Грешките в рецептата могат да бъдат скъпи и опасни, така че когато пишете рецепта, трябва да включите цялата необходима информация и да обясните всичко възможно най -ясно. Уверете се, че сте написали необходимата идентификационна информация, надпис, абонамент и инструкции за употреба на пациента.
Стъпки
Част 1 от 4: Основна информация
Стъпка 1. Включете поне два идентификатора на пациента
Идентификаторите на пациента са информация, използвана за изясняване на самоличността на пациента. Във всички настройки трябва да включите поне два от тези идентификатори.
- Пълното име и датата на раждане са двата най -често срещани идентификатора. За предписания, изпълнявани извън болница, обикновено ще бъдат включени и телефонният номер на пациента и/или настоящият домашен адрес.
- Един идентификатор не е достатъчен, дори ако използвате пълното име на пациента. Ако двама пациенти споделят едно и също име, би било невъзможно да се знае към кой от тях се отнася рецептата без друг идентификатор.
Стъпка 2. Предоставете вашата информация
Като предписващ лекар, вашето име и информация за контакт също трябва да бъдат посочени в рецептата. Включете пълното си име, адреса на вашата медицинска практика и телефонния номер на вашата медицинска практика.
- Обърнете внимание, че вашият номер на Администрацията за борба с наркотиците на САЩ (DEA) също трябва да бъде включен някъде в рецептата.
- В повечето случаи тази информация вече ще бъде отпечатана на рецептурния формуляр. Ако обаче не е така, ще трябва да го напишете ръчно.
Стъпка 3. Отбележете датата на рецептата
Някои рецепти трябва да бъдат подадени в рамките на определен период от време. Дори когато предписаното лекарство не попада в тази категория, все пак трябва да включите датата.
-
Лекарствата, чувствителни към времето, се оценяват въз основа на категории по график.
- Лекарствата от списък I имат голям потенциал за злоупотреба и нямат законово приета медицинска употреба в Съединените щати.
- Лекарствата от списък II имат голям потенциал за злоупотреба, но имат известна законово приета медицинска употреба.
- Лекарствата от списък III имат известен потенциал за злоупотреба и могат да се използват за някои медицински цели.
- Лекарствата от Списък IV имат относително нисък потенциал за злоупотреба и са законно разрешени за някои медицински цели.
- Лекарствата от списък V имат още по -малък потенциал за злоупотреба и са законово разрешени за определени медицински цели.
Стъпка 4. Подпишете рецептата
Ще трябва да подпишете всяка рецепта, преди тя да се счита за валидна. Вашият подпис обикновено ще бъде в долната част на формуляра, независимо дали там има определен ред или не.
Силно се препоръчва да изпишете останалата част от рецептата и да подпишете името си последно. Това предотвратява попадането на незавършени или празни рецепти в неподходящи ръце
Част 2 от 4: Надпис
Стъпка 1. Покажете символа "Rx"
"Rx" е символът за "надпис". Напишете го точно преди да напишете инструкциите си за самото лекарство.
- На повечето рецептурни формуляри "Rx" вече е отпечатан.
- Напишете информацията за надписа веднага след този символ. Надписът включва цялата информация за конкретното лекарство, което искате да предпишете.
Стъпка 2. Напишете лекарството
Обикновено трябва да използвате родовото, непатентовано наименование на лекарството вместо марката.
- Използвайте наименованието на лекарството само когато специално искате да предпишете името на марката. Имайте предвид, че това може да направи рецептата по -скъпа за пациента.
- Ако искате да предпишете наименованието на марката, трябва да включите и бележка към рецептата с надпис „Без генерични лекарства“. На повечето рецептурни формуляри ще има поле „Само за марка“или „Без генерични лекарства“, което имате възможност да проверите за тази цел.
Стъпка 3. Споменете силата
Повечето лекарства се предлагат в няколко дози, така че трябва да споменете силата, която искате да предпишете веднага след името на лекарството.
- Количеството на силата трябва да бъде посочено в милиграми за таблетки и супозитории и милилитри за течности.
- Пишете думи вместо съкращения, за да избегнете евентуални недоразумения.
Част 3 от 4: Абонамент
Стъпка 1. Включете сумата на рецептата
Кажете на фармацевта точно колко от лекарството трябва да се напълни и да се предаде на пациента.
- Тази информация обикновено трябва да бъде предшествана от подходяща заглавка, като например „dispense“, „disp“, „#“или „how much“.
- Включете конкретния размер на бутилката или броя на таблетките/капсулите. Изписвайте числата, за да избегнете евентуална неправилна комуникация.
Стъпка 2. Отбележете броя на разрешените зареждания
За лекарства, които лекуват хронично състояние или други подобни причини, може да искате да разрешите определен брой зареждания, преди да се изисква друго предписание.
- Допускайте допълнителни зареждания само когато пациентът ще се нуждае от една и съща рецепта няколко пъти.
- Например, може да искате да предпишете орални контрацептиви на стойност една година, но всяко изпълнение на рецептата може да осигури само месечна стойност. На формуляра за рецепта напишете „Зареждане 11“, за да посочите, че единадесет зареждания са разрешени след първото изпълнение. След изтичане на последното зареждане, пациентът ще се нуждае от нова рецепта, преди да може да се получи допълнително лекарство.
- Ако не искате да разрешите пълнене, напишете „Зареждания 0“или „Зареждания няма“, за да посочите толкова. Това намалява риска от евентуално подправяне.
Част 4 от 4: Указания за употреба на пациента
Стъпка 1. Посочете маршрута
Пътят е методът, използван за приемане на предписаните лекарства. Когато пишете маршрута, можете да споменете инструкциите, като използвате или приетия английски термин, или съответното латинско съкращение.
-
Общите опции включват:
- През устата (PO)
- Per rectum (PR)
- Интрамускулно (IM)
- Интравенозно (IV)
- Интрадермално (ID)
- Интраназално (IN)
- Локални (TP)
- Сублингвално (SL)
- Букален (BUCC)
- Интраперитонеално (IP)
Стъпка 2. Посочете количеството на дозата
Посочете колко от лекарството пациентът трябва да използва всеки път, когато го приема. Тези инструкции ще бъдат прехвърлени на етикета с рецепта, след като бъдат изпълнени.
Например, може да напишете нещо като „една таблетка от 30 милиграма“или „30 милилитра
Стъпка 3. Посочете честотата
Честотата описва кога и колко често трябва да се приема лекарството. Силно се препоръчва да изпишете честотата изцяло, вместо да използвате съкращения.
- Всъщност лекарството, което трябва да се използва „ежедневно“или „през ден“, трябва да бъде изписано изцяло. Съкращенията за тези честоти са забранени.
-
Могат да се използват и други съкращения за честота, но все пак се препоръчва да напишете инструкциите вместо да използвате съкратената форма. Няколко често срещани опции включват:
- Два пъти на ден (BID)
- Три пъти на ден (TID)
- Четири пъти на ден (QID)
- Всеки час за лягане (QHS)
- На всеки четири часа (Q4H)
- На всеки четири до шест часа (Q4-6H)
- Всяка седмица (QWK)
Стъпка 4. Напишете кога да преустановите употребата
Повечето лекарства трябва да се приемат, докато лекарството изтече. В някои случаи обаче пациентът трябва да спре приема на лекарството, след като симптомите му изчезнат. Трябва специално да напишете какъв е случаят във формуляра за рецепта.
Стъпка 5. Обмислете включването на диагнозата
Когато дадено лекарство трябва да се използва само „според нуждите“, трябва да включите кратка диагноза или причина за приемането на лекарството.
Посочете тази диагноза със съкращението „PRN“. Например изявлението за болкоуспокояващо може да се чете „PRN болка“
Стъпка 6. Споменете всякакви други специални инструкции
Понякога може да има специална инструкция, която трябва да отиде на етикета. Уведомете фармацевта да го включи, като изрично напише инструкцията във формуляра за рецепта.
-
Няколко често срещани примера включват:
- "Вземете с храна"
- "Избягвайте алкохола"
- "Съхранявайте в хладилник"
- "Не замръзвайте"
- "Само за външна употреба"
- "Разклатете преди вливането"
