Тимусът е жлеза, разположена зад средата на гърдите (гръдната кост) и пред белите дробове. Основната му функция е да накара тимозин да узрее и да произведе имунни клетки (Т клетки), които да помогнат в борбата с инфекциите и да попречат на имунните ви клетки да атакуват собственото ви тяло (състояние, наречено автоимунитет). Тимусът развива по -голямата част от вашите Т клетки през пубертета, след което жлезата започва да се свива и се заменя с мастна тъкан. Тимомите са тумори, които бавно израстват от лигавицата на жлезата и представляват деветдесет процента от туморите, открити в тимуса. Това е сравнително рядко с около 500 американци, диагностицирани всяка година (повечето между 40 и 60 години). Като научите какви симптоми на тимомите да търсите и диагностичните тестове, свързани със състоянието, можете да разберете кога да отидете на лекар и какво да очаквате от процеса на диагностика.
Стъпки
Част 1 от 2: Разпознаване на симптомите на тимома
Стъпка 1. Потърсете задух
Туморът може да се притисне към трахеята (трахеята), което води до затруднено навлизане на въздух в белите дробове. Обърнете внимание, ако лесно се задъхвате или чувствате, че нещо е заседнало в гърлото ви, за да предизвика задушаване.
Ако след упражнения се появи задух, отбележете дали имате дишане (висок свистящ звук) при дишане. Това може да е астма
Стъпка 2. Забележете допълнителна кашлица
Туморът може да раздразни белите дробове, трахеята (дихателната тръба) и нервите, свързани с рефлекса на кашлицата. Обърнете внимание, ако сте имали хронична кашлица от месеци до години без облекчение от супресанти, стероиди и антибиотици.
- Ако имате киселинен рефлукс от пикантни, мазни или кисели храни, това може да доведе до хронична кашлица. Ако промяната в диетата намали кашлицата, тогава не е вероятно тимома.
- Ако живеете или сте пътували до район с туберкулоза (ТБ) и сте имали хронична кашлица, кървава храчка (кашлица от кръв), нощно изпотяване и треска, тогава може да имате туберкулоза, за която все още трябва да видите лекар веднага.
Стъпка 3. Отбележете случаи на гръдна болка
Поради тумора, натискащ гръдната стена и сърцето, може да развиете болка в гърдите, характеризираща се с усещане за налягане и местоположение само в центъра на гърдите. Също така, можете да развиете болка зад гръдната кост, която може да нарани при прилагане на натиск върху областта.
Ако усещате болка в гърдите, наподобяваща натиск, и имате изпотяване, сърцебиене (усещате, че сърцето ви изскача от гърдите), треска или болка в гърдите при движение или дишане, тогава може да имате подлежащо белодробно или сърдечно заболяване. Независимо от първопричината, трябва да посетите лекар за тези симптоми
Стъпка 4. Следете за проблеми с преглъщането
Тимусът може да расте и да се притиска към хранопровода, което води до затруднено преглъщане. Обърнете внимание, ако имате проблеми с преглъщането на ястия или наскоро сте преминали към по -течна диета, защото е по -лесно. Проблемът може също да се почувства като задушаване.
Стъпка 5. Претеглете се
Тъй като туморът на тимуса може да стане раков и да се разпространи в тялото (много рядко), може да почувствате загуба на тегло поради повишените нужди на раковата тъкан. Проверете текущото си тегло спрямо по -старо показание.
Ако имате непреднамерена загуба на тегло без известна причина, консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги. Много видове рак имат загуба на тегло като симптом
Стъпка 6. Прегледайте синдрома на горната куха вена
Горната куха вена е голям съд, който събира връщащата се кръв от вените на главата, шията, горните крайници и горната част на торса обратно в сърцето. Когато този съд се запуши, той поддържа кръвта от тези области от навлизането в сърцето. Това води до:
- Подуване на лицето, шията и горната част на тялото. Обърнете внимание, ако горната част на тялото ви изглежда по -червена или зачервена.
- Разширени вени в горната част на тялото. Погледнете вените на ръцете, ръцете и китката си, за да видите дали изглеждат по -изпъкнали или разширени. Обикновено това са тъмните линии или тунели, които виждаме по ръцете и ръцете.
- Главоболие поради разширени вени, доставящи мозъка.
- Замаяност/замаяност. Тъй като кръвта се подкрепя, сърцето и мозъкът получават по -малко кислородна кръв. Когато сърцето ви изпомпва по -малко кръв към мозъка или когато мозъкът ви не получава достатъчно кислородна кръв, вие се чувствате замаяни или замаяни и може да паднете. Полагането помага да се премахне силата на гравитацията, с която кръвта ви трябва да се бори, за да снабди мозъка ви.
Стъпка 7. Обърнете внимание на симптомите, съответстващи на миастения гравис (MG)
MG е най -често срещаният паранеопластичен синдром, който е набор от симптоми, причинени от рак. С MG имунната ви система образува антитела, които блокират химическите сигнали, които казват на мускулите ви да се движат. Това причинява мускулна слабост в цялото тяло. Около 30 до 65 процента от хората с тимоми също имат миастения гравис. Потърсете:
- Двойно или замъглено зрение
- Увиснали клепачи
- Проблеми с преглъщането на храна
- Задух поради слабост в гръдните мускули и/или диафрагмата
- Неясна реч
Стъпка 8. Потърсете симптоми на аплазия на червените кръвни клетки
Това е разрушаването на преждевременни червени кръвни клетки, което води до симптоми на анемия (ниски червени кръвни клетки). Намалените еритроцити ще доведат до недостиг на кислород в тялото. Това се случва при около 5 % от пациентите с тимома. Потърсете:
- Недостиг на въздух
- Умора
- Замайване
- Слабост
Стъпка 9. Прегледайте за симптоми на хипогамаглобулинемия
Това е, когато тялото ви намалява производството на гама глобулини за борба с инфекцията (протеинови антитела). Около пет до десет процента от пациентите с тимома развиват хипогаммаглобулинемия. Около десет процента от пациентите с хипогаммаглобулинемия имат тимома. Заедно с тимома се нарича синдром на Good. Потърсете:
- Повтарящи се инфекции
- Бронхиектазия, която включва симптоми като хронична кашлица, големи количества плюене, които могат да съдържат неприятна миризма на слуз, задух и хрипове, болки в гърдите и клубове (плътта под ноктите на ръцете и краката става по-дебела).
- Хронична диария
- Мукокутанна кандидоза, която е гъбична инфекция, която може да причини млечница (орална инфекция, причиняваща бели петна или млечни извара на езика).
- Вирусни инфекции, включително херпес симплекс вирус, цитомегаловирус, варицела зостер (херпес зостер) и човешки херпес 8 (саркома на капоши), който е подлежащ рак на кожата, обикновено свързан със СПИН.
Част 2 от 2: Диагностика на тимома
Стъпка 1. Посетете Вашия лекар
Вашият лекар ще събере подробна медицинска история, включително фамилна анамнеза и симптоми. Той или тя също ще задава въпроси въз основа на симптомите на тимома, включително тези, свързани с миастения гравис, аплазия на червените кръвни клетки и симптоми на хипогаммаглобулинемия. Вашият лекар може да почувства пълнота в средната долна шия за свръхрастеж на тимуса.
Стъпка 2. Вземете кръв
Няма лабораторни тестове за диагностика на тимома, но има кръвен тест за откриване на миастения гравис (MG), наречена антихолинестеразно антитяло (AB). MG е толкова често срещан при тези с тимоми, че се счита за солиден индикатор преди по -скъпите тестове. Около 84% от хората под 40 години с положителен анти-холинестеразен AB тест имат тимоми.
Преди да предприеме операция за отстраняване на тимома, Вашият лекар също ще лекува MG, защото ако не се лекува, това може да причини проблеми с анестезията по време на операция, като дихателна недостатъчност
Стъпка 3. Подложете на рентген
За да визуализира туморна маса, Вашият лекар първо ще назначи рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгенологът ще търси маса или сянка близо до центъра на гърдите на долната част на шията. Някои тимоми са малки и няма да се появят на рентгена. Ако Вашият лекар все още е подозрителен или ако се появи аномалия на рентгеновата снимка на гръдния кош, той или тя може да назначи компютърна томография.
Стъпка 4. Подложете на компютърна томография
СТ сканирането ще направи множество, подробни изображения в напречни сечения от долната част до горната част на гърдите. Може да ви бъде дадена контрастна боя, за да очертаете структурите и кръвоносните съдове в тялото си. Изображенията ще дадат по -подробно разбиране за всички аномалии, включително поставянето на тимома или ако се е разпространил.
Ако е даден контраст, може да Ви посъветват да пиете много течности, за да го изплакнете
Стъпка 5. Преминете ЯМР
ЯМР ще използва радиовълни и магнити, за да произведе поредица от много подробни изображения на гърдите ви на компютърен екран. Контрастен материал, наречен гадолиний, често се инжектира във вена преди сканирането, за да се видят по -добре детайлите. ЯМР на гръдния кош може да се направи, за да се погледне по -отблизо тимома или когато не можете да понасяте или сте алергични към контраста на КТ. ЯМР изображенията са особено полезни при търсене на рак, който може да се е разпространил в мозъка или гръбначния мозък.
- ЯМР са много силни, а някои са затворени, което означава, че ще бъдете поставени легнали в голямо цилиндрично пространство. Това може да даде усещане за клаустрофобия (страх от затворени пространства) на някои хора.
- Тестът може да отнеме до час, за да завърши.
- Ако Ви е даден контраст, може да Ви посъветват да пиете много течности, за да го изплакнете.
Стъпка 6. Изпълнете PET сканиране
Това е сканиране, което използва радиоактивен атом в глюкозата (вид захар), който привлича към тимома. Раковите клетки поемат радиоактивното вещество и се използва специална камера за създаване на картина на зоните на радиоактивност в тялото. Картината не е подробно детайлна като CT или MRI, но може да предостави полезна информация за цялото ви тяло. Този тест може да помогне да се определи дали тумор, видян на изображение, всъщност е тумор или не, или дали ракът се е разпространил в други части на тялото.
- Лекарите използват комбинирани ПЕТ/КТ сканирания по -често, отколкото само ПЕТ сканиране, когато гледат тимоми. Това позволява на лекаря да сравнява областите с по -висока радиоактивност при PET сканирането с по -подробните изображения при CT сканирането.
- Ще Ви бъде даден перорален препарат или инжекция с радиоактивна глюкоза. Ще изчакате тридесет до шестдесет минути тялото ви да абсорбира материала. След това ще трябва да пиете много течности, за да изчистите маркера от тялото си.
- Сканирането ще отнеме приблизително тридесет минути.
Стъпка 7. Позволете на Вашия лекар да извърши биопсия с фина игла
Използвайки компютърна томография или ултразвуков апарат за визуално ръководство, Вашият лекар ще постави дълга, куха игла в гърдите Ви и в предполагаемия тумор. Той или тя ще отстрани малка проба от тумора, за да го изследва под микроскоп.
- Ако приемате разредители на кръвта (кумадин/варфарин), Вашият лекар може да Ви помоли да спрете дни преди изпита и да не ядете и пиете в деня на процедурата. Ако решат да използват обща анестезия или IV седация, може да бъдете помолени да гладувате и в деня преди процедурата.
- Възможен недостатък на този тест е, че той не винаги може да получи достатъчно проба, за да постави точна диагноза или да позволи на лекаря да разбере добре степента на тумора.
Стъпка 8. Направете биопсия на тумора след операцията
Понякога Вашият лекар може да направи хирургична биопсия (премахване на тумора) без биопсия на игла, ако доказателствата за тимома са силни (лабораторни тестове и образни тестове). В други случаи лекарят ще трябва първо да извърши биопсия с игла, за да потвърди, че това е тимома. Пробата се изпраща в лабораторията след операция за потвърждаване на диагнозата.
Подготовката за изпит (гладуване и т.н.) е подобна на тази при биопсия с игла, с изключение на това, че ще бъде направен разрез в кожата, за да се получи достъп до тумора, за да се отстрани
Стъпка 9. Накарайте тимома да бъде поставен и лекуван
Етапът на тумора се отнася до степента на разпространение в други органи, тъкани и отдалечени места на тялото. Следователно поставянето на тимома е съществена част от определянето на най -добрия курс на лечение. Най -често използваният метод за поставяне при тимоми е системата за поставяне Masaoka.
- Етап I е капсулиран тумор без микроскопска или груба инвазия. Хирургичното изрязване е лечението на избор
- Етап II е тимома с макроскопска инвазия на медиастиналната мазнина или плеврата или микроскопската инвазия на капсулата. Лечението обикновено е пълно изрязване със или без следоперативна лъчева терапия, за да се намали честотата на рецидив.
- Етап III е, когато туморът е нахлул в белите дробове, големите съдове и перикарда. Необходимо е пълно хирургично изрязване заедно с постоперативна лъчева терапия, така че да не настъпи рецидив.
- Етап IVA и IV B В тези последни етапи има плеврално или метастатично разпространение. Лечението е комбинация от хирургично отстраняване, радиация и химиотерапия.
