Ако имате ниски доходи и живеете в щата Охайо, можете да отговаряте на условията за здравеопазване по програмата Medicaid. Ако сте на възраст над 64 години, автоматично се квалифицирате, стига доходите ви да не надвишават прага, определен всяка година. От друга страна, ако сте на възраст под 64 години, можете да се класирате, ако сте бременна, имате дете под 18 години, сте с увреждания или се грижите за някой в дома си, който е с увреждания, като дете, съпруг или родител.
Стъпки
Метод 1 от 3: Попълване на вашата кандидатура
Стъпка 1. Проверете дали отговаряте на условията
Преди да се сблъскате с неприятностите при попълването на заявление за Medicaid, има смисъл да проверите отново и да се уверите, че отговаряте на условията. Охайо има онлайн инструмент, който можете да използвате, достъпен на адрес
Онлайн инструментът предоставя само приблизителна оценка на вашата допустимост. Ако имате въпроси относно конкретни фактори, като например размера на домовете или доходите, и как те са свързани с вашия случай, можете да се обадите на горещата линия за потребители в Ohio Medicaid на 800-324-8680
Стъпка 2. Кандидатствайте онлайн на уебсайта на Benefits Ohio
При условие, че имате достъп до интернет и валиден имейл адрес, най -лесният начин да кандидатствате за Medicaid в Охайо е да посетите https://benefits.ohio.gov/. Ако кандидатствате само за Medicaid, щракнете върху бутона „Проверете дали отговаряте на условията“и след това следвайте подканите.
- Ако искате да кандидатствате по телефона, обадете се на 1-844-640-6446. Уверете се, че имате информация за вашето домакинство и доходите ви, преди да се обадите.
- Можете също така да попълните заявление на хартиен носител и да го изпратите до вашата окръжна агенция или да го занесете лично. Изтеглете формуляра на адрес https://www.geaugajfs.org/downloads/JFS07200.pdf. За да намерите вашия окръжен офис, отидете на
Стъпка 3. Съберете вашите документи за проверка
Може да се наложи да проверите хората във вашето домакинство, информацията за гражданството или имиграцията и всички доходи на домакинството. Документите, които може да бъдете помолени да предоставите, включват:
- Социалноосигурителни карти или имиграционни документи за всички във вашето домакинство
- Платете мъничета или данъчни декларации, които показват доход на домакинството
- Наградни писма за всички ползи, които получавате
- Шофьорска книжка или друг документ за самоличност, издаден от държавата
- Доказателство за местожителство, като например наем или ипотечно извлечение
Стъпка 4. Изпратете документите си за проверка на вашия служител
След като кандидатурата Ви бъде получена, служител по казуси ще Ви изпрати писмо със списък на документите, които трябва да проверят, преди да могат да вземат решение относно Вашата допустимост. Повечето от необходимите документи могат да бъдат копирани и след това изпратени по факс или по пощата до вашия окръжен офис.
Работникът по случая ще включи информация за контакт в писмото. Съхранявайте писмото заедно с всички други важни документи, свързани с покритието ви по Medicaid
Бакшиш:
Напишете името си, номера на делото и номера на социалното осигуряване на всеки от документите. Номерът на вашето дело ще бъде посочен в писмото от работника по случая.
Стъпка 5. Изчакайте писмото за определяне на обезщетенията
В рамките на няколко седмици след получаване на документите ви за проверка, ще получите писмо, което ви уведомява дали сте одобрени за Medicaid. Междувременно можете да проверите състоянието на заявлението си онлайн на адрес https://benefits.ohio.gov/ или като се обадите на 1-844-640-OHIO.
- Ако кандидатурата ви бъде одобрена, веднага ще бъдете записани в програмата за такса за обслужване. Вашата Medicaid карта ще бъде включена в писмото ви и можете да започнете да използвате услугите на Medicaid веднага.
- Ако молбата ви бъде отхвърлена, писмото ще обясни причината за отказа и какво можете да направите, ако смятате, че решението е погрешно и искате да го обжалвате.
Метод 2 от 3: Поддържане на покритието ви с Medicaid
Стъпка 1. Изберете своя план за управлявани грижи
Повечето жители на Охайо в Medicaid получават своите здравни грижи чрез управляван план за грижи. Към 2019 г. имате 5 възможности за избор: Buckeye Health Plan, CareSource, Molina Healthcare, Paramount Advantage и United Healthcare. Вашият служител ще ви изпрати писмо с молба да изберете план. Ако не изберете план до датата в писмото, автоматично ще ви бъде присвоен такъв.
- Управляваната грижа е точно като частната здравна застраховка. Всяка мрежа има специфични лекари, клиники, болници и други доставчици на здравни услуги, които използва. Ако видите някой извън тази мрежа, може да се наложи да платите допълнителни пари от джоба си.
- Можете да изберете управляван план за грижи онлайн на адрес https://www.ohiomh.com/. Там можете също да сравните наличните планове, за да намерите този, който работи най -добре за вас.
Стъпка 2. Уведомете вашия работник по случая за всякакви промени в домакинството в рамките на 10 дни
Ако броят на хората във вашето домакинство се промени, ако се преместите на нов адрес или ако получите нова работа, обадете се на вашия служител и им дайте актуализираната си информация. Най -добре е да актуализирате информацията, дори ако това не променя допустимостта ви за Medicaid.
- Ако не съобщите за промени във вашето домакинство, това може да доведе до загуба на покритие на Medicaid, дори ако промяната не повлияе на допустимостта ви.
- Охайо осигурява непрекъснато покритие на Medicaid за 12 месеца, дори ако доходите ви се променят. Макар че не е задължително незабавно да докладвате промяна в дохода, ще го направите, когато подновите Medicaid в края на годината.
Бакшиш:
Актуализирането на адреса ви е важно, особено ако се преместите в друг окръг. Окръжната ви агенция може да се наложи да прехвърли досието ви на нов служител във вашия нов окръг.
Стъпка 3. Отчетете вашите данъчни облекчения във вашата данъчна декларация
Всяка година ще получавате формуляр 1095-B от Департамента на Medicaid в Охайо. Този формуляр изброява общия размер на обезщетенията по Medicaid, които сте получили през цялата година. Копие от този формуляр също се изпраща до IRS от ваше име. Все пак трябва да включите тази информация в данъчната си декларация.
Дори ако обикновено не се налага да подавате данъчна декларация, например ако не сте на работа, пак трябва да подадете данъчна декларация, ако получите 1095-B
Стъпка 4. Подновете ползите си веднага щом получите формуляр за подновяване
Департаментът на Medicaid в Охайо ще ви изпрати формуляр, след като сте били в Medicaid в продължение на 11 месеца. Можете да подновите обезщетенията си онлайн или в окръжната си агенция.
- Обърнете внимание на крайния срок във формуляра. Ако не подновите обезщетенията си до тази дата, можете да загубите покритието си по Medicaid.
- За да подновите Medicaid, трябва да предоставите по същество същата информация, която сте направили, когато сте кандидатствали първоначално. Не е необходимо обаче да подавате документи за проверка, освен ако нещо не се е променило, например ако сте получили нов член на домакинството или сте започнали нова работа.
- Ако подновяването ви бъде отказано, имате право да обжалвате отказа. Може да продължите да получавате обезщетения, докато чакате обжалването.
Метод 3 от 3: Обжалване на отказ на Medicaid
Стъпка 1. Прочетете известието, което сте получили, отричайки вашите обезщетения
Вашето известие включва информация за причината, поради която молбата ви е отхвърлена, както и инструкции какво да направите, ако не сте съгласни с това решение. Той също така ви казва крайния срок, до който трябва да поискате изслушване.
Съхранявайте известието и плика, в който е влязъл, с всички други важни документи, свързани с покритието ви по Medicaid
Стъпка 2. Обадете се на вашата окръжна агенция, за да поискате неофициална конференция
Ако смятате, че отказът е резултат от основно недоразумение или от ваша страна да не представите правилните документи, може да успеете да поправите ситуацията, без да имате изслушване. Окръжната ви агенция ще насрочи среща с вашия кадри, за да обсъди проблема.
- Можете да получите информация за контакт за вашата окръжна агенция на
- Когато пристигнете на конференцията, носете своето известие заедно с всякаква информация или документация, които са ви необходими, за да подкрепите позицията си.
Стъпка 3. Поискайте държавно изслушване от Департамента за работа и семейни услуги в Охайо
Известието, което сте получили, има формуляр, който можете да използвате, за да поискате държавно изслушване. Можете също да поискате изслушване по телефона, като се обадите на 1-866-635-3748 и изберете опция 1.
- Ако искате да изпратите по имейл заявката си за изслушване, изпратете имейла си на [email protected]. Можете също така да изпратите формуляра си по факс на 614-728-9574 или да изпратите писменото си искане до State Hearings, Охайо, отдел за работа и семейни услуги, пощенска кутия 182825, Columbus, OH 43218.
- Ако имате нужда от преводач, предпочитате телефонно интервю или имате нужда от друго настаняване, заявете това ясно, когато подадете молбата си.
Бакшиш:
Продължете и насрочете държавно изслушване, дори ако смятате, че можете да изясните проблема на неофициално изслушване. Винаги можете да отмените изслушването, ако проблемът е решен. Въпреки това няма да можете да насрочите изслушване, ако пропуснете крайния срок.
Стъпка 4. Решете дали искате някой друг да представи вашия случай вместо вас
Можете да накарате приятел или член на семейството да представи вашия случай вместо вас или да наемете адвокат. Адвокатите доброволци в местния офис за правна помощ ще ви представляват безплатно.
- За да намерите местния офис за правна помощ, обадете се на 1-866-529-6446.
- В частната практика има и адвокати, които може да са готови да ви представляват безплатно или на намалена ставка. Вашият местен офис за правна помощ ще има повече информация.
Бакшиш:
Ако наемате адвокат, дайте на Бюрото на държавните изслушвания тяхното име и адрес, така че съобщенията за изслушване и друга информация да бъдат изпратени до тях вместо вас.
Стъпка 5. Съберете доказателства в подкрепа на вашата позиция
Върнете се и погледнете известието си, като се съсредоточите върху причината, поради която молбата ви е отхвърлена. Помислете какви документи или информация бихте могли да представите, за да докажете на служителя по изслушването, че решението е неправилно.
- Например, ако не сте потвърдили броя на хората във вашето домакинство, може да успеете да съберете допълнителни документи за самоличност за всеки човек във вашето домакинство, които да изяснят това.
- Ако сте кандидатствали, твърдейки, че сте инвалид, и работникът по случая е установил, че не сте инвалид, медицинските досиета и изявление от Вашия лекар биха могли да помогнат в подкрепа на Вашето искане.
Стъпка 6. Получавайте известие за датата, часа и мястото на вашето изслушване
В рамките на няколко седмици след като поискате държавно изслушване, ще получите известие, което ви казва кога и къде ще се проведе изслушването ви. Изслушването ви може да се проведе по телефона или лично в окръжната ви агенция.
- Пазете това известие на сигурно място заедно с всички други документи, свързани с покритието ви по Medicaid.
- Ако няма да можете да присъствате на изслушването в деня, в който е насрочен, уведомете Бюрото възможно най -скоро, за да може то да бъде разсрочено.
Стъпка 7. Участвайте в държавното изслушване
Вашият служител по дела и държавен служител ще присъстват на вашето държавно изслушване, заедно с вашия адвокат (ако сте го наели) или друг личен представител. Вашият сътрудник ще обясни действията, предприети от агенцията, и след това ще дойде ваш ред да обясните защо смятате, че това действие е било погрешно във вашия случай.
- Можете да представите документи и други доказателства в подкрепа на вашите твърдения. Можете също така да доведете свидетели, като например вашия лекар или членове на вашето домакинство, да свидетелстват от ваше име.
- Ако не разбирате нещо, което казва вашият сътрудник, можете да помолите тях или служителя по изслушването да ви обясни.
Стъпка 8. Изчакайте писмено решение от служителя по изслушването
След като служителят по изслушването разгледа цялата информация, предоставена по време на изслушването, той ще вземе решение дали решението на агенцията е правилно. Ще получите писмо с обяснение на решението на служителя по изслушването по пощата в рамките на 90 дни от датата, на която първоначално сте поискали изслушване.
- Ако спечелите изслушването, записването ви в Medicaid ще започне веднага.
- Ако служителят по изслушването е на страната на агенцията, можете да поискате административно обжалване. Известието ще ви предостави инструкции как да направите това.
