Синдромът на карпалния тунел (CTS) се причинява от компресия на нерв и дразнене в китката, което води до болка, изтръпване, изтръпване и/или слабост в китката и ръката. Повтарящите се щамове / изкълчвания, фрактури, необичайна анатомия на китката, артрит и други състояния намаляват пространството в тунела на карпела и увеличават риска от CTS. Симптомите често могат да бъдат лекувани успешно у дома, въпреки че понякога е необходимо медицинско лечение, за да се облекчат напълно.
Стъпки
Част 1 от 2: Справяне с CTS у дома
Стъпка 1. Избягвайте компресирането на средния си нерв
Карпалният тунел в китката е тесен проход, направен от малки карпални кости, прикрепени чрез връзки. Тунелът защитава нервите, кръвоносните съдове и сухожилията. Основният нерв, който позволява движение и усещане в ръката ви, е средният нерв. По този начин избягвайте дейности, които компресират и дразнят средния нерв, като например многократно огъване на китките, повдигане на тежки тежести, сън с огънати китки и пробиване на твърди предмети.
- Не забравяйте да държите часовника на китката си и всички гривни разхлабени около китките - ако са твърде стегнати, това може да раздразни средния нерв.
- В повечето случаи на CTS, една причина е трудно да се идентифицира. CTS обикновено се причинява от комбинация от фактори, като повтарящо се напрежение на китката, комбинирано с артрит или диабет.
- Анатомията на китката може да промени нещата - някои хора имат естествено по -малки тунели или странно оформени карпални кости.
Стъпка 2. Разтягайте редовно китките си
Ежедневното разтягане на китките може да бъде полезно за намаляване или минимизиране на симптомите на CTS. По -специално, разтягането на китките ви помага да се направи повече място за средния нерв в карпалния тунел, тъй като той разтяга околните връзки. Най -добрият начин да удължите / разтегнете и двете китки едновременно е да направите „молитвена поза“. Поставете дланите си на около 6 инча пред гърдите си и повдигнете лактите си, докато почувствате разтягане в двете китки. Задръжте го за 30 секунди и повторете 3-5 пъти на ден.
- Друга възможност е да хванете пръстите на засегнатата ръка и да се дръпнете назад, докато почувствате разтягане в предната част на китката си.
- Разтягането на китката може временно да предизвика повече симптоми на CTS, като изтръпване в ръката, но не ги спирайте, освен ако всъщност не почувствате болка. Симптомите ще намалят с времето.
- В допълнение към изтръпването на ръцете, други симптоми, често свързани с CTS, включват: изтръпване, пулсираща болка, мускулна слабост и/или промени в цвета (твърде бледи или червени).
Стъпка 3. Разклатете ръцете си
Ако забележите, че ръката (ите) ви заспиват или усещате остра болка в китката / ръката, бързо (макар и временно) решение е да разтърсите добре ръцете си в продължение на 10-15 секунди - все едно се опитвате да разклатете вода от ръцете си, за да ги изсушите. Разтърсването може да помогне за насърчаване на кръвообращението и нервния поток в средния нерв и временно да се отърве от симптомите. В зависимост от това каква е работата ви, може да се наложи да прибягвате до разклащане на ръцете много пъти през целия ден, за да предотвратите симптомите на CTS.
- Симптомите на CTS най -често се появяват (и започват) в палеца, показалеца, средния пръст и част от безименния пръст, поради което хората, които имат това състояние, често изпускат нещата и се чувстват тромави.
- Малкият пръст е единствената част на ръката, която не е засегната от CTS, тъй като не се инервира от средния нерв.
Стъпка 4. Носете специална опора за китката
Носенето на полутвърда опора за китката, скоба или шина през деня може да помогне за предотвратяване на симптомите на CTS, тъй като те поддържат китката в неутрално положение и я предпазват от огъване. Шини или скоби за китки също трябва да се носят по време на потенциално утежняващи дейности, като например писане на клавиатура, носене на хранителни стоки, шофиране и боулинг. Носенето на опори за китки по време на сън може да помогне за облекчаване на появата на нощни симптоми, особено ако имате навика да притискате ръце към тялото си.
- Може да се наложи да носите подпори за китки в продължение на няколко седмици (ден и нощ), за да получите значително облекчение от симптомите на CTS. За някои обаче подпомаганията осигуряват само незначителна полза.
- Носенето на шини за китки през нощта е добра идея, ако сте бременна и имате CTS, тъй като бременността има тенденция да увеличава подуването на ръцете (и краката).
- Подпори за китки, шини и скоби могат да бъдат закупени в повечето аптеки и магазини за медицински консумативи.
Стъпка 5. Помислете за промяна на позата за сън
Някои пози за сън определено могат да влошат симптомите на CTS, което води до намаляване на количеството и качеството на съня. По -конкретно, спането с плътно стиснати юмруци и/или ръце, прибрани в тялото (сгънати китки), е най -лошата позиция за предизвикване на симптоми на CTS, въпреки че изпъването на ръцете над главата също не е добра позиция. Вместо това спите по гръб (легнало) или отстрани с ръце близо до тялото и дръжте ръцете си отворени и китките в неутрално положение. Това ще насърчи нормалното кръвообращение и нервния поток.
- Както бе отбелязано по -горе, носенето на опори за китки по време на сън е полезно за предотвратяване на утежняващото позициониране, но може да отнеме известно време, за да свикнете.
- Не спи по корем (склонен) с китки, притиснати под възглавницата. Хората, които имат този навик, често се събуждат с изтръпване и изтръпване в ръцете.
- Повечето опори за китки са изработени от найлон и се закопчават с велкро, което може да раздразни кожата ви. Затова покрийте опората си с чорап или тънка кърпа, за да намалите дразненето на кожата.
Стъпка 6. Погледнете внимателно работната си станция
В допълнение към положението на съня, вашите CTS симптоми също могат да бъдат причинени или влошени от лошо проектирана работна станция. Ако клавиатурата на компютъра, мишката, бюрото или стола не са правилно разположени, за да отговарят на височината и пропорциите на тялото ви, това може да натовари китките, раменете, шията и средната част на гърба. По този начин се уверете, че клавиатурата ви е разположена така, че китките ви да не се изпъват постоянно, докато пишете. Помислете за закупуване на ергономична клавиатура и мишка, предназначени да намалят стреса върху китките и ръцете. Вашият работодател може да поеме разходите вместо вас.
- Поставете тънки подложки под клавиатурата и мишката, за да намалите въздействието върху ръцете и китките.
- Накарайте професионален терапевт да прегледа работното ви място и да предложи ергономични промени, съобразени с тялото ви.
- Хората, които работят на компютри и регистри (като касиери) за работа, са изложени на много по -висок риск от CTS.
Стъпка 7. Вземете лекарства без рецепта (OTC)
Симптомите на CTS често са свързани с възпаление / подуване, което се развива в китката, което вторично дразни средния нерв и близките кръвоносни съдове. По този начин приемането на извънборсови нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Motrin, Advil) или напроксен (Aleve), може да бъде много полезно за намаляване на симптомите на CTS, поне в краткосрочен план. Болкоуспокояващи, като ацетаминофен (тиленол, парацетамол), също могат да се използват за борба с неприятната болка при CTS, но те не повлияват възпалението / подуването.
- НСПВС и аналгетиците трябва да се разглеждат като краткосрочни стратегии за овладяване на болката. Няма доказателства, че тези лекарства лекуват или подобряват CTS в дългосрочен план.
- Приемането на НСПВС твърде дълго (или твърде много по всяко време) значително увеличава риска от стомашно дразнене, язви и бъбречна недостатъчност. Винаги четете етикетите за информация за дозата.
- Приемането на твърде много ацетаминофен или приемането му за твърде много може да причини увреждане на черния дроб.
Част 2 от 2: Получаване на медицинско лечение за CTS
Стъпка 1. Уговорете среща със семейния си лекар
Ако изпитвате гореспоменатите симптоми в китката / ръката си повече от няколко седмици, тогава си уговорете среща с Вашия лекар. Вашият лекар ще Ви прегледа и вероятно ще Ви направи рентгенови лъчи и кръвен тест, за да изключи проблеми, които могат да имитират CTS, като ревматоиден артрит, остеоартрит, диабет, стрес фрактура в китката или съдови проблеми.
- Често се правят електродиагностични тестове (ЕМГ и нервна проводимост), за да се потвърди диагнозата CTS чрез измерване на функцията на средния нерв.
- Може да бъдете помолени да изпълнявате специфични задачи, които са трудни с CTS, като например да стискате здраво юмрук, да стискате палеца и показалеца си заедно и да премествате малки предмети с прецизност.
- Вашият лекар може също да попита за вашата работа, тъй като някои са с висок риск за CTS, като дърводелци, касиери, работници от конвейера, музиканти, автомеханици и хора, които използват много компютри.
Стъпка 2. Вижте здравен специалист като физиотерапевт или масажист
- Физиотерапевт. През повечето време симптомите на синдрома на карпалния тунел могат да бъдат лекувани консервативно. Физиотерапевт ще оцени ставите, мускулите и връзките ви, за да види основната причина за симптомите на карпалния ви тунел. Леченията могат да включват модалности като ултразвук за намаляване на възпалението и насърчаване на заздравяването, упражнения за увеличаване на гъвкавостта и укрепване на свързаните мускули и ергономично образование за оценка на вашето работно място или ежедневни дейности, като същевременно се предоставят модификации за намаляване на стреса.
- Масажист. В някои случаи типът на симптомите на синдрома на карпалния тунел може да бъде свързан със синдром на миофасциална болка, състояние, свързано с наличието на тригерни точки или по -известно като мускулни възли. Изследванията показват, че тригерните точки са често срещани при тези със симптоми на карпалния тунел. В допълнение, проучване установи, че лечението на тези възли е довело до подобрения.
Стъпка 3. Опитайте инжекции с кортикостероиди
Вашият лекар може да препоръча инжектиране на кортикостероидно лекарство (като кортизон) в китката или основата на ръката ви, за да облекчи болката, възпалението и други симптоми на CTS. Кортикостероидите са мощни и бързодействащи лекарства, които могат да намалят подуването на китката и да облекчат натиска върху средния (ите) нерв (и). Приемът на орални стероиди през устата е друга възможност, но тя не се счита за толкова ефективна, колкото инжекциите, плюс страничните ефекти са по -изразени.
- Други често използвани стероидни лекарства за CTS са преднизолон, дексаметазон и триамцинолон.
- Възможните усложнения, свързани с инжектирането на кортикостероиди, включват локална инфекция, прекомерно кървене, отслабване на сухожилията, мускулна атрофия и увреждане на нервите. По този начин инжекциите обикновено са ограничени до две на година.
- Ако стероидните инжекции не намалят значително симптомите на CTS, тогава трябва да се помисли за операция.
Стъпка 4. Обмислете операцията на карпалния тунел като последна мярка
Ако всички други домашни средства и лечения не успеят да премахнат симптомите на CTS, тогава Вашият лекар може да препоръча операция. Операцията трябва да се разглежда като последна инстанция поради рисковете да причини повече щети, въпреки че тя може напълно да облекчи симптомите при прилична част от пациентите. Целта на CTS операцията е да облекчи натиска върху средния нерв чрез прерязване на първичния лигамент, който го натиска. CTS операцията може да се извърши по два различни начина: ендоскопска или отворена хирургия.
- Ендоскопската хирургия включва използването на тънко устройство, подобно на телескоп, с малка камера на края (ендоскоп), която се вкарва в карпалния ви тунел през разрез на китката или ръката ви. Ендоскопът позволява на хирурга да види в тунела и да отреже проблемния лигамент.
- Ендоскопската операция обикновено води до най -малко болка и странични ефекти, както и до най -бързо възстановяване.
- За разлика от това, отворената хирургия включва по -голям разрез на дланта и над китката ви, за да пререже лигамента и да освободи средния нерв.
- Рисковете от операция включват: увреждане на нервите, инфекция и образуване на белези - всички те потенциално могат да влошат CTS.
Стъпка 5. Бъдете търпеливи по време на възстановяването си
След амбулаторната CTS операция ще бъдете помолени да повдигате ръката си над сърцето си и да размахвате пръстите си, което помага за намаляване на отока и предотвратяване на скованост. Лека болка, възпаление и скованост в ръката / китката могат да се очакват след операцията до 6 месеца, а пълното възстановяване може да отнеме цяла година. През първите 2-4 седмици след операцията може да бъдете помолени да носите подпора за китката, въпреки че се препоръчва използването на ръката ви.
- Симптомите на CTS при повечето хора се подобряват след операцията, но възстановяването често е бавно и постепенно. Силата на ръката обикновено се нормализира около 2 месеца след операцията.
- CTS се повтаря около 10% от времето след операцията и може да изисква последваща операция много месеци или няколко години по-късно.
Съвети
- Повечето хора, които имат CTS, не работят на компютър или извършват повтарящ се ръчен труд. Има и други причини и рискови фактори.
- Ако използвате оборудване, което вибрира, сте изложени на по -висок риск от CTS, така че правете повече почивки.
- По -вероятно е да развиете симптоми на ръка / китка в студена среда, така че дръжте ръцете си топли колкото е възможно повече.
- Съобщава се, че добавките на витамин В6 облекчават симптомите на CTS при някои хора, въпреки че лекарят не е сигурен защо. Приемът на твърде много В6 може да причини изтръпване и изтръпване на крайниците.
- След операцията на карпалния тунел може да продължите да изтръпвате до 3 месеца, докато се възстановявате.
