Интравенозната (IV) канюлация, известна още като поставяне на периферен венозен катетър (PVC), е доста лесна медицинска процедура. За да завършите безопасно обаче, са необходими известни техники и подготовка. Докато различните специалисти могат да адаптират техниката малко към собствените си предпочитания, основната процедура включва събиране на подходящи материали и подходящо подготвяне на мястото за поставяне, поставяне на иглата и извършване на подходяща поддръжка и почистване след поставяне на катетъра.
Стъпки
Част 1 от 3: Подготовка за поставяне на канюла
Стъпка 1. Съберете материали
Канюлирането изисква известна основна подготовка и предпазни мерки. Ще трябва да се предпазите от контакт с телесните течности на пациента и трябва да предпазите пациента от нараняване или инфекция. За да направите това, ще ви трябва:
- Нестерилни ръкавици
- Турникет
- Антисептичен разтвор или спиртни кърпички
- Разтвор за локална анестезия (по избор)
- Спринцовка с игла с подходящ габарит
- Устройство за венозен достъп
- Прозрачна превръзка
- Хартиена лента
- Контейнер за остри предмети
Стъпка 2. Изберете размера на канюлата, която ще използвате
Като цяло, колкото по -голяма игла използвате, толкова по -висок е максималният дебит на течността, влизаща във вената. Иглите с по -голям размер всъщност имат по -малък брой, така че 14 габарит е голям, докато 22 габарит е малък. Изберете размер, който лесно може да изпълни целта на процедурата, но не е прекалено голям.
Най -малките игли се използват при деца. Най -големите се използват за бързо кръвопреливане
Стъпка 3. Обсъдете с пациента си
Получете информирано съгласие от пациента, преди да започнете процедурата. Това обикновено се прави устно. Това изгражда връзка с пациента и позволява по -малко травмиращо преживяване.
- Представете се на пациента си.
- Проверете самоличността на пациента си, преди да започнете каквито и да е процедури.
- Обяснете на пациента процедурата и отговорете на всички въпроси, които може да имат.
- Вземете и бърза анамнеза, преди всичко, за да изключите всяка алергия или чувствителност, които пациентът може да има. Това е особено вярно за алергия към латекс. Ако се потвърди алергия към латекс, турникетът, ръкавиците и канюлата трябва да са без латекс.
Стъпка 4. Измийте ръцете си и сложете ръкавици
Всички медицински специалисти трябва да следват задълбочени и правилни хигиенни практики, преди да влязат в контакт с пациент. Важно е да намалите риска пациентът да получи инфекция, докато поставяте канюла, като измиете добре ръцете си и сложите ръкавици.
Стъпка 5. Използвайте подходящи лични предпазни средства
Използването на ръкавици не само ще предпази пациента, но и ще ви предпази от излагане на телесни течности и потенциално инфекциозни материали. Една двойка нестерилни ръкавици вероятно ще бъде достатъчна за тази задача.
В зависимост от изискванията на вашето съоръжение, може да искате да носите защитни очила, когато поставяте или премахвате IV катетър
Стъпка 6. Приложете турникета около ръката на пациента
В повечето случаи за предпочитане е доминиращата ръка на пациента. Турникетът трябва да се постави на ръката точно над мястото на канюлиране. Затегнете го по подходящ начин, така че вените на пациента да се подчертаят. Други методи за локализиране на добра вена включват:
- Почукване на вената, за да се разшири.
- Помолете пациента да отвори и затвори юмрук.
- Използвайте гравитацията, за да подчертаете вената, като държите ръката на пациента надолу.
- Прилагане на лека топлина към мястото на вената.
- Ако ви е трудно да намерите добра вена на ръката, която сте избрали, проверете другата ръка. В някои случаи (напр. Ако пациентът има диабет или анамнеза за злоупотреба с наркотици IV), може да се наложи да използвате ултразвук, който да ви помогне да намерите добра вена.
Стъпка 7. Почистете кожата
С помощта на спиртна кърпа или антисептичен разтвор, изчистете патогените по кожата около вената, използвана за канюлиране. Нанесете антисептик върху мястото с триене за 30-60 секунди и след това оставете мястото да изсъхне на въздух до една минута. Това ще помогне да се предотврати рискът от инфекция и да се намали паренето.
Ако зоната наистина е покрита с коса, може да се наложи да я обръснете. Това ще ви помогне да идентифицирате вената, да я поставите за ясна цел и ще ви помогне при почистване на зоната
Част 2 от 3: Поставяне на иглата
Стъпка 1. Поставете иглата на канюлата под подходящ ъгъл
Правилният ъгъл ще зависи от размера на устройството и дълбочината на вената.
- Ако се опитвате да получите достъп до малка, повърхностна вена, трябва да използвате малък катетър (с габарит 22-24) и да поставите под ъгъл 10 ° -25 °.
- За по-дълбока вена използвайте по-голям катетър и поставете под ъгъл 30 ° -45 °.
- Уверете се, че сте поставили скосената игла нагоре (с окото нагоре). Това означава, че върхът на иглата е надолу към кожата.
Стъпка 2. Продвижете канюлата, докато постигнете ретроспекция
Дръжте канюлата отпред на крилата й с показалеца и средния пръст, а отзад с палеца. Продължете бавно в кожата, докато кръвта влезе в основата на канюлата. Това се нарича ретроспекция и сигнализира, че сте влезли във вена.
След като възникне ретроспекция, намалете ъгъла на иглата, за да избегнете пробиване на задната стена на вената
Стъпка 3. Продължете пластмасовото парче на канюлата
Сега иглата трябва да се държи неподвижна, докато пластмасовият компонент на канюлата се придвижва още 2-3 мм във вената. Целта е да вкарате пластмасовата обвивка във вената и да я задържите там, докато иглата се извади.
Продължавайте да напредвате пластмасовия компонент на канюлата, докато пластмасовата тръба е напълно поставена. "Главината" на пластмасовия компонент ще удари кожата, докато е докрай
Стъпка 4. Оставете кръвта да потече в прикачен файл
Извадете турникета от ръката на пациента. Извадете иглата от основата на канюлата, оставяйки пластмасовия компонент на очи. Оставете кръвта да тече в основата на канюлата, така че има по -малък риск от навлизане на въздух във вената, ако нещо се инжектира през канюлата, наречено въздушна емболия.
След това затворете канюлата или прикрепете епруветки или други консумативи
Стъпка 5. Намерете друга вена, ако катетеризацията ви е неуспешна
Ако не можете да катетеризирате вена успешно, никога не се опитвайте да поставите отново иглата. Това може да доведе до фрагментация на катетъра и емболия при пациента.
Част 3 от 3: Приключване на процедурата
Стъпка 1. Закрепете канюлата с подходяща превръзка
Ако канюлата трябва да остане във вената, ще трябва да я обезопасите. Използвайте прозрачна превръзка и лента или специализирана превръзка, която се доставя с канюлата, закрепете устройството за венозен достъп до кожата. Прикрепете канюлата към кожата, така че да е удобна за пациента, но да остане на място във вената. Може да се наложи да залепите приставки към кожата, например тръба, водеща до друга точка на закрепване.
- Поставете етикет върху прозрачната превръзка с дата, час и всяка друга информация, необходима за вашето съоръжение.
- Ако например просто използвате канюлата, за да вземете няколко кръвни проби, не се изисква задълбочено обезопасяване. Трябва обаче да сте сигурни, че той остава на място достатъчно дълго, за да вземе пробата ви, така че може да искате да го залепите малко.
Стъпка 2. Огледайте и почистете канюлата
Първо дръпнете спринцовката, за да изтеглите малко кръв. Това ще потвърди, че канюлата все още е на място във вената. След това промийте канюлата с промивен разтвор, обикновено нормален физиологичен разтвор или хепарин. Това ще гарантира, че мястото е чисто и ще провери за адекватно позициониране във вената.
- За промиване на канюлата ще ви трябват 5-10 ml физиологичен разтвор в спринцовка. Това може да е в предварително напълнена спринцовка или може да се наложи да я напълните сами. Изплакнете канюлата, като прикрепите спринцовката с физиологичен разтвор към отвора за канюла, инжектирайте физиологичния разтвор в отвора, отделете спринцовката и след това затворете отвора.
- Ако се връщате, за да поставите инжекция в канюла, промийте я отново с физиологичен разтвор. Това ще гарантира, че канюлата все още е на място.
Стъпка 3. Рететерирайте, ако е необходимо
Ако не наблюдавате кръв в камерата за ретроспекция, когато инспектирате канюлата, ще трябва да рекатеризирате вената. Ако няма ретроспекция, това може да означава, че катетърът е пробил задната стена на вената. Може да се появи и при пациенти с тежка хипотония (ниско кръвно налягане).
- Извадете устройството, докато е точно под нивото на кожата, и се опитайте да го повторите.
- Ако на мястото се развие подуване, отстранете устройството и освободете турникета. Приложете директно натиск върху мястото за 5 минути.
Стъпка 4. Почистете след процедурата
Изхвърлете иглата в контейнер за остри предмети, за да намалите риска от пробождане на иглата. Изхвърлете другите отпадъци по подходящ начин.
- Документирайте процедурата в съответния набор от бележки.
- Ако премахвате канюлата, поставете парче марля на мястото на инжектиране и я задръжте на място с медицинска лента или превръзка. Това ще гарантира, че пациентът не кърви след процедурата.
