Поставянето на назогастрална (NG) тръба ви позволява директен достъп до стомаха на пациента. Можете да използвате NG тръби, за да източите стомаха, да вземете проби и/или да разпределите хранителни вещества и лекарства. Поставянето на епруветката е лесен процес, но трябва да се направи внимателно, за да се сведе до минимум рискът от дразнене.
Стъпки
Метод 1 от 3: Първа част: Подготовка на тръбата
Стъпка 1. Сложете ръкавици
Измийте ръцете си и сложете чифт медицински ръкавици за еднократна употреба, преди да продължите с процедурата.
Въпреки че ще носите ръкавици, все пак трябва да измиете ръцете си с топла вода и антибактериален сапун, за да намалите допълнително риска от въвеждане на микроби в назогастралната тръба
Стъпка 2. Обяснете на пациента процедурата
Представете се на пациента и обяснете процедурата. Уверете се, че имате съгласието на пациента, преди да продължите.
Говоренето на пациента чрез процедурата, преди да я извършите, може да ви позволи да спечелите доверието му, като същевременно успокоите пациента
Стъпка 3. Позиционирайте пациента
За най -добри резултати пациентът трябва да бъде поставен в изправено седнало положение, като брадичката му докосва гърдите. Той или тя също трябва да гледа напред.
- Ако на пациента е трудно да държи главата си нагоре, може да се наложи някой да ви помогне, като държи главата на пациента напред. Можете също така да използвате твърди възглавници, за да държите главата си стабилна.
- Когато поставяте NG тръба на бебе, можете да поставите бебето обратно, вместо да го държите в изправено седнало положение. Лицето на бебето трябва да е нагоре, а брадичката да е леко повдигната.
Стъпка 4. Разгледайте ноздрите
Бързо проверете и двете ноздри за признаци на деформация или запушване.
- Ще трябва да поставите епруветката в коя ноздра изглежда най -ясна.
- Ако е необходимо, използвайте малко фенерче или подобна светлина, за да погледнете в ноздрите.
Стъпка 5. Измерете тръбата
Измерете необходимата дължина на тръбата, като издърпате NG тръбата от външната страна на тялото на пациента.
- Започнете от носа, след това изтеглете тръбата през лицето до ушната мида.
-
От ушната мида издърпайте тръбата надолу към ксифистернума, който лежи по средата между края на гръдната кост и пъпа. Тази точка се намира в центъра на предната част на тялото, където се срещат долните ребра.
- За бебето тази точка ще бъде приблизително с ширина на един пръст под гръдната кост. За дете измерете две ширини на пръстите.
- Разстоянието може да варира по -драстично за тийнейджъри и възрастни в зависимост от ръста.
- Запишете правилното измерване на епруветката с помощта на перманентен маркер.
Стъпка 6. Изтръпна гърлото на пациента
Напръскайте задната част на гърлото на пациента с анестетичен спрей за гърлото. Изчакайте няколко секунди, за да влезе в сила спреят.
Тази процедура може да бъде неудобна за много пациенти, а използването на спрей за гърло може да сведе до минимум дискомфорта и да намали гаденето. Не е строго необходимо обаче
Стъпка 7. Смажете тръбата
Намажете първите 2 до 4 инча (5 до 10 см) от NG тръбата с лубрикант на водна основа.
Използването на лубрикант, съдържащ 2-процентен ксилокаин или подобен анестетик, може допълнително да намали дразненето и дискомфорта
Метод 2 от 3: Втора част: Поставяне на тръбата
Стъпка 1. Поставете тръбата в избраната ноздра
Поставете смазания край на тръбата в най -чистата ноздра, като насочите края на тръбата право назад, докато я подавате.
- Пациентът трябва да продължи да гледа право към вас.
- Насочете тръбата надолу и към ухото от тази страна на главата. Не позволявайте тръбата да се подава нагоре и в мозъка.
- Спрете, ако почувствате съпротива. Издърпайте епруветката и опитайте другата ноздра. Никога не насилвайте тръбата навътре.
Стъпка 2. Проверете задната част на гърлото
Ако сте намазали гърлото на пациента с анестетичен спрей за гърло, помолете пациента да отвори устата си и да следи за другия край на епруветката.
- За пациенти, които не са лекувани със спрей за гърло, отварянето на устата може да бъде твърде болезнено. Вместо това просто трябва да помолите пациента да посочи кога той или тя усеща тръбата в задната част на гърлото.
- Веднага щом тръбата удари горната част на гърлото, насочете главата на пациента така, че брадичката да докосне гърдите. Това може да помогне за насърчаване на тръбата в хранопровода, а не в трахеята.
Стъпка 3. Инструктирайте пациента да поглъща
Дайте на пациента чаша вода със сламка. Помолете го да вземе малки глътки и да погълне, докато продължавате да насочвате тръбата надолу.
- Ако пациентът не може да пие вода по някаква причина, все пак трябва да го насърчите да изсуши лястовицата, докато подавате епруветката в гърлото.
- За бебета дайте на пациента залъгалка, която да го насърчи да суче и преглъща по време на процеса.
Стъпка 4. Спрете, след като достигнете измерената марка
Продължете да подавате епруветката в гърлото на пациента, докато маркираното измерване достигне ноздрата на пациента.
- Ако срещнете съпротива по -навътре в гърлото, бавно завъртете тръбата, докато я напредвате. Това би трябвало да помогне. Ако тръбата все още оказва значително съпротивление, издърпайте я и опитайте отново. Никога не го насилвайте.
- Спрете незабавно и извадете епруветката, ако забележите промяна в дихателния статус на пациента. Това може да включва задушаване, кашлица или затруднено дишане. Промяната в респираторния статус предполага, че тръбата е поставена по погрешка в трахеята.
- Трябва също така да извадите епруветката, ако тя излезе от устата на пациента.
Метод 3 от 3: Трета част: Проверка на поставянето на тръбата
Стъпка 1. Впръскайте въздух в тръбата
Използвайте чиста, суха спринцовка, за да вкарате въздух в NG тръбата. Вслушайте се в звука, който издава със стетоскоп.
- Издърпайте буталото на спринцовката, за да съберете 3 ml въздух, след което прикрепете спринцовката към отворения край на епруветката.
- Поставете стетоскоп върху стомаха на пациента, точно под ребрата и към лявата страна на тялото.
- Бързо натиснете буталото, за да вкарате въздуха в тръбата. Трябва да чуете бълбукане или пукане през стетоскопа, ако тръбата е поставена правилно.
- Извадете тръбата, ако подозирате неправилно поставяне.
Стъпка 2. Аспирирайте от епруветката
Използвайте спринцовка, за да изтеглите стомашната киселина през епруветката, след което тествайте съдържанието с хартия за индикатор за рН.
- Прикрепете празна спринцовка към адаптера към свободния край на епруветката. Повдигнете буталото, за да изтеглите 2 ml стомашно съдържание в епруветката.
- Намокрете хартията с индикатор за рН със събраната проба и сравнете цвета на лентата със съответната й цветова диаграма. Обикновено рН трябва да бъде между 1 и 5,5
- Извадете епруветката, ако рН е твърде високо или ако по друг начин подозирате неправилно поставяне.
Стъпка 3. Закрепете тръбата
Осигурете поставянето на тръбата, като я залепите върху кожата на пациента с медицинска лента с дебелина 1 инч (2,5 см).
- Прикрепете едно парче лента към носа на пациента, след което увийте краищата на това парче около тръбата. Поставете отделно парче лента през епруветката и върху бузата на пациента.
- Тръбата не трябва да може да се движи, тъй като пациентът движи главата си по естествен път.
Стъпка 4. Проверете нивото на комфорт на пациента
Преди да напуснете пациента, уверете се, че той или тя е възможно най -удобно.
- Помогнете на пациента да се отпусне в удобна позиция за почивка. Уверете се, че тръбата не е отрязана или опъната.
- След като пациентът се чувства удобно, трябва да можете да свалите ръкавиците си и да измиете ръцете си. Изхвърлете ръкавиците в контейнер за клинични отпадъци и използвайте топла вода и антибактериален сапун, за да измиете ръцете си.
Стъпка 5. Потвърдете поставянето с рентген
Ако въздушният тест и съдържанието на стомаха се проверят, епруветката вероятно е позиционирана правилно. Независимо от това, все пак е добра идея да се организира рентгенова снимка на гръдния кош, за да се потвърди допълнително поставянето на тръбата.
Направете това преди да използвате епруветката за доставяне на храна или лекарства. Рентгеновият техник трябва незабавно да предостави резултатите от рентгеновото изследване и след това правилното поставяне може да бъде потвърдено от лекар или медицинска сестра
Стъпка 6. Използвайте NG тръбата, ако е необходимо
В този момент трябва да можете да използвате тръбата за източване на стомаха, вмъкване на храна и/или поставяне на лекарства.
- Ще трябва да прикрепите жлъчна торбичка към края на епруветката, ако искате да източите храносмилателните течности. Като алтернатива може да се наложи да прикрепите края на тръбата към смукателна машина. Настройте всмукването и налягането на машината, както е посочено за специфичните нужди на пациента.
- Ако трябва да използвате NG тръбата за хранене или лекарства, може да се наложи да премахнете направляващия проводник отвътре, преди да поставите нещо в стомаха. Изплакнете 1 до 2 ml вода през тръбата, преди внимателно да издърпате направляващия проводник направо. Почистете жицата, подсушете я и я съхранявайте на безопасно, стерилно място за по -късна употреба.
- Независимо за какво се използва тръбата, трябва да документирате нейното използване отблизо. Запишете причината за поставянето й, вида и размера на епруветката и всички други медицински подробности, свързани с използването на епруветката.
