Катетърът е медицинско изделие, състоящо се от дълга, тънка тръба, която може да бъде снабдена с множество различни накрайници, за да изпълнява редица функции. Катетрите се вкарват в тялото като част от много различни медицински процедури; например, те се използват за диагностициране на кървене от пикочно -половата система (GU), за наблюдение на вътречерепното налягане и дори за прилагане на определени лекарства. В обичайната употреба, "поставяне на катетър" обикновено се отнася до обичайната практика за поставяне на пикочен катетър в пикочния мехур през уретрата на пациента с цел източване на урина. Както всички медицински процедури, дори и тази често срещана, правилното медицинско обучение и стриктното спазване на процедурите за безопасност и хигиена са задължителни.
Стъпки
Част 1 от 2: Подготовка за вмъкване
Стъпка 1. Обяснете на пациента процеса, преди да започнете
Повечето пациенти не са свикнали да вкарват в уретрата си някакъв предмет, да не говорим за дълга тръба. Въпреки че това не винаги се описва като "болезнено", често се описва като "неудобно", дори силно. От уважение към пациента, обяснете му стъпките на процедурата, преди да започнете.
Обясняването на стъпките и какво да очаква също може да помогне на пациента да се отпусне и да избегне безпокойството
Стъпка 2. Помолете пациента да легне по гръб
Краката на пациента трябва да бъдат разтворени, а краката му трябва да са заедно. Лежането в легнало положение отпуска пикочния мехур и уретрата, улеснявайки поставянето на катетър. Напрегнатата уретра притиска катетъра, което води до резистентност по време на поставянето, причинявайки болка и понякога дори увреждане на подлежащата тъкан на уретрата. В тежки случаи това може да причини кървене.
Помогнете на пациента да влезе в легнало положение, ако е необходимо
Стъпка 3. Измийте ръцете си и сложете стерилни ръкавици
Ръкавиците са важна част от ЛПС (лични предпазни средства), които здравните работници използват, за да защитят себе си и пациента по време на медицински процедури. В случай на поставяне на катетър, стерилните ръкавици помагат да се гарантира, че бактериите не се вкарват в уретрата и телесните течности на пациента не влизат в контакт с ръцете ви.
Стъпка 4. Отворете модула на катетъра
Катетрите за еднократна употреба се предлагат в запечатани, стерилни комплекти. Преди да отворите комплекта, уверете се, че имате правилния катетър за вашите цели. Ще ви е необходим катетър, който е с правилния размер за вашия пациент. Катетрите са класифицирани за размер в единици, наречени френски (1 френски = 1/3 мм) и се предлагат в размери от 12 (малки) до 48 (големи) френски.
- По -малките катетри обикновено са по -добри за комфорта на пациента, но може да са необходими по -големи катетри за източване на гъста урина или за да се гарантира, че катетърът остава на място.
- Някои катетри също имат специализирани съвети, които им позволяват да изпълняват различни функции. Например, тип катетър, наречен катетър Фоли, обикновено се използва за източване на урина, тъй като включва балонен пристав, който може да се надуе, за да се осигури катетърът зад врата на пикочния мехур.
- Съберете дезинфектант от медицински клас, памучни тампони, хирургически завеси, смазка, вода, тръби, дренажна торба и лента. Всички артикули трябва да бъдат добре почистени и/или стерилизирани.
Стъпка 5. Стерилизирайте и подгответе гениталната област на пациента
Изтъркайте гениталната област на пациента с памучни тампони, напоени с дезинфектант. Изплакнете или изтъркайте мястото със стерилна вода или алкохол, за да отстраните всички остатъци. Повторете, ако е необходимо. Когато приключите, поставете хирургически завеси около гениталиите, оставяйки място за достъп до пениса или вагината.
- За пациентки от женски пол, не забравяйте да почистите срамните устни и уретралния канал (външната страна на отвора на уретрата, разположен над влагалището). При мъжете почистете уретралния отвор на пениса.
- Почистването трябва да се извършва отвътре навън, за да не се замърси уретрата. С други думи, започнете от отвора на уретрата и внимателно се движете навън навън по кръгъл начин.
Част 2 от 2: Поставяне на катетъра в пикочния мехур
Стъпка 1. Нанесете лубрикант върху върха на катетъра
Покрийте дисталната част на катетъра (частта от 0,78-1,97 инча (2-5 см) на върха) с обилно количество смазка. Това е краят, който ще поставите в отвора на уретрата. Ако използвате балонен катетър, не забравяйте да смажете и балонната част на върха.
Стъпка 2. Ако пациентът е жена, задръжте срамните устни и поставете катетъра в уретралния канал
Дръжте катетъра в доминиращата си ръка и използвайте недоминантната си ръка, за да разпръснете срамните устни на пациента, така че да можете да видите отвора на уретрата. Внимателно поставете върха на катетъра в уретрата.
Стъпка 3. Ако пациентът е мъж, задръжте пениса и поставете катетъра в отвора на уретрата
Дръжте пениса в недоминиращата си ръка и внимателно го издърпайте нагоре, перпендикулярно на тялото на пациента. Вкарайте върха на катетъра в уретрата на пациента с доминиращата си ръка.
Стъпка 4. Продължете да натискате, докато катетърът седне в пикочния мехур
Дължината на катетъра трябва внимателно да се подава през уретрата и в пикочния мехур, докато се наблюдава урина. След като урината започне да тече, продължете да натискате катетъра в пикочния мехур още 2 инча (5,08 см), за да се уверите, че катетърът е притиснат към шийката на пикочния мехур.
Стъпка 5. Ако използвате балонен катетър, надуйте балона със стерилна вода
Използвайте напълнена с вода спринцовка, за да надуете балона чрез стерилна тръба, свързана към катетъра. Надутият балон служи като котва, за да не измества катетъра при движение. След като се надуе, дръпнете леко катетъра, за да сте сигурни, че балонът е плътно прикрепен към шийката на пикочния мехур.
Количеството стерилна вода, което използвате за надуване на балона, зависи от размера на балона върху катетъра. Обикновено са необходими около 10 cc вода, но проверете размера на балона си, за да сте сигурни
Стъпка 6. Свържете катетъра към дренажния плик
Използвайте стерилни медицински тръби, за да позволите на урината да изтече в дренажна торба. Закрепете катетъра към бедрото или корема на пациента с тиксо.
- Уверете се, че сте поставили дренажната торба по -ниско от пикочния мехур на пациента. Катетрите работят чрез гравитация - урината не може да се отцеди „нагоре“.
- В медицинска среда катетрите могат да бъдат оставени за 12 седмици преди да бъдат сменени, въпреки че често се отстраняват много по -рано. Някои катетри, като прав или периодичен катетър, например, се отстраняват веднага след като урината спре да тече.
Съвети
- Катетрите се предлагат в различни материали, включително латекс, силикон и тефлон. Предлагат се и без балони или с балони с различен размер.
- Изпразнете дренажния плик за 8 -часов цикъл.
- Повечето здравни работници спазват универсалните предпазни мерки и използват стерилна техника, която включва носене на стерилни ръкавици, защита на лицето и/или очите, стерилни рокли, както и работа в стерилна среда при поставяне на катетър.
- Оценете количеството, цвета и миризмата на урината, събрана в дренажната торба.
- Трябва да почистите зоната около катетъра, ако пациентът е прикован към леглото, за да предотвратите инфекция. Признаци за инфекция на пикочния мехур или инфекция на уретрата могат да бъдат: умора на пациента, червена или кафява урина, пациентът има проблеми с мисленето, както и с говоренето. Ако видите някой от тези необичайни признаци, информирайте лекар и се обадете на 911. Ако сте медицинска сестра/ptsw, която се грижи за пациент, който е в дома им, ако е в болница, информирайте лекар.
Предупреждения
- Някои пациенти може да са алергични към латекс. Внимавайте за реакции.
- Катетърът може да бъде поставен неправилно, ако тече или малко или без урина се изпразва в дренажната торба.
- Внимавайте за следните усложнения: силна миризма, мътна урина, треска или кървене.
- Катетрите Foley трябва да се поставят само от медицински специалисти или с техен надзор. Неправилното поставяне на катетър на Фоли може да причини катастрофална травма на уретрата.
