Ревматоидният артрит или RA е хронично възпалително заболяване, което се случва, когато имунната ви система атакува тъканите на собственото ви тяло. Ревматоидният артрит атакува лигавицата на ставите и причинява болезнено подуване. Той може да засегне различни системи на тялото и да увреди кожата, очите, сърцето, белите дробове и кръвоносните съдове. Няма лечение за RA и лечението обикновено е с медикаменти и терапия, както и с операция. Въпреки това, лекарите все по-често използват лечение, наречено терапия за лечение на таргет (TTT) за RA. Терапията „лечение към цел“замества лекарствата и терапиите на всеки няколко месеца, докато Вашият лекар не идентифицира една терапия, която помага за контролиране на RA. Можете да използвате терапия „лечение към цел“, като установите цели с Вашия лекар и следвате схемата на лечение на Вашия лекар.
Стъпки
Част 1 от 2: Установяване на цели с Вашия лекар
Стъпка 1. Вижте вашия ревматолог
Ревматологът е лекар, специализиран в лечението на артрит. Ако имате RA и искате да опитате TTT, насрочете среща с вашия ревматолог или експерт по ревматични заболявания. Лекарят може да обсъди с вас вашите възможности за TTT и да ви помогне да формулирате най -добрия план за лечение за вашия конкретен случай на RA.
- Намерете експерти по ревматични заболявания, които могат да практикуват TTT онлайн, като се консултират с организации като Американския колеж по ревматология.
- Имайте предвид, че ранното откриване и разпознаване на RA е от съществено значение за лечението, така че посетете ревматолог веднага щом забележите симптоми.
Стъпка 2. Обсъдете вашите цели с Вашия лекар
Всеки път, когато се срещнете с Вашия лекар, за да обсъдите TTT за RA, ще се подложите на многочастичен преглед. Това помага да се установи базовата линия за измерване на вашия напредък. По време на първото ви посещение говорете с Вашия лекар за Вашите специфични цели за TTT, които често включват пълна ремисия на RA.
- Задавайте на Вашия лекар въпроси относно неговите или нейните цели за Вас. Уверете се, че вие и вашият лекар сте на една и съща страница за вашия TTT. Например: „Бих искал този TTT значително да намали симптомите ми. Какво си представяте, че протоколът за лечение ще направи за мен? О… мислите ли, че ремисията е възможна? Това би била моята крайна цел."
- Уведомете Вашия лекар за всякакви притеснения, които имате, или как TTT протоколът ще Ви търси. Например „Има ли възможни отрицателни странични ефекти?“
Стъпка 3. Осигурете самооценка на вашия RA
Всички първоначални или последващи срещи с вашия експерт по ревматични заболявания трябва да включват самооценка на вашия RA. За целта ще говорите с Вашия лекар за това как се чувствате и за всички проблеми, които може да имате.
Водете дневник, за да отбелязвате симптомите си и как се чувствате. Това може да ви послужи като полезен инструмент за проследяване на вашия собствен напредък. Дневникът също може да подскаже на Вашия лекар за това как се справяте ежедневно и да определи ефективни лечения. Например: „Днес чувствам много възпаление и парене в ръцете и краката си“или „Ставите ми бяха наистина вдървени, когато станах от бюрото си след работа“
Стъпка 4. Попълнете медицинския въпросник
Втората част на всеки изпит за TTT е медицински въпросник. Това е стандартизирано и Вашият лекар ще Ви зададе конкретен набор от въпроси относно Вашите симптоми. От това и от вашата самооценка, лекарят може да определи вашите симптоми и да започне да формулира най-доброто насочено лечение за вас.
Бъдете честни, когато отговаряте на въпросите на лекаря. Не бива да се срамувате от нито един от отговорите си. Не забравяйте, че Вашият лекар се опитва да облекчи RA. Например „Dr. Боб, прекарах по -голямата част от миналата седмица в леглото. Имах температура и бях толкова уморен, че не можех да помръдна. Тогава това влоши сковаността на ставите ми. Наистина имам чувството, че след като получа един симптом, след това го следвам по -бързо."
Стъпка 5. Вземете базово тестване
Вашият лекар ще Ви предпише лабораторни изследвания като трета част от Вашите изпити. Тези тестове измерват неща като количеството възпалителни протеини в кръвта Ви. Те ще помогнат на Вашия лекар да определи изходна база, спрямо която да следи напредъка Ви по време на лечението.
Част 2 от 2: Следване на TTT протокола за RA
Стъпка 1. Вземете предписаните лекарства според указанията
В повечето случаи целевата терапия за RA е комбинация от лекарства, които приемате. С течение на времето те се коригират според нуждите, за да контролират симптомите на RA. Важно е да следвате инструкциите на Вашия лекар как да приемате лекарствата си, за да получите максимална полза от лечението.
- Признайте, че ТТТ и конвенционалното медицинско лечение за РА обикновено включва така наречените DMARDS или модифициращи болестта антиревматични лекарства като първоначално лекарство. Ранното използване на DMARDs е важно при лечението на RA. Метотрексат е най -често използваният DMARD.
- Например, протокол за TTT лекарство за RA може да включва: седмична доза от 15 милиграма метотрексат, която се увеличава до 25 милиграма, ако реагирате лошо на него. Вашият лекар може да добави сулфасалазин след 12 седмици, ако е необходимо. Ако все още не реагирате на 6 месеца, Вашият лекар може да замени сулфасалазин с анти-TNF биологично средство като етанерцепт (Enbrel) или тофацитиниб (Xeljanz).
- Може също да обсъдите с Вашия лекар противовъзпалителни средства, като стероиди и НСПВС без рецепта като ибупрофен и напроксен.
Стъпка 2. Проследете напредъка си у дома
Вашият лекар ще насрочи последващо посещение, за да проверява напредъка Ви на всеки един до три месеца. Проследяването на това как се чувствате у дома по време на лечението може да ви помогне да идентифицирате напредъка, колкото и малък да е, при симптомите на RA. Също така може да помогне на Вашия лекар да проследи напредъка ви между посещенията.
Запишете как се чувствате и всякакви проблеми в тетрадка всеки ден. Предоставяйте го на Вашия лекар при всяко посещение, което може да информира решенията за предстоящото лечение
Стъпка 3. Отговорете отново на стандартизирания въпросник
При всеки преглед Вашият лекар ще Ви задава същите въпроси относно симптомите Ви от първото Ви посещение. Този клиничен инструмент също може да ви помогне да измерите напредъка си със специфични протоколи за лекарства. Някои типични въпроси, които Вашият лекар може да зададе при последващи посещения, включват:
- Забелязвате ли някаква разлика в симптомите си с лекарството?
- Къде имаш болка? Подобри ли се или се влоши от последното ви посещение?
- Имате ли затруднения при извършване на ежедневни дейности като къпане или обличане?
Стъпка 4. Определете напредъка с тестването
Вашият лекар ще използва Вашите изходни тестове и ще преброи Вашия напредък с конкретен протокол на лечение. Това изисква преминаване на последващи кръгове на тестване. Лабораторните тестове отново ще измерват възпалителните протеини в кръвта ви, което може да покаже как лечението влияе на вашия RA. В допълнение, изследването на ставите ви може да осигури „оценка на активността на заболяването“или DAS, която може да показва някакъв напредък.
Преброяването на ставите изследва определен набор от стави и брои колко са подути и/или нежни. Когато се комбинира с други фактори, сумата на съвместния брой генерира DAS. Това може да предостави допълнителни осезаеми доказателства, че лечението Ви работи или може да се наложи промяна
Стъпка 5. Превключете лекарствата, ако е необходимо
Ако Вашето лекарство облекчава симптомите на РА в продължение на три месеца, без да е необходимо да се променя, Вашият лекар може да Ви приеме за ремисия. Възможно е обаче да нямате измерим напредък с настоящите си лечения. Ако това се случи, Вашият лекар ще адаптира Вашия протокол за лечение, за да изпробва ново лекарство. Може да приемате новите лекарства за още един до три месеца, за да видите дали вашият RA се подобрява. В противен случай Вашият лекар ще продължи да опитва нови лекарства, докато не постави RA в ремисия.
Помолете Вашия лекар да смени всички лекарства, които Ви причиняват неприятни странични ефекти. Те могат да включват: гадене, повръщане, рани в устата, обрив или диария. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако развиете задух или хронична кашлица
Стъпка 6. Насрочете последващо посещение при вашия ревматолог
Ефективното лечение на RA включва редовни срещи с Вашия лекар. Това може да ви помогне да управлявате симптомите, да коригирате лечението, ако е необходимо, или просто да проверите дали сте в ремисия. Вашият лекар може да предложи среща всеки месец до всеки шест месеца.
