Синдромът на Cauda Equina (CES) е спешна медицинска помощ, която изисква незабавна диагностика и лечение. Колкото по -бързо се получи лечение (чрез хирургическа декомпресия на гръбначния мозък), толкова по -големи са шансовете да се възстановите напълно. За да се диагностицира CES, от ключово значение е да разпознаете признаците и симптомите и, ако ги изпитате, незабавно да отидете в Спешното отделение. След това Вашият лекар може да извърши поредица от диагностични тестове и оценки, които могат да потвърдят диагнозата CES, както и да установят основната причина, така че да може да се лекува възможно най -скоро.
Стъпки
Част 1 от 3: Разпознаване на признаци и симптоми
Стъпка 1. Внимавайте за болки в краката и/или проблеми при ходене
Тъй като синдромът на Cauda Equina (CES) засяга нервите в долната част на гръбначния ви мозък и тъй като много от тези нерви отиват в краката ви, CES в ранните етапи може да се прояви като болка, излъчваща се надолу по единия или двата крака и/или затруднено движение краката или ходенето със същата лекота като преди.
Стъпка 2. Потърсете незабавно Вашия лекар, ако имате дисфункция на пикочния мехур и/или червата
Ако не можете да отделите урина (т.е. тя се натрупва в пикочния мехур и не можете да уринирате), отидете в Спешното отделение. Ако не можете да контролирате урината си (т.е. изпускате урина неволно), това е друг потенциален признак на CES. По същия начин внезапната невъзможност да контролирате червата си (като неволно изхождане или изтичане на изпражнения от ректума) е възможен признак на CES. Всички тези изискват бърза медицинска помощ и оценка.
Стъпка 3. Забележете, ако изпитвате необичайни предизвикателства сексуално
Ако изпитвате доста внезапно и необичайно намаляване на вашето сексуално усещане и/или способността ви за ерекция и/или оргазъм, това може да е потенциален признак на CES. Потърсете незабавно медицинска помощ.
Стъпка 4. Внимавайте за изтръпване в "седловината"
„Ако забележите изтръпване в„ зоната на седлото “(представете си зоната на таза, която би била в контакт с седлото, ако седнете на едно), това е симптом„ червен флаг “(тревожен) и вие трябва незабавно да посетите лекар Изтръпването в областта на гениталиите ("седлото") не е нормално и може да е знак за предстояща (или вече налична) CES.
Стъпка 5. Обърнете внимание на болките в кръста
Може да почувствате болки и силни болки в долната част на гърба, които могат да бъдат изтощителни. Това е друг симптом на червения флаг и той може да варира по интензивност или да расте бавно с течение на времето.
Стъпка 6. Имайте предвид загубата на рефлекси
Може да откриете, че рефлексите на глезена и коляното ви са намалени. Възможно е също да се влошат рефлексите в ануса и bulbospongiosus мускула, разположени между ануса и гениталиите.
Стъпка 7. Помислете дали наскоро сте имали „задействащи инциденти
Често CES следва инцидент, който причинява травма или друг проблем в гръбначния мозък. Нещата, които трябва да знаете, които значително увеличават риска от CES, включват:
- Скорошна инфекция (възможно е това да се е разпространило в гръбначния мозък)
- Скорошна операция на гърба
- Неотдавнашна травма на гърба, като злополука или друго нараняване
- История на рак (понякога раковите метастази могат да се разпространят в гръбначния стълб, което води до компресия на нервните корени)
Стъпка 8. Отидете незабавно в Спешното отделение, ако забележите симптоми на „червен флаг“
Ако изпитвате някой от симптомите, описани в тази статия - болка в краката и/или затруднено ходене, силна болка в гърба или болка или изтръпване в областта на седлото, дисфункция на пикочния мехур и/или червата, намалени рефлекси в крайниците, внезапни промени в сексуалния живот функция, задействаща инциденти - от ключово значение е веднага да отидете направо до най -близкото спешно отделение. Времето, прекарано в чакане или колебание, е ценно загубено време, което може да ви коства дългосрочната функция и здраве.
Част 2 от 3: Получаване на диагностични тестове и прегледи
Стъпка 1. Накарайте Вашия лекар да извърши неврологичен преглед
Вашият лекар ще тества вашите рефлекси, способността ви да движите долните крайници, силата си, когато той или тя прилага съпротива върху мускулите на краката, и усещането ви, когато тества кожата ви с различни предмети. Ако някои от тях са ненормални, това може да е индикация за потенциален синдром на Cauda Equina (CES).
- Вашият лекар може да тества вашата мобилност и координация, като ви помоли да ходите по петите и пръстите на краката.
- Той или тя ще изследва болката, когато се наведете напред, назад и на всяка страна.
- Вашият лекар ще провери вашето анално усещане и рефлекси, тъй като аномалиите тук са ключови аспекти на диагнозата CES.
Стъпка 2. Вземете CT или MRI
Ако симптомите ви предполагат, че може да имате CES, важно е да получите тест за образна диагностика (CT или MRI) възможно най -скоро. Тестът за образна диагностика ще позволи на лекаря да види гръбначния ви мозък, включително нервните корени, и да прецени какво може да ги компресира, ако има нещо. Възможните източници на компресия на гръбначния мозък, които могат да бъдат открити при CT или MRI, включват:
- Първичен тумор на гръбначния стълб или ракови метастази
- Дискова херния в гръбначния стълб
- Костни шпори
- Инфекция, проникнала в гръбначния ви мозък
- Фрактура на гръбначния мозък
- Стесняване на гръбначния канал по някаква причина
- Възпалителни гръбначни заболявания като анкилозиращ спондилит (възпалителен артрит)
- Гръбначни кръвоизливи
Стъпка 3. Получете миелограма
В допълнение към стандартното CT или MRI изобразяване, може да получите и нещо, наречено миелограма. Това е, когато контрастен материал се вкарва в цереброспиналната течност в гръбначния ви мозък и след това се прави рентгеново изображение.
- Контрастът позволява ясна визуализация дали има някакви аномалии или измествания в гръбначния ви стълб.
- Миелограмата може да покаже дискова херния, костни шпори или тумори, като всички те могат да причинят CES.
Стъпка 4. Получете неврологично нервно изследване на долните крайници
Неврологичните тестове могат да помогнат за потвърждаване на CES и трябва да бъдат предприети възможно най -скоро. Вашият лекар може да извърши следните тестове:
- Скорост на нервна проводимост (NCV) - Този тест ще измерва скоростта на електрическия импулс, докато се движи през нерва. Този тест може да определи дали има увреждане на нервите и колко може. Нервът ще бъде стимулиран от електрод, прикрепен в единия край, а електрическият импулс се записва от друг пластир.
- Електромиография (ЕМГ) - Този тест често се прави едновременно с NCV и измерва електрическата активност в мускулите ви.
Част 3 от 3: Лечение на синдром на Cauda Equina
Стъпка 1. Получете спешна операция
Ако сте диагностицирани със синдром на Cauda Equina (CES), важно е незабавно да посетите неврохирург за операция. Операцията трябва да се извърши в рамките на 48 часа от появата на симптомите, ако е възможно, и колкото по -рано се направи, толкова по -добре.
- Операцията ще се състои в премахване на какъвто и да е материал (като тумор или инфекция), който притиска гръбначния ви мозък.
- Целта е, като лекувате основната причина (причината за компресията на гръбначния мозък), напрежението да бъде премахнато от нервните ви корени и да се надяваме, че ще можете да възстановите функцията си.
Стъпка 2. Подгответе се за възможните дългосрочни последици след CES
В зависимост от това колко бързо сте получили хирургично лечение след появата на симптомите, както и степента на неврологичен (свързан с нервите) компромис, настъпил в гръбначния ви мозък, може да завършите с остатъчни дългосрочни симптоми или увреждания след CES. Те могат да включват:
- Хронична болка-някои хора се нуждаят от дългосрочни болкоуспокояващи, за да облекчат продължаващата нервна болка след CES.
- Дисфункция на пикочния мехур или червата - някои хора продължават да се борят с контрола на пикочния мехур и/или червата, дори след хирургично разрешаване на CES. (Добрата новина тук обаче е, че функцията на пикочния мехур и червата често се подобрява в годините след операцията; може просто да отнеме повече време, за да се възстанови функцията, отколкото други засегнати области.)
- Сексуални проблеми - пациентите често се съветват да видят секс терапевт за помощ, ако се борят за възстановяване на сексуалната функция.
- Моторни проблеми - проблеми при ходене или изпълнение на други задачи за движение, особено с долните крайници.
Стъпка 3. Разберете защо е от ключово значение да потърсите спешно лечение
Ако изпитвате признаци и симптоми на потенциална CES и не получавате незабавна медицинска помощ, това може да доведе до трайна парализа на долните крайници, трайна загуба на сексуална функция и усещане и/или хронично увредена функция на пикочния мехур или червата. Излишно е да казвам, че това са неща, които искате да избегнете! Ето защо, ако се съмнявате, отидете в местната Спешна помощ за оценка на вашите признаци и симптоми, за да сте сигурни, че ако развивате CES, тя се лекува и разрешава възможно най -бързо.
