Когато пациентът е поставен под обща анестезия, той е в безсъзнание и не осъзнава болка. Това състояние често се причинява с помощта на интравенозни лекарства и вдишване на газове, които карат пациента да „спи“; това състояние обаче не прилича на обикновен сън. Общата анестезия трябва да се прилага само от анестезиолог или анестезиолог. Този специално обучен медицински специалист ще определи правилните лекарства, ще следи дишането и телесните ви функции по време на операцията и непрекъснато ще лекува текущите променящи се физиологични процеси, в зависимост от здравословното състояние на пациента и случващото се по време на операцията. Лекарствата, използвани за предизвикване на обща анестезия, са опасни и изискват уменията на експертен лекар. Никога не се опитвайте да използвате тези техники у дома.
Стъпки
Метод 1 от 4: Подготовка за прилагане на анестезия
Стъпка 1. Прегледайте медицинското досие на пациента
Преди да приложи анестезия, анестезиологът ще прегледа медицинската карта на пациента. Този процес на преглед помага да се гарантира, че лекарствата, които пациентът получава, са най -безопасните и ефективни за всеки от тях. Анестезиологът ще разгледа пациента:
- Възраст
- Тегло
- Медицинска история
- Текущи лекарства, включително рецепти, лекарства без рецепта и билкови добавки
- Предварителни анестетични записи, ако има такива
- Скорошни медицински изследвания или посещения на специалисти, свързани с вида на планираната анестезия (например скорошни кардиологични бележки, ехо доклади)
- Друга важна медицинска история и подробности, свързани с вида на планираната анестезия
- Алергия към лекарства и хранителни продукти
Стъпка 2. Попитайте пациента за лекарства
След това анестезиологът ще говори с пациента. Анестезиологът ще информира пациента какво да очаква и за потенциалните странични ефекти на тези лекарства.
Важно е анестезиологът да знае за всички предишни реакции към анестетици. Ако пациентът е имал лоша реакция към някакви анестетици в миналото или ако пациентът има значителна фамилна анамнеза за проблеми с анестезията, анестезиологът може да избере да използва различни лекарства
Стъпка 3. Интервюирайте пациента относно употребата на алкохол, цигари и наркотици за развлечение
Анестезиологът ще попита пациента за текущата употреба на алкохол, цигари и наркотици за отдих на пациента. Всички тези вещества имат потенциал да повлияят на начина, по който пациентът реагира на анестезията, така че е изключително важно анестезиологът да научи тази информация.
- Цигарите влияят на сърцето и белите дробове, което може да повлияе на вида на анестезията и процеса на възстановяване. Хроничното обструктивно белодробно заболяване може значително да повлияе на способността на пациента да се възстанови от интубацията. Препоръчва се да се откажете от тютюнопушенето най -малко осем седмици преди всяка упойка, за да подобрите резултатите от анестезията и да намалите риска от хирургична инфекция.
- Алкохолът засяга черния дроб, сърцето, белите дробове и кръвта, които са важни при прилагането на анестезия. Хроничното чернодробно заболяване може значително да повлияе на избора и резултатите от анестезията.
- Текущата или минала употреба на развлекателни наркотици, като кокаин, марихуана или амфетамини, е важна информация, която анестезиологът трябва да научи. Ако в кръвта има кокаин или амфетамини, те могат да доведат до опасни промени в кръвното налягане и дори до смърт под обща анестезия.
- Не забравяйте, че всички разговори между пациент и лекар или анестезиолог са поверителни. Ако не споделите тази информация, това може да увеличи вероятността от негативни странични ефекти от операцията, включително смърт - уверете се, че пациентът знае колко важно е той да бъде честен с вас.
Стъпка 4. Потвърдете, че пациентът се е въздържал от храна и течности според инструкциите
Лекарите инструктират пациентите да се въздържат от храна и течности за определен период от време преди операцията. Въпреки това, анестезиологът често ще потвърждава тази информация.
- Всяка храна в стомаха по време на операцията увеличава риска от аспирация по време на операцията. Това е медицинският термин, когато храната и стомашното съдържание се издигат нагоре в хранопровода и навлизат в белите дробове по време на операцията. Дори бонбони или дъвки без преглъщане могат да увеличат риска от аспирация на пациента
- Тъй като общата анестезия също приспива мускулатурата в тялото ви, няма да имате гаф рефлекс и няма да можете да кашляте, за да защитите дробовете си. НЕ яжте и не пийте нищо през периода, който хирургът ви дава преди операцията. Аспирацията може да доведе до продължителна интубация и престой в интензивно отделение, а понякога дори до смърт.
Метод 2 от 4: Прилагане на обща анестезия
Стъпка 1. Поставете IV
Преди да бъде откаран в хирургичното отделение, медицинска сестра или анестезиолог ще постави интравенозна линия (IV) в ръката на пациента. Интравенозната (IV) линия в ръката на пациента ще се използва по време на операцията. В много случаи, след като пациентът е под анестезия, се вкарва втори интравенозен препарат в другата ръка.
- Пациентът може да получи успокоително в предоперативната област, преди да премине към операция. Успокоителното ще помогне на пациента да се отпусне. Може да се наложи анестезиолог да използва повече лекарства за постигане на обща анестезия, ако пациентът е силно тревожен.
- Преди операцията пациентът ще заспи, като получи обща анестезия през IV, а понякога и през маска за лице. Поставянето на анестезия само чрез маската също е опция, която може да се използва в някои случаи. Например, ако пациентът е дете, което се страхува от игли, тогава може да се използва маска за прилагане на лекарства.
- Тази опция, наречена „индукция на маска“, не се използва често при възрастни или по -големи деца, тъй като може да бъде по -малко ефективно и рисковано да се предизвика обща анестезия, без първо да се осигури IV.
Стъпка 2. Интубирайте пациента
Тъй като много анестетични лекарства ще попречат на пациентите да дишат адекватно самостоятелно, анестезиологът ще иска да осигури дихателните пътища на пациента, обикновено или с ларингеална маска, или с ендотрахеална тръба. Поставянето на ендотрахеална тръба се нарича интубация. При тази процедура анестезиологът ще постави тръба в трахеята на пациента, за да защити белите дробове и да помогне на пациента да диша по време на операцията. Тази тръба ще бъде закачена към машина, която ще помогне на пациента да диша по време на процедурата.
- Ендотрахеалната тръба, използвана при интубация, е гъвкава пластмасова тръба, която преминава през устата на пациента с помощта на инструмент, наречен ларингоскоп. Този инструмент помага на анестезиолога да повдигне езика и фаринкса или тъканите на устата, за да види достатъчно добре, за да премине тръбата в белите дробове на пациента.
- Тъй като интубацията обикновено се случва, когато пациентът спи, пациентите понякога могат да имат отрязана устна или начупен зъб, ако поставянето на ендотрахеалната тръба е било трудно. Важно е пациентите да уведомят своя анестезиолог, ако имат разхлабени зъби, което може да увеличи този риск.
- След операцията някои пациенти ще имат възпалено гърло от ендотрахеалната тръба. Това може да продължи един до два дни и е нормален страничен ефект от интубацията
Стъпка 3. Бъдете наясно с потенциалните усложнения от интубацията
Усложненията от поставянето на тръбата надолу по хранопровода към стомаха вместо към белите дробове ще доведат до недостатъчно насищане на кислород, увреждане на мозъка и вероятно смърт. Поради тази причина квалифициран и опитен лекар поставя ендотрахеалната тръба и проверява разположението преди началото на операцията. Други усложнения от ендотрахеалната интубация включват:
- Избиване на зъб по време на поставяне на тръбата или интубация
- Увреждане на устните, зъбите или езика
- Ниско кръвно налягане от анестезиращите лекарства
- Белодробна инфекция, като пневмония, повече при продължителна интубация
Стъпка 4. Вземете допълнителни предпазни мерки, ако пациентът е изложен на риск от усложнения от интубацията
Някои пациенти са изложени на по -висок риск от усложнения от интубацията, поради което е толкова важно да се прегледа медицинската история на пациента и да се направи физически преглед. Пациентите, които са изложени на висок риск от трудна интубация, може да се нуждаят от будна интубация, която може да се извърши с обезболяващо лекарство и седация. Това се прави, за да се гарантира безопасността на пациента и след като ендотрахеалната тръба е поставена, анестезиологът ще предостави лекарства за анестезия. Фактори, които увеличават риска от трудна интубация, включват:
- Увреждане на шията или шийния отдел на гръбначния стълб, което ограничава огъването или разширяването на шията
- Дебела обиколка на врата
- Малък отвор на устата
- Малка брадичка или невъзможност за преместване на челюстта напред
- Предишна радиация на главата или шията или операция
- Скорошно хранене
Стъпка 5. Следете жизнените показатели на пациента
След като пациентът е под анестезия от IV или инхалирана индукция, със защитени дихателни пътища и подходяща вентилация, анестезиологът ще наблюдава жизнените показатели на пациента и ще лекува пациента с различни лекарства и течности, за да я поддържа стабилна през цялата операция. Анестезиологът ще комуникира с хирурга през цялата процедура, за да гарантира безопасността на пациента. Жизнените признаци, които анестезиологът ще следи, включват:
- Нива на насищане с кислород
- Сърдечна честота и ритъм
- Кръвно налягане
- Честота на дишане
- Телесна температура
- Загуба на кръв
- Изход на урина, в зависимост от вида на операцията
- Централно венозно налягане, в зависимост от вида на операцията
- Сърдечен дебит и друг инвазивен сърдечен мониторинг, в зависимост от пациента или вида на операцията
Метод 3 от 4: Събуждане след обща анестезия
Стъпка 1. Дръжте пациента под анестезия, докато процедурата приключи
Пациентът ще продължи да приема лекарства, за да остане успокоен, докато хирургът не приключи своята процедура. След като процедурата приключи, анестезиологът ще намали употребата на лекарството. Преди да премахне ендотрахеалната тръба, анестезиологът ще се увери, че пациентът:
- Диша адекватно без помощ
- Има стабилни жизнени показатели
- Имал е подходящи лекарства и средства за обръщане, ако е необходимо
- Може да следва основни команди и да демонстрира добра мускулна сила, обикновено като повдигне главата си или стисне нечии ръце
Стъпка 2. Заведете пациента в стаята за възстановяване
След като е отстранена ендотрахеалната тръба и пациентът е напълно събуден, пациентът ще бъде откаран в стаята за възстановяване. В стаята за възстановяване медицинските сестри ще наблюдават жизнените показатели на пациента (насищане с кислород, сърдечен ритъм и ритъм, кръвно налягане и температура), за да се уверят, че всичко е нормално. Медицинската сестра също ще наблюдава и лекува често срещаните странични ефекти от анестезия и операция, включително болка и гадене.
Стъпка 3. Гледайте за често срещани странични ефекти
Както всяка друга медицинска процедура, може да има странични ефекти от обща анестезия. Повечето от тези нежелани реакции ще изчезнат скоро след операцията, но ако някоя от тези нежелани реакции е тежка или продължителна, незабавно потърсете лекарска помощ. Честите нежелани реакции на общата анестезия включват:
- Гадене
- Повръщане
- Възпалено гърло
- Объркване
- Мускулни болки
- Втрисане/треперене
- Сърбеж
Стъпка 4. Потърсете незабавно медицинско лечение за по -сериозни странични ефекти
Някои пациенти също могат да получат по -сериозни странични ефекти от обща анестезия, които изискват медицинска помощ от лекар. Сериозните странични ефекти, които изискват медицинска помощ, включват:
- Затруднено дишане
- Признаци на инфекция, като треска или втрисане
- Болка в гърдите или натиск
- Сърцебиене
- Нова слабост
- Подуване на ръцете или краката и/или умора, което може да е признак на сърдечна недостатъчност
Стъпка 5. Бъдете наясно с потенциала за сериозни усложнения
След операцията може да сте изложени на по -висок риск от развитие на други по -сериозни усложнения. Незабавно уведомете лекар, ако пациентът страда от някакви усложнения. Някои усложнения, за които трябва да внимавате, включват:
Следоперативен делириум. Това усложнение причинява объркване и загуба на памет, която може да продължи повече от няколко часа. Някои пациенти са изложени на по -висок риск, като хора, които са прехвърлени в интензивно лечение след операция, както и тези със сърдечни заболявания, белодробни заболявания, болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон или претърпели инсулт
Метод 4 от 4: Разбиране на други видове анестезия
Стъпка 1. Научете за локалната анестезия
За разлика от общата анестезия, локалната анестезия ще изтръпне само малка част от тялото. Този вид анестезия се използва само за незначителни процедури. Пациентът може да е буден по време на процедурата.
Стъпка 2. Научете за регионалната анестезия
Регионалната анестезия ще блокира възприемането на болката от по -голяма част от тялото на пациента. В този случай пациентът може да получи и успокоително. Регионалната анестезия може да бъде предоставена като алтернатива на общата анестезия или понякога в комбинация с обща анестезия. Има два вида регионална анестезия.
- Периферен нервен блок. При тази процедура анестетикът се инжектира в непосредствена близост до определена група нерви.
- Епидурална или спинална анестезия. При тази процедура се инжектира локална анестезия близо до гръбначния мозък, която блокира болката от нервите в гръбначния стълб. Това ще блокира болката в област на тялото, като гръдната стена, бедрата, краката или корема.
Стъпка 3. Попитайте за съзнателно успокоение
Съзнателната седация е вид анестезия, включваща седация, без да е напълно „заспала“или безсъзнателна. Тази опция позволява на пациента да бъде леко успокоен и удобен, докато е подложен на операция.
- През повечето време медицинска сестра, лекар или зъболекар ще прилагат седацията, използвайки лекарство, което бързо изчезва.
- Лекарството се прилага чрез IV и изисква наблюдение на всеки три до пет минути.
- По време на процедурата пациентът вероятно ще получи кислород чрез маска.
- Пациентите често заспиват, но ще се събудят лесно и ще реагират на хората в стаята след събуждане.
- Някои използвани лекарства също предизвикват амнезия, така че пациентът може да не помни много за процедурата.
- Пациентът може да чува гласове и да се носи в и извън съня, всичко това би било нормално за съзнателно успокояване. Осъзнаването по време на съзнателно успокояване не означава, че пациентът се е „събудил“по време на операцията и е очакваната част от този лек тип седация.
Съвети
- Говорете с Вашия лекар, ако имате притеснения относно получаване на обща анестезия или за операция като цяло. Научаването на повече за процедурите може да ви помогне да се чувствате по -малко тревожни.
- Анестезията е сложна, поради което са необходими осем години медицинско обучение, преди лекар да може да осигури анестезия. Говорете с вашия анестезиолог за рисковете от обща анестезия.
