Бъбречната диализа е процедура, която помага на тялото ви да изчисти отпадъчните продукти от кръвта, когато бъбреците вече не работят. Бъбречна недостатъчност в краен стадий не се диагностицира, докато не загубите между 85 и 90% от бъбречната функция. Бъбречната недостатъчност обикновено е постоянно състояние, но някои хора могат да получат остра недостатъчност от инфекция, която може да се подобри, когато инфекцията се изчисти. Има два вида бъбречна диализа: хемодиализа и перитонеална диализа. За да се подготвите за диализа, може да се наложи да промените диетата си, да се запознаете с ваксините си и да научите как да предотвратите инфекция.
Стъпки
Метод 1 от 3: Промяна на начина на живот
Стъпка 1. Уверете се, че ваксините са актуални
Независимо дали използвате перитонеална диализа или хемодиализа, всички хора с бъбречна недостатъчност в краен стадий трябва да бъдат в крак с ваксинациите, за да се намали потенциалът за инфекция и заболяване.
- Бъбречно заболяване в краен стадий засяга имунната ви система. Смъртността достига 20% годишно за хората, подложени на диализа, а основните причини са сърдечно -съдови заболявания и инфекции. Дисфункцията на имунната система се предизвиква от уремия или по -високи нива на урея в кръвната система.
- Говорете с Вашия лекар за ваксинации срещу грип, хепатит А и В и пневмококова ваксина срещу пневмония, за да предотвратите тези заболявания.
Стъпка 2. Спете много всяка нощ
Диализата работи най -добре, когато сте добре отпочинали, защото сънят помага на тялото ви да премахне отпадъчните продукти. Уверете се, че спите осем часа всяка вечер, за да подпомогнете отстраняването на отпадъчните продукти от тялото и мозъка ви.
Ако имате проблеми със съня след започване на диализа, уведомете Вашия лекар възможно най -скоро
Стъпка 3. Спрете да пушите
Тютюнът увеличава броя на белите кръвни клетки, поддържайки тялото под стрес, борейки се с възпалението и щетите, причинени от химикалите. Никотинът също причинява свиване на кръвоносните съдове, намалявайки нивото на хранителни вещества и кислород, налични за клетките. Катранът и други химикали също ще направят имунната система по -малко ефективна в борбата с инфекциите. Това означава, че ще имате по -голяма вероятност да се разболеете и ще бъдете по -уязвими към автоимунни заболявания.
Ако сте пушач, говорете с Вашия лекар за получаване на помощ за отказване. Има много безплатни програми за спиране на тютюнопушенето и други лечения, за които Вашият лекар може да Ви каже
Стъпка 4. Измивайте ръцете си често
Важно е да измиете добре ръцете си преди и след готвене, след използване на банята, след като сте на публично място или след докосване на носа или издухване на носа. Измийте ръцете си, след като сте били с други хора или с всеки, който е болен или изглежда болен. Това ще ви помогне да се предпазите от заболяване или развитие на инфекция.
Стъпка 5. Контролирайте кръвното си налягане чрез лекарства, диета и упражнения
Кръвното Ви налягане може да има неблагоприятни ефекти върху имунната Ви система, което може да причини по -сериозни усложнения. Като контролирате кръвното си налягане и поддържате имунната си система, можете да намалите шансовете си за инфекция.
Високото кръвно налягане ще намали количеството кислород, което се доставя до бъбреците и другите органи. Въпреки че бъбреците ви са се провалили, високото кръвно налягане може да повлияе на зрението ви и да предизвика сърдечно заболяване
Стъпка 6. Яжте добре балансирана диета с плодове, зеленчуци и месо
Може да се наложи да направите някои промени в диетата си в зависимост от състоянието си. Намалете приема на въглехидрати и сол, за да намалите отпадъчните продукти, необходими за отстраняване чрез диализа. Говорете с Вашия лекар за специфичната диета, която той иска да спазвате, въз основа на Вашите индивидуални медицински изисквания.
- Националната бъбречна фондация препоръчва да се яде високо протеинова диета с ниско съдържание на сол, калий и фосфор. Храни с естествено високо съдържание на протеини включват боб и месо.
- Избягвайте преработените храни, тъй като те често са с високо съдържание на натрий.
- Ограничете приема на сол. Опитайте да използвате билки и подправки, за да подобрите вкуса на храната си.
- Избягвайте храни с високо съдържание на калий и фосфор, като тъмнолистни зеленчуци, банани, авокадо, тиква, картофи, кисело мляко и риба.
Стъпка 7. Обърнете внимание на приема на течности
Вашият лекар може да реши да Ви постави на диета за ограничаване на течностите и дори може да Ви помоли да следите количеството течности, които консумирате. Уверете се, че обсъждате вашите индивидуални нужди с Вашия лекар.
Стъпка 8. Имайте предвид, че ще трябва да изчакате мястото на катетъра да се излекува, преди да започнете диализа
Мястото на катетъра ще отнеме около две седмици, за да се излекува, преди да може да се използва за диализа. След като сайтът се излекува, ще получите обучение за това как да подготвите вашите торбички и машини за перитонеална диализа, как да свържете и изключите, как да изхвърлите течността и кога да потърсите медицинска помощ.
Стъпка 9. Намерете група за поддръжка, която да ви помогне да се справите с промените
Началото на диализа изисква големи корекции в живота, с които може да е трудно да се справите сами. Помислете за присъединяване към група за поддръжка, която да ви помогне да се справите с промените в живота си от бъбречна недостатъчност. Можете също така да се възползвате от търсенето на консултация с терапевт, психолог или пастор.
Метод 2 от 3: Предвиждане на странични ефекти
Стъпка 1. Очаквайте известен дискомфорт
Хемодиализата не е болезнена процедура. Въпреки това по време на процеса може да почувствате гадене и повръщане. Ако ви се гади, уведомете медицинската си сестра, тъй като може да сте в състояние да вземете лекарства, за да намалите дискомфорта. Това ще зависи от вашето медицинско състояние.
По време на процедурата някои хора установяват, че са уморени и ще спят. Това също може да помогне за облекчаване на чувството на гадене. В зависимост от вашето здравословно състояние може също да откриете, че можете да четете списание, да работите на компютъра си или да гледате предаване на вашия смартфон. Тъй като вашата среща за диализа ще бъде в същите дни и часове всяка седмица, много пациенти се сприятеляват с другите хора там за диализа
Стъпка 2. Бъдете наясно със сърдечносъдовите рискове при диализа
Диализата има потенциал да причини някои сериозни сърдечно -съдови ефекти. Тези ефекти включват ниско кръвно налягане, високо кръвно налягане и перикардит. Вашият лекар ще Ви наблюдава за тези състояния, но е добре да сте наясно и с рисковете.
- Ниско кръвно налягане. Ниското кръвно налягане или хипотонията могат да бъдат страничен ефект от диализата, особено за тези, които имат диабет. Това може да бъде придружено от коремни спазми, повръщане и задух. Докладвайте незабавно на диализната си сестра, че усещате тези симптоми, за да могат да бъдат направени промени в настройките на вашата диализна процедура.
- Повишено кръвно налягане. Приемането на твърде много сол или течност между процедурите може да повиши кръвното Ви налягане и риска от сърдечни заболявания, инфаркт и инсулт. Въз основа на вашите индивидуални медицински нужди Вашият лекар може да препоръча ограничения на приема на натрий и течности.
-
Перикардит.
Ако хемодиализата не е ефективна, това може да доведе до перикардит или възпаление на мембраната, която обгражда сърцето. Това намалява ефективността на сърдечния мускул и може да доведе до инсулт или инфаркт.
Стъпка 3. Отбележете всеки физически дискомфорт
Въпреки че диализата не е болезнено лечение, в началото може да е неудобно. Симптоми като мускулни крампи и сърбеж са чести оплаквания по време и след хемодиализа.
-
Мускулни крампи.
Въпреки че не е известна точната причина, корекциите на приема на натрий между и по време на лечението могат да помогнат за намаляване на мускулните крампи.
- Сърбяща кожа. Често се наблюдава сърбеж на кожата по време и след хемодиализа.
Стъпка 4. Уведомете Вашия лекар, ако имате проблеми със съня след процедурата
Говорете с Вашия лекар, ако имате проблеми със съня веднага след хемодиализата. Може да изпитвате сънна апнея или неспокойни крака от процеса. Хората, които използват перитонеална диализа, изглежда нямат този страничен ефект.
Стъпка 5. Знайте, че анемията е потенциален страничен ефект
Анемията е често срещан страничен ефект както при бъбречна недостатъчност, така и при диализа. Хормонът еритропоетин е отговорен за производството на червени кръвни клетки, но се произвежда в бъбреците. Вашият лекар най -вероятно ще поиска редовни кръвни изследвания за проверка на нивата на желязо.
Говорете с Вашия лекар, ако почувствате умора, задух или смятате, че може да имате анемия
Стъпка 6. Докладвайте за всички промени в настроението
Промените в настроението са обичайни за хората, преминаващи през диализа, но има лечения, които да помогнат за този страничен ефект. Уведомете незабавно Вашия лекар, ако изпитате тъга, депресия или други смущаващи промени в настроението.
- Промените в настроението могат да бъдат свързани с биохимични промени в резултат на диализа и бъбречна недостатъчност или от преживяното.
- Групите за подкрепа и консултирането с терапевт или пастор могат да помогнат, когато промените в настроението са свързани с преживяното, което преживявате, а не само от биохимични промени в кръвта ви.
Стъпка 7. Помислете за дългосрочните ефекти на хемодиализата
След приблизително пет години на диализа рискът от развитие на амилоидоза се увеличава. Когато протеините в кръвта се отлагат в ставите и сухожилията, това причинява болка, скованост и задържане на течности в ставните области.
Ако смятате, че изпитвате тези симптоми, обсъдете възможностите си с Вашия лекар. Те ще зависят от бъбречната ви функция, цялостното здраве и предписанието за диализа
Метод 3 от 3: Научете повече за диализата
Стъпка 1. Разпознайте симптомите и причинителите за бъбречна недостатъчност
Когато бъбреците започнат да се провалят, симптомите са свързани с баланса на течности, електролитния баланс, изчистването на отпадъчните продукти и производството на червени кръвни клетки. Ранните симптоми също могат да имитират други заболявания, които могат да бъдат объркващи. Ако усетите тези симптоми и те не отшумят в рамките на няколко дни или изглежда няма друга причина, посетете лекар. Симптомите, за които трябва да следите, включват:
- Загуба на апетит
- Общо чувство на умора
- Главоболие
- Сърбяща, суха кожа
- Гадене
- Загуба на тегло (когато не се опитвате да отслабнете)
Стъпка 2. Следете за по -късни симптоми на бъбречна недостатъчност
По -късни симптоми се появяват, когато бъбречната функция се влоши много и бъбреците вече не могат да филтрират отпадъчните продукти от кръвта. Симптомите на по -късна бъбречна недостатъчност включват:
- Цветът на кожата се променя
- Сънливост или проблеми с концентрацията и мисленето
- Мускулни потрепвания и спазми
- Болка в костите
- Изтръпване или подуване на ръцете и краката
- Кръв в изпражненията
- Чести хълцания
- Прекомерна жажда
- Аменорея (при жените менструалният цикъл спира)
- Трудности със съня
- Недостиг на въздух
- Повръщане (по -често сутрин)
Стъпка 3. Определете признаците на краен стадий на бъбречна недостатъчност
Бъбречна недостатъчност в краен стадий е резултат от увреждане на бъбреците. Последният етап се нарича Бъбречно заболяване в краен стадий или ESRD, при което бъбреците вече не могат да филтрират достатъчно отпадъчни продукти от кръвта. В този момент тялото ви ще се нуждае или от бъбречна диализа, или от бъбречна трансплантация, за да продължи да работи. Две от най -честите причини за развитието на ESRD са диабетът и високото кръвно налягане или хипертония. Други условия, които могат да увеличат потенциала за ESRD са:
- Вродени дефекти на бъбреците, като поликистоза на бъбреците
- Увреждане на бъбреците
- Бъбречни камъни и инфекции
- Проблеми с артериите, които доставят кислород и хранителни вещества към бъбреците
- Някои лекарства, използвани за лечение на рак или болка, могат да увредят бъбреците и да причинят неуспех
- Някои токсични химикали
- Автоимунни заболявания като склеродермия или системен лупус еритематозус
- Рефлукс или когато урината тече обратно от пикочния мехур към бъбреците и уврежда органа
- Други бъбречни заболявания
Стъпка 4. Попитайте Вашия лекар за перитонеална диализа
Перитонеалната диализа не изисква големи машини, така че можете да се подложите на тази форма на диализа у дома. Преди да можете да направите перитонеална диализа, хирургът ще трябва да постави специален катетър (тръба) в коремната кухина. С помощта на тази епруветка ще се приложи специален диализен разтвор, наречен диализат. Това решение извлича отпадъчните продукти от кръвоснабдяването ви, което след това се филтрира през тъканта в корема ви. Има две форми на перитонеална диализа: непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа (CAPD) и автоматизирана перитонеална диализа (APD).
- Непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа. Три пъти на ден ще доставяте около два литра течност в корема си през коремния катетър. Това ще бъде последвано от престой през нощта, т.е. течност, която остава в перитонеалната кухина за една нощ. След това течността ще трябва да се източи и изхвърли. И поставянето, и дренирането се извършват с помощта на гравитацията.
- Автоматизирана перитонеална диализа. Докато спите, една машина циклизира течността във и извън корема ви. Ще прекарате 30 минути в свързването на диализния разтвор и машината преди лягане. На сутринта може да отнеме приблизително 10 минути, за да откачите машината и да отстраните разтвора. Ще запазвате филтрите и ще ги връщате в диализния център всяка седмица, където ще вземете друг набор от филтри, които да се използват следващата седмица.
Стъпка 5. Обсъдете хемодиализата с Вашия лекар
Хемодиализата трябва да се извършва в болница или диализен център. Този процес използва специални машини за изтегляне на кръв от тялото ви, филтриране на отпадъчните продукти и връщане на кръвта обратно в тялото ви. По време на хемодиализа се използват два филтъра. Единият ще филтрира кръвта ви за отпадъчни продукти, а вторият се използва за филтриране на течността, използвана за измиване на кръвта. Машинният филтър понякога се нарича изкуствен бъбрек или диализатор. Преди първата ви диализа хирургът ще постави порта за достъп в тялото ви. Има три типа портове, които могат да се използват.
- Фистула. Фистулата е достъп, направен в хирургията чрез свързване на артерия и вена в ръката. Този достъп доставя както артериална, така и венозна кръв към машината.
-
Присадка.
Присадка може да се използва с катетър за свързване на артерия и вена в ръката.
-
Катетър. Може да се постави катетър във голяма вена на врата, ако е необходим незабавен достъп по време на остра бъбречна недостатъчност. Този катетър не е постоянно решение, но се използва за временен незабавен достъп.
Има два вида катетри. Нетунелирани катетри, които са за временно ползване, лесно се поставят или в шията (вътрешна югуларна вена), под ключицата (субклавиална вена) или в слабините (бедрена вена). Тунелните катетри се тунелират през кожата и мастните тъкани във вената, обикновено под ключицата, и могат да се използват като дългосрочен съдов достъп за диализа при пациенти, които не могат да имат фистула или присадка
