Навяхването на китката е относително често нараняване, особено сред спортистите. Навяхване възниква, когато връзките в китката са разтегнати твърде далеч и потенциално се разкъсват, частично или напълно. Навяхването на китката причинява болка, възпаление и понякога синини в зависимост от тежестта на нараняването (степен 1, 2 или 3). Понякога може да бъде трудно да се направи разлика между силно изкълчена китка и костна фрактура, така че добрата информираност би трябвало да ви помогне да направите разграничението. Въпреки това, ако подозирате фрактура по някаква причина, уговорете среща с Вашия лекар и се лекувайте.
Стъпки
Част 1 от 2: Идентифициране на симптомите на изкълчена китка
Стъпка 1. Очаквайте известна болка при движение
Навяхванията на китката имат широк диапазон на тежест в зависимост от степента на разтягане и/или разкъсване на засегнатия лигамент. Леки изкълчвания на китката (степен 1), включват известно разтягане на сухожилията, но без значително разкъсване; умерените навяхвания (степен 2) включват значително разкъсване (до 50% от влакната); тежките навяхвания (степен 3) включват по -голямо количество разкъсване или пълно разкъсване на лигамента. Следователно, при изкълчвания на китката от степен 1 и 2, движението ще бъде относително нормално, макар и болезнено. Навяхването от степен 3 често води до нестабилност на ставите (прекалено голяма подвижност) при движение, тъй като засегнатият лигамент вече не е правилно прикрепен към костите на китката (карпалния). За разлика от това, движението обикновено е много по -ограничено с фрактури на китката и често има усещане за смилане при движение.
- Навяхванията на китката от степен 1 са леко болезнени и болката обикновено се описва като болезненост, която може да бъде остра при движение.
- Навяхвания на китката от степен 2 генерират умерена до силна болка, в зависимост от степента на разкъсване; болката е по -остра от сълза от степен 1 и понякога също пулсираща поради възпаление.
- Навяхванията на китката от степен 3 често са по -малко болезнени (първоначално) от сортовете от степен 2, тъй като лигаментът е напълно разкъсан и не дразни околните нерви толкова много - въпреки че нараняванията от степен 3 в крайна сметка пулсират значително поради натрупващото се възпаление.
Стъпка 2. Потърсете възпаление
Възпалението (подуване) е често срещан симптом на всички изкълчвания на китката, както и фрактури на китката, но варира значително в зависимост от тежестта на нараняването. Като цяло навяхванията от степен 1 имат най -малко подуване, докато изкълчванията от степен 3 предизвикват най -много. Подуването ще направи изкълчената ви китка да изглежда по -дебела и подпухнала в сравнение с ненаранената ви китка. Възпалителната реакция на тялото при нараняване, особено при навяхвания, обикновено е свръхреакция, тъй като предвижда най -лошия сценарий за грижа - отворена рана, податлива на инфекция. Като такъв, опитът да се ограничи възпалението, предизвикано от навяхване със студена терапия, компреси и/или противовъзпалителни лекарства, е полезно, тъй като намалява болката и помага да се поддържа обхватът на движение в китката ви.
- Подуването от възпаление не причинява много промяна в цвета на кожата, освен известно зачервяване от "зачервяване" поради цялата топла течност под кожата.
- Поради натрупването на възпаление, което се състои от лимфна течност и различни специализирани клетки на имунната система, изкълчената китка ще се чувства топла на пипане. Повечето фрактури на китката също се чувстват топли поради възпаление, но понякога китката и ръката могат да изстинат, тъй като кръвообращението се прекъсва поради увреждане на кръвоносните съдове.
Стъпка 3. Вижте дали се появяват синини
Въпреки че възпалителната реакция на тялото създава подуване на мястото на нараняване, това не е същото като синини. Вместо това синините се причиняват от кръв, която прониква в околните тъкани от увредени кръвоносни съдове (малки артерии или вени). Навяхванията на китката от степен 1 обикновено не водят до натъртвания, освен ако нараняването не е било от силен удар, който е смазал малките подкожни кръвоносни съдове директно под кожата. Навяхванията от степен 2 включват повече подуване, но отново не е задължително много синини - зависи как е настъпила нараняването. Навяхванията от степен 3 включват много отоци и типично значителни синини, тъй като травмата, която причинява напълно разкъсан лигамент, обикновено е достатъчно тежка, за да разкъса или повреди околните кръвоносни съдове.
- Тъмният цвят на синини се причинява от проникване на кръв в тъканите точно под повърхността на кожата. Тъй като кръвта се разгражда и се изплаква от тъканта, синината променя цвета си с времето (тъмно синьо, зелено, след това жълто).
- За разлика от навяхванията, фрактурите на китката почти винаги показват синини, тъй като са необходими повече травми (сила) за счупване на кост.
- Навяхването на китката от степен 3 може да доведе до счупване на авулсия, при което лигаментът откъсва малък костен кост. В този случай има много незабавна болка, възпаление и синини.
Стъпка 4. Нанесете лед и забележете подобрение
Навяхването на китката от всички степени реагира добре на студената терапия, тъй като намалява възпалението и изтръпва околните нервни влакна, които генерират болка. Студената терапия (пакети с лед или замразени гелове) е особено важна за навяхвания на китката от степен 2 и 3, тъй като те предизвикват натрупване на повече възпаление около мястото на нараняване. Прилагането на студена терапия към изкълчена китка за 10-15 минути на всеки един до два часа непосредствено след нараняване оказва забележимо положително въздействие след ден или два, като значително намалява интензивността на болката и улеснява движението. За разлика от това, обледеняването на фрактурата на китката е полезно и за контрол на болката и възпалението, но симптомите често се връщат след изчезването на ефектите. По този начин, като общо ръководство, студената терапия има тенденция да бъде по -въздействаща при навяхвания, отколкото при повечето фрактури.
- Счупванията на малки косми (стрес) са склонни да имитират навяхвания от степен 1 или 2 и реагират на студената терапия (дългосрочно) по -добре от по -сериозните фрактури.
- Когато прилагате студена терапия върху засегнатата китка, не забравяйте да я увиете в тънка кърпа, за да избегнете дразнене на кожата или ухапване от замръзване.
Част 2 от 2: Търсене на медицинска диагноза
Стъпка 1. Консултирайте се с вашия семеен лекар
Въпреки че горната информация може да ви помогне да разберете дали китката ви е изкълчена и грубо преценете до каква степен, Вашият лекар е много по -квалифициран да постави точна диагноза. Всъщност подробна история води до специфична диагноза в около 70% от случаите на болка в китката. Вашият лекар ще прегледа китката ви и ще извърши някои ортопедични изследвания върху нея, а ако нараняването изглежда тежко, вероятно ще ви изпрати на рентгенова снимка на китката, за да изключи фрактура на кост. Рентгеновите лъчи показват само кости, но не и меките тъкани като връзки, сухожилия, кръвоносни съдове или нерви. Счупените карпални кости, особено фрактурите на линията на косата, могат да бъдат трудни за наблюдение на рентгеновата снимка поради малкия им размер и затвореното пространство. Ако рентгеновите лъчи са отрицателни за фрактура на китката, но нараняването ви е тежко и се нуждае от операция, лекарят може да ви изпрати за ЯМР или КТ.
- Малки стресови фрактури на карпалните кости (особено на скафоидната кост) са много трудни за наблюдение при редовни рентгенови лъчи, докато цялото възпаление изчезне. По този начин може да се наложи да изчакате около седмица, за да получите друг рентген. Тези видове наранявания също могат да изискват допълнителни изображения, като например ЯМР или шиниране/леене в зависимост от тежестта на симптомите и механизма на нараняване.
- Остеопорозата (състояние, характеризиращо се с деминерализация и чупливи кости) е значителен рисков фактор за фрактури на китката, въпреки че не увеличава риска от изкълчване на китката.
Стъпка 2. Вземете направление за ЯМР
За всички изкълчвания на китката от степен 1 и повечето изкълчвания от степен 2 няма нужда от ЯМР или друг високотехнологичен диагностичен тест, тъй като нараняванията са краткотрайни и са склонни да се лекуват в рамките на няколко седмици без никакво медицинско лечение. Въпреки това, за по -сериозни изкълчвания на лигаменти (особено сортове от степен 3) или ако диагнозата остава неясна, тогава е необходимо магнитно -резонансно изображение (ЯМР). ЯМР използва магнитни вълни, за да предостави подробни изображения на всички структури в тялото, включително меките тъкани. ЯМР е чудесен за визуализиране кой лигамент е силно разкъсан и до каква степен. Това е много полезна информация за ортопед, ако се налага операция.
- Тендинит, разкъсване на сухожилия и бурсит на китката (включително синдром на карпалния тунел) имитират навяхвания на китката, но ЯМР може да направи разлика между различните наранявания.
- ЯМР също е полезно, за да се види степента на увреждане на кръвоносните съдове и нервите, особено ако нараняването на китката ви причинява симптоми в ръката ви, като изтръпване, изтръпване и/или загуба на нормален цвят.
- Друга причина за болка в китката, която може да имитира нискостепенно навяхване, е остеоартритът - тип износване. Болката при остеоартрит обаче е хронична, бавно се влошава с течение на времето и обикновено включва усещане за смилане с движение на китката.
Стъпка 3. Помислете за компютърна томография
Ако нараняването на китката ви е доста тежко (и не се подобрява) и диагнозата остава неясна след рентгенови лъчи и ЯМР, се посочват допълнителни методи за изобразяване, като например компютърна томография. Компютърната томография (CT) сканира комбинира рентгенови изображения, направени от различни ъгли и използва компютърна обработка, за да създаде изображения на напречно сечение (филийки) на всички твърди и меки тъкани в тялото ви. CT изображенията предоставят по-подробна информация от обикновените рентгенови лъчи, но сходни нива на детайлност с изображенията от ЯМР. Като цяло, КТ е отлична за оценка на скрити фрактури на китката, въпреки че ЯМР е по -добра за оценка на по -фини наранявания на сухожилия и сухожилия. Въпреки това, компютърните томографи обикновено са по -евтини от ЯМР, така че това може да бъде фактор, ако вашата здравна застраховка няма да покрие разходите за диагностика.
- CT сканирането ви излага на йонизиращо лъчение. Количеството радиация е повече от обикновените рентгенови лъчи, но не достатъчно, за да се счита за вредно.
- Най-често срещаният лигамент, изкълчен в китката, е скафо-лунатен лигамент, който свързва скафоидната кост с лунатната кост.
- Ако всички гореспоменати резултати от образна диагностика са отрицателни, но силната ви болка в китката продължава, тогава Вашият лекар вероятно ще Ви насочи към ортопедичен специалист (кости и стави) за повече тестове и оценка.
Съвети
- Навяхванията на китката често са резултат от падания, така че бъдете внимателни, когато ходите по мокри или хлъзгави повърхности.
- Скейтбордът е високорискова дейност за всички наранявания на китката, така че винаги носете предпазители за китките.
- Ако не се лекува, тежкото изкълчване на китката може да увеличи риска от развитие на остеоартрит с напредване на възрастта.
- Опитайте се да го лекувате с лед и да го държите под налягане, ако не е лечебно, посетете лекар.
- Внимавайте какво правите с китката си. Ако смятате, че е счупен, ледете го и му дайте ден -два, а ако е по -лошо или все още е същото, посетете Вашия лекар.
