Невротичните потрепвания, наричани още тикове, са неволеви, повтарящи се и резки движения, които са трудни или невъзможни за контрол. Те обикновено включват главата, лицето, шията и/или крайниците. Невротичното потрепване е доста често срещано в детството и често се диагностицира като синдром на Турет (TS) или преходно тиково разстройство (TTD) в зависимост от тежестта и продължителността на симптомите. Точните причини за тиковете са трудни за определяне, но често са свързани с нервност, тревожност или неблагоприятни странични ефекти от лекарствата. Научаването как да се справяте с нервните потрепвания е важно, особено през детството, така че да има по -голям шанс те да се подобрят или да изчезнат.
Стъпки
Част 1 от 2: Справяне с невротично потрепване
Стъпка 1. Бъдете търпеливи и не приемайте най -лошото
Ако видите, че вашето дете или член на семейството се потрепва многократно, не предполагайте, че това ще се превърне в постоянно поведение. Вместо това бъдете търпеливи и подкрепяйте човека и се опитайте да разберете как стресът у дома, на работа или в училище може да играе роля. В по -голямата част от случаите потрепванията по време на детството така или иначе избледняват в рамките на няколко месеца. От друга страна, невротичното потрепване, което се развива при възрастен, е по -малко вероятно да отшуми.
- Ако човек има невротично потрепване за около година, тогава TS е по -вероятно, но все пак е възможно да изчезне или да стане по -мек и контролиран.
- Емоционалните, психологическите и физическите стресори са свързани с повечето невротични разстройства. По този начин спазвайте рутината на детето си, за да разберете основните му стресови фактори и да ги облекчите, ако е възможно.
Стъпка 2. Не се разочаровайте от диагностицирането
Не се използват лабораторни или мозъчни тестове за диагностика, използвани за диагностициране на невротични потрепвания, така че причината може да бъде малко загадка в повечето случаи. Опитайте се да не се разочаровате или да се притеснявате твърде много от невротични потрепвания, особено при деца, защото те обикновено изчезват след няколко месеца. Проучете темата онлайн (използвайки реномирани източници), за да разберете състоянието и колко често е то сред децата.
Сериозните нарушения, които могат да причинят невротично потрепване, трябва да бъдат изключени от Вашия лекар. Те включват разстройство с дефицит на внимание (ADHD), неконтролируеми движения, дължащи се на неврологично заболяване (миоклонус), обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) и епилепсия
Стъпка 3. Не му обръщайте прекалено внимание
Повечето лекари и психолози препоръчват членовете на семейството и приятелите да не обръщат особено внимание на невротичните потрепвания или тикове, поне в началото. Обосновката е, че твърде много внимание, особено ако е отрицателно и включва пренебрежителни забележки, може да предизвика по -голям стрес и да изостри потрепването. Трудно е да се балансира интереса към нечий проблем, но да не се прекалява с вниманието, което подхранва проблема.
- Не имитирайте потрепването на човека, за да бъде смешно или игриво - това може да ги направи по -самосъзнателни или нервни.
- Ако потрепванията не изчезнат в рамките на няколко седмици, попитайте човека какво ги притеснява. Повтарящите се движения, като смъркане и кашляне, също могат да бъдат причинени от алергии, хронични инфекции или други заболявания.
- Решението за лечение трябва да зависи от това колко смущаващо е потрепването в живота на човека, а не от това колко сте смутени.
Стъпка 4. Помислете за някаква форма на консултиране или терапия
Ако потрепването е достатъчно тежко, за да причини социални проблеми в училище или работа за дете или възрастен, тогава трябва да се потърси някаква форма на консултация или терапия. Терапията обикновено включва детски психолог или психиатър, който използва когнитивно -поведенчески интервенции и/или психотерапия. В хода на няколко сесии детето или възрастният трябва да бъдат придружавани от близък член на семейството или приятел за подкрепа.
- Когнитивно -поведенческата терапия включва обучение за обръщане на навика, което помага да се идентифицира желанието за потрепване или повтарящо се поведение и след това учи пациента да се бори доброволно с появата им. Тиковете често се класифицират като "неволни" движения, а не като неволни, тъй като тиковете могат да бъдат умишлено потиснати за определен период от време. Това обаче често води до дискомфорт, който се натрупва, докато не се извърши тикът.
- Психотерапията включва повече разговори с пациента и задаване на сондиращи въпроси. Помага повече при съпътстващи поведенчески проблеми, като ADHD и OCD.
- Депресията и тревожността също са доста чести при хора, които развиват невротични потрепвания.
- Повечето потрепвания не могат да бъдат спрени напълно с терапия, но могат да бъдат направени по -малко очевидни или силни.
Стъпка 5. Попитайте Вашия лекар за лекарства
Има лекарства, отпускани с рецепта, които помагат да се контролират невротичните потрепвания и да се намалят ефектите от свързаните поведенчески проблеми, но това зависи дали състоянието се счита за краткосрочно или дългосрочно и дали лицето е дете или възрастен. Лекарства не се дават на деца с TTD (временни или преходни тикове), но се дават на тези с диагноза тежка дългосрочна TS. Психотропните лекарства променят симптомите и поведението, но те често имат сериозни странични ефекти, затова обсъдете плюсовете и минусите с Вашия лекар.
- Лекарствата, които помагат да се контролират потрепванията, като блокират допамина в мозъка, включват: флуфеназин, халоперидол (Haldol) и пимозид (Orap). Може би парадоксално, страничните ефекти включват увеличаване на неволевите, повтарящи се тикове.
- Ботулиновите (Botox) инжекции парализират мускулната тъкан и са полезни за контролиране на леко и изолирано потрепване на лицето / шията.
- Лекарствата с ADHD, като метилфенидат (Concerta, Ritalin) и декстроамфетамин (Adderall, Dexedrine), понякога могат да намалят невротичните потрепвания, но те също могат да ги влошат.
- Централните адренергични инхибитори, като клонидин (Catapres) и гуанфацин (Tenex), могат да увеличат контрола на импулсите при децата и да им помогнат да намалят гнева / яростта си.
- Лекарствата против припадъци, използвани за епилепсия, като топирамат (Topamax), също могат да помогнат за потрепване при хора с TS.
- За съжаление, няма гаранция, че всяко лекарство ще помогне за намаляване на симптомите на невротично тиково разстройство. За да се намали честотата на нежеланите странични ефекти, свързани с приемането на лекарства, дозирането трябва да започне ниско и да се увеличава бавно до момента, в който страничните ефекти се появят, след което спират или намаляват.
Част 2 от 2: Разграничаване на Турет от преходно тиково разстройство
Стъпка 1. Обърнете внимание на възрастта и пола
Невротичните потрепвания, дължащи се на TS, често започват на възраст между 2-15 години, като средната възраст на настъпване е около 6-годишна възраст. TS често продължава до зряла възраст, но винаги започва в някакъв момент от детството. TTD също започва преди навършване на 18-годишна възраст, обикновено на 5-6 години, но продължава по-малко от година.
- Има много сходства между двете състояния с възрастта на настъпване, но TS често започва малко по -млад поради по -силната си генетична връзка.
- Невротичното потрепване, което започва през зряла възраст, обикновено не се диагностицира нито като TS, нито като TTD. Потрепванията трябва да започнат в детството, за да бъдат диагностицирани TS или TTD.
- Мъжете са 3-4 пъти по-склонни от жените да развият TS и TTD, въпреки че жените имат по-висока честота на други поведенчески / психологически проблеми.
- TS е наследствен и обикновено има генетична връзка между повечето случаи.
Стъпка 2. Забележете колко дълго продължава потрепването
Продължителността на невротичното потрепване е най -големият фактор за разграничаване на TS от TTD. За да бъде диагностициран с TTD, детето трябва да проявява потрепвания (тикове) в продължение на поне 4 седмици на ден, но по -малко от година. За разлика от това, за диагностика на TS, потрепването трябва да се случи повече от година. Поради това е необходимо известно време и търпение, за да се постави правилна диагноза.
- Повечето случаи на TTD се решават и изчезват в рамките на седмици до месеци.
- Потрепванията, които продължават около година, се наричат "хронични тикове", докато не премине достатъчно време, за да се оправдае диагнозата TS.
- TTD е много по -често срещан от TS - 10% от децата развиват TTD, докато около 1% от американците (деца и възрастни) са диагностицирани с TS. За разлика от това, около 1% от американците имат лека TS.
- Смята се, че около 200 000 имат тежки TS (както деца, така и възрастни).
Стъпка 3. Обърнете внимание на всякакви тикове
За да бъде диагностициран TS или дете или възрастен, те трябва да проявят най -малко два двигателни тика и поне един вокален тик в комбинация за повече от година. Често срещаните двигателни тикове включват прекомерно мигане, потрепване на носа, гримаса, удряне на устни, завъртане на главата или вдигане на рамене. Вокализациите могат да включват прости гърмежи, повтарящо се прочистване на гърлото, както и крещене на думи или сложни фрази. При едно и също дете, което има TS, могат да се появят множество видове двигателни и вокални тикове.
- За разлика от това, повечето деца с TTD имат или единичен двигателен тик (потрепване), или вокален тик, но рядко и двете едновременно.
- Ако вашето дете или член на семейството ви показва само някакво невротично потрепване, тогава вероятно те имат TTD и той ще отшуми сам по себе си доста бързо (седмици или месеци).
- Когато се говорят повтарящи се думи и фрази, това се счита за сложна форма на вокализация.
Стъпка 4. Наблюдавайте сложността на потрепването
TS варира от леко до тежко по отношение на повтарящи се потрепвания и вокализации и има тенденция да включва по -сложни движения. Сложните тикове включват няколко части на тялото и ритмични или шарени движения, като например поклащане на главата при изпъкване на езика, например. Обратно, децата или юношите с TTD понякога проявяват сложни движения, но не толкова често, колкото се наблюдават при TS.
- Най -честите първоначални симптоми както на TS, така и на TTD са тикове по лицето, като бързо мигане на очите (единично или и двете), повдигане на вежди, потрепване на носа, изпъкнали устни, гримаса и изпъкване на езиците.
- Първоначалните тикове на лицето, които се развиват, често се добавят по -късно или се заменят с резки движения на врата, торса и/или крайниците. Потрепване във врата обикновено изтръгва главата на една страна.
- Потрепванията от двете състояния обикновено се случват много пъти на ден (обикновено в пристъпи или пристъпи на активност) почти всеки ден. Понякога има почивки, които могат да продължат няколко часа и да не настъпят по време на сън.
- Невротичните потрепвания често изглеждат като наистина нервно поведение (по този начин името) и могат да се влошат при стрес или тревожност и по -добре, когато са отпуснати и спокойни.
Стъпка 5. Следете за свързани състояния
Доста надежден предиктор за потенциално невротично потрепващо поведение е дали лицето има (или е имало) други увреждания, като ADHD, OCD, аутизъм и/или депресия. Сериозните проблеми в училище с четене, писане и/или математика също могат да бъдат рискови фактори за развитие на невротично поведение на потрепване.
- Поведението на ОКР включва натрапчиви мисли и тревожност, съчетани с повтарящи се действия. Например, прекомерната загриженост за микроби или мръсотия може да бъде свързана с повтарящо се измиване на ръцете през целия ден.
- Приблизително 86% от децата с TS също имат поне едно допълнително умствено, поведенческо или развитие, обикновено ADHD или OCD.
Съвети
- Невротичните потрепвания обикновено избледняват и не се появяват по време на сън.
- TS има относително силна генетична връзка, докато факторите на околната среда (стрес, злоупотреба, диета) вероятно играят по -голяма роля с TTD.
- Изследванията показват, че TS може да включва мозъчни аномалии и или твърде много, или недостатъчно мозъчни хормони, наречени невротрансмитери - особено допамин и серотонин.
