата, уведомете Вашия лекар.
- Може да имате IBD, ако изпитвате постоянна диария, коремни спазми, подуване на корема, кървави изпражнения, треска, гадене и необяснима загуба на тегло.
- Дивертикулит, състояние, при което се образуват малки джобове в дебелото черво и се възпаляват или инфектират, също може да доведе до фистули.
Стъпка 2. Разгледайте историята на раждането си, ако е приложимо
Фистули могат да се появят по време на тежко или сложно раждане. Фистулите между ректума и вагината са особено чести, но може да се развият и фистули около външната страна на ануса. След раждането проследявайте редовно вашия акушер-гинеколог, за да сте сигурни, че всички наранявания, свързани с процеса на раждане, се лекуват правилно.
Обадете се незабавно на вашия акушер-гинеколог, ако наскоро сте родили и имате някакви симптоми на инфекция или фистула, като треска, болка или неприятно миришещо отделяне
Стъпка 3. Прегледайте всички анамнези за увреждане на таза или инфекция
Всяко нараняване на червата или тазовата област може да ви изложи на риск от развитие на фистула. Този вид нараняване може да е резултат от травма (например нараняване, причинено от автомобилна катастрофа) или от сложна операция на таза (като хистеректомия). Можете също така да развиете фистули в резултат на инфекция, рак или лъчева терапия, която засяга таза ви.
- Нараняванията, дължащи се на лъчева терапия, могат да отнемат много време, за да се развият. Ако сте били на радиационно лечение на таза, може да развиете фистула 6 месеца до 2 години по -късно.
- Някои видове полово предавани инфекции, като хламидия и ХИВ, могат да Ви изложат на по -голям риск от развитие на фистула.
