Тимома е тумор, който расте в тимусната жлеза и може да бъде доброкачествен (нераков) или злокачествен (раков). Тимома понякога се свързва с миастения гравис, паранеопластичен синдром, при който пациентът изпитва мускулна умора и загуба на мускулен контрол. Лечението на злокачествен тимом ще зависи от това докъде е напреднал в организма. В много случаи хирургичното лечение е достатъчно, но в други случаи ще включва мултимодален подход: комбинация от операция, лъчева терапия и химиотерапия.
Стъпки
Метод 1 от 3: Хирургично отстраняване на тимома
Стъпка 1. Признайте, че хирургичното отстраняване е възможно в ранните етапи
Ако вашият тимом е в начален стадий и все още не се е разпространил в останалата част от тялото ви, вие сте отличен кандидат за хирургично отстраняване на тумора, тимусната жлеза и някои околни тъкани. Тази процедура се нарича тимектомия. Хирургията е най -вероятният курс на лечение в етапи I и II на заболяването и може да бъде донякъде ефективен в етап III.
В по -голямата част от случаите операцията сама по себе си е достатъчна, за да се излекува тимома изцяло в ранните й стадии. Въпреки това, операцията може да излекува само около 25 - 40% от тимомите от етап III
Стъпка 2. Осъзнайте, че тимома в късен етап може да бъде намален хирургически, но не винаги да бъде отстранен
Ако тимома се е разпространил значително, може да не е възможно да се премахне тимома изцяло. Хирургията обаче може да се използва за драстично свиване на тумора, като по този начин се облекчават симптомите. Това се нарича обезличаване. Тази операция може да включва отстраняване на част от белия дроб или лигавицата на белия дроб в случаите, когато туморът се е разпространил в тези области.
Някои пациенти може да се нуждаят от лъчева терапия след операция за премахване на раковите клетки, за да убият всички ракови клетки, които може да са останали след операцията. Това се нарича адювантна терапия
Стъпка 3. Намерете гръден хирург
В повечето случаи тимектомията се извършва от гръден хирург или хирург, който работи предимно върху гръдния кош. Вашият гръден хирург трябва да бъде сертифициран от борда и трябва да можете да потвърдите сертифицирането му онлайн.
Стъпка 4. Проверете квалификацията на вашия хирург
Ако имате някакъв избор по въпроса, опитайте се да намерите хирург, който е извършил много успешни тимектомии в миналото. Чувствайте се свободни да задавате на вашия хирург въпроси за неговия опит, включително:
- Броят на успешно извършените операции
- Процент на болнични инфекции
- Сертификати на борда
- Качеството на болницата
Стъпка 5. Претърпете средна стернотомия
Това е най -често срещаната операция, която се извършва за отстраняване на тимома от етап I или II. Това включва разделяне на гръдната кост и отстраняване на тимома и околните тъкани, като лигавицата на белия дроб и сърцето. Това е отворена операция, което означава, че имате по -голям риск от загуба на кръв и продължително време за възстановяване. Този вид операция обаче върши отлична работа за премахване на тумора в неговата цялост.
В някои случаи може да се наложи химиотерапия или радиация преди операцията. Химиотерапията и радиацията могат да намалят тумора, за да го премахнат по -лесно
Стъпка 6. Разберете дали сте кандидат за роботизирана тимектомия
Тази процедура включва извършване на разрези на гърдите на пациента и прикрепване на роботизирани ръце от едната страна на базовото устройство. От другата страна са прикрепени няколко медицински устройства, включително ендоскопски камери, които помагат да се види тялото, остри инструменти, сложни инструменти за шиене, миниатюрни скалпели и лазери. Опериращият хирург използва контролерите, за да манипулира инструментите, които са вътре в тялото на пациента. Инструментите имат същите възможности като китката на човешкото същество. Хирургът прави специфични движения за шиене и рязане с помощта на инструментите. Компютърът превежда движенията на хирурга и ги изпълнява вътре в тялото.
Този подход може да намали времето за възстановяване и загубата на кръв, но не е възможно за всеки пациент в зависимост от тежестта на техния тимом
Стъпка 7. Попитайте Вашия хирург за възможността за лапароскопска гръдна операция
Тази операция включва три малки разреза от дясната или от лявата страна на гръдния кош. Приборите и други инструменти се вкарват през разрезите, за да може туморът да бъде отстранен. Този тип операция драстично намалява времето за възстановяване, но може да не е възможно за всички пациенти.
Стъпка 8. Отстранете операцията
Тази операция се прави при тимоми, които са в по -късните етапи и са напреднали в цялото тяло. Това се прави, когато не е възможно да се отстрани целият тимом. Тази процедура се опитва да премахне по -голямата част от тумора, когато е възможно, и помага за облекчаване на някои от симптомите. Това може да включва и отстраняване на околните тъкани около гърдите, сърцето и белите дробове.
Стъпка 9. Възстановете за три до шест седмици след тимектомията
Няма да можете да се върнете веднага на работа, училище или физически дейности. За повечето пациенти с тимектомия, три до шест седмици време за възстановяване е достатъчно, преди да се върнат към нормална активност. Страничните ефекти на тимектомията обаче са относително незначителни: повечето пациенти се освобождават от болницата само след няколко дни и повечето не се нуждаят от сериозни болкоуспокояващи.
Имайте предвид, че тимусната жлеза не е необходима за възрастни, за да има здрава имунна система. Повечето пациенти не изпитват лоши ефекти след отстраняване на тимусната жлеза
Метод 2 от 3: Премахване на тимома с помощта на лъчева терапия
Стъпка 1. Осъзнайте, че радиацията може да не работи сама
Радиационната терапия може да помогне за свиване на туморите преди хирургично отстраняване. Радиацията също може да помогне да се предотврати връщането на тумор след операцията. В комбинация с химиотерапия, радиацията може да помогне за облекчаване на симптомите на тимома при пациенти с тумори в късен стадий, като болезнено дишане или болка в гърдите. Въпреки това, радиацията сама по себе си не е най -ефективният вариант за лечение.
Стъпка 2. Проучете как работи лъчевата терапия
Радиацията включва използването на невидими високоенергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки. Това им помага да спрат да се увеличават и умножават. Видът на използваната радиация зависи от количеството енергия, необходимо за отстраняване на тимома, както и от това докъде тимома може да се е разпространил.
Ако изберете лъчева терапия, ще работите с лекар, който се нарича радиационен онколог
Стъпка 3. Вземете компютърна томография (КТ)
CT сканирането е ефективен начин за създаване на изображения на вашето тяло. Това включва вземане на редица рентгенови лъчи под различни ъгли и след това комбинирането им за визуализиране на напречните сечения на тялото ви. СТ сканирането може да помогне на онкологичния ви екип да определи правилната доза и позиция на вашата лъчева терапия.
Стъпка 4. Подложете на лъчева терапия с външен лъч (EBRT) 5 дни в седмицата
Най -често срещаният вид радиация, който се използва, е лъчева терапия с външен лъч. Той използва рентгенови лъчи от машина точно както обичайната рентгенова процедура, само че тези рентгенови лъчи излъчват много по-мощна радиация.
- Процедурата не боли, но по -късно може да причини странични ефекти, включително: умора, зачервяване на кожата, загуба на тегло, лош апетит, гадене и повръщане. Всичко това се дължи на интензивно количество радиация, която може да нормални клетки заедно с ракови клетки. Много странични ефекти са временни и могат да бъдат облекчени с лекарства.
- Друг вид EBRT, който се използва, е триизмерната конформна лъчева терапия (3D-CRT). Тази процедура е в състояние точно да се насочи към злокачествен тумор, като същевременно засяга по -малко от околните тъкани. Това означава, че тази процедура има по -малко странични ефекти от обикновената лъчева терапия.
- Повечето лъчетерапия се провеждат за няколко минути наведнъж, за няколко дни в седмицата, като продължават няколко седмици.
Стъпка 5. Накарайте лекар да извърши радиационна терапия с модулирана интензивност (IMRT)
IMRT е усъвършенствана форма на 3D-CRT, която може да се използва и за отстраняване на тимоми. Процедурата разчита на компютър за по -точно насочване към раковата тъкан. Лъчите и интензивността на радиацията могат да се регулират, за да се предотврати увреждането на здрави тъкани в близост.
Стъпка 6. Подложете вътрешно облъчване
Източникът на радиация може да бъде и имплант, който се поставя директно върху тумора с помощта на игли или катетри. Тази форма на лъчева терапия се нарича интерстициална или вътрешна радиация. Вътрешното облъчване обикновено се дава на амбулаторни пациенти за няколко седмици. Не сте радиоактивни по време или след лечението.
Метод 3 от 3: Премахване на тимома с помощта на химиотерапия
Стъпка 1. Разберете как химиотерапията действа като лечение с тимома
Химиотерапията е медицинска процедура, използвана за убиване на ракови клетки с помощта на лекарства. Тези лекарства се прилагат интравенозно или перорално. Когато химиопрепаратите навлизат в кръвта ви, те се разпространяват в други органи. Това е полезно, когато тимомите са навлезли в съседни тъкани и органи.
- Химиотерапията може да се използва преди операцията за свиване на тумори, които не могат да бъдат отстранени чрез операция.
- Химиотерапията може да се направи и след операция, за да се убият останалите ракови клетки, които може да са били изоставени.
- Химиотерапията може да се използва заедно с радиация за тези, които са твърде болни, за да получат хирургично лечение.
- Химиотерапията не се препоръчва за пациенти, чиито тумори могат лесно да бъдат отстранени хирургично.
Стъпка 2. Говорете с Вашия лекар за системна химиотерапия
Химиотерапевтичните лекарства могат да се приемат през устата или да се инжектират във вената или мускула. Лекарствата могат да проникнат в кръвта и да достигнат раковите клетки по цялото тяло. Това лечение се нарича системна химиотерапия защото включва всички системи в тялото.
Стъпка 3. Говорете с Вашия лекар за регионална химиотерапия
Химиотерапията може също да се прилага директно в по -специфична област на тялото, където се е образувал тимом. Този начин на лечение е локализиран. Регионалната химиотерапия унищожава раковите клетки, които се намират в тази конкретна област.
Стъпка 4. Знайте какви лекарства се дават по време на химиотерапия
Има различни химиотерапевтични лекарства, които могат да се дават по време на лечението. Те включват: карбоплатин, цисплатин, циклофосфамид, доксорубицин, етопозид, ифосфамид, октреотид, паклитаксел и пеметрексед. Комбинациите, които обикновено се използват при лечението на тимома, включват:
- Циклофосфамид, цисплатин и доксорубицин.
- Паклитаксел и карбоплатин.
- Цисплатин и етопозид.
Стъпка 5. Преминете четири до шест цикъла химиотерапия
Химиотерапията се прилага в няколко цикъла, всеки от които продължава около три до пет седмици. Пациентите почиват и се възстановяват между тези цикли. Първият кръг химиотерапия обикновено отнема четири до шест цикъла, за да бъде ефективен.
Стъпка 6. Бъдете наясно със страничните ефекти на химиотерапията
Страничните ефекти от химиотерапията, които изпитвате, ще зависят от дозата и приложените лекарства. Много от тези странични ефекти ще изчезнат след приключване на химиотерапията. Честите нежелани реакции обаче включват:
- Гадене
- Повръщане
- Инфекция
- Диария
- Намален апетит
- Косопад
- Умора
Стъпка 7. Попитайте Вашия лекар за октреотид
Октреотидът е синтетичен хормон, който може да намали и убие тимома клетки. Ако имате късен стадий на тимома, който не може да бъде отстранен хирургично изцяло, попитайте Вашия лекар дали е възможна хормонална опция за Вас.
Съвети
- Роботизираната тимектомия се препоръчва за пациенти със затлъстяване, тъй като е по -малко инвазивна.
- Не се колебайте да задавате въпроси на медицинския персонал.
- Не забравяйте, че прогнозите за пациенти с тимома са отлични, особено за тези в ранните стадии на заболяването.
Предупреждения
- Направете проучване на хирурзи, онколози и болници, докато съставяте плана си за лечение. Уверете се, че всички ваши лекари са сертифицирани и с опит и че вашата болница прилага най -добрите практики.
- Уведомете Вашите лекари за всички странични ефекти, които изпитвате. Те може да ви помогнат да разрешите тези нежелани реакции.
