Киселинният рефлукс, известен също като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), е често срещан стомашен проблем, който може да се случи на всеки и на всяка възраст. Вашият хранопровод е тръбата, която свързва устата и гърлото ви със стомаха. Храните и напитките, които консумирате, преминават през хранопровода и в стомаха ви, след което продължават да си проправят път през храносмилателния тракт. Понякога мускулите в долната част на хранопровода ви не работят правилно, което позволява на стомашната киселина и частиците от храната да намерят пътя си обратно в хранопровода и областта на гърлото. Това причинява симптомите, свързани с киселинен рефлукс или ГЕРБ. Единственият начин да сте сигурни, че имате киселинен рефлукс, е да посетите Вашия лекар за оценка и диагноза.
Стъпки
Част 1 от 3: Признаване на проблема
Стъпка 1. Определете симптомите на киселинен рефлукс
Честите признаци на киселинен рефлукс са киселини, болка в гърдите, затруднено преглъщане, хронична суха кашлица или дрезгавост, възпалено гърло, кисел вкус в устата, повръщане на храната или кисел вкус на стомашни сокове и усещане за бучка в стомаха. гърло.
- "Киселини" е термин, който обикновено се използва за описание на някои от тези симптоми, групирани заедно. Приетото определение за киселини е лошо храносмилане, включващо усещане за парене в средната част на гръдния кош, което може да се разпространи в гърлото ви, често придружено с горчив вкус.
- По -рядко срещаните симптоми на киселинен рефлукс включват гадене, повръщане, хрипове, болки в ушите, ларингит, постоянна нужда от прочистване на гърлото и ерозия на зъбния емайл и други проблеми със зъбите.
- Киселинният рефлукс е отговорен за цели 50% от случаите на сърдечна болка в гърдите. Много хора отиват в спешното отделение или центъра за спешна помощ поради болка в гърдите, мислейки, че може да получат инфаркт.
- Винаги потърсете медицинска помощ, когато се появят внезапни или потенциално животозастрашаващи симптоми. Ако не са открити доказателства за сърдечни проблеми, консултирайте се с редовния си лекар, за да видите дали може да имате киселинен рефлукс.
Стъпка 2. Информирайте Вашия лекар за Вашата медицинска история
Предоставете възможно най -много подробности за вашата медицинска история. Ефективното лечение на киселинния ви рефлукс може да зависи от познанията на Вашия лекар за други заболявания или проблеми.
- Това включва пълна история на всички храносмилателни проблеми, които сте имали в миналото, упорито възпалено гърло, кашлица, пресипналост или ларингит, болки в стомаха и всяка анамнеза за стомашни язви или други стомашно -чревни нарушения.
- Уведомете Вашия лекар за всякакви алергии, които може да имате, особено след като може да се наложи да проследите процедурите за тестване, които използват необичайни лекарства и контрастни вещества.
- Включете всички медицински състояния в информацията, която предоставяте на Вашия лекар, както и на всички други лекари като рентгенолози и анестезиолози, които може да са част от Вашия медицински екип. Не забравяйте да ги уведомите, ако мислите, че може да сте бременна.
Стъпка 3. Предоставете пълен списък на вашите лекарства
Списъкът трябва да включва всички лекарства, отпускани с рецепта, които приемате, плюс продукти без рецепта, витамини и билкови добавки. Винаги уведомявайте всеки от Вашите лекари, когато се добави ново лекарство, започнете нещо ново, което се продава без рецепта, или съществуващо лекарство се променя или прекратява.
- Понякога лекарствата без рецепта, билковите добавки и витамините, които смятате за безвредни, могат да бъдат основната причина за стомашния ви проблем.
- Следвайте инструкциите на Вашия лекар за това как безопасно да спрете и да започнете отново лекарствата, докато продължавате с процедурите за тестване.
Стъпка 4. Запознайте се с различните характеристики на киселинния рефлукс
Киселинният рефлукс обикновено се разделя на три категории. Категориите са важни за разбиране, тъй като те ръководят Вашия лекар при определяне на следващата стъпка за потвърждаване на Вашата диагноза киселинен рефлукс.
- Първата категория се нарича функционална или физиологична ГЕРБ.
- Тази категория включва хора, които нямат рискови фактори за киселинен рефлукс или някакви медицински състояния, които могат да допринесат за симптомите.
- Хората от тази група често се лекуват с промени в начина на живот или по -леки форми на лекарства. Може да не са необходими диагностични тестове за започване на лечението, стига да няма други медицински състояния или рискови фактори. Това зависи от Вашия лекар.
- Втората категория се нарича патологична рефлуксна болест. Хората от тази категория развиват симптоми на киселинен рефлукс и възможни усложнения поради по-тежки и продължителни симптоми и понякога имат съпътстващи медицински състояния, които влошават киселинния рефлукс.
- В тази категория попада устойчивият киселинен рефлукс, който не е лекуван за продължителен период от време.
- Третата категория се нарича вторична ГЕРБ. Това означава, че друго основно заболяване може да причини или да допринесе за развитието на киселинен рефлукс.
- Например, хората, които имат стомашно -чревно разстройство, което причинява проблеми с изпразването на стомаха, могат да развият киселинен рефлукс поради това състояние.
Стъпка 5. Вземете сериозно симптомите си
След като разберете, че имате киселинен рефлукс, следвайте предложенията за лечение, предоставени от Вашия лекар. Ако предложените възможности за лечение изглежда не работят, уведомете Вашия лекар. Възможни са сериозни усложнения от киселинен рефлукс.
- Най -честото усложнение от киселинен рефлукс се нарича езофагит. Това означава, че хранопроводът се възпалява, дразни или има участъци от язва.
- Това състояние може да се влоши с времето, ако киселинният рефлукс не се лекува ефективно.
- Стриктурата е усложнение, което често се развива при напреднали форми на езофагит. Стриктурата обикновено се причинява от продължително излагане на хранопровода на стомашна киселина. Локализирано възпаление, белези или други тъканни увреждания на хранопровода го причиняват да стане твърд и/или стегнат, което затруднява преминаването на храната и затруднява преглъщането.
- Хората със стриктура от продължителен киселинен рефлукс често имат проблеми с повръщането на несмлени храни или затруднено преглъщане на твърда храна. В много случаи това изисква операция за възстановяване.
- Друго усложнение, което може да възникне, се нарича хранопровод на Барет и се среща при приблизително осем до 15% от хората с киселинен рефлукс. Дългосрочното излагане на хранопровода на стомашна киселина причинява промени на клетъчно ниво, водещи до дисплазия.
- Дисплазията е промяна, която се наблюдава в тъканите по време на ранното развитие на рака.
- Развитието на хранопровода на Барет може да доведе до вид рак, наречен аденокарцином, който е най -често срещаният вид рак на хранопровода. Това е най -сериозното усложнение, свързано с ГЕРБ.
Част 2 от 3: Участие в диагностични тестове
Стъпка 1. Знайте общите методи за диагностициране на киселинен рефлукс
Лекарите разчитат до голяма степен на симптомите и отговора на лечението за диагностициране. Лекарят трябва да изключи алтернативни диагнози, които могат да се маскират като ГЕРБ: функционална киселини, нетипични случаи на ахалазия или дистален спазъм на хранопровода. Въз основа на симптомите Ви вероятно ще Ви бъде предписан инхибитор на протонната помпа (PPI). Те блокират производството на киселина в стомаха. Ако няма отговор на тези лекарства, Вашият лекар може да опита допълнителни тестове. Предложените по -долу специфични тестове обикновено се използват само ако има неясна диагноза за ГЕРБ или ако има по -сериозни симптоми.
- За предоперативна оценка се препоръчват някои тестове, като езофагеална манометрия.
- Ендоскопията се препоръчва при наличие на алармени симптоми и за скрининг на пациенти с висок риск от усложнения.
Стъпка 2. Направете горна ендоскопия на ГИ
Ендоскопска процедура на горната стомашно -чревна система помага да се оцени цялостната анатомия и да се идентифицират всички структурни проблеми или усложнения от заболяването. Този тест потвърждава наличието на киселинен рефлукс и е полезен за определяне степента на увреждане на хранопровода. По този метод се диагностицират и други състояния на горния GI.
- Примери за други състояния, диагностицирани чрез извършване на горна ендоскопия на стомашно -чревния тракт, включват анемия, необяснимо гадене и повръщане, язви, кървене и предракови аномалии.
- Горна GI се прави чрез поставяне на ендоскоп, който е дълга и гъвкава тръба с камера на края, надолу в гърлото и в хранопровода. Това позволява на проверяващия да види лигавицата на горните GI зони, включително хранопровода.
Стъпка 3. Подгответе се за горна ендоскопия на ГИ
Вашият лекар ще Ви даде ясни инструкции, които трябва да следвате преди процедурата. Следвайте указанията, предоставени от Вашия лекар. Изброените тук елементи са само за информация и могат да се различават от тези, предоставени от Вашия лекар.
- Не яжте и не пийте нищо поне осем часа преди процедурата. За да може лекарят ясно да види лигавицата на хранопровода и стомашната област, стомахът ви трябва да е празен.
- Това включва пушене, ядене на всякаква храна, пиене на всякакви напитки, включително вода, и дъвки.
- Горните стомашно -чревни ендоскопии обикновено се извършват в болница или амбулаторен хирургичен център, тъй като се осигурява лека седация.
- Уверете се, че имате превоз до дома. Ще Ви бъде дадена лека форма на анестезия, така че няма да Ви бъде позволено да шофирате веднага след това.
- Някои лекари ще извършват тази процедура, без да използват седация, но това не се прави често.
Стъпка 4. Знайте какво да очаквате по време на процедурата и веднага след нея
Може да бъдете помолени да си правите гаргара с или да напръскате течен анестетик в задната част на гърлото. Това помага да се спре гаф рефлекса при вкарването на тръбата.
- По време на процедурата ще лежите на една страна на маса за изпити. В ръката или ръката ви ще започне интравенозно приложение, за да можете да получите лекарството за успокояване. Медицински сестри или други лекари ще бъдат с вас, за да наблюдават жизнените ви показатели по време на процедурата.
- Изпитващият ще постави дълга, тънка тръба с камера на края в устата ви и леко ще я избута през хранопровода и в стомашната област. Това позволява на проверяващия да разгледа отблизо тъканите във вашия горен стомашно -чревен тракт и стомашната област.
- Ако е необходимо, лекарят може да вземе биопсия на тъканите по време на изследването. Това става с помощта на инструмент, внимателно вмъкнат през тръбата, която е преминала във вашата горна GI област. Няма да почувствате болка от биопсията.
- Понякога въздухът се изпомпва в стомаха и дванадесетопръстника, което е най -горната част на червата. Това помага на проверяващия да види всички тъкани и обвивки, за да определи по -добре причината за проблема.
- Цялата процедура обикновено отнема между 15 и 30 минути. В много случаи лекарят може да ви даде незабавна обратна връзка за откритото. Биопсиите на тъканите отнемат няколко дни, за да получат резултатите.
- Ще останете в болницата или центъра няколко часа след процедурата, за да имате време да се събудите от използваните успокоителни и да сте сигурни, че няма проблеми в резултат на процедурата.
- Много хора се чувстват подути и гадещи за няколко часа и имат болки в гърлото за един или два дни след процедурата. Можете да очаквате да почивате у дома през останалата част от деня и евентуално на следващия ден. Възобновете обичайната си диета, след като болката в гърлото отшуми и нямате проблеми с преглъщането.
Стъпка 5. Направете изследване на манометрията
Изследванията на манометрията се правят, за да предоставят подробна информация за хората, които могат да бъдат кандидати за хирургия. Процедурата позволява на лекаря да прецени колко добре функционира хранопровода и дали има проблеми, които могат да бъдат коригирани с операция.
- Манометрията е процедура, която предоставя важна информация за цялостната функция на хранопровода и сфинктера на дъното, която обикновено се стяга или затваря, след като храната е преминала.
- По време на манометрията лекарят ще може да измери налягането на долния езофагеален сфинктер, да провери за проблеми с подвижността, да оцени свиването и отпускането на хранопровода и да идентифицира други проблеми, които могат да бъдат свързани с преглъщането.
Стъпка 6. Подгответе се за изследване на манометрията
Вашият лекар ще Ви предостави конкретни инструкции, които да следвате, за да се подготвите за вашето изследване на манометрията. Следвайте указанията точно както е посочил Вашият лекар.
Вероятно ще ви бъде казано да не ядете или пиете нищо поне осем часа, преди да бъде направен тестът. Ако е насрочено за първото нещо сутрин, тогава не бива да ядете или пиете нищо след полунощ предната вечер
Стъпка 7. Знайте какво да очаквате преди и веднага след процедурата
Няма да бъдете упоени по време на теста, но се използват лекарства, за да се направи процедурата по -удобна.
- Лекарства, които изтръпват областта на гърлото и носните проходи, се използват непосредствено преди началото на процедурата. Лекарството прави поставянето на епруветката по -удобно.
- Процедурата включва преминаване на тънка, чувствителна на натиск тръба през носа, през гърлото и хранопровода, в стомаха. Вероятно ще седите изправени, когато е поставена тръбата.
- Може да почувствате гадене и някакъв дискомфорт, докато тръбата преминава през носа и гърлото ви.
- Тръбата се изтегля леко назад, след като достигне стомаха, за да сте сигурни, че е в хранопровода. Може да останете седнали или да бъдете помолени да се отпуснете по гръб за останалата част от процедурата.
- След като тръбата е на правилното място, ще бъдете помолени да погълнете малки глътки вода. Катетърът или тръбата е свързан с компютър и може да отчита важни показания, докато преглъщате.
- Дишайте бавно и редовно, останете възможно най -неподвижни и преглъщайте само когато бъдете помолени да го направите.
- Компютърните показания могат да определят дали мускулите на сфинктера в хранопровода са нормални. Процедурата също така проверява цялостната функция на хранопровода по отношение на правилното свиване, отпускане и подвижност.
- Може да имате леко кървене от носа, сълзене на очите и възпалено гърло по време и след процедурата. Възможно е, но много рядко, хранопроводът ви да бъде повреден по време на процедурата.
- Вашият лекар ще Ви посъветва кога можете да възобновите нормалното хранене и пиене, което обикновено е веднага след приключване на процедурата.
- Цялата процедура отнема от 30 минути до час. Обикновено се извършва в болница или хирургичен център.
- Очаквайте няколко дни, за да бъдат налични окончателните резултати от теста.
Част 3 от 3: Подлагане на други процедури за изпитване
Стъпка 1. Помислете за незадължителни процедури
Вашият лекар може да се нуждае от допълнителна информация за Вашето състояние, за да лекува правилно киселинния Ви рефлукс. Понякога се правят и други тестове за оценка на хора с киселинен рефлукс и свързани с тях проблеми, в допълнение към задължителните диагностични тестове.
- Двата най -често срещани теста, направени за потвърждаване на диагноза киселинен рефлукс или за изследване на проблеми със сходни симптоми, включват 24 -часов преглед на сондата за рН и серия от горния GI.
- Тези процедури са полезни при диагностициране на свързани състояния, като язвена болест, и при мониторинг на хода на лечебните интервенции.
- След като лечението е започнало за киселинен рефлукс, важно е да се оцени ефективността на лечението. Често това може да стане чрез наблюдение на симптомите, но понякога повтарянето на процедура за сравняване на резултатите е най -ефективният начин.
Стъпка 2. Направете 24 -часов изпит за pH сонда
24 -часовото изследване с рН сонда се използва за потвърждаване на диагнозата на киселинен рефлукс при хора, които имат симптоми на киселинен рефлукс, които не са най -честите, и ако резултатите от ендоскопията не са убедителни.
- Използва се и за определяне на ефективността на някои лечения и за откриване на причината за други проблеми като нощна кашлица или дрезгавост.
- Тестът измерва рН на хранопровода за период от 24 часа. Това помага на Вашия лекар да разбере дали киселината е в хранопровода, когато не трябва.
- Вашият лекар ще Ви предостави пълни инструкции как да се подготвите за теста. Обикновено инструкциите препоръчват без храна и вода 2 часа преди процедурата.
- По време на процедурата в носните проходи ще бъде поставено обезболяващо лекарство, за да се направи по -удобно поставянето на епруветката. След като тръбата е на място, тя ще бъде залепена с лице и нос, за да я задържи на място.
- Малък калъф/раница за носене, който съдържа записващо устройство, е прикрепен към тръбата. Ще ви бъде даден и дневник за записване на конкретни подробности за симптомите, когато ядете или пиете, и друга информация, която лекарят трябва да знае.
- Записващото устройство събира данни за 24 часа. Тази информация ще бъде свързана с вашите дневници, за да се определи дали има проблеми с анормални нива на киселини в хранопровода. След 18 до 24 часа ще се върнете в болницата или клиниката и тръбата ще бъде отстранена.
- Поддържайте максимално нормалните си съчетания, за да осигурите точни показания и информация.
Стъпка 3. Направете горна серия от GI
Горна серия от GI използва флуороскопия или постоянни рентгенови лъчи в реално време за създаване на изображения на хранопровода, стомаха и тънките черва. Процедурата е неинвазивна и използва бариев контрастен материал, за да търси проблеми във вашия горен стомашно-чревен тракт. Много възможни медицински състояния, включително киселинен рефлукс, могат да бъдат диагностицирани или потвърдени с помощта на горни GI серии.
- Вашият лекар ще Ви предостави подробни инструкции как да се подготвите за процедурата. През повечето време ще бъдете помолени да не дъвчете дъвка или да ядете или пиете нищо, включително рутинните си лекарства, в продължение на няколко часа преди процедурата.
- Процедурата ще се извършва в болница, клиника или хирургичен център. Ще бъдете наблюдавани от рентгенолог, тъй като е включена флуороскопия. Флуороскопията е форма на рентген.
- Бижутата, някои зъболекарски уреди, очила и други метални предмети ще трябва да бъдат премахнати, преди процедурата да започне. Ще бъдете помолени да носите болнична рокля за процедурата.
- Ще бъдете помолени да пиете някаква форма на контрастни вещества, като барий. След това ще бъдете помолени да легнете на специална маса, която е част от флуороскопското оборудване. Това прави вашите органи видими за оборудването, така че рентгенологът може да види как работят в реално време.
- Снимките се правят, докато контрастното вещество преминава през горния GI тракт. Масата може да се накланя или да се движи по време на процедурата, така че изображенията да бъдат възможно най -задълбочени. Целият изпит отнема около 20 до 30 минути.
- По време и след изпита може да се почувствате подути, ако са били използвани определени видове материали, произвеждащи газ.
- В повечето случаи можете да възобновите обичайната си диета и редовните лекарства веднага след изпита. Барият може да причини изпражненията ви да са сиви или бели и може да се почувствате запек в продължение на два до три дни след процедурата. Пийте допълнителни течности, ако е необходимо, за да помогнете на тялото си да възобнови редовен график.
- Рентгенологът ще прегледа резултатите от вашето проучване и ще изпрати пълен доклад на Вашия лекар. Вашият лекар ще говори с вас за резултатите от процедурата.
