Експерти казват, че цирозата се развива, когато черният ви дроб се опитва да се възстанови от наранявания, причинени от заболяване или консумация на алкохол. Цирозата означава, че белегът покрива черния дроб, което затруднява правилното му функциониране. Изследванията показват, че цирозата на черния дроб обикновено не може да бъде обърната, въпреки че може да успеете да забавите развитието на състоянието. Тъй като симптомите може да не се проявят, докато черният ви дроб вече не е сериозно повреден, незабавно посетете Вашия лекар, ако подозирате, че може да имате цироза, за да можете да започнете лечение, ако е необходимо.
Стъпки
Метод 1 от 4: Разбиране на рисковите фактори
Стъпка 1. Помислете колко алкохол пиете
Алкохолът уврежда черния дроб, като блокира способността му да преработва въглехидрати, мазнини и протеини. Когато тези неща се натрупват в увреждащи нива в черния дроб, тялото може да реагира с реактивно възпаление, което води до хепатит, фиброза и цироза. Прекомерната употреба на алкохол обаче не е достатъчна за насърчаване на алкохолно чернодробно заболяване. Само 1 на всеки 5 пияни хора развиват алкохолен хепатит, а 1 на 4 - цироза.
- Мъжете се считат за „тежки пиячи“, ако пият 15 или повече напитки за дадена седмица. Жените се считат за „тежки“пиячи с 8 или повече напитки седмично.
- Все още можете да развиете цироза, след като сте спрели да пиете. Въпреки това, въздържанието от алкохол все още се препоръчва за всички хора с цироза. Това ще помогне за лечението и изцелението, независимо в кой етап на болестта се намирате.
- Докато цирозата е по -честа при мъжете, цирозата при жените е по -вероятно да е резултат от алкохолизъм.
Стъпка 2. Тествайте се за хепатит В и С
Хроничното чернодробно възпаление и увреждане от който и да е вирус може в продължение на няколко десетилетия да се развие в цироза.
- Рисковите фактори за хепатит В включват незащитен секс, кръвопреливане и употреба на инжекционни наркотици със заразени игли. Това е много по -малко разпространено в САЩ и други развити страни поради ваксинации.
- Рисковите фактори за хепатит С включват инфекции от употреба на инжекционни наркотици, кръвопреливане, пиърсинг на тялото и татуировки.
- Цирозата от хепатит С е най -честата причина за чернодробни трансплантации.
Стъпка 3. Имайте предвид връзката между цироза и диабет
При 15-30% от хората с цироза диабетът е рисков фактор за развитие на "безалкохолен стеатохепатит" (NASH). Диабетът е често срещан и при хронични инфекции с хепатит С - честа причина за цироза - вероятно поради намалена функция на панкреаса.
- Друга причина за цироза, която често е свързана с диабета, е хемохроматозата.
- Това състояние се характеризира с натрупване на желязо в кожата, сърцето, ставите и панкреаса. Натрупването на панкреас води до диабет.
Стъпка 4. Вземете предвид текущото си тегло
Затлъстяването представлява голямо разнообразие от здравословни проблеми, от диабет тип 2 и сърдечни заболявания до артрит и инсулт. Но излишната мазнина в черния дроб причинява възпаление и увреждане, които могат да се развият в безалкохолен стеатохепатит.
- За да определите дали сте в рамките на здравословно тегло, се възползвайте от онлайн калкулатор за ИТМ (индекс на телесна маса).
- Изчислението на BMI взема предвид вашата възраст, ръст, пол и тегло.
Стъпка 5. Знайте рисковете от автоимунни и сърдечни заболявания
Ако имате автоимунно заболяване като възпалително заболяване на червата, ревматоиден артрит или заболяване на щитовидната жлеза, бъдете внимателни. Въпреки че не допринасят директно за цироза, те увеличават риска от усложнения при други разстройства, които наистина го водят. Сърдечните заболявания са рисков фактор за безалкохолен стеатохепатит, водещ до цироза. Освен това сърдечните заболявания, свързани с дясната сърдечна недостатъчност, могат да причинят задръстване на черния дроб (черен дроб от индийско орехче) и сърдечна цироза.
Стъпка 6. Прегледайте семейната си история
Някои видове чернодробни заболявания, които причиняват цироза, имат модел на генетично наследяване. Погледнете медицинската история на вашето семейство за заболявания, които ви излагат на повишен риск от цироза:
- Наследствена хемосидероза
- Болест на Уилсън
- Дефицит на алфа-1 антитрипсин (AAT)
Метод 2 от 4: Разпознаване на симптомите и признаците
Стъпка 1. Разпознайте симптомите на цироза
Ако забележите тези симптоми, трябва да го обърнете на лекар възможно най -скоро. Той или тя ще може да ви постави професионална диагноза и незабавно да започне процеса на лечение. Ако се опитвате да разберете дали някой друг, освен вас, има цироза, не забравяйте да включите този човек в оценката си, тъй като може да има симптоми, които не могат да се наблюдават отвън. Симптомите на цироза включват:
- Умора или чувство на умора
- Лесно натъртване или кървене
- Оток на долните крайници (подуване)
- Жълто оцветена кожа и очи (жълтеница)
- Треска
- Липса на апетит или загуба на тегло
- Гадене
- Диария
- Силен сърбеж (сърбеж)
- Повишена коремна обиколка
- Объркване
- Нарушение на съня
Стъпка 2. Потърсете паякови вени
По -техническите термини за това състояние са паякови ангиомати, паякови невуси или паяци телеангиектазии. Паяковите вени са ненормален куп вени, които изникват от централен кръвоносен съд с лезия. Те обикновено се появяват на багажника на тялото, лицето и горните крайници.
- За да проверите вените на паяка, натиснете парче стъкло върху предполагаемия куп вени.
- Червената точка в центъра на клъстера ще изглежда пулсираща - става червена при навлизане на кръв, след това избледнява, когато кръвта излиза към по -малките вени.
- Големите и множествени паякови ангиоми са признак на по -тежка цироза.
- Те обаче са често срещани при бременност и тежко недохранване. Понякога те се наблюдават при иначе здрави индивиди.
Стъпка 3. Наблюдавайте дланите за зачервяване
Палмарната еритема прилича на петна от червени петна по дланта и се причинява от променен метаболизъм на половите хормони. Палмарната еритема засяга главно външните ръбове на дланите ви по протежение на палеца и розовото, и щади централната длан.
Други причини за палмарен еритем включват бременност, ревматоиден артрит, хипертиреоидизъм и проблеми с кръвта
Стъпка 4. Отбележете всички промени в ноктите
Чернодробните заболявания като цяло често засягат кожата, но наблюдението на ноктите може да предостави полезна допълнителна информация. Ноктите на Muehrcke са бледи хоризонтални ленти или ивици, които минават през нокътното легло. Това е резултат от недостатъчното производство на албумин, който се произвежда единствено от черния дроб. Натискането на тези нокти ще накара лентите да избледнеят и да изчезнат, преди бързо да се върнат.
- С ноктите на Тери двете трети от най-близката до кокалчето нокътна плочка изглеждат бели. Една трета по-близо до върха на пръста изглежда червен. Това се дължи и на недостатъчния албумин.
- Клубът е закръгляване и/или уголемяване на нокътното легло и върха на пръста. Когато са тежки, пръстите могат да изглеждат като бутче, като по този начин терминът "пръсти на бутчето". Това се наблюдава по -често при билиарна цироза.
Стъпка 5. Огледайте ставите с дълги кости за подуване
Ако видите повтарящо се подуване на коляното или глезена например, това може да е признак на „хипертрофична остеоартропатия“(HOA). Ставите в пръстите и раменете също могат да се почувстват артритни. Това е резултат от хронично възпаление в съединителната тъкан около костта, което може да бъде много болезнено.
Обърнете внимание, че най -честата причина за HOA е ракът на белия дроб, който трябва да бъде изключен
Стъпка 6. Потърсете извити пръсти
"Контрактурата на Дюпюитрен" е удебеляване и скъсяване на палмарната фасция - тъканта, която свързва различните части на дланта. Това води до проблеми с гъвкавостта на пръстите, което ги кара да се къдрят трайно. Най -често се среща при безименния и розовия пръст и често е придружен от болка, болка или сърбеж. Лицето ще има проблеми със задържането на предмети, тъй като състоянието влияе върху силата на захващане.
- Контрактурата на Дюпюитрен е често срещана при алкохолна цироза, която се среща в около една трета от случаите.
- Той обаче се наблюдава и при пушачи, употребяващи алкохол без цироза, работници с повтарящи се движения на ръцете и хора със захарен диабет и болестта на Пейрони.
Стъпка 7. Проверете за твърда маса в гърдите на мъжете
Гинекомастията е растеж на жлезна тъкан в гърдите на мъжете, който се простира от зърната. Това е резултат от повишаване на хормона естрадиол и се наблюдава при до две трети от случаите на цироза. Гинекомастията може да изглежда като псевдогинекомастия, която увеличава гърдите от мазнини, а не от жлезиста пролиферация.
- За да ги различите, легнете по гръб и поставете палеца и показалеца си от двете страни на гърдата.
- Бавно ги съберете. Чувствате се за концентричен, гумено-твърд диск от тъкан директно под областта на зърното.
- Ако усетите масата, има гинекомастия, а ако не усетите масата, имате псевдогинекомастия.
- Други масови нарушения, като рак, обикновено са ексцентрично разположени (не центрирани около зърното).
Стъпка 8. Наблюдавайте симптомите на хипогонадизъм при мъжете
Мъжете с хронични чернодробни проблеми като цироза наблюдават намаляване на производството на тестостерон. Симптомите на хипогонадизъм включват импотентност, безплодие, загуба на сексуално желание и свити тестиси. Тя може да бъде причинена от нараняване на тестиса или от проблем с хипоталамуса или хипофизната жлеза.
Стъпка 9. Обърнете внимание на болки в корема и подуване на корема
Това могат да бъдат признаци на асцит, натрупване на течност в перитонеалната (коремната) кухина. Ако се натрупа достатъчно течност, може да почувствате и задух.
Стъпка 10. Огледайте корема за изпъкнали вени
Медузата на Caput е състояние, при което пъпната вена се отваря, оставяйки кръвта обратно в порталната венозна система. След това тази кръв се шунтира в пъпната вена, след това вените на коремната стена. Това прави вените силно видими по стомаха. Тази увеличена известност се нарича caput medusa, защото прилича на главата (caput) на Medusa, от гръцката митология.
Стъпка 11. Миришете дъха за мухлясала миризма
Това показва "fetor hepaticus" и се причинява от тежки случаи на същата хипертония, която причинява caput medusa и шума за Cruveilhier-Baumgarten. Миризмата идва от повишено количество диметил сулфид в резултат на хипертонията.
Шумът става по -тих, когато лекарят сплеска кръвоносните съдове, като приложи натиск върху кожата над пъпа
Стъпка 12. Забележете жълти очи и кожа
Жълтеницата е състояние, което причинява това жълтеникаво оцветяване поради повишен билирубин, когато черният дроб не може да го преработи ефективно. Лигавиците също могат да пожълтяват, а урината може да изглежда потъмняла.
Сега тази жълта кожа също може да бъде причинена от яденето на много каротин чрез моркови. Морковите обаче няма да побелеят бялото на очите, както ще стане жълтеницата
Стъпка 13. Тествайте ръцете за астериксис
Помолете човека, когото подозирате, че има цироза, да протегне напълно ръцете си пред себе си с плоски длани и лице надолу. Ръцете на индивида ще започнат да се движат и да „махат“по китката като птичи крила.
Астериксис се наблюдава и при уремия и тежка сърдечна недостатъчност
Метод 3 от 4: Търсене на експертна медицинска диагноза
Стъпка 1. Помолете лекаря да провери за промяна в размера на черния дроб или далака
Когато се изследва, циротичният черен дроб има тенденция да се чувства твърд и възлов. Спленомегалия (увеличен далак) се причинява от хипертония, която причинява задръствания в далака. И двете състояния са признаци на цироза.
Стъпка 2. Накарайте лекаря да провери за ропот на Cruveilhier-Baumgarten
Повечето лекари за първична помощ няма да проверят за това. Това е бучене във вените, което може да се чуе през стетоскоп в епигастралната (горна централна) област на корема. Подобно на caput medusa, той също е причинен от проблем с начина, по който различните венозни системи в тялото се свързват помежду си, когато има високо налягане във вените.
Лекарят ще извърши маневрата на Валсалва - сондираща техника, която увеличава коремното налягане. Това ще му позволи да чуе по -ясно мърморенето, ако е налице
Стъпка 3. Позволете на лекаря да извърши кръвни изследвания за цироза
Той или тя ще вземе кръв и ще накара лаборатория да извърши тестове, полезни за диагностициране на цироза. Тези тестове могат да включват:
- Пълна кръвна картина, която тества за анемия, левкопения и неутропения и тромбоцитопения, често срещани при цироза, наред с други неща.
- Тест за повишени нива на ензими на серумните аминотрансферази, които биха могли да сочат към алкохолна цироза. Алкохолната цироза обикновено има съотношение AST/ALT по -голямо от 2.
- Измерване на общия билирубин за сравняване на вашите нива с приемливи изходни нива. Резултатите могат да бъдат нормални при ранна цироза, но нивата са склонни да се повишават при влошаване на цирозата. Имайте предвид, че повишаването на билирубина е лош прогностичен признак при първична билиарна цироза.
- Измерване на нивата на албумин. Неуспешната циротична неспособност на черния дроб да синтезира албумин ще доведе до ниски нива на албумин. Това обаче се наблюдава и при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, недохранване и някои чревни заболявания.
- Други тестове включват алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза (GGT), протромбиново време,, глобулини, серумен натрий и хипонатриемия.
Стъпка 4. Накарайте лекаря да извърши образни изследвания
Изображението на тялото може да помогне за разпознаване на цироза, но е по -полезно за откриване на усложнения от цироза като асцит.
- Ултразвукът е неинвазивен и широко достъпен. Цирозен черен дроб изглежда малък и нодуларен при ултразвук. Класическата находка при цироза е свиване на десния лоб и уголемяване на левия. Възли, наблюдавани при ултразвук, могат да бъдат доброкачествени или злокачествени и трябва да бъдат биопсирани. Ултразвукът също може да открие увеличен диаметър на порталната вена или наличие на колатерални вени, които предполагат портална хипертония.
- Компютърната томография не се прави рутинно за цироза, тъй като предоставя същата информация като ултразвука. Освен това, това включва излагане на радиация и контраст. Поискайте второ мнение и обосновка на лекаря, ако той или тя предлага този процес.
- Използването на ядрено-магнитен резонанс е ограничено от разходите и непоносимостта на пациента, тъй като процесът може да отнеме много време и да причини дискомфорт. Ниската интензивност на сигнала при Т1-претеглени изображения предполага претоварване с желязо от наследствена хемохроматоза.
Стъпка 5. Вземете биопсия за окончателна диагноза
Проверката за признаци и симптоми и провеждането на кръвни тестове са добри методи за потвърждаване на съмнение за цироза. Единственият начин обаче да се знае със сигурност, че черният дроб е циротичен, е да се позволи на лекар да извърши биопсия върху него. След обработка и изследване на чернодробната проба под микроскоп, лекарят ще може да каже със сигурност дали пациентът има цироза.
Метод 4 от 4: Получаване на лечение за цироза
Стъпка 1. Позволете на медицинския персонал да насочи лечението ви
За случаи на цироза повечето леки до умерени случаи се лекуват амбулаторно, с някои изключения. Ако пациентът има тежко стомашно -чревно кървене, тежка инфекция или сепсис, бъбречна недостатъчност или променен психичен статус, е необходимо лечение в болница.
- Вероятно лекарят ще ви помоли да се въздържате от алкохол, наркотици и лекарства, ако имате чернодробна токсичност. Лекарят ще прецени това индивидуално. Освен това някои билки като кава и имел могат да причинят допълнително увреждане на черния дроб. Обсъдете всички билкови/алтернативни лечения, които приемате в момента с Вашия лекар.
- Вашият лекар ще Ви имунизира срещу пневмококова болест, грип и хепатит А и хепатит В.
- Вашият лекар също ще установи протокола на NASH, в който ще бъдете съставени план за намаляване на теглото, упражнения и оптимален контрол на липидите и глюкозата (мазнини и захари/въглехидрати).
Стъпка 2. Вземете лекарства според указанията
Както бе обсъдено в предишните раздели, много основни причини водят до цироза. Лекарствата, които Вашият лекар предписва, ще бъдат много персонализирани и специфични за вашия конкретен случай. Тези лекарства ще лекуват основните причини (хепатит В, хепатит С, билиарна цироза и др.), Както и симптомите, които са резултат от цироза и последваща чернодробна недостатъчност.
Стъпка 3. Бъдете подготвени за хирургични възможности
Лекарите не винаги предлагат операция, но могат да я препоръчат, ако възникнат определени състояния от цирозата. Тези условия включват:
- Варици или разширени кръвоносни съдове и могат да бъдат лекувани с лигиране (хирургично обвързване на съда).
- Асцит, натрупване на коремна течност, което се лекува с парацентеза, процедура за източване.
- Фулминантна чернодробна недостатъчност, бързо начало на енцефалопатия (промяна в мозъчната структура/функция в рамките на 8 седмици след диагностицирана чернодробна цироза). Това състояние изисква трансплантация на черен дроб.
- Хепатоцелуларният карцином е развитието на рак на черния дроб. Опитите за лечение включват радиочестотна аблация, резекция (хирургично отстраняване на карцинома) и чернодробна трансплантация.
Стъпка 4. Разберете вашата прогноза
След диагностициране на цироза, хората обикновено могат да очакват 5-20 години живот с болестта с малко или никакви симптоми. След като възникнат тежки симптоми и усложнения от цироза, смъртта в рамките на 5 години без трансплантация е честа.
- Хепатореналният синдром е едно тежко усложнение, което може да възникне поради цироза. Това се отнася до развитието на бъбречна недостатъчност при пациенти с чернодробно заболяване, изискващи лечение за бъбречна недостатъчност.
- Хепатопулмонарен синдром, друго сериозно усложнение, се причинява от разширяването на артериите в белите дробове на пациенти с чернодробно заболяване. Това води до задух и хипоксемия (ниски нива на кислород в кръвта). Лечението на това е чернодробна трансплантация.
Съвети
- По -ранните стадии на цироза могат да бъдат потенциално обратими с лечението на основната причина, като контролиране на диабета, въздържане от алкохол, лечение на хепатит и обръщане на затлъстяването, за да се постигне нормално тегло.
- Не използвайте никакви лекарства, докато и освен ако Вашият лекар не Ви предпише. Бъдете активни, като приемате витамини/сок/плодове.
