Болестта на Crohn, вид възпалително заболяване на червата (IBD), е състояние, при което лигавицата на храносмилателния тракт се възпалява, причинявайки тежка диария и коремна болка. Възпалението често се разпространява дълбоко в слоевете на засегнатата тъкан. Подобно на улцерозния колит, друг често срещан IBD, болестта на Crohn може да бъде както болезнена, така и изтощителна и понякога може да доведе до животозастрашаващо усложнение. Въпреки че няма известно медицинско лечение за болестта на Crohn, терапиите могат значително да намалят признаците и симптомите на болестта на Crohn и дори да доведат до дългосрочна ремисия. С тези терапии много хора, страдащи от болестта на Crohn, могат да функционират нормално в ежедневието си.
Стъпки
Част 1 от 2: Разпознаване на симптомите и потвърждаване на диагнозата
Стъпка 1. Познайте признаците и симптомите на болестта на Crohn
Симптомите на болестта на Crohn са подобни на тези на други чревни разстройства, като улцерозен колит и синдром на раздразнените черва. Симптомите могат да идват и да си отиват и могат да варират от леки до тежки. Те ще се различават от човек на човек, в зависимост от това коя част от стомашно -чревния тракт е заразена. Някои от най -честите симптоми включват:
-
Диария:
Възпалението, което възниква при болестта на Crohn, кара клетките в засегнатите области на червата да отделят големи количества вода и сол. Тъй като дебелото черво не може напълно да абсорбира тази излишна течност, вие развивате диария.
-
Коремни болки и спазми:
Възпалението и язвата могат да причинят подуване на стените на части от червата и в крайна сметка да се удебелят с белези. Това се отразява на нормалното движение на съдържанието на чревния тракт през храносмилателния тракт и може да доведе до болка и спазми.
-
Кръв в изпражненията:
Храната, която се движи през храносмилателния тракт, може да причини кървене от възпалена тъкан или червата също могат да кървят сами.
-
Язви:
Болестта на Crohn започва като малки, разпръснати рани по повърхността на червата. В крайна сметка тези рани могат да се превърнат в големи язви, които проникват дълбоко - а понякога и през - чревните стени.
-
Намален апетит и загуба на тегло:
Болки в корема и спазми и възпалителната реакция в стената на червата могат да повлияят както на апетита, така и на способността ви да смилате и усвоявате храната.
-
Фистула или абсцес:
Възпалението от болестта на Crohn може да проникне през стената на червата в съседни органи, като пикочния мехур или вагината, създавайки анормална връзка, наречена фистула. Това също може да доведе до абсцес; подута, пълна с гной рана.
Стъпка 2. Разпознайте по -рядко срещаните симптоми на болестта на Crohn
Освен гореспоменатите симптоми, хората с болестта на Crohn могат да получат други, по-рядко срещани странични ефекти като болки в ставите, запек и подути венци.
- Хората с тежка болест на Crohn могат да получат треска и умора, както и проблеми, които възникват извън храносмилателния тракт, включително артрит, възпаление на очите, кожни нарушения и възпаление на черния дроб или жлъчните пътища.
- Децата с болестта на Crohn могат да имат забавен растеж или сексуално развитие.
Стъпка 3. Знайте кога да потърсите лекарска помощ
Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако получите някой от следните симптоми:
- Чувствайте се припаднали или имате ускорен и слаб пулс.
- Тежка стомашна болка.
- Необяснима треска или треперещи втрисания, продължаващи повече от ден -два.
- Повтарящо се повръщане.
- Кръв в изпражненията.
- Текущи пристъпи на диария, които не реагират на лекарства без рецепта (OTC).
Стъпка 4. Подложете на тестове, за да потвърдите диагнозата
Ако Вашият лекар подозира, че може да имате болест на Crohn, той/тя може да Ви насочи към гастроентеролог (специалист по храносмилателната система), за да премине различни диагностични тестове. Те могат да включват:
-
Кръвни тестове:
Вашият лекар може да предложи кръвни изследвания, за да провери за анемия, която е често срещан страничен ефект от болестта на Crohn (поради загуба на кръв).
-
Колоноскопия:
Този тест позволява на Вашия лекар да види цялото Ви дебело черво с помощта на тънка, гъвкава, осветена тръба с прикрепена камера. С камерата лекарят ще може да идентифицира всяко възпаление, кървене или язви по стената на дебелото черво.
-
Гъвкава сигмоидоскопия:
При тази процедура Вашият лекар използва тънка, гъвкава, осветена тръба, за да изследва сигмоида, който е последните 2 фута (0,6 м) от дебелото черво.
-
Бариева клизма:
Този диагностичен тест позволява на Вашия лекар да оцени дебелото Ви черво с рентгенова снимка. Преди теста, барий, контрастно багрило, се поставя в червата ви чрез клизма.
-
Рентгеново изследване на тънките черва:
Този тест използва рентгенови лъчи за изследване на частта от тънките черва, която не може да се види чрез колоноскопия.
-
Компютърна томография (КТ):
Понякога може да се наложи компютърна томография, която е специална рентгенова техника, която предоставя повече подробности от стандартната рентгенова снимка. Този тест разглежда цялото черво, както и тъканите извън червата, които не могат да се видят с други тестове.
-
Ендоскопия на капсули:
Ако имате признаци и симптоми, които предполагат болестта на Crohn, но обичайните диагностични тестове са отрицателни, Вашият лекар може да извърши капсулна ендоскопия.
Част 2 от 2: Разбиране на възможностите за лечение
Стъпка 1. Попитайте Вашия лекар за лекарствените терапии
Много различни лекарства се използват за контролиране на симптомите на болестта на Crohn. Видът на лекарството, което работи за вас, ще зависи от специфичното естество на болестта на Crohn и тежестта на симптомите. Някои често използвани медикаментозни лечения включват:
-
Противовъзпалителни лекарства:
Тези лекарства често са първата стъпка в лечението на възпалително заболяване на червата. Те включват сулфасалазин (азулфидин), който е полезен главно при заболяване на дебелото черво, месаламин (Asacol, Rowasa), който може да помогне за предотвратяване на рецидив на болестта на Crohn след операция, и кортикостероиди.
-
Потискащи имунната система:
Тези лекарства също намаляват възпалението, но те са насочени към имунната ви система, а не към самото възпаление. Те включват азатиоприн (Imuran) и меркаптопурин (Purinethol), инфликсимаб (Remicade), адалимумаб (Humira), цертолизумаб пегол (Cimzia), метотрексат (Rheumatrex), циклоспорин (Neoral, Sandimmune) и натализумаб (Tysa)
-
Антибиотици:
Те могат да лекуват фистули и абсцеси при хора с болест на Crohn. Те включват метронидазол (Flagyl) и ципрофлоксацин (Cipro).
-
Антидиарейни средства:
Пациентите с болестта на Crohn, които страдат от хронична диария, обикновено реагират добре на антидиарейни средства като лоперамид. Лоперамид - който се продава на пазара като Imodium - може да се купи без рецепта без рецепта.
-
Секвестранти на жлъчна киселина:
Пациентите с терминална илеална болест или предишна резекция на илеума (крайната част на тънките черва) може да не абсорбират нормално жлъчните киселини, което може да доведе до секреторна диария в дебелото черво. Тези пациенти могат да се възползват от секвестранти на жлъчните киселини като холестирамин или колестипол.
-
Други лекарства:
Някои други лекарства, които могат да облекчат симптомите на болестта на Crohn, включват стероиди, потискащи имунната система, добавки с фибри, слабителни, болкоуспокояващи, добавки с желязо, инжекции с витамин В12 и добавки с калций и витамин D.
Стъпка 2. Следвайте препоръките на лекаря относно диетата и храненето
Няма категорични доказателства, че това, което ядете, всъщност причинява възпалително заболяване на червата. Но някои храни и напитки могат да влошат заболяването (особено по време на обостряне), докато други могат да помогнат за облекчаване на симптомите и предотвратяване на бъдещи обостряния.
- Смята се, че добавките с фибри са полезни за пациенти с заболяване на дебелото черво. Това се дължи на факта, че диетичните фибри могат да се превръщат в мастни киселини с къса верига, които помагат на дебелото черво да се излекува.
- Опитайте се да избягвате млечни продукти, тъй като повечето пациенти с болестта на Crohn (особено на тънките черва) са с непоносимост към лактоза. Можете да използвате калциеви добавки, за да компенсирате всички недостатъци и да намалите риска от остеопороза.
- Избягвайте храни, които са склонни да причиняват газове и подуване на корема, като боб и листни зелени зеленчуци. Трябва също да ограничите приема на мазни, мазни или пържени храни, които могат да попречат на здравословното храносмилане. Освен това трябва да се опитате да ядете по -малки количества през целия ден, за да сведете до минимум подуването и да избегнете прекомерно натоварване на храносмилателната система.
- При определени обстоятелства, Вашият лекар може да препоръча специална диета, прилагана чрез епруветка за хранене (ентерална) или хранителни вещества, инжектирани във вена (парентерално) за лечение на болестта на Crohn. Това е временен начин за осигуряване на хранене, обикновено на хора, чиито черва се нуждаят от почивка след операция или които не успяват да усвоят хранителните вещества сами.
- Имайте предвид, че всеки пациент на Crohn е различен и може да има своя уникална непоносимост към храни. Добър начин за идентифициране на такава непоносимост е да водите ежедневен дневник за храна, в който да записвате всичко, което ядете. Това може да ви помогне да идентифицирате хранителни продукти, които изострят симптомите ви. След като сте наясно кои храни причиняват симптомите ви, можете да положите усилия да ги избегнете.
Стъпка 3. Направете редица промени в начина на живот
Въпреки че болестта на Crohn не може да бъде излекувана, можете да сведете до минимум симптомите и да живеете нормален, пълноценен живот, като следвате препоръчаните от Вашия лекар лечения и направите няколко избора на здравословен начин на живот. Те включват:
-
Намали стреса:
Въпреки че стресът не причинява болестта на Crohn, той може да влоши вашите признаци и симптоми и да предизвика обостряния. Въпреки че не винаги е възможно да се избегне стресът, можете да научите начини да му помогнете.
-
Откажете пушенето:
Ако пушите, е много по -вероятно да развиете болестта на Crohn. В допълнение, пушенето влошава симптомите на болестта на Crohn и увеличава вероятността от усложнения и хирургическа интервенция.
-
Упражнявайте повече:
Редовните упражнения ще ви помогнат да поддържате здравословно тегло и да намалите стреса - две неща, които могат да направят огромна промяна, като ви помогнат да овладеете болестта. Опитайте се да намерите форма на упражнения, която да ви харесва - независимо дали става въпрос за танцов клас, скално катерене или състезания с драконова лодка.
-
Избягвайте да пиете алкохол:
Симптомите на болестта на Crohn могат да се влошат в резултат на пиене на алкохол. Поради това се препоръчва да пиете само умерено или напълно да изключите алкохола.
Стъпка 4. Изследвайте хирургично лечение
Ако промените в диетата и начина на живот, лекарствената терапия или други лечения не облекчат вашите признаци и симптоми, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на увредена част от храносмилателния тракт или за затваряне на фистули или отстраняване на белези. Трите основни вида операция, на която се подлагат пациентите на Crohn, са както следва:
-
Проктоколектомия:
Тази процедура включва отстраняване на ректума и цялото или част от дебелото черво. Извършва се с пациента под обща анестезия от специализиран хирург. Времето за възстановяване обикновено е между 4 и 6 седмици.
-
Илеостомия:
Илеостомията е втора процедура, която се извършва в допълнение към проктоколектомията. Тя включва прикрепване на илеума (крайната част на тънките черва) към отвор в корема (наречен стома). Малка торбичка (наречена стомична торбичка) е прикрепена към стомата за събиране на изпражненията. След операцията на пациента ще бъде показано как да изпразни и почисти торбичката и може да продължи здравословен, нормален живот.
-
Операция на чревна резекция:
Този вид операция включва отстраняване само на болната част на червата. След отстраняването двата здрави края са прикрепени, което позволява на червата да възстановят нормалната си функция. Възстановяването обикновено отнема 3 до 4 седмици.
- NIH изчислява, че приблизително две трети от хората с болестта на Crohn ще се нуждаят от операция в даден момент от живота си, когато не успеят да отговорят на други лечения. За съжаление, болестта често се връща след операция, така че може да са необходими допълнителни процедури. Ако болестта на Crohn се проявява с упорити фистули (фистулизираща болест на Crohn), тогава аюрведичната парахирургична техника, известна като „терапия с Kshar Sutra“, се оказва много ефективна заедно с аюрведичните (билкови) лекарства.
Стъпка 5. Опитайте билки, които могат да бъдат полезни при болестта на Crohn:
Билки като Glycyrrhiza glabra, Asparagus racemosus и др. Могат да бъдат полезни при болестта на Crohn.
- Изследванията върху Glycyrrhiza glabra (сладник) показват, че тази билка може да нормализира околната среда в червата, като намалява възпалението и насърчава заздравяването на язви.
- Проучванията върху Asparagus racemosus показват, че тази билка може да успокои лигавицата на стомашната лигавица и да насърчи възстановяването на увредените и напрегнати тъкани.
- Проучванията върху Valeriana Officinalis показват, че това хомеопатично лекарство с усъвършенстван резонанс може да облекчи симптоми като коремна болка, запек, диария, неволно изхождане и гадене.
- Проучванията върху Veratrum Album показват, че това хомеопатично лекарство с усъвършенстван резонанс може да облекчи хлабавите и воднисти изпражнения.
Съвети
- Образовайте се и се свържете с организации, за да ви осигурим достъп с групи за поддръжка.
- Следете внимателно Вашия лекар и проверявайте редовно кръвта си, за да търсите странични ефекти на лекарствата, които приемате.
- Вие сте изложени на по -висок риск, ако имате близък роднина, като родител, брат или сестра или дете, с болестта.
- Алкохолът също има интензивен ефект при болестта на Crohn. Препоръчва се дори в ежедневния начин на живот да се пие умерено или изобщо да не се пие, за да се намалят симптомите на болестта на Crohn.
- Ако пушите, е много по -вероятно да развиете болестта на Crohn.
- Вземете само лекарства, предписани от Вашия лекар или гастроентеролог.
- Болестта на Crohn може да удари на всяка възраст, но има вероятност да развиете състоянието, когато сте млади.
- Въпреки че белите имат най -висок риск от болестта, тя може да засегне всяка етническа група.
- Ако живеете в градска зона или в индустриално развита страна, е по -вероятно да развиете болестта на Crohn.
- Постоянното упражнение във вашия режим също помага за поддържане на здравословна диета, която допринася за поддържането на стрес без стрес.
- Направете ежедневен дневник за храните, в който е изброен вашият прием на храна, който ви помага да следите елементите, които увеличават симптомите ви и да се опитате да се отървете от тях. (Всеки пациент на Crohn е различен.)
Предупреждения
- Говорете с Вашия лекар, преди да приемате слабителни, защото дори тези, продавани без рецепта, може да са твърде тежки за вашата система.
- Не използвайте нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin, други) или напроксен натрий (Aleve). Това вероятно ще влоши симптомите ви.
- Използвайте средства против диария с голямо внимание и само след консултация с Вашия лекар, защото те увеличават риска от токсичен мегаколон, животозастрашаващо възпаление на дебелото черво.
