Сухата гангрена е необичайно състояние, при което някои части на тялото изсъхват и впоследствие почерняват с течение на времето поради липса на приток на кръв. Кожата и тъканите могат дори да се отлепят в тежки случаи. Сухата гангрена се различава от другите видове гангрена, тъй като няма придружаваща инфекция от изгаряне или друга травма, която води до отрязване на част от тялото от кръвоснабдяването, нито от отделяне на гной или други течности. Обикновено засяга крайниците, особено ръцете и краката, въпреки че може да засегне и крайниците, мускулите и дори вътрешните органи. Хората, които имат основно заболяване, като диабет, периферна артериална болест или автоимунно заболяване, са изложени на по -висок риск от развитие на суха гангрена.
Стъпки
Част 1 от 3: Промяна на начина на живот
Стъпка 1. Спрете да пушите
Изхвърлянето на този навик може да помогне за предотвратяване на гангрена и нейната ескалация, тъй като пушенето допринася за бавното блокиране на кръвоснабдяването на кръвоносните съдове. Когато кръвта спре да тече, тъканите умират и тогава може да настъпи гангрена. Всичко, което прекъсва кръвообращението, трябва да се избягва и това със сигурност включва пушенето.
- Активната съставка в цигарите, никотинът, е това, което силно влияе върху кръвоносните съдове. Той свива кръвоносните съдове, което води до по -малък приток на кръв. Ако част от тялото има по -малък приток на кръв, тя също ще има по -малко кислород. Продължителната липса на кислород в тъканите на тялото го кара да се превърне в некротична тъкан (мъртва тъкан), което може да доведе до образуване на гангрена.
- Пушенето също е свързано с редица съдови нарушения, които могат да причинят стесняване и втвърдяване на кръвоносните съдове.
- Препоръчително е постепенно да спрете пушенето, а не изведнъж изведнъж, защото това може да доведе до интензивни симптоми на отнемане, което от своя страна затруднява да останете ангажирани с отказването.
- Помолете Вашия лекар да Ви помогне да се откажете от тютюнопушенето.
Стъпка 2. Променете диетата си
При гангрена тъканите и мускулите се увреждат поради лошо кръвообращение. Ето защо е препоръчително да се ядат храни с високо съдържание на протеини и калории, за да се подпомогне възстановяването на мускулите и тъканите. Протеинът също може да помогне за възстановяването на увредените мускули, докато богатите на хранителни вещества (а не празните калории от нездравословна храна) дават на тялото ви енергия, за да предприеме процесите, които са му необходими, за да функционира.
Храни с високо съдържание на протеини, но с ниско съдържание на мазнини, за да се избегне запушването на артериите, включват пуйка, риба, сирене, постно свинско месо, постно говеждо месо, тофу, боб, яйца и фъстъци. Избягвайте мазни храни като червено месо, масло, свинска мас, твърдо сирене, сладкиши и бисквити и пържена храна. Опитайте се вместо това да включите повече тъмни, листни зелени зеленчуци в диетата си
Стъпка 3. Включете в менюто си за хранене храни с високо съдържание на германий и други антиоксиданти
Германийът е антиоксидант и се смята, че увеличава кислородната функция в организма, въпреки че голяма част от доказателствата в момента остават анекдотични. Той също така засилва имунната система и има противоракови свойства.
- Храните с високо съдържание на германий включват чесън, лук, гъби шиитаке, пълнозърнесто брашно, трици, женшен, зеленолистни зеленчуци и алое вера.
- Поради липсата на твърди научни доказателства за германий като средство за циркулация на кислород в тъканите, когато човек има суха гангрена, няма препоръчителни дози или количества за поглъщане. Говорете с Вашия лекар, за да получите неговото мнение дали консумацията на повече германий може да бъде полезна във вашия конкретен случай.
Стъпка 4. Гледайте приема на захар
Въпреки че наблюдението колко захар консумирате е важно за всички, това е особено важно за диабетиците. Хората с диабет трябва да намалят консумацията на захар, за да поддържат нивата си на предложеното ниво въз основа на графика си на хранене, рутинните упражнения и времето на деня. Те също трябва редовно да проверяват крайниците си за признаци на порязвания, зачервяване, подуване или инфекция.
Хората с диабетна невропатия трябва да се оценяват ежедневно за симптоми на изтръпване на ръцете, краката, пръстите на ръцете и краката, защото това са признаци на неефективно кръвообращение. Високият прием на захар корелира с високото кръвно налягане, което се отразява неблагоприятно на нормалния кръвен поток в кръвоносните съдове
Стъпка 5. Ограничете приема на алкохол
Обилното пиене извън препоръчителните дневни граници може да причини скок на кръвното налягане, както и да увеличи количеството на холестерола в кръвта ви, което от своя страна може да доведе до блокиране на кръвния поток.
Жените трябва да се ограничат до едно питие на ден, а мъжете до максимум две напитки на ден. Имайте предвид, че за една напитка се счита една бира (12 унции), една чаша вино (5 унции) или една смесена напитка, съдържаща 1,5 унции алкохол
Стъпка 6. Вземете упражнения
Въпреки че ефектите от упражненията върху развитието и лечението на суха гангрена не са точно известни, упражненията могат да облекчат някои от основните условия, които водят до суха гангрена. Например, едно проучване установи, че една тренировъчна програма за ходене под контрола на бягаща пътека за 30 до 40 минути три до четири пъти седмично подобрява симптомите на клаудикация или болезнени спазми в краката, поради това, че мускулите на краката не получават достатъчно кръвен поток.
Помислете за предприемане на умерен режим на упражнения у дома, или ходене по бягаща пътека или в квартала, както е указано по -горе. Водете дневник за ходене, за да запишете вашите тренировки и всички симптоми или чувства, които може да изпитате. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да започнете какъвто и да е режим на упражнения, ако имате сърце или други съществуващи състояния
Стъпка 7. Правете ограничени упражнения за крайниците
Ако не можете да се движите независимо, правете пасивни упражнения за обхват на движение. Тези упражнения изискват някой да ви съдейства редовно да придвижвате ставите си в пълен обхват на движение, за да предотвратите мускулна контрактура (трайно скъсяване на ставите и мускулите) и да подобрите кръвоснабдяването в определена част от тялото. Тези упражнения включват:
- Упражнения за глава, като завъртания на главата, накланяне и движения на брадичката към гърдите.
- Упражнения за раменете и лактите, като огъване на лактите, нагоре и надолу, движения отстрани.
- Упражнения за предмишницата и китката, като огъване на китката, въртене и движения нагоре и надолу
- Упражнения за ръце и пръсти, като огъване на пръстите, разпръскване на пръсти и завъртане на пръстите.
- Упражнения за тазобедрената става и коляното, като огъване на тазобедрената става и коляното, движения на краката отстрани на страна и завъртания на краката.
- Упражнения за глезени и стъпала, като огъване на глезена, завъртания, движения отстрани настрани, завои на пръстите на краката и разгъване на пръстите на краката.
Стъпка 8. Лекувайте всички рани
Раните или изгарянията трябва да се обърнат незабавно, особено когато се появят при хора с диабет, тъй като те могат да доведат до незарастваща рана. Независимо дали вече имате гангрена или се притеснявате да я развиете, най -важното е да поддържате раната чиста и защитена, докато тялото се опитва да изгради капилярно легло под струпея или ешара. Следвай тези стъпки:
- Почистете раната с бетадин или пероксид и след това нанесете предписания антибиотичен крем.
- След като почистите старателно, покрийте раната със стерилни превръзки от марля и с чист памучен чорап. Памукът може да отстрани влагата от раната, като я абсорбира и също така насърчава циркулацията на въздуха, която може да помогне за заздравяването.
Стъпка 9. Нанесете кайен, чесън, мед или лук върху ранените участъци
Кайенска тинктура, течен екстракт от кайен, ще помогне за облекчаване на болката, ще увеличи функционирането на кръвоносната ви система и ще намали риска от развитие на инфекция. Можете да си купите кайенска тинктура от всяка близка до вас местна аптека. Нанесете го върху засегнатите области два или три пъти дневно или според препоръките на Вашия лекар.
- Можете също така да разбиете няколко скилидки чесън и да го приложите директно върху раната. Това е било стандартно лечение по време на Първата и Втората световна война, тъй като чесънът има и антимикробни свойства за предотвратяване или лечение на инфекция за гангрена и антитромбоцитни свойства, които помагат за разграждането на кръвни съсиреци, които причиняват гангрена.
- Като алтернатива, нанесете превръзка от нарязан лук на засегнатите области. За да направите това, можете да нарязвате един лук и да го превържете към засегнатата област с помощта на чиста кърпа. Оставете го да престои от пет до 10 минути и го правете няколко пъти на ден. Това ще подобри кръвообращението в засегнатата област.
- Опитайте да нанесете мед върху раната. Медът отдавна се използва при изгаряния, рани и язви. Изследванията продължават, но е доказано, че медът има антибактериални свойства. Уверете се, че използвате стерилизиран, лабораторно тестван мед. Намажете мед върху превръзка или превръзка и след това я нанесете директно върху раната. Можете да намерите и подложки, предварително импрегнирани с мед.
Част 2 от 3: Получаване на медицинско лечение
Стъпка 1. Подложете операция за отстраняване на мъртвата тъкан
Хирургичните процедури се извършват, ако гангрената е напреднала силно и мъртвата тъкан трябва да бъде отстранена. Колко мъртва тъкан трябва да бъде отстранена обикновено зависи от това колко кръв достига до зоната и къде. Това е стандартното лечение за суха гангрена. Хирургичните процедури, които могат да помогнат, са следните:
- Дебридмент на кожата - Тази хирургична процедура се извършва чрез отстраняване на засегнатата тъкан, изгнила от гангрената. Понякога кожата се замества с друга здрава кожна тъкан (наречена кожна присадка).
- Ампутация - Ако има пълна тъканна смърт и други медицински и хирургични процедури вече не могат да спасят засегнатата област, може да се наложи крайникът или друга част от тялото да бъде ампутирана, за да се предотврати разпространението на гангрена в близките области и други части на тялото. Тази хирургична интервенция се прави, когато разтриването на кожата вече не може да помогне. Имайте предвид, че в повечето случаи, освен ако животът ви не е изложен на риск, решението за ампутация ще бъде взето само след пълна консултация с Вашия лекар, където можете да получите цялата информация, от която се нуждаете, за да направите информиран избор.
Стъпка 2. Помислете за терапия с червеи
Като алтернатива на операцията, терапията с червеи също е опция, която по подобен начин работи за отстраняване на мъртвите тъкани. При това нехирургично лечение, червеите от ларвите на мухите се поставят върху засегнатата от гангрена област и след това се покриват с марля. Личинките се хранят с мъртвата тъкан и за щастие игнорират здравата тъкан. Червеите са полезни и в борбата с инфекцията, тъй като отделят вещества, които убиват бактериите.
Има някои изследвания, които показват, че това лечение с червеи може да бъде по -ефективно от хирургичното отстраняване. Въпреки това, повечето хора са твърде уплашени или се колебаят да опитат тази нехирургична алтернатива поради нейния „отвратителен“характер
Стъпка 3. Подложете се на хипербарна кислородна терапия
Това е алтернативно лечение, при което сте поставени в специална камера, пълна с въздух под налягане. След това върху главата ви се поставя пластмасова качулка, за да вдишвате чист кислород. Въпреки че може да звучи малко плашещо, това е ефективна терапия, която доставя високи нива на кислород в кръвта ви, доставя кислород на засегнатите области и подобрява кръвоснабдяването и притока на кръв. Кръвта ще достигне засегнатите от гангрена области дори при пациенти с лошо кръвоснабдяване.
- Когато в засегнатите райони се подава достатъчно кислород, рискът от ампутация се намалява. Изследванията наистина потвърждават, че хипербаричната кислородна терапия е ефективна при лечението на гангрена на краката, свързана с диабета, и при намаляване на риска от ампутация.
- Не забравяйте да обсъдите дали хипербаричната кислородна терапия би била подходяща за вас.
Стъпка 4. Възстановете притока на кръв чрез операция
Основните операции за възстановяване на кръвния поток са байпас и ангиопластика. Проучванията показват, че и двете операции са еднакво ефективни за възстановяване на кръвния поток и намаляване на необходимостта от ампутация. Ангиопластиката обаче има по-кратко време за възстановяване, въпреки че байпасът изглежда по-ефективен в дългосрочен план. Консултирайте се с Вашия лекар за това коя операция би била най -подходяща за Вашето специфично състояние и медицинска история.
- Байпасна хирургия - При тази хирургична операция хирургът пренасочва кръвния поток, като "заобикаля" блокирането. Хирургът ще свърже една от вените ви със здрава част на една от артериите ви, като използва техника за присаждане.
- Ангиопластика - Ангиопластиката включва малък балон, поставен в много тясна или запушена артерия. След това малкият балон се надува, за да се разшири и отвори съда. В някои случаи хирургът може също да постави метална тръба, наречена стент, в артерията, за да я държи отворена.
Стъпка 5. Вземете лекарства за намаляване на кръвни съсиреци
Вашият лекар може също да поиска да Ви предпише антикоагуланти, за да намали съсирването на кръвта и по този начин да подобри притока на кръв. Един такъв антикоагулант е варфарин, който обикновено се приема перорално (2 до 5 mg) веднъж дневно (по едно и също време всеки ден) под формата на таблетки. Варфарин инхибира и пречи на витамин К, който забавя съсирването на кръвта. Това води до разреждане на кръвта, което прави кръвообращението по -ефективно.
Имайте предвид, че приемането на антикоагуланти ще ви направи по -вероятно да кървите и че може да не успеете да приемате тези лекарства, ако имате анамнеза за проблеми с кървенето (като хемофилия), рак, бъбречно или чернодробно заболяване, сърдечно заболяване или високо кръвно натиск, наред с други. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да приемете каквото и да е лекарство, което засяга способността на кръвта Ви да тече и да се съсирва нормално
Стъпка 6. Лекувайте всяка инфекция
Антибиотиците обикновено се дават на пациенти, чиято гангрена е причинена от инфекция, или на тези пациенти, за които се опасява развитието на инфекция поради отворена или слабо зарастваща рана. Често лекарите предписват антибиотици на пациент със суха гангрена след тъканна операция за отстраняване, за да се предотврати инфекция на останалата тъкан. Често предписваните лекарства включват:
- Пеницилин G - Това беше дълго време антибиотичното лекарство по избор за гангрена. Обикновено 10-24 милиона единици на доза (обикновено на всеки шест до осем часа) се дават чрез интравенозно (достъп до вена) или интрамускулно (мускулен достъп) инжектиране. Пеницилин G има бактериостатичен ефект, който инхибира или предотвратява размножаването и растежа на бактериите. Инжекциите обикновено се предпочитат при тежка инфекция или при пациенти, подложени на операция, тъй като позволяват прилагането на по -големи дози и достигане на засегнатия регион по -бързо от оралните варианти. Сега обикновено се предписва комбинация от пеницилин и клиндамицин, протеинов инхибитор.
- Клиндамицин - Това лекарство лекува и предотвратява инфекцията чрез своя бактерициден ефект, който убива бактериите, като блокира процеса на производство на протеин в бактериите. Без тези протеини бактериите не могат да оцелеят. Обичайната доза е 300-600 mg перорално на всеки шест до осем часа или 1,2 грама интравенозно два пъти дневно.
Стъпка 7. Започнете поддържаща грижа
Грижата за хирургическа рана обикновено се осигурява от програмата на пациента след операцията. По същество това е рехабилитационна терапия за възстановяване на нормалното функциониране на засегнатия пръст, пръст, ръка или крак. Част от рехабилитационната терапия е извършването на изотонични упражнения, за да се поддържа функцията на засегнатата област. Тези упражнения движат ставите заедно с мускулите в ръцете и краката. Изотоничното упражнение включва:
- Оживено или разходка в свободното време
- Колоездене
- Танцуване
- Пропускане
Част 3 от 3: Разбиране на болестта
Стъпка 1. Знайте причините за сухата гангрена
Сухата гангрена може да бъде резултат от следните фактори:
- Диабет - Това състояние възпрепятства притока на кръв, особено в долните крайници, и може да доведе до незарастваща рана.
- Съдови проблеми - Съдови проблеми, като периферна артериална болест (PAD), могат да намалят кръвоснабдяването в организма. PAD например се появява, когато артериите на сърцето или тялото се стесняват главно поради атеросклероза, която втвърдява артериите и кръвоносните съдове.
- Васкулит - Васкулитът се отнася до редица автоимунни състояния, които причиняват възпаление на кръвоносните съдове, като феномена на Рейно. При това автоимунно заболяване кръвоносните съдове главно до пръстите на ръцете и краката временно спазмират (наречен вазоспазъм), което от своя страна причинява вазоконстрикция или стесняване на кръвоносните съдове. Тригерите за Рейно включват излагане на студ и емоционален стрес.
- Пристрастяване към тютюна - може да причини запушване на артериите и по този начин да влоши притока на кръв.
- Външни наранявания - Изгаряния, злополуки, рани и операции могат да увредят определени клетки в тялото, което по -късно забавя кръвоснабдяването. Ако раните не се лекуват по подходящ начин и големият кръвоносен съд е повреден или компрометиран, съдът вече не може да доставя адекватна кръв към околните тъкани. Това води до недостатъчно снабдяване с кислород на засегнатата част на тялото и в резултат тъканите около нея умират.
- Измръзване - Излагането на крайниците на много ниски температури може да блокира обичайния кръвен поток. При температури на ниско време измръзване може да настъпи само за 15 минути. Измръзването засяга главно пръстите на ръцете и краката. За профилактика можете да носите подходящо подплатени ръкавици и обувки, за да осигурите топлина и защита от влага.
- Инфекция - Нелекувана бактериална инфекция може следователно да завладее засегнатата тъкан, което да доведе до смъртта й и да доведе до гангрена. Това е по -често при мокра гангрена.
Стъпка 2. Разберете различните видове гангрена
Гангрена може да бъде класифицирана в различни категории, включително:
- Суха гангрена - Този тип се характеризира със суха и изсъхнала кожа с кафяв до лилаво -син до черен цвят. Обикновено расте бавно и тъканта в крайна сметка се отлепва. Сухата гангрена може да доведе до мокра гангрена, ако се зарази.
- Мокра гангрена - Общите характеристики на мократа гангрена включват подуване, образуване на мехури и мокър вид в засегнатата тъкан поради отделянето на секрет. Мократа гангрена се развива след инфекция в засегнатите тъкани. Този вид гангрена се нуждае от спешно лечение, тъй като се размножава бързо и може да бъде много вреден.
- Газова гангрена - Този вид гангрена е подтип на мокра гангрена. При това състояние повърхността на кожата на засегнатия индивид първоначално изглежда нормална, но с напредването на състоянието може да стане бледа, след това сива до лилаво-червен цвят. Мехурчестият вид на кожата също може да стане забележим и при натискане на засегнатата област може да се чуе пращене. Това се дължи на инфекция от газообразуващ организъм, Clostridium perfringens, който причинява тъканна смърт чрез газ.
- Нома гангрена - Това състояние е бързо прогресираща форма на гангрена, която засяга предимно устата и лицето. Този вид гангрена се развива главно при недохранени деца, живеещи в лоши хигиенни условия.
- Вътрешна гангрена - Това се случва, когато притокът на кръв към вътрешни органи като червата, жлъчния мехур или апендикса е запушен. Често води до треска и остра, силна болка. Ако не се лекува, това може да бъде смъртоносно.
- Гангрена на Фурние - Това е много необичайно, тъй като засяга гениталните органи и пикочните пътища. По -често се среща при мъжете, отколкото при жените.
- Прогресивна бактериална синергична гангрена или гангрена на Мелени - Това е рядък тип гангрена, която се появява след операция и е придружена от болезнени кожни лезии, които избухват след една до две седмици след операцията. Болката е остра и сърбяща.
Стъпка 3. Познайте симптомите на суха гангрена
Сухата гангрена е сериозно състояние, което се нуждае от незабавно и ефективно лечение. Всяко лице, което изпитва някой от следните симптоми, трябва спешно да посети лекар, за да избегне допълнителни усложнения:
- Изтръпване и студ в засегнатата област и сбръчкан вид на кожата
- Клаудикация или спазми (например в краката при ходене)
- Усещане за "щифтове и игли", пареща, изтръпваща или сърбяща болка
- Обезцветяване на засегнатата област (зоната може да бъде червена, бледа, лилава и да се превърне в черна, ако не се лекува)
- Сухота на засегнатата област
- Болка
- Септичен шок (ниско кръвно налягане, възможна треска, объркване, замаяност, задух). Септичният шок се счита за спешен медицински случай и изисква незабавна медицинска помощ. Това е рядкост при суха гангрена, но може да се случи, ако не се лекува по подходящ начин.
Стъпка 4. Потърсете незабавно медицинско лечение
Това не е условие да чакате. Ако не потърсите лечение възможно най -скоро, може да се сблъскате с евентуална ампутация на засегнатата част на тялото или крайника. Посетете незабавно Вашия лекар, за да започнете да облекчавате проблема.
- Обърнете внимание, че някои хора може да не изпитват болка, придружаваща сухата им гангрена, и по този начин не се консултират с лекарите си, докато крайникът вече не почернее. Бъдете бдителни и уведомете Вашия лекар веднага щом забележите някое от горните неща. Не чакайте ситуацията да се влоши.
- Въпреки че всички домашни средства са добре, те вероятно ще бъдат недостатъчни за ефективно лечение на сухата гангрена. Започнете лечението по -рано, отколкото по -късно, за да видите, че симптомите Ви избледняват много по -бързо.
