Вероятно сте научили за оценката на раните и грижите в училище за медицински сестри. Но може би досега не сте намерили много причини да използвате тези умения в работата си. Ако това ще се промени, добра идея е да прегледате най -често срещаните методи за клинична оценка на рани. За да оцените раната, трябва да инспектирате нейния вид и мирис, да я почувствате, да проверите за дренаж, да измерите раната, да отбележите външния вид на ръбовете на раната, да проверите за признаци на инфекция и да попитате пациента за нивото на болката, която те изпитват преживяване от раната. Попълването на точна оценка ще подобри ефективността на лечението и ще ви помогне да идентифицирате прогресията на зарастването на раната.
Стъпки
Метод 1 от 2: Измерване на дължината, ширината, диаметъра и дълбочината на раната
Стъпка 1. Начертайте формата на раната и напишете кратко описание
Погледнете внимателно раната и нейните ръбове и след това нарисувайте формата на раната. Напишете кратко описание на външния вид на раната, за да вървите заедно с чертежа.
Например, можете да използвате думи като назъбени, червени, подпухнали или изтичащи, за да опишете раната
Стъпка 2. Използвайте линийка, за да измерите дължината
Използвайте линийка, за да измерите раната отгоре надолу, за да получите дължината. Не забравяйте да измерите най -дългата част на раната, за да намерите пълната дължина.
Стъпка 3. Измерете ширината на раната с линийката си
Поставете линийката върху най -широката част на раната.
Можете например да измерите това разстояние като 8 сантиметра
Стъпка 4. Намерете диаметъра, ако раната е кръгла
Ако раната е кръгла, използвайте линийка за измерване в най -широката част на кръга. Това измерване е диаметърът на раната.
Стъпка 5. Използвайте апликатор с памучен връх, за да измерите дълбочината
Внимателно поставете апликатора в най -дълбоката част на раната. Това е частта от раната, където апликаторът отива най -далеч. Може да се наложи да опитате няколко различни места, ако не е веднага очевидно коя точка е най -дълбоката. Внимателно отстранете апликатора, като го държите с пръсти точно над точката на навлизане на раната. Използвайте линийката, за да измерите от дъното на апликатора до мястото, където са пръстите ви.
Например, дълбочината на раната може да бъде 2 сантиметра
Стъпка 6. Проверете за подкопаване
Когато възникне ерозия около ръбовете на раните, това е известно като подкопаване. Това може да доведе до малък отвор в иначе голяма рана. Докато проверявате раната, спрете, за да измерите всяко подкопаване. Поставете апликатор с памучен връх във всяка подкопаваща зона и измерете по същия начин, по който сте измерили дълбочината.
Можете например да измерите подкопаването като 3 сантиметра
Стъпка 7. Използвайте апликатор с памучен връх за измерване на тунелиране
„Тунелиране“се отнася до вторични рани, които се образуват, когато има инфекция или друг проблем в първичната рана. За да измерите тунела, поставете апликатор с памучен връх в тунела. Както в предишните стъпки, хванете апликатора в ръба на раната и използвайте линийката си за измерване в сантиметри.
Например, можете да измерите подкопаването като 2 сантиметра
Стъпка 8. Запишете всичките си измервания в сантиметри, като използвате L x W x D
Използвайте същата система, за да запишете всичките си измервания. Това ще предотврати всякакви несъответствия в документирането. Винаги записвайте, като записвате Дължина (L) x Ширина (W) x Дълбочина (D).
- Също така ще трябва да отбележите измерванията на подкопаване и тунелиране, ако има такива, след като запишете L x W x D.
- Раните растат и зарастват с различна скорост. Може да виждате промени само на всеки 2-4 седмици. Ако забележите движение преди това, продължете и извършете измерванията и записите си.
Стъпка 9. Отбележете всички други характеристики на раната, докато я измервате
Наред с измерването на раната, също е важно да се отбележат всички необичайни находки. Те могат да включват:
- Мирис
- Цвят
- Отводняване
- Появата на кожата около раната
- Признаци на инфекция, като зачервяване, топлина или подуване
- Ниво на болка (както е докладвано от пациента)
Метод 2 от 2: Измерване с проследяване
Стъпка 1. Вземете 2 листа за проследяване на рани и почистете един от тях
Ще ви трябват 2 различни вида листове. 1 е прозрачен контактен слой, който ще поставите върху раната. Избършете го с антибактериални кърпички, преди да го оставите да докосне раната. Ще имате втори лист, който има лепило от едната страна. Проследяването ви ще се появи на двата листа. Този лист по -късно ще бъде прикрепен към диаграмата на пациента или медицинските досиета.
Стъпка 2. Поставете прозрачността върху раната и проследете раната
Уверете се, че прозрачността покрива цялата рана. С помощта на молив или маркер проследете цялата рана. Не натискайте прекалено силно-не искате да навредите на пациента.
Стъпка 3. Етикетирайте слепващото следи с информацията за пациента и размера на раната
Искате да се уверите, че досието на пациента включва цялата необходима информация. На прозрачността напишете името на пациента, датата на раждане, датата на измерване и размера на раната. Просто ще използвате линийка, за да измерите L x W x D върху проследяването си.
- Все пак ще трябва директно да измервате дълбочината. Поставете апликатор с памучен връх в раната. С линийка измерете от точката на влизане до дъното на апликатора.
- Прикрепете лепящия лист към медицинската карта на пациента.
Стъпка 4. Решете колко често да измервате раната
Всяка рана расте или лекува по различен начин. За повечето рани е достатъчно да се измерва веднъж седмично. Ако забележите бързи промени между измерванията, измервайте по -често. Някои рани ще показват промени само на всеки 2-4 седмици.
Стъпка 5. Запишете всичките си измервания в сантиметри, като използвате L x W x D
Използвайте същата система, за да запишете всичките си измервания. Това ще предотврати всякакви несъответствия в документирането. Винаги записвайте, като записвате Дължина (L) x Ширина (W) x Дълбочина (D).
Съвети
- Винаги използвайте стандартни предпазни мерки и предпазни мерки, основани на предаването, когато е необходимо. Не забравяйте да сложите ръкавици, преди да започнете да измервате и раната.
- Има и други видове измервания, като цифрова планиметрия и фотодокументация, но те не се използват често в клиничната практика.
- Винаги измервайте в сантиметри.
