Ако сте жител на Ню Йорк с ниски доходи, можете да отговаряте на условията за здравно осигуряване чрез програмата Medicaid. Ако сте на възраст под 64 години, трябва да сте бременна, да имате дете под 18 години, или да сте слепи или с увреждания. Освен това трябва да имате доход под максималните нива, определени всяка година. Можете също да се класирате, ако някой във вашия дом е сляп или с увреждания. Ако сте на възраст над 64 години, вие автоматично се квалифицирате, при условие че отговаряте на изискванията за доходи.
Стъпки
Метод 1 от 3: Попълване на вашата кандидатура
Стъпка 1. Определете дали отговаряте на условията без позоваване на вашия доход
Някои групи хора имат право на Medicaid в Ню Йорк, независимо от техния доход. Ако сте в една от тези групи, може да успеете да получите по -бързо покритие на Medicaid. Можете да се класирате за Medicaid, независимо от вашия доход, ако сте:
- Над 65 години и не кандидатства като родител или настойник
- Слепи или инвалиди
- Кандидатстване по определени програми за здравно осигуряване, като COBRA или Програма за здравно осигуряване за СПИН
- Участие в програмата за лечение на рак Medicaid
- Жител на дом за възрастни, център за резидентни грижи или обществено заведение
Стъпка 2. Изчислете променения си коригиран брутен доход (MAGI)
Вашият MAGI е вашият коригиран брутен доход, както е посочен в последната ви данъчна декларация, плюс всички необлагаеми чуждестранни доходи, необлагаеми социалноосигурителни обезщетения и освободени от данъци лихви.
- Ако получавате допълнителен осигурителен доход (SSI) от администрацията за социално осигуряване, тази сума не е включена във вашия MAGI.
- След като изчислите своя MAGI, сравнете го с таблицата на адрес https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf, за да видите дали отговаряте на условията за Medicaid съгласно правилата на MAGI.
Стъпка 3. Съберете документация, за да кандидатствате за Medicaid
Ако отговаряте на условията за Medicaid съгласно правилата на MAGI, може да се наложи да предоставите документация, за да архивирате информацията, която предоставяте в молбата си за вашите доходи, гражданство и размер на домакинството. Документите, от които може да се нуждаете, включват:
- Доказателство за гражданство или имиграционен статус, като например акт за раждане в САЩ, удостоверение за натурализация или зелена карта
- Доказателство за възраст, като акт за раждане
- 4 седмици заплати, ако сте на работа
- Доказателство за обезщетения, които получавате, като социално осигуряване, обезщетения при пенсиониране или плащания за издръжка на деца
- Доказателство за това къде живеете, като например ипотечно или наемно извлечение
- Застрахователни карти или полици за всички други здравноосигурителни полици, които имате
Бакшиш:
Ако имате друга здравна застраховка, не я анулирайте. Medicaid може да е в състояние да помогне за плащането на премиите или да покрие услугите, които вашата друга политика не прави. Няма да бъдете считани за недопустими за Medicaid само защото вече имате здравна застраховка.
Стъпка 4. Използвайте Marketplace, за да кандидатствате, ако отговаряте на условията съгласно правилата на MAGI
Ако кандидатствате за Medicaid за бременна жена или бебе, възрастен на възраст от 18 до 64 години, дете на възраст от 1 до 18 години или родител или роднина, който се грижи за него, трябва да кандидатствате онлайн, използвайки NY State of Health Marketplace. Можете също да кандидатствате, като се обадите на 855-355-5777.
- За да стартирате приложението си онлайн, отидете на
- След като подадете заявлението си онлайн, може да получите писмо с молба да подадете документи за проверка. Следвайте инструкциите в писмото, за да изпратите тези документи възможно най -скоро, за да избегнете допълнителни забавяния.
Стъпка 5. Кандидатствайте чрез местния си офис, ако не попадате под правилата на MAGI
Ако смятате, че отговаряте на условията за Medicaid, независимо от доходите си, кандидатствайте чрез вашия офис за местни социални услуги (LDSS). За да намерите местния си офис, отидете на https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm и превъртете надолу списъка, докато намерите своя окръг.
- Ако живеете в едно от петте района на Ню Йорк, ще преминете през Нюйоркската администрация по човешки ресурси (HRA), а не през LDSS. Можете да намерите най-близкия офис на
- Можете да изтеглите формуляра на адрес https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf, ако искате да го попълните, преди да отидете в местния офис.
Бакшиш:
Ако планирате да отидете лично в местния си офис, за да кандидатствате за Medicaid, обадете се предварително и разберете дали имате нужда от среща. Това може да намали времето за изчакване.
Стъпка 6. Изчакайте писмото си за определяне
Като цяло можете да очаквате да получите писмо с известие, ако молбата ви е приета или отхвърлена в рамките на 45 дни от датата, на която сте кандидатствали за Medicaid. Ако сте бременна или кандидатствате от името на деца, можете да разберете в рамките на 30 дни.
- Ако сте приети, вашата карта Medicaid и допълнителна информация ще бъдат включени в писмото ви за приемане.
- Ако ви бъде отказано, вашето писмо ще съдържа причината за отказа и ще включва информация за това как можете да поискате справедливо изслушване, ако не сте съгласни с това решение.
Метод 2 от 3: Поддържане на покритието ви с Medicaid
Стъпка 1. Докладвайте доходите и промените в домакинството възможно най -скоро
Промените в живота, като например намиране на нова работа или увеличаване или намаляване на броя на хората във вашето домакинство, могат да повлияят на допустимостта ви за Medicaid. Докладвайте за тези промени или чрез акаунта си в Ню Йорк, или в LDSS, в зависимост от начина, по който първоначално сте кандидатствали за Medicaid.
- Ако доходите ви се увеличат или броят на хората във вашето домакинство намалее, може да не отговаряте на условията за Medicaid.
- Ако доходите ви намалят или броят на хората във вашето домакинство се увеличи, вероятно ще останете отговарящи на условията за Medicaid. Докладването на тази промяна обаче все още е важно.
Ако ти провал да докладвате промени в живота, които бихте могли загуби своя Medicaid покритие, дори ако тези промени действително не засягат вашата допустимост.
Стъпка 2. Уведомете местния офис на Medicaid, ако се преместите
Ако сте записани чрез вашия LDSS, те трябва да знаят кога се премествате, особено ако се премествате в друг окръг. Те ще трябва да прехвърлят вашия случай в новия ви окръг. Ако сте се регистрирали онлайн, можете да влезете в профила си и да актуализирате адреса си там.
В зависимост от типа Medicaid, в който сте записани, някои продукти или услуги може да не са налични във вашия нов окръг. В тази ситуация бихте получили специален период за записване, за да се запишете в различна програма, която да отговаря на вашите нужди
Стъпка 3. Включете информация за вашите обезщетения по Medicaid във вашата данъчна декларация
Всяка година ще получавате данъчен формуляр 1095-B от Министерството на здравеопазването на щата Ню Йорк. Тази информация също се предава на IRS от ваше име. Все пак трябва да включите информацията за данъчната си декларация. Можете да копирате информацията директно в данъчната си декларация.
Ако получите 1095-B, трябва да подадете данъчна декларация, дори ако по друг начин не сте задължени да подадете данъчна декларация за тази година
Стъпка 4. Подновявайте покритието си по Medicaid всяка година
След 12 месеца ще получите по пощата пакет с инструкции как да подновите покритието си по Medicaid. По същество ще попълните същото приложение, което сте направили при първоначалното си записване. Вашата допустимост за Medicaid ще бъде преразгледана въз основа на предоставената от вас информация.
- Ако продължавате да отговаряте на условията, обикновено можете да останете със същия план, лекари и услуги, които вече сте използвали.
- Ако отделът установи, че не отговаряте на условията, ще получите писмо с мотивите за това решение и инструкции как да обжалвате това решение, ако смятате, че е погрешно. Можете да продължите да получавате обезщетения по Medicaid, докато обжалвате решението. Ако обаче съдията се произнесе в полза на отказа, може да се наложи да върнете част от тези обезщетения обратно.
Метод 3 от 3: Обжалване на отказ на Medicaid
Стъпка 1. Прочетете внимателно писмото си за определяне
Ако ви бъде отказан Medicaid, вашето писмо за определяне обяснява причината за отказа и също така предоставя инструкции как да поискате справедливо изслушване, за да бъде преразгледано това определение. Ако смятате, че отговаряте на условията за Medicaid, можете да накарате съдия да преразгледа решението.
- Погледнете причината, поради която ви е отказано, и помислете за документи или информация, които бихте могли да предоставите, които да докажат, че причината е невярна. Ще ви трябват, за да докажете на съдията, че решението е погрешно.
- Писмото обикновено включва и формуляр, който можете да попълните, ако искате да поискате справедливо изслушване.
Бакшиш:
Запазете плика, както и писмото. Може да се нуждаете от него, за да докажете, когато сте получили писмото.
Стъпка 2. Попълнете формуляра за искане за справедливо изслушване
Отидете на https://otda.ny.gov/hearings/request/, за да попълните онлайн формуляр и да го изпратите директно до Службата за административни изслушвания. На тази страница можете също да изтеглите формуляр за печат, ако предпочитате да попълните формуляра и да го изпратите по пощата или по факс.
- Ако сте изтеглили формуляра за печат, изпратете го по факс на 518-473-6735 или го изпратете по пощата до Службата за временна помощ и помощ при увреждания на щата Ню Йорк, Служба за административни изслушвания, PO Box 1930, Олбани, Ню Йорк 12201-1930.
- Можете също да поискате изслушване лично. Ако живеете в Ню Йорк, отидете в Службата за временна помощ и инвалидност, Служба по административни изслушвания, 14 Boerum Place, 1st Floor, Brooklyn, NY 11201. Ако живеете в останалата част на щата, отидете в офиса в Олбани, на 40 North Pearl Street, Олбани, Ню Йорк 12243.
- Въпреки че имате 60 дни, за да поискате справедливо изслушване за отказ на Medicaid, обикновено във ваш интерес е да направите заявката си възможно най -скоро.
Бакшиш:
Ако не мислите, че ще можете да отидете лично на изслушване на живо, вместо това можете да поискате изслушване по телефона. Трябва да направите това, когато първоначално поискате изслушването си.
Стъпка 3. Изчакайте да получите известието си за справедливо изслушване
В рамките на 2 седмици след подаване на заявката ви ще получите формуляр, наречен „Потвърждение на искането за справедливо изслушване“. В рамките на 1 до 2 седмици след като получите своето потвърждение, ще получите „Известие за справедливо изслушване“. Това писмо ви казва кога и къде ще се проведе вашето справедливо изслушване.
Ако не можете да присъствате на изслушването си, уведомете Службата за справедливо изслушване възможно най -скоро. В Известието има информация за контакт. Трябва да имате основателна причина. Например, може да имате хронично заболяване или може да се нуждаете от повече време, за да намерите адвокат
Стъпка 4. Съберете доказателства в подкрепа на допустимостта си
Върнете се към първоначалното си известие за решителност и вижте причината, поради която ви е отказано. Проверете информацията за молбата си и разберете на каква информация се основава причината. След това потърсете документи, които да докажат, че решението е неправилно.
Да предположим например, че ви е отказано на основание, че сте спечелили твърде много пари. Въпреки това, като човек с увреждания, си мислехте, че не е необходимо да отговаряте на изискванията на променените коригирани правила за брутен доход (MAGI). Ще трябва да представите доказателства за увреждането си, за да покажете, че правилата на MAGI не се отнасят за вас и все още отговаряте на условията за Medicaid въпреки размера на доходите, които имате
Бакшиш:
Попитайте офиса на Medicaid за вашия случай. Това включва цялата информация, която представителят на агенцията ще има за вашия случай по време на изслушването и по закон имате право да го прегледате.
Стъпка 5. Очертайте точките, които искате да отбележите преди изслушването
Справедливите изслушвания протичат доста бързо, така че искате да сте сигурни, че ще получите всичко, което искате да кажете. Ако се изнервите или сте обвързани с език и забравите нещо, очертанията ви ще ви помогнат да продължите.
- Включете бележки в очертанията си за всички документи, които трябва да архивирате за всяка от точките, които искате да направите.
- Направете поне 3 копия на всички документи, които планирате да носите със себе си на изслушването. Съдията вероятно ще иска да види оригиналите, но също така ще иска копие за вашето досие. Представителят на агенцията също ще се нуждае от копие и вие ще искате да запазите копие, за да се обърнете към него.
- Можете също да доведете свидетели на изслушването си, ако познавате хора, които могат да подкрепят някоя от вашите точки. Например, ако твърдите, че сте инвалид и следователно не трябва да бъдете подчинени на изискванията на MAGI, може да искате да доведете Вашия лекар, който може да говори за Вашето увреждане.
Стъпка 6. Явете се за слуха си поне 15 минути преди насроченото време
Когато пристигнете на мястото на изслушването, се свържете с рецепциониста. Те ще ви кажат в коя стая трябва да отидете. Отделете минута, за да организирате вашите документи и доказателства и да се подготвите за изслушването.
Честното изслушване не е официален повод, така че няма нужда да носите костюм. Искате обаче да изглеждате спретнато и представително. Използвайте най -добрата си преценка и се облечете така, както бихте направили за интервю за работа
Стъпка 7. Изслушайте представителя на агенцията да представи своите доказателства
Обикновено съдията първо ще изслуша представителя на агенцията. Те обясняват как е било взето решението на агенцията и предоставят доказателства в подкрепа на това. Трябваше вече да сте събрали тези доказателства в досието си.
- Имате право да задавате въпроси. Ако не разбирате документ или нещо, което казва представителят на агенцията, вдигнете ръка. Когато бъде признат от съдията, задайте своя въпрос. Уверете се, че разбирате всичко, което се казва.
- Имайте предвид, че представителят на агенцията може да не е работил по вашия случай и може да е някой, когото никога преди не сте виждали. Ако кажат нещо нередно, не се страхувайте да посочите това на съдията.
Стъпка 8. Кажете на съдията вашата страна на историята
След като представителят на агенцията приключи представянето си, имате възможност да кажете на съдията защо смятате, че решението на агенцията е погрешно. Говорете със спокоен, чист глас и организирано вървете точка след точка по очертанията си.
- Точно както задавате въпроси на представителя на агенцията, те имат право да ви задават и въпроси. Опитайте се да не се отчайвате от това. Ако ви зададат труден въпрос, направете пауза и поемете дълбоко въздух, преди да отговорите. Дръжте гласа си спокоен и равномерен.
- Ако не знаете отговора на нещо, кажете, че не знаете отговора. Не просто измисляйте нещо. Те могат да ви кажат къде можете да намерите отговора или да ви дадат повече време.
Бакшиш:
След като изслушването приключи, попитайте съдията дали имате нужда от пари за колички или грижи за деца. Може да се наложи да предоставите документация, като например писмо от детегледачката или разписка за вашия автосервиз.
Стъпка 9. Изчакайте решението на съдията да бъде изпратено до вас
В рамките на няколко седмици след изслушването трябва да получите решението на съдията по пощата. Ако не получите решение след 3 месеца, обадете се на Службата за справедливо изслушване в Олбани на телефон 518-474-8781.
- Ако сте спечелили справедливото си изслушване, вашият местен офис има 10 дни да изпълни това решение. Ако офисът първоначално установи, че не отговаряте на условията за Medicaid, трябва да започнете да получавате обезщетения за Medicaid в рамките на няколко седмици.
- Ако съдията също така установи, че не отговаряте на условията за Medicaid, можете също да обжалвате пред държавната съдебна система. Трябва да подадете жалбата си в рамките на 4 месеца от датата на постановяване на решението на съдията.
- Тъй като съдебните жалби са много по -официални и правилата могат да бъдат по -сложни, вероятно трябва да имате адвокат. Свържете се с най-близкия офис за правна помощ възможно най-скоро за безплатна или евтина помощ. Посетете https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid, за да намерите най-близкия офис. В Ню Йорк отидете на
