Издаването на вашите медицински досиета ви звучи объркващо, но процесът е доста прав. Това може да бъде доста продължително, тъй като събирането на необходимите формуляри и информация отнема време, но ако останете търпеливи и следвате протокола, можете безпроблемно да получавате необходимите записи, ако живеете в САЩ. Някои от това може да са приложими другаде по света.
Стъпки
Част 1 от 3: Изучаване на медицинските досиета
Стъпка 1. Знайте кой може да поиска медицинска документация
Медицинските записи често съдържат много чувствителна и лична информация. Само конкретни лица имат достъп до вашите медицински досиета.
- Държавите се различават по процедури и политика по отношение на раздаването на медицински досиета, както и отделните болници. Федералният закон обаче диктува, че дадено лице има право на достъп до своята медицинска документация, да прави копия и да иска изменения. В по -голямата си част само вие и вашият лекар имате право на достъп до вашите медицински досиета.
- В редки случаи може да се наложи да получите записи на някой друг. Ще ви трябва директно разрешение, подписано от пациента. Ако пациентът е недееспособен, ще са необходими правни документи за отказ от подписа. Протоколът за искане на чужди записи е предмет на дебат и объркване в медицинската общност. Ако имате нужда от чужда медицинска документация по някаква причина, обсъдете въпроса с адвокат, за да разберете необходимите процедури за получаване на тази информация.
- Женените двойки нямат право на взаимна медицинска документация и е необходимо подписано разрешение за получаване на записи на съпруга. Родителите обикновено имат достъп до медицинската документация на деца под 18 години, но има някои изключения. Ако например дете е над 12 години, някои щати позволяват записите относно репродуктивното здраве и сексуалната история да останат поверителни.
Стъпка 2. Съберете необходимия материал
За да получите вашите записи, ви трябват определени материали. Уверете се, че знаете, че сте попълнили всички необходими документи, преди да започнете процеса по искане на записи.
- Отделът за управление на здравната информация (HIM) на вашия доставчик на здравни услуги може да ви предостави формуляр за разрешение, специфичен за вашата болница. Това ще трябва да бъде попълнено изцяло.
- Информацията, включена във формуляра за разрешение, варира от държава до държава и от болница в болница. Повечето формуляри обаче изискват вашия адрес, дата на раждане, социалноосигурителен номер и телефонен номер. Вероятно ще трябва да посочите и датите, на които сте се лекували, какви документи искате да бъдат освободени и причините да поискате записите.
- Много болници, за да ускорят процеса, позволяват попълването на формуляра за разрешаване онлайн. Проверете дали това е опция във вашата болница, ако попълването на формулярите онлайн е по -удобно за вас.
- Когато влизате, за да поискате вашите записи, ще ви е необходим документ за самоличност със снимка.
Стъпка 3. Разберете какви такси, ако има такива, трябва да платите
Таксите варират от болница до болница, но има специфичен протокол, когато става въпрос за таксуване на записи. Имайте предвид това, за да избегнете плащането на незаконни такси.
- Болниците имат право да налагат такси за медицински досиета. Тези такси обаче са ограничени до разходите за труд, необходими за получаване на записите. С други думи, вашата болница не може да използва вашите записи, за да реализира печалба.
- Обикновено болницата ще начислява такса въз основа на броя страници във вашите записи. Има таван за това колко е тази такса, който варира от държава до държава. В Ню Йорк това е 75 цента на страница, а в Калифорния е 25. Знайте каква е максималната цена на страница във вашия щат и се уверете, че не ви се начислява допълнително такса. Обикновено можете да намерите тази информация на уебсайта на Министерството на здравеопазването. За да избегнете тези такси, помолете Вашия лекар да изпрати последната бележка от SOAP от последното ви посещение, или ако сте в болницата, поискайте обобщения за освобождаване от отговорност, продиктувани от Вашия лекар.
Част 2 от 3: Получаване на вашите записи
Стъпка 1. Знайте какви документи да поискате
Във формуляра за упълномощаване ще бъдете помолени да изберете какъв вид записи искате. Ако не сте запознати с медицинската терминология, това може да бъде объркващо. За пациентите обаче следните форми са най -полезни за проследяване на медицинската история и прехвърляне на лекари.
- Първоначална анамнеза и физикален преглед
- Всички доклади за консултации, проведени от специалисти. Докладите от консултации преглеждат историята на пациента, обясняват медицинските му нужди и излагат причината, поради която се иска съвет от друг лекар.
- Оперативни доклади, които документират подробностите за операцията
- Резултати от тестовете
- Списъци с лекарства
- Доклади за изписване, които включват датите, на които сте били освободени от болница, и всякакви домашни грижи, препоръчани от вашия доставчик
Стъпка 2. Решете как искате да получавате вашите записи
Имате различни възможности, когато става въпрос за получаване на вашите медицински досиета. Хартиените копия са това, което обикновено се иска, но можете да поискате и цифрови копия. Ако вашата болница използва система за електронни записи, можете да получите вашите записи под формата на CD или USB устройство. Можете също така да изпращате вашата информация по имейл. Разберете какво е най -удобно за вас и след това направете заявката.
Стъпка 3. Бъдете готови да изчакате
Получаването на вашите медицински досиета отнема време. Това не е процес за същия ден и трябва да сте наясно с периодите на изчакване.
- По закон вашият доставчик трябва да ви изпрати вашите записи в рамките на 30 дни от първоначалното ви искане. Те могат да кандидатстват за еднократно удължаване с 30 дни, но трябва да обяснят причината за това забавяне
- Повечето съоръжения няма да отнемат 30 дни и средно времето за изчакване е 5 до 10 дни.
- Ако имате нужда от вашите записи, защото сменяте лекари или за застрахователни цели, имайте предвид периода на изчакване. Планирайте предварително и поискайте записите си предварително.
Част 3 от 3: Познаване на правата ви
Стъпка 1. Знайте правата си по HIPAA
HIPAA е Закон за преносимост и отчетност на здравната информация. Трябва да бъдете информирани за правата си по HIPAA, когато започнете лечение с нов лекар, например когато сте приети в болница или когато посетите лекар за първи път. Като цяло, HIPAA ви дава право на достъп до вашата медицинска информация и да я пази поверителна. Това означава, че имате право да:
- поискайте копие от вашите медицински досиета.
- да поискате корекции в медицинската си документация.
- бъдете уведомени за това как вашата информация може да се използва или споделя.
- решете как може да се използва вашата информация.
- получете отчет за това как е използвана вашата информация.
- подайте жалба, ако смятате, че информацията ви не се обработва правилно.
Стъпка 2. Знайте, че имате право на вашата медицинска документация
Имате право на вашата медицинска документация. Това е федерален закон и болницата не може да задържи записи по някаква причина, включително просрочени плащания. Както бе посочено, болниците могат да таксуват хартия, но не могат да начисляват такса за търсене. Ако дадено предприятие се опитва да откаже да издаде вашите записи или изисква значителна сума пари за тяхното освобождаване, говорете с адвокат. Отказът за издаване на медицински досиета е рядък, но понякога се случва. Разберете, че това е незаконно.
Стъпка 3. Разберете каква информация лекарите могат да задържат
Въпреки че по закон имате право на повечето медицински досиета, лекарят има законното право да откаже да издаде определени документи относно вашата медицинска история. Тези документи включват:
- Лични бележки
- Информация относно непълнолетно лице на възраст над 12 години, ако непълнолетният възразява
- Всяка информация, която лекарят смята, че ще причини значителна вреда на вас или на другите
- Информация, получена от други лекари
- Документи за злоупотреба с вещества или записи за психично здраве
Стъпка 4. Обжалвайте отказ, ако е необходимо
В някои случаи може да искате или да имате нужда от определена информация, която лекарят може законно да откаже да освободи. Ако например прехвърляте на специалист лични бележки и наблюдения на лекар, това може да даде на новия ви лекар важна представа за вашето състояние. Има процес на обжалване, ако вашият доставчик откаже да пусне определени записи.
- Регламентите варират от държава до държава. Повечето държави изискват от вас да подадете писмена жалба, като посочите причините си да се нуждаете от информацията, до Министерството на здравеопазването. След това вашият доставчик трябва да представи обяснение за отказа си.
- Съдия или комисия решава дали информацията да бъде публикувана или не. Ако спечелите обжалването си, вашият доставчик трябва законно да освободи документите. Ако загубите жалбата, решението е окончателно.
Съвети
- След като сте под ръка, не забравяйте да организирате вашите медицински досиета по дата или вид на записа в свързващо вещество или цифров инструмент. Повечето пациенти предпочитат да ги поддържат организирани по дата. Използвайте лепкави бележки, за да зададете ясно датата и типа на записа за всеки запис, така че няма да се налага да ги търсите всеки път в записа. Много онлайн и мобилни инструменти могат да ви помогнат да го направите лесно, включително архивиране, безплатно или на ниска цена.
- Ако сте имали доставчика за дълъг период от време, може да е рентабилно да му дадете параметри за дата, тъй като медицинските записи могат да бъдат дълги хиляди страници, ако сте имали дълъг престой в болница или продължителни заболявания. Искайте информация за няколко месеца, а не за няколко години.
