Аваскуларната некроза (AVN) е заболяване, което възниква от временно или постоянно лошо кръвоснабдяване на костите, което води до смърт на костните тъкани. Този процес може да доведе до счупване на засегнатата кост, което в крайна сметка причинява костен колапс. AVN може да се появи на всяко място в тялото, но обикновено се наблюдава в бедрата, коленете, раменете и глезените. Ако аваскуларната некроза засяга вас или някой ваш познат, вижте стъпка 1, за да започнете ефективно лечение на това заболяване.
Стъпки
Част 1 от 3: Грижа за себе си
Стъпка 1. Почивайте
Намаляването на размера на стрес и тегло върху засегнатите кости ще доведе до огромно облекчаване на болката, ще забави степента на увреждане и ще даде на тялото ви шанс да се излекува. Освен физиотерапията, положете усилия да намалите максимално ежедневното си физическо натоварване.
Може да се нуждаете от помощта на патерици или проходилка, ако засегнатата става е бедрото, коляното или глезена. Помислете за патерици като покана да стоите на крака. Патериците обаче трябва да се използват само по съвет на вашия физиотерапевт
Стъпка 2. Упражнявайте се здравословно
Трябва да посетите физиотерапевт, който да ви покаже определени упражнения за поддържане или подобряване на движението на ставите. Ролята на физиотерапевта е да ви помогне първо да използвате помощното средство за ходене и след това бавно да ви отучи от него. Подобрението ще ви доведе до някои упражнения за разтягане, които можете да правите в клиниката или у дома.
- Велоергометърът също е полезен, тъй като движението напред и назад ще подпомогне общото състояние на ставата, ще увеличи притока на кръв и ще поддържа бедрата и свързаните с тях мускули здрави.
- Подобрението и силата ви на движение ще помогнат на физиотерапевта да избере най -подходящите за вас упражнения и ще ви насочи как да ги изпълнявате сами.
Стъпка 3. Помислете за терапия с акупресура
Това е друг полезен метод, направен чрез натискане на определени зони/точки по тялото, които помагат за релаксация. Говорете с вашия физиотерапевт за акупресура. Можете да го правите редовно или да си уговорите среща с професионалист и да го превърнете в пълноценен ден на истински стрес.
Като алтернатива, извършването на проста йога или масажна терапия (особено за седалището, предните/страничните мускули на бедрата и гърба) също е полезно за отпускане и избягване на стреса. Колкото по -спокойни сте, толкова по -добре ще се чувствате денонощно
Стъпка 4. Ограничете приема на алкохол
Пиенето на алкохол е един от рисковите фактори за развитие на AVN. Непрекъснатото пиене на алкохол ще влоши състоянието ви поради повишените нива на мастни вещества в кръвта, които са склонни да се натрупват и блокират кръвоносните ви съдове в засегнатите области. Придържайте се към чаша червено вино през нощта, ако е необходимо.
Има редица причини, поради които трябва да ограничите приема на алкохол или да помислите за напълно отказване. Разбира се, една чаша вино на ден е добре, но повече от това може да нанесе хаос на сърцето, органите и очевидно на костите ви. Грижете се за тялото си и бъдете безалкохолни
Стъпка 5. Поддържайте ниски нива на холестерол
Осигурете здравословна диета с ниско съдържание на мазнини, като избягвате хидрогенирани масла, пържена храна и намалете приема на пълномаслени млечни продукти, които можете да замените с алтернативи с ниско или без мазнини. Това ще намали нивата на холестерола до минимум, помагайки на кръвта и сърцето ви.
- Когато добавяте червено месо към диетата си, не забравяйте да отрежете всяка видима мазнина преди готвене.
- Консумирайте храни, богати на Омега 3 мастни киселини, като риба, орехи, ленено семе, соя, риба тон и зехтин. Избягвайте да пържите зехтина, тъй като той ще унищожи омега 3 в него и ще загуби всички ползи.
Стъпка 6. Избягвайте или сведете до минимум приема на подправки с високо съдържание на мазнини, като масло и майонеза
Вземете необходимите си мазнини от здравословни източници като сурови ядки, растителни масла като зехтин и студена вода риба като сьомга и скумрия. Яжте много зелени листни зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни без масло, сирене и сметанови сосове.
Ако сте диабетик, не забравяйте винаги да контролирате нивата на кръвната си захар в нормално състояние. Незабавно се консултирайте с Вашия лекар, ако се сблъскате с внезапно високи или ниски концентрации на захар, тъй като диабетът се счита за един от рисковите фактори, които могат да доведат до AVN. Регулирането на нивото на глюкозата трябва да бъде един от основните ви приоритети, като обръщате внимание на храната и лекарствата си
Част 2 от 3: Получаване на медицинско лечение
Стъпка 1. Попитайте Вашия лекар за лекарства
Ето знанията, с които трябва да се въоръжите:
-
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) се предписват за облекчаване на болката и намаляване на възпалението (зачервяване, подуване, болка). Добре известни НСПВС в аптеките са солите на ибупрофен и диклофенак („Волтарен или Катафлам“); повечето се предлагат в променливи дозирани форми.
Таблетките трябва да се приемат, когато е необходимо (при болка), но обичайната доза Волтарен 50 mg два пъти дневно след хранене трябва да бъде достатъчна
- Лекарства за остеопороза като алендронат („Fosamax”) помагат за забавяне на прогресията на AVN.
- Лекарствата за холестерол се използват за намаляване на концентрацията на мазнини в кръвообращението, причинена от приема на кортикостероиди; това предотвратява запушването на кръвоносните съдове, което води до AVN.
- Разредители на кръвта като варфарин помагат на пациенти с нарушения на съсирването да предотвратят образуването на съсиреци, които могат да блокират кръвоносните съдове.
Стъпка 2. Говорете с Вашия лекар относно електрическата стимулация
Това е процес, който стимулира тялото да расте нови кости, за да замести увредената област. Извършва се по време на операция, като се прилага около костите като електромагнитни полета, поставяйки електричество директно в костите или като прикрепяте електроди към кожата си. Това не е операция сама по себе си, но обикновено се използва заедно с операцията.
Ако операцията постави костите ви в ред, електрическата стимулация привежда топката в движение. Това обаче не е подходящо за всички, затова попитайте Вашия лекар дали това е възможен вариант
Стъпка 3. Помислете за операция
Повече от 50% от пациентите с AVN ще се нуждаят от хирургично лечение след около 3 години от диагнозата. Вашият лекар ще определи от кой вид хирургична терапия може да се нуждаете. Ето подробности:
- Декомпресия на ядрото. Хирургът премахва части от вътрешния слой на костта. Целта на това е да се намали вътрешното налягане, да се увеличи притока на кръв и да се позволи допълнителното пространство да стимулира производството на здрави костни тъкани с нови кръвоносни съдове.
- Трансплантация на кост (присадка). Това е процес на трансплантация на здрава костна секция от друго място на тялото ви в подкрепа на засегнатата област, обикновено се извършва след декомпресия на сърцевината. Увеличаването на кръвоснабдяването може да се извърши чрез извършване на съдова присадка, включваща както артерия, така и вена.
- Преоформяне на костите (остеотомия). Тук хирургът премахва участък от засегнатата кост над или под тежест, за да промени формата си, за да намали стреса върху нея. Това е ефективно за ранните етапи/малки участъци и отлага смяната на ставите.
- Смяна на ставите. В късните етапи, когато е напълно срутен или повреден и с неуспех на лекарството, повредената става се заменя с изкуствена, обикновено изработена от пластмасови или метални части.
Стъпка 4. Вземете физическа терапия и се придържайте към нея
След операцията е абсолютно наложително костите ви: А) да се лекуват и Б) да се лекуват правилно. Физикалната терапия (провеждана редовно) ще гарантира, че и двете неща се случват. Ето как е полезно:
- Вашият физиотерапевт ще ви закачи с патерици, проходилка или някакво устройство, за да намали теглото, което ставата трябва да понесе. Това значително ще ускори лечебния процес.
- Вашият физиотерапевт ще работи с вас с упражнения за предотвратяване на деформация на ставите и подобряване на гъвкавостта и подвижността на ставите. Много важни неща!
Част 3 от 3: Разбиране на болестта
Стъпка 1. Знайте какво всъщност е аваскуларната некроза
Аваскуларната некроза (AVN) или остеонекрозата се определя като смъртта на костната тъкан поради липса и загуба на кръвоснабдяване на определена кост. Засегнатата кост ще има малки счупвания, които като цяло ще доведат до костен колапс. Ако AVN засегне костите близо до ставата, повърхността на ставата може да се срути. Обикновено засегнатата костна или ставна област в AVN е бедрото.
- AVN се среща в костите с еднократна крайна кръв или крайни артерии (което означава, че има ограничено кръвоснабдяване), като бедрената (тазобедрената) и раменната (раменната) глава, карпалите (костите на ръката) и талуса (костите на стъпалото). Затварянето или прекъсването на това единствено терминално кръвоснабдяване ще доведе до смърт на костната тъкан и по -късно до костен колапс.
- Въпреки че костната тъкан се регенерира или расте отново, скоростта на разрушаване на костите е по -бърза от регенерацията на костите. Ако костта се срути, ставната структура се разпада и води до болка. Кортикостериодите и радиацията, приложени към костта, могат допълнително да допринесат за прогресията на AVN.
Стъпка 2. Познайте рисковите фактори и причини
Някои причини могат да увеличат риска от развитие на AVN. Всяко от следните може да доведе до AVN:
- Костна фрактура или разместване на ставата може да прекъсне притока на кръв
- Радиацията по време на лечение на рак отслабва костта и засяга кръвоносните съдове
- Повишеното налягане вътре в костта води до стесняване на кръвоносните съдове и затруднява навлизането на прясна кръв, което води до лошо кръвоснабдяване
- Приемът на големи количества алкохол (ежедневно в продължение на няколко години) кара мазнините да се натрупват в кръвоносните съдове и да ги блокират
- Лекарства като кортикостероиди (преднизолон), когато се приемат продължително във високи дози, могат да увеличат риска от AVN. Други лекарства като бифосфат (лечение за остеопороза), когато се използват за дълги периоди, могат да доведат до рядко състояние, наречено остеонекроза на челюстта.
- Заболявания като диабет, ХИВ/СПИН, сърповидно -клетъчна анемия, трансплантация на органи и диализа могат да доведат до AVN
Стъпка 3. Знайте какви са симптомите
Често AVN се пропуска, тъй като в началото на това разстройство няма симптоми. Първият наличен симптом е болка в засегнатата кост/става, като болка в слабините при AVN на главата на бедрената кост. Ето спецификата:
- Тази болка в слабините се влошава от носенето на тегло, може да бъде лека или да се влошава постепенно с течение на времето. Болката може да се появи в покой или през нощта.
- Ходенето с накуцване може да се наблюдава в случай на засягане на тазобедрената става и болка при натиск ще се усети върху или около особено засегнатата кост.
- Движенията на ставите могат да бъдат ограничени и болезнени. Засегнатата става може да се деформира или обезобрази с течение на времето.
-
Ако нерв се компресира в областта на засегнатата кост или става, мускулите, снабдени с този нерв, могат да бъдат парализирани и деформирани с течение на времето.
-
Обикновено признаците и симптомите се появяват късно в хода на заболяването и пациентите се консултират с лекари, когато болестта е по -напреднала, отколкото е трябвало да бъде. Без лечение, засегнатата става ще бъде унищожена в рамките на пет години от началото на AVN.
Лекувайте съдова некроза Стъпка 14 Стъпка 4. Знайте как се диагностицира AVN
По време на прегледа Вашият лекар ще идентифицира Вашето състояние, като натисне около мястото на болката, като провери за нежност. Може да се нуждае от вас, за да изпълнявате определени движения или позиции на тялото - това ще ви помогне да разберете дали някакво определено движение или позиция на ставата ще увеличи или намали болката или дали движението ви е намалено. За да определи Вашето състояние и ако е необходима операция, Вашият лекар може да изисква някое от следните:
- Рентгенови лъчи. Обикновено изглежда нормално в ранните етапи, но в по -късните етапи разкрива ясна костна промяна
- Сканиране на костите. Чрез интравенозна линия безопасен радиоактивен материал се инжектира бавно във вената ви. Материалът тече с кръвообращението ви, докато достигне целта си; снимка на специално устройство ще покаже засегнатите сайтове като ясни ярки петна. Този метод обикновено се използва, когато рентгеновите резултати са нормални.
- Ядрено -магнитен резонанс „ЯМР“. Това е известно като най -чувствителния метод за ранните етапи на AVN, тъй като разкрива всякакви химически промени в процеса на костен мозък и възстановяване на костите. Това става чрез радиовълни и силно магнитно поле.
- Компютърна томография "CT сканиране". Това е по-ясно от рентгеновите лъчи и сканирането на костите; той определя степента на увреждане на костите, като прави триизмерна снимка на костта.
- Костна биопсия. Това е процедура, при която се взема малко количество костна тъкан и се изследва с помощта на микроскопа, за да се види микроскопичния вид на AVN.
Съвети
- Яденето на риба като риба тон и сьомга няколко пъти седмично ще увеличи приема на Омега 3 мазнини; добавянето на орехи и ленено семе към салатата ви е още една стъпка към здравословното ви хранене.
- Консултирайте се с Вашия лекар, преди да приемете НСПВС, тъй като те имат някои странични ефекти, включително стомашно -чревни нарушения като повръщане, дразнене, болки в стомаха. Препоръчва се да се приема веднага след хранене, за да се сведат до минимум тези признаци. Пациентите с анамнеза за язви, бъбречно заболяване и миокарден инфаркт трябва да използват НСПВС с повишено внимание
- Имобилизирането на засегнатата става и костите с помощта на шини и отливки е необходимо при някои засегнати лица. Това става след консултация с Вашия лекар или специалист по кости.
- Проучванията съобщават, че кортикостероидите могат да инхибират разграждането на липидите, което води до увеличаване на техните нива в кръвообращението, блокиране на кръвоносните съдове.
-
