Язвен колит (UC) е възпалително заболяване, което причинява рани (язви) в най -вътрешната обвивка на дебелото черво и ректума. Това е едно от групата заболявания, наричани обикновено възпалително заболяване на червата или IBD. UC има доста отличителни симптоми, за които трябва да внимавате, и макар да няма известно лечение, ранното лечение е ключът към предизвикване на дългосрочна ремисия.
Стъпки
Част 1 от 3: Разпознаване на симптомите на улцерозен колит
Стъпка 1. Потърсете кръв в изпражненията си
Най -честият симптом на UC е кръв в изпражненията (кака). Тя може да бъде под формата на прясна червена кръв, смес със слуз или ивица на повърхността на твърд стол. Кърваво изпражнение показва кървене в храносмилателната система някъде. Ако е яркочервен на цвят, това означава кървене от дебелото черво или ректума.
- Кръвта може също да бъде придружена от гной (мъртви бели кръвни клетки).
- Кръвта в изпражненията също е често срещан симптом при рак на дебелото черво и стомаха.
- Кръвта, която прилича на смилане на кафе, идва от горната храносмилателна система, като стомаха или тънките черва.
Стъпка 2. Обърнете внимание, ако имате хронична водна диария
Много видове проблеми в храносмилателната система причиняват диария, така че тя не е специфична за UC, но моментът на нейното развитие е важен. Водната диария след хранене или през нощта е показателна за UC. Това се случва, защото червата бързо изтласкват смилания фекален материал покрай язвената област, за да се избегне утежняване на възпалението.
- Въпреки че острата (краткосрочна) диария обикновено преминава бързо, хроничната диария за повече от няколко седмици е признак на значителен проблем с храносмилателния тракт.
- Ако ректумът наистина се подуе от UC, червата ще забавят храносмилателния процес, за да пощадят ректума от задържане на изпражненията за продължителен период. Следователно запекът може да възникне след дълги пристъпи на диария.
- Диарията може бързо да доведе до дехидратация, затова се поддържайте добре хидратирани, като пиете осем чаши пречистена вода по 8 унции дневно.
Стъпка 3. Обърнете внимание на болки в корема
Наред със спазмите от хронична диария, друг признак на UC е неясна болка в долната или централната част на корема. Болката е от язвата през лигавичните слоеве на дебелото черво/червата. Там няма толкова нервни окончания, колкото други места по кожата ви, болката е по-неясна и често се описва като леко до умерено усещане за парене.
- Този вид болка е много различна от тази, причинена от болестта на Crohn (друг вид IBD) или апендицит, които обикновено се усещат в долната дясна част на корема.
- Парещата коремна болка при UC обикновено не се облекчава чрез дефекация (поглъщане).
Стъпка 4. Внимавайте за загуба на апетит и загуба на тегло
С UC имунната система на организма се активира постоянно и се опитва да излекува язвите, а хроничната диария и коремните болки често причиняват гадене. Следователно хората с UC обикновено губят апетит, ядат по -малко и започват да отслабват значително. Хората с UC често избягват храната в опит да намалят дразнещите чревни язви, въпреки че обикновено това не прави болката много по -добра. Тази ситуация може да имитира фазата на загуба на рак, наречена кахексия.
- Яжте малки, здравословни ястия с много пресни продукти, пълнозърнести храни и постна риба. Избягвайте преработени и рафинирани храни, особено пикантни, и млечни продукти.
- Като не ядат, хората с UC са изложени на по -висок риск от развитие на хранителни дефицити. Като такива, помислете за допълване с мултивитамини и минерали.
- Хроничната умора и лека температура са други фактори с UC, които допринасят за загуба на апетит и загуба на тегло.
Част 2 от 3: Диагностициране на улцерозен колит от медицинска гледна точка
Стъпка 1. Уговорете среща с Вашия лекар
Ако забележите някой от гореспоменатите чревни симптоми, уговорете среща със семейния си лекар възможно най-скоро. Вашият лекар вероятно не е вътрешен специалист, но те могат да вземат проба от изпражненията и да ви изпратят за кръвни изследвания, за да потвърдят диагнозата UC. Други състояния, които причиняват подобни симптоми на UC, включват: болест на Crohn, синдром на раздразнените черва, цьолиакия, рак на дебелото черво, чревна инфекция (бактериална, гъбична, паразитна), хранително отравяне и апендицит.
- Червените кръвни клетки и белите кръвни клетки (поради имунен отговор) във вашите изпражнения могат да показват UC. Пробата от изпражненията също може да помогне за изключване на други състояния, особено чревни инфекции.
- Нареждат се кръвни тестове за проверка на анемия (честа последица от UC поради вътрешно кървене и загуба на червени кръвни клетки и желязо) и потенциални инфекции.
- Ниският албумин или протеин в кръвните проби е често срещано откритие при пациенти с тежка UC.
Стъпка 2. Вземете направление за колоноскопия
Вашият лекар може да Ви насочи към специалист (гастроентеролог), за да получите колоноскопия, която е изпит, който позволява визуализация на цялото Ви дебело черво с помощта на тънка, гъвкава, осветена тръба с камера в края. "Обхватът" е окончателен за диагностициране на UC и определяне колко напреднала е болестта. Продължителните дълбоки язви по лигавицата на дебелото черво са показателни за UC, докато болестта на Crohn се характеризира с периодични (непрекъснати) язви, които могат да се появят навсякъде по стомашно -чревния тракт.
- За колоноскопия пациентът лежи на маса, докато лекарят вкарва обхвата в ануса и бавно го води през ректума и в дебелото черво (дебелото черво).
- Ако лекарят подозира UC, той ще вземе тъканна проба (биопсия) от дебелото черво/ректума на пациента с обхвата и ще я разгледа под микроскоп за издайнически признаци.
Стъпка 3. Запознайте се с други диагностични тестове
Вашият семеен лекар/гастроентеролог може също да назначи други диагностични тестове, за да изключи или изключи UC, като сигмоидоскопия, коремни рентгенови лъчи, КТ, ЯМР и/или хромоендоскопия. Проверете в плана си за здравно осигуряване, за да се уверите, че тези тестове са покрити от вашия план.
- Гъвкавата сигмоидоскопия е като мини -колоноскопия - само за последната част от дебелото черво, наречена сигмоидна. Ако дебелото черво е силно възпалено, Вашият лекар може да направи само сигмоидоскопия, за да Ви спести дискомфорта.
- Ако симптомите Ви са тежки, Вашият лекар може да направи коремни рентгенови лъчи с контрастно вещество, за да изключи усложнения, като перфорирано дебело черво.
- КТ може да направи разлика между UC и други видове IBD и също така може да определи колко от дебелото черво е възпалено/язва.
- Хромоендоскопията използва обхват и пръскано багрило, за да подчертае анормалните тъканни промени в дебелото черво, тъй като сериозен риск, свързан с UC, е ракът на дебелото черво.
Част 3 от 3: Лечение на улцерозен колит
Стъпка 1. Започнете с противовъзпалителни лекарства
Въпреки че никакви лекарства не могат да излекуват UC, много от тях могат да намалят симптомите и да подобрят качеството на живот на човек. Противовъзпалителните лекарства обикновено са първата стъпка в лечението на UC и други видове IBD. Най -често срещаните от тях за начало включват: аминосалицилати и кортикостероидни лекарства, като преднизон и хидрокортизон.
- Сулфасалазин (азулфидин) е аминосалицилат, който е ефективен в борбата с възпалителните симптоми на UC, но има тенденция да предизвиква редица странични ефекти.
- Други аминосалицилати включват месаламин, балсалазид и олсалазин. Всички те се предлагат в орални и супозиторни (анални) форми.
- Може да се наложи да направите клизма, която включва промиване на разтворени лекарства в ректума с помощта на специална бутилка за измиване.
- Кортикостероидите обикновено се използват само за умерени до тежки UC, които не реагират добре на други медицински лечения. Те се дават само краткосрочно, но все пак са склонни да причиняват много странични ефекти, включително: подпухнало лице, намален имунен отговор, нощно изпотяване, безсъние и остеопороза.
Стъпка 2. Говорете с Вашия лекар за потискащи имунната система
Тези мощни лекарства намаляват възпалението и потискат имунната система, което е полезно, ако язвата е причинена от автоимунен (хиперактивен имунен) отговор. Тези имуносупресори обикновено се приемат като таблетки през устата. Кортикостероидите също се използват заедно с потискащи имунната система, които включват: азатиоприн, меркаптопурин, циклоспорин, инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб и ведолизумаб.
- Азатиоприн (Azasan, Imuran) и меркаптопурин (Purinethol, Purixan) са най -използваните супресори на имунната система за UC и други видове IBD. Тези лекарства обаче могат да бъдат тежки за черния дроб и панкреаса.
- Циклоспоринът (Gengraf, Neoral, Sandimmune) обикновено е запазен за случаи на UC, които не реагират добре на други лекарства. Сериозните странични ефекти са сравнително чести при употребата на циклоспорин.
- Инфликсимаб (Remicade), адалимумаб (Humira) и голимумаб (Simponi) са известни като тумор некротичен фактор (TNF) -алфа инхибитори или биологични лекарства и се препоръчват за умерена до тежка UC. Те действат, като неутрализират протеините, произвеждани от имунната ви система.
- Ведолизумаб (Entyvio) е най -новото лекарство, одобрено за UC. Той действа, като блокира възпалителните клетки да стигнат до мястото на язвата и влошава нещата.
Стъпка 3. Помислете за операцията само в краен случай
Хирургията често може да премахне или излекува UC, но това обикновено означава премахване на цялото ви дебело черво и ректума в процедура, наречена проктоколектомия. В много случаи можете да направите и процедура (илеоанална анастомоза), която елиминира необходимостта от носене на чанта за събиране на изпражненията. Въпреки това, в други случаи, торба е прикрепена към отвор в корема ви (илеална стома) за събиране на изпражненията.
- Пълното възстановяване след проктоколектомия отнема между 4-6 седмици.
- Без дебело черво способността да се абсорбира вода и да се произвежда витамин В12 от приятелски бактерии е сериозно нарушена. Имунната функция обикновено също е намалена.
Съвети
- Точната причина за UC не е известна, но лекарите смятат, че свръхактивната чревна имунна система, генетиката и факторите на околната среда играят роля.
- Не забравяйте да пиете много вода. Важно е да останете хидратирани, когато се занимавате с храносмилателни проблеми.
- UC може да се случи на всяка възраст, въпреки че обикновено започва на възраст между 15-30 години.
- UC има тенденция да работи в семейства и е по -често срещан сред кавказците от европейски произход и евреите.
- Внимавайте за образуването на червени подутини по кожата си. Около 10% от пациентите с UC имат състояние, наречено нодозумен еритем - различни размери на червени бучки по пищяла, глезените, предните бедра и ръцете.
- Ако сте диагностицирани, ще искате да разгледате начини за успокояване на пристъп на улцерозен колит, когато те се случат.
