Ако имате ниски доходи и живеете в Илинойс, можете да отговаряте на условията за покриване на разходите за здравеопазване от Medicaid. В щата Илинойс програмата се управлява от Министерството на човешките услуги (DHS). Ако сте на възраст над 64 години, автоматично се квалифицирате, но все още трябва да кандидатствате. Ако сте на възраст под 64 години, все още можете да се класирате, ако сте слепи или с увреждания или се грижите за някой от вашето домакинство, който е сляп или инвалид.
Стъпки
Метод 1 от 3: Попълване на вашата кандидатура
Стъпка 1. Прочетете ръководството за приложения
Ако не сте запознати с програмата Medicaid или никога преди не сте кандидатствали за държавни помощи, ръководството ще ви помогне да попълните заявлението си. Той включва дефиниции за редица термини, които ще видите в приложението, които имат правно значение.
- Ръководството за кандидатстване включва също информация за програмата Medicaid, която може да ви помогне да определите дали отговаряте на условията за обезщетения. Можете да го прочетете на
- Квалификацията на доходите се основава на процента, до който вашият доход е над федералната линия на бедност. От 2019 г. Илинойс разшири Medicaid, за да включи възрастни с доход до 133% от нивото на бедност и деца в домакинства с доход до 138% от нивото на бедност. За бързо изчисляване на процента, до който вашият доход надхвърля федералната линия на бедност, използвайте инструмента на адрес
Стъпка 2. Посетете уеб портала на ABE, за да кандидатствате за обезщетения
Уебсайтът на ABE (Application for Benefits Eligibility), на адрес https://abe.illinois.gov/abe/access/, ви позволява да кандидатствате и управлявате вашите обезщетения онлайн. Кликнете върху „Кандидатствайте за обезщетения“, за да настроите акаунта си. Трябва да имате валиден имейл адрес.
- Изберете опцията, която започва „Стартиране на ново приложение…“. Порталът ще ви преведе през разделите на приложението. Можете да запишете напредъка си по всяко време.
- Също така ще имате възможност да сканирате и качите цифрови копия на необходимите документи за проверка. Това може да ви спести пътуване до местния офис на DHS.
- Ако все още не сте сигурни дали отговаряте на условията за обезщетения по Medicaid, щракнете върху бутона „Провери дали трябва да кандидатствам“на уеб портала на ABE, за да използвате инструмента за допустимост.
Стъпка 3. Изтеглете хартиено приложение, ако не искате да използвате уеб портала
Можете да изтеглите формуляра за кандидатстване на адрес https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698. След като изтеглите формуляра, можете да въведете отговорите си на компютъра си или да го отпечатате и попълните на ръка.
- Ако попълвате заявлението на ръка, отпечатайте спретнато със синьо или черно мастило.
- Подпишете заявлението си, когато приключите с попълването му. Направете копие на подписания формуляр за вашите записи.
- Изпратете попълненото си заявление до местния ресурсен център на семейната общност. Отидете на https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12, за да намерите вашия местен офис. Изберете „Ресурсен център на семейната общност“като тип офис, след което изберете вашия окръг от падащото меню.
Стъпка 4. Кандидатствайте лично, ако искате помощ от служител
Също така имате възможност да отидете направо в местния център за ресурси на семейната общност и да кандидатствате за Medicaid. Работник по казуси ще ви зададе въпроси и ще попълни молбата ви въз основа на вашите отговори на тези въпроси.
- За да получите адреса на местния ресурсен център на семейната общност, посетете https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12. Изберете „Ресурсен център на семейната общност“като тип офис, след което изберете вашия окръг от падащото меню.
- Може да искате да се обадите предварително, за да сте сигурни, че не се нуждаете от среща, за да кандидатствате за Medicaid при работник по дела.
Стъпка 5. Участвайте в интервю с вашия служител
Преди вашият служител да може да вземе решение по молбата ви, те ще трябва да разгледат оригинални документи, които доказват вашето имиграционно положение, семейно положение и друга информация, посочена във вашата молба. Вашият служител ще ви уведоми какви документи трябва да прегледат, след като прочете заявлението ви.
- Обикновено можете да внесете тези документи лично. Възможно е също така да можете да ги изпратите по факс.
- Ако кандидатствате онлайн, ще имате възможност да качите цифрови копия на необходимите документи, отричайки необходимостта от отделно интервю. Работник по случая може да се свърже с вас след получаване на молбата ви, ако са необходими допълнителни документи.
- В допълнение към проверката на вашите документи, вашият служител може да има въпроси към вас относно част от информацията, която сте включили в молбата си. Ако вече са проверили документите ви, те могат да насрочат телефонно интервю.
Бакшиш:
Дори и да кандидатствате лично, най -вероятно ще трябва да се върнете за интервю и да донесете документи, които работникът по случая да провери.
Стъпка 6. Изчакайте писмото си за определяне
След като работникът по случая прегледа вашето заявление и документите, които сте подали, той ще реши дали отговаряте на условията за обезщетения по Medicaid. Ще получите писмено писмо, обясняващо взетото решение.
- Ако работникът по случая е определил, че отговаряте на условията за обезщетения, вашето писмо ще включва информация как да продължите и датата, на която можете да започнете да използвате обезщетенията си.
- Ако молбата Ви е била отхвърлена, Вашето писмо за определяне ще включва информация как можете да обжалвате това решение.
- Съхранявайте писмото си за решителност с важните си лични записи. Той включва информация, към която може да се наложи да се обърнете по -късно, включително името и информацията за контакт на вашия служител.
Стъпка 7. Проверете състоянието на вашето приложение
Трябва да получите писмото си за определяне в рамките на 4 до 6 седмици от датата, на която сте подали заявлението си. Ако обаче са изминали 45 дни от последния ви контакт с DHS и все още не сте получили писмо за определяне, обадете се на 1-800-843-6154, за да проверите състоянието му.
Ако сте създали акаунт в ABE онлайн, можете също да проверите състоянието на заявлението си там
Метод 2 от 3: Поддържане на вашето покритие
Стъпка 1. Изберете здравен план за управлявана грижа
Повечето получатели на Medicaid в Илинойс трябва да изберат управляван план за грижа за здравното си осигуряване. Малко след като кандидатурата ви бъде одобрена, ще получите пакет по пощата от HealthChoice Illinois с инструкции как да изберете план и да се запишете. Възрастните хора и хората с увреждания, които са записани както в Medicaid, така и в Medicare, използват различна система.
- Можете да избирате от 7 различни плана, ако живеете в окръг Кук. Всички други окръзи имат 5 плана за избор. За да сравните плановете и да се запишете в този, който е подходящ за вас, отидете на
- Ако не изберете здравен план за управлявана грижа, който харесвате, HealthChoice Illinois ще избере план за вас. Това може да доведе до смяна на лекаря.
Бакшиш:
Не губите никакви ползи, като използвате управляван план за грижи. Всъщност някои планове за управлявани грижи имат по -големи ползи от покритието, предоставено от Medicaid.
Стъпка 2. Отчетете промени в доходите или размера на вашето домакинство
Ако някой се присъедини или напусне вашето домакинство или ако смените работа и правите повече или по -малко от това, което сте били, когато сте кандидатствали за първи път, това може да повлияе на правото ви на обезщетения за Medicaid. От вас се изисква да съобщите тези промени възможно най -скоро, ако искате да запазите покритието си.
- Ако вашите доходи или промени в домакинството означават, че вече не отговаряте на условията за покритие на Medicaid, молбата ви ще бъде изпратена до Marketplace. Ще получите писмо или имейл с инструкции как да изберете план за здравно осигуряване чрез Marketplace.
- Ако не докладвате промени в доходите или размера на домакинството си, може да се наложи да върнете обезщетенията по Medicaid, които сте получили след настъпването на тези промени.
Стъпка 3. Поддържайте адреса си актуален с DHS
DHS периодично ще ви изпраща важна информация за вашето покритие по Medicaid. Ако адресът ви не е актуален, може да пропуснете важно известие.
- Можете да промените адреса си чрез вашия онлайн акаунт на портала ABE, ако имате такъв, или като се обадите на DHS линия за помощ на клиенти на 1-800-843-6154.
- Ако сте подали заявление за промяна на адреса в пощата на САЩ, не е нужно да го променяте отделно с Medicaid. Ако обаче не го направите, известията на Medicaid може да отнемат повече време, за да стигнат до вас.
Стъпка 4. Подновявайте покритието си по Medicaid всяка година
В 11 -ия месец от покритието ви по Medicaid ще получите пакет по пощата с информация как да подновите покритието си по Medicaid. Попълнете това възможно най -скоро, за да избегнете пропуски в покритието.
- По същество ще попълните заявление със същата информация, която сте предоставили, когато първоначално кандидатствахте за Medicaid. Ще използвате обаче актуализираната информация за изминалата година. Това може да повлияе дали продължавате да отговаряте на условията за Medicaid.
- Вашият сътрудник ще разгледа молбата ви и ще ви изпрати писмо за определяне. Няма да е необходимо да предоставяте документи, които вашият служител да провери, освен ако нещо не се е променило след първоначалното ви кандидатстване. Например, ако сте се развели, откакто за първи път кандидатствате за Medicaid, работникът по случая може да поиска да потвърди вашето постановление за развод.
Метод 3 от 3: Обжалване на отказ на Medicaid
Стъпка 1. Изберете план за здравеопазване на Marketplace
Ако вашето приложение за Medicaid бъде отказано, DHS автоматично го препраща към Marketplace. За да избегнете пропуски в покритието на здравеопазването, отидете на Marketplace и намерете план, който отговаря на вашия бюджет.
- Ще получите писмо или имейл от Marketplace, които ще ви кажат как можете да изберете нов план за здравеопазване.
- Ако спечелите при обжалване, Medicaid може да покрие някои или всички от премиите, които сте платили за частно покритие, както и всички медицински разходи, които сте направили, докато сте обжалвали.
Стъпка 2. Прочетете внимателно известието си за отказ
Известието от вашия служител предоставя конкретната причина, поради която молбата ви за Medicaid е отказана. Погледнете вашето копие на заявлението си, както и другите си записи, за да определите дали това решение е било взето по погрешка.
Ако имате някакви документи или друга информация, които доказват, че решението на служителя е неправилно, ги оставете настрана. Те ще ви трябват за слуха ви
Стъпка 3. Попълнете Вашето Известие за обжалване
Ако молбата ви е била отхвърлена, формулярът за известие за обжалване трябва да бъде включен заедно с писмото ви за определяне. Можете също да изтеглите формуляра на адрес
Ако искате служител по дела да ви помогне да попълните формуляра си, отидете в местния офис на DHS и поискайте формуляр. Ако не знаете къде се намира офисът, отидете на https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county и изберете вашия окръг от падащото меню
БАКШИШ:
Ако подновяването ви е отказано и искате да продължите да получавате обезщетения, докато обжалването ви е в процес на изчакване, можете да посочите това във формуляра за известие. Имайте предвид обаче, че ако загубите при обжалване, може да се наложи да върнете част от тези обезщетения.
Стъпка 4. Подайте известие за обжалване в местния офис на DHS
Ако искате да обжалвате отказа на вашия служител, трябва да подадете формуляр за известие за обжалване в рамките на 60 дни след датата на издаване на вашето известие за определяне. Можете да изпратите попълнения формуляр или да го занесете лично.
- Ако изпратите формуляра си лично, носете фотокопие, което работникът по случая може да подпечата като подаден за вашите лични досиета.
- Подаването на формуляра в местния офис на DHS лично е обикновено по -ефективно, защото знаете точно кога е получено известието и можете да докажете, че са го получили преди крайния срок.
- Можете също да изпратите попълнения формуляр по имейл на DHS. [email protected] или да изпратите формуляра онлайн на адрес https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals. Това също са ефективни опции, ако се натъкнете на крайния срок.
- Ако искате да изпратите попълненото си заявление по пощата, изпратете го до Bureau of Hearings, 69 W. Washington, 4th Floor, Chicago, IL 60602. Изпратете го по пощата възможно най-скоро, за да сте сигурни, че е получено преди крайния срок от 60 дни.
Бакшиш:
Ако вместо това изпратите вашето Известие за обжалване, изпратете го със сертифицирана поща с искана разписка за връщане. По този начин ще имате доказателство за датата на получаване на Вашето Известие.
Стъпка 5. Участвайте в конференцията за изслушване
DHS ще насрочи конференция преди изслушване с вашия работник по дела и техния ръководител. Можете да им обясните защо смятате, че сте били отказани погрешно. Ако решението е взето въз основа на проста грешка или недоразумение, може да имате право да започнете да получавате незабавно обезщетения.
Жалбата ви може да бъде отхвърлена, ако не присъствате на тази конференция за изслушване. Ако не можете да стигнете до насрочената дата, обадете се на DHS възможно най -скоро, за да разберете дали тя може да бъде преместена на друга дата
Стъпка 6. Разберете кога изслушването ви е насрочено
Ако вашият случай не бъде разрешен по време на вашата изслушваща конференция, ще получите известие, което ви уведомява кога можете да се явите пред служител по изслушванията. Ако смятате, че няма да можете да присъствате на този ден, обадете се на номера, посочен в известието ви, възможно най -скоро, за да пренасрочите изслушването.
- Административните изслушвания не са толкова официални, колкото съдебните заседания. Имате право обаче да имате адвокат, който да ви представлява, ако искате. За да намерите адвокат по правна помощ, който би могъл да ви помогне, безплатно или със значително намалена ставка, отидете на https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help и попълнете формуляра.
- Също така ще имате възможност да представяте документи като доказателства и да разпитвате свидетели по време на изслушването. Писмото, което получавате, когато изслушването ви е насрочено, ще ви каже как да направите тези неща.
Стъпка 7. Разкажете историята си на служител по изслушване
По време на изслушването ще имате възможност да представите делото си на служителя по изслушването, подобно на това, което бихте направили на съдебния процес в съдебна зала. Обикновено работникът по случая ще отиде първи и ще обясни решението си да откаже молбата ви.
- След като работникът по случая обясни позицията на DHS, можете да обясните защо смятате, че решението е погрешно. Служителят по изслушването може да ви зададе въпроси или да ви позволи да говорите свободно.
- Отнасяйте се към служителя по изслушването със същото уважение, което бихте държали в съдебната зала. Ако служителят по изслушването ви прекъсне да зададете въпрос, спрете да говорите и отговорете на въпроса му. Не започвайте да говорите отново, докато служителят по изслушването не ви каже, че можете да продължите.
Стъпка 8. Заведете дело, ако служителят по изслушването се произнесе срещу вас
В рамките на 30 дни от датата на изслушването ви служителят по изслушването ще ви изпрати писмено уведомление с решението си. Ако служителят по изслушването застане на страната на работника по делото, като отхвърли молбата ви, можете да подадете допълнителни жалби чрез окръжния съд на Илинойс. Този иск трябва да бъде заведен в рамките на 35 дни от датата на писмото на служителя по изслушването.
- Тъй като това ниво на обжалване може да се усложни, добра идея е да имате адвокат, който да ви представлява.
- Когато получите известието, проверете датата на издаването му и разберете колко време имате. Ако срокът изтича, можете да подадете жалба преди да говорите с адвокат. Основният формуляр е достъпен от съдебния служител и може също да бъде включен във вашето уведомление.
