Планът за клинично управление е в основата на лечението на пациент след първоначалния му прием и лечение от доставчик на здравни услуги и трябва да се основава на медицинското състояние или състоянието на пациента и предпочитанията за лечение, както и препоръките на лекари, медицински сестри или други здравни специалисти. Написването на план за клинично управление изисква внимателно внимание към детайлите и пълно разбиране на състоянието на пациента и препоръчаното лечение, тъй като съдържа спецификации относно датата, на която лечението трябва да започне и кой медицински специалист ще контролира плана, както и каква класификация на ще се прилагат лекарства или лечения и дали се прилагат някакви ограничения. Следващите стъпки ще ви покажат как да напишете план за клинично управление.
Стъпки
Стъпка 1. Вземете формуляр или шаблон за клиничен план за управление от здравното заведение, в което работите
Това е предварително отпечатан формуляр, който позволява ефективен начин на записване и представяне на информация.
Стъпка 2. Съберете цялата информация за пациента от досието на пациента
Това включва лична информация като официално име, идентификационен номер на пациента и възраст, както и информация за нейното медицинско състояние и лечение досега.
Стъпка 3. Напишете личната информация на пациента в горния ляв ъгъл на формуляра
Стъпка 4. Запишете името и титлата на независимия предписващ лекар, т.е. лекарят, който е започнал лечението, както и името и титлата на допълнителния предписващ лекар
Това може да бъде друг лекар, медицинска сестра, хоспис или друг доставчик на здравни услуги.
Стъпка 5. Опишете състоянието, което се лекува, и целта на лечението
Например, ако пациентът страда от екзема, целта на лечението вероятно е да се сведе до минимум сърбежът и кожните лезии, докато ако пациентът има терминален рак, лечението е най -вероятно палиативно за управление на болката и поддържане на възможно най -добро качество на живот.
Стъпка 6. Запишете какви лекарства или лекарства се предписват, ако има такива
Бъдете възможно най -подробни, като опишете какъв препарат да използвате, каква е дозата и какви индикации ще лекува лекарството.
Стъпка 7. Запишете всички други насоки или протоколи, които поддържат плана за клинично управление
Това може да включва инструкции за хранене, предупреждения за алергии, инструкции за физиотерапия или психотерапия или инструкции, които се отнасят конкретно до личната ситуация на този пациент.
Стъпка 8. Добавете инструкции за това как ще бъдат докладвани адаптациите към плана за клинично управление, както и как независимите и допълнителните предписващи лекари ще имат достъп до досието на пациента
Стъпка 9. Включете инструкции за това как планът за клинично управление ще бъде наблюдаван и преразглеждан и от кого
Например, ако хосписът трябва да следи напредъка на пациента в ежедневните отчети и да преглежда веднъж седмично, запишете го.
