Въпреки че разпространението на рак на хранопровода е ниско, той има относително висока смъртност. Според Националния институт по рака, разпространението на рак на хранопровода е 4 на 100 000 души годишно през 2012 г. с 5-годишна преживяемост от 18%. Разпознават се два първични вида рак на хранопровода: аденокарцином и плоскоклетъчен карцином. Шансът за възстановяване от рак на хранопровода се подобрява значително, ако бъде открит рано, така че познаването на признаците и симптомите е от решаващо значение за получаване на правилна диагноза и лечение.
Стъпки
Част 1 от 4: Разпознаване на симптомите на рак на хранопровода
Стъпка 1. Обърнете внимание на затрудненото преглъщане
Затрудненото преглъщане (наричано още дисфагия) е един от най -честите симптоми на рак на хранопровода.
- През ранните етапи може да почувствате случайно „залепване“, особено на по -твърди храни (като месо, хляб и ябълки), докато поглъщате. Ако това се случи, посетете лекар.
- Това състояние ще се влоши с напредването на рака. В крайна сметка може да прогресира до момент, в който не можете да поглъщате твърда храна.
Стъпка 2. Следете теглото си
Неволното отслабване, особено с десет килограма на месец или повече, може да бъде признак на рак.
- Много различни видове рак могат да доведат до загуба на тегло, но по -специално при рак на хранопровода този симптом може да се влоши поради затруднено преглъщане.
- Повръщането в рамките на няколко часа след хранене е друг възможен симптом на рак на хранопровода; повръщане и други усложнения, свързани с стомашно -чревния тракт, като диария, възникващи при разпространението на рака в червата.
- Независимо дали проблемът се оказва свързан с рака или не, най-добре е да посетите лекар, ако забележите необясними промени в теглото си.
Стъпка 3. Вземете сериозно болката в гърдите
Усещането за болка около или зад гръдната кост може да показва рак на хранопровода. Посетете Вашия лекар, ако изпитвате болка в гърдите от всякакъв вид и ако болката е силна, незабавно потърсете помощ.
Стъпка 4. Внимавайте за парене в гърдите
Някои хора с рак на хранопровода имат симптоми на лошо храносмилане или киселини, характеризиращи се с неприятно усещане за парене в гърдите. Ако забележите този симптом, уговорете среща с Вашия лекар.
Киселините се причиняват от стомашните киселини, които дразнят лигавицата на хранопровода след хранене, особено с пикантни или прекалено подправени храни. Ако киселините не бъдат разпознати и лекувани, това може да изложи някои хора на риск от болестта на Барет, което е предраково състояние, което изисква внимателно наблюдение
Стъпка 5. Имайте предвид постоянната дрезгавост
Ако гласът ви стане дрезгав без видима причина, посетете лекар. Постоянната дрезгавост също може да бъде признак на рак на хранопровода.
Стъпка 6. Разпознайте рисковите си фактори
Вашата фамилна анамнеза (генетични фактори), както и минали заболявания предоставят важни улики за риска от развитие на рак на хранопровода.
- Ако имате анамнеза за хранопровода на Барет или високостепенна дисплазия, имате повишен риск от развитие на рак на хранопровода. Нито едно от тези състояния не са симптоми на рак сами по себе си, но те гарантират допълнителна предпазливост и редовно наблюдение.
- Ракът на хранопровода е по -често при мъжете, отколкото при жените.
- Затлъстяването може да увеличи риска от аденокарцином на хранопровода.
- Сквамозноклетъчен карцином изглежда се среща по -често при хора, които пият, пушат или са изложени на фактори на околната среда, които причиняват хронично дразнене и възпаление на хранопровода.
- Расата също играе роля: аденокарциномът е по -често срещан при белите хора, а плоскоклетъчният карцином е по -често при чернокожите.
Част 2 от 4: Диагностика на рак на хранопровода
Стъпка 1. Уговорете среща с Вашия лекар
Ако имате някой от симптомите на рак на хранопровода, свържете се с Вашия лекар за среща. Той или тя ще ви попита за вашите симптоми и ще назначи подходящи изследвания.
Стъпка 2. График за бариева лястовица
След консултация с Вашия лекар може да решите да насрочите бариева лястовица. По време на този тест ще поглъщате кредава течност, наречена барий, последвана от рентгеново изображение.
- Тестът за поглъщане на барий разкрива вътрешната структура на хранопровода, а с него и всички малки подутини или повдигнати участъци в лигавицата.
- Моля, обърнете внимание, че въпреки че бариевата лястовица може да разкрие наличието на обструкция, тя не е достатъчна само за диагностициране на рак на хранопровода. За да се постави тази диагноза, трябва да се направят допълнителни тестове, като биопсия.
Стъпка 3. Направете ендоскопски ултразвук с биопсия с фина игла
Ако симптомите и/или резултатите от поглъщането на барий го оправдават, Вашият лекар може също така да направи ендоскопски ултразвук (EUS) с биопсия с фина игла.
- По време на този тест Вашият лекар ще прегледа хранопровода Ви с помощта на обхват, който се ръководи от ултразвук. Той или тя ще търси плаките, възлите, язвите или масите, които са характерни за рака на хранопровода.
- В допълнение, той или тя ще извърши биопсия, като вземе тъкан от хранопровода за изследване. Тази биопсия ще покаже дали имате рак на хранопровода или не и ако да, какъв тип.
Стъпка 4. Планирайте позитронно -емисионна томография - компютърна томография (PET/CT)
Ако имате рак на хранопровода, Вашият лекар може да назначи PET/CT, който е чувствителен образен тест, който комбинира PET сканиране с CT сканиране.
- По време на този изпит ще пиете течност, наречена 18-F флуородезоксиглюкоза (FDG), ще изчакате 30 минути клетките ви да поемат разтвора и след това ще лежите на маса, докато се правят изображения на тялото ви, от главата до коленете ви.
- Туморните клетки, подобно на обикновените клетки, се нуждаят от глюкоза, за да оцелеят и имат висока скорост на метаболизъм; в резултат на това областите, които „светят“при сканирането, предоставят информация за степента на рака и колко агресивни са туморните ви клетки.
Стъпка 5. Разберете резултатите от теста
Говорете с Вашия лекар за Вашите специфични обстоятелства. Има два основни типа рак на хранопровода: аденокарцином и плоскоклетъчен карцином. Освен това в Съединените щати и Европа се използва система за „TNM“стадиране за описване на рак на хранопровода.
- "T" показва колко дълбоко е проникнал туморът през хранопровода.
- "N" показва дали лимфните възли около хранопровода имат ракови клетки в тях.
- "М" показва метастази (рак, който се е разпространил в други области на тялото ви).
Част 3 от 4: Лечение на рак на хранопровода
Стъпка 1. Говорете с Вашия лекар за лечението
Вашият лекар може да обясни различните възможности за лечение и какво да очаквате.
Възможностите за лечение обикновено се състоят от операция, химиотерапия и радиация
Стъпка 2. Разберете вашите хирургични възможности
Езофагектомията е едно от възможните лечения за рак на хранопровода. Въпреки че има няколко варианта на операцията, основният принцип е един и същ - хирургът премахва частта на хранопровода с тумора.
- Тази операция ще се извърши първо в корема (за освобождаване на стомаха), а след това в гърдите, за да се отстрани частта на хранопровода с рак. Това е последвано от повторно прикрепване на стомаха към останалия хранопровод.
- Един често срещан вариант на езофагектомията е езофагектомията на Айвър-Люис. Може да се извърши или трансторакално (с голям отворен разрез в гръдния кош) или минимално-инвазивно (използвайки специализирано оборудване и роботизирана технология).
- Ако се направи по минимално инвазивен начин, ще имате по-малки разрези, по-малка загуба на кръв, по-малко следоперативни усложнения, по-кратък престой в болница и по-добро запазване на белодробната функция след операцията.
Стъпка 3. Попитайте за химиотерапия
Вашият лекар може да реши, че химиотерапията трябва да се прилага самостоятелно за овладяване на симптомите или заедно с други методи на лечение. Химиотерапията се състои в приемане на лекарства, унищожаващи рака, чрез интравенозно или перорално лечение.
- Химиотерапията може да се прилага преди операция за свиване на целеви тумори или след операция за унищожаване на ракови клетки, които са останали.
- Ако сте в лошо здравословно състояние и не можете да се справите с операцията, химиотерапията може да бъде вашият основен начин на лечение.
- За съжаление лекарствата за химиотерапия имат много странични ефекти, включително гадене, повръщане и косопад. Важно е да разберете възможните нежелани реакции преди терапията, за да можете да се подготвите за тях по подходящ начин.
- Химиотерапията може да се комбинира и с лъчева терапия, известна като химиорадиация.
Стъпка 4. Попитайте за лъчетерапия
Друга възможност за лечение на рак на хранопровода е лъчева терапия. Радиационната терапия използва високоенергийна радиация за свиване на раковите тъкани. Радиационната терапия може да се прилага извън тялото или чрез тръба надолу в гърлото, за да се осъществи директен контакт с целевата тъкан.
- Вашият лекар може да избере лъчетерапия като алтернатива на операцията, ако не сте достатъчно здрави, за да се подложите на хирургична процедура.
- Страничните ефекти на лъчевата терапия включват дразнене на кожата, гадене и умора, наред с други.
Стъпка 5. Консултирайте се с Вашия лекар и попитайте дали имате нужда от епруветка за хранене
Някои пациенти с рак на хранопровода се нуждаят от еюностомични епруветки (епруветки за хранене), или в непосредствения следоперативен период, или за по-дълго време.
- Ако не можете да поглъщате храна или не можете да получите достатъчно храна през устата си, j-тръбата ще бъде поставена през корема ви в йеюнума (втората част на тънките черва).
- През тази тръба могат да се подават течни хранителни вещества. Попитайте Вашия лекар за колко време ще трябва да приемате храненето си през епруветка за хранене.
Част 4 от 4: Възстановяване от хирургия
Стъпка 1. План за следоперативния период на възстановяване
Някои хирурзи изпращат пациентите си с езофагектомия в интензивното отделение малко след операцията, докато други приемат пациентите директно в болничната им стая.
- В крайна сметка ще трябва да научите тялото си да яде отново, което може да бъде бавен процес. Повечето пациенти могат да се приберат седем до десет дни след операцията.
- По време на операцията в червата ще бъде поставена j-тръба. Това ще ви позволи да получавате ентерално хранене (епруветки) по време на лечебния процес. Те ще започнат бавно ден или два след операцията и бавно ще се увеличават.
- Около седем дни след операцията ще бъде извършена друга бариева глътка, за да се гарантира, че няма течове около анастомозата (областта, където останалият ви хранопровод е пришит към стомаха ви).
- След това ще започнете да отпивате вода и други течности, последвано от преминаване към меки храни.
Стъпка 2. Разберете вашите грижи у дома
Преди да ви изпратят у дома, медицинските сестри и лекарите ще предоставят на вашите настойници обширна информация за това как да се грижат за вас и да управляват храненето ви. Домашна медицинска сестра може също да бъде назначена да ви помага през първите седмици след операцията.
Стъпка 3. Знайте как вашето хирургично лечение ще повлияе на качеството ви на живот
В месеците след операцията може да изпитате затруднено преглъщане, рефлукс, болка и умора. Може да срещнете и това, което се нарича „дъмпингов синдром“- проблем, който възниква, когато храната навлиза в тънките черва твърде бързо и не може да се усвои правилно.
Признаците на „дъмпингов синдром“включват зачервяване, гадене, спазми и повръщане. Говорете с Вашия лекар, но знайте, че обикновено той отшумява за кратък период от време
Стъпка 4. Разберете вашето дългосрочно възстановяване
Някои пациенти изпитват следоперативни проблеми дори три или повече години след операцията. Тези проблеми могат да включват задух, проблеми с храненето, рефлукс, диария и умора.
Вашият лекар може да Ви препоръча да приемате антиациди или лекарства за подвижност, за да облекчите някои от тези симптоми
Стъпка 5. Проследете с вашия онколог
Вашият онколог може да потвърди, че не се нуждаете от повече лечение. Той или тя може да поиска да ви види рутинно и в обозримо бъдеще, за да следи състоянието ви и да се увери, че ракът не се повтаря.
Съвети
- Тъй като затлъстяването и нездравословният начин на живот увеличават риска от рак на хранопровода, намаляват риска чрез редовни упражнения, отказване от тютюнопушенето, ограничаване на приема на алкохол и разговор с Вашия лекар, ако подозирате, че сте били изложени на фактори на околната среда, които са раздразнили хранопровода.
- Имайте предвид, че въпреки че ракът на хранопровода в миналото се е считал за особено смъртоносен, напредъкът в лечението е направил прогнозата много по -добра за много пациенти. Запазете спокойствие и говорете с Вашия лекар за всичките си възможности.
