Изненадващите медицински сметки са все по -често явление, което се получава, когато вашата застраховка не покрива посещение или процедура от медицински специалист. Неочаквана сметка може да ви струва хиляди, независимо дали не сте срещнали сумата си за приспадане, не сте посетили специалист извън мрежата или трябва да се подложите на непланирана процедура, която не е покрита. Отделете време, за да разберете предварително кои са вашите медицински доставчици. Обадете се на застрахователя си, за да проверите възможностите си за покритие, и измислете аварийни планове, за да се подготвите предварително за непланирани процедури. Ако все пак се задържите със сметка, не забравяйте да проверите за служебни грешки, да намерите адвокат на пациента и да преговаряте с вашия доставчик.
Стъпки
Метод 1 от 3: Проучване
Стъпка 1. Знайте своите приспадащи и други подробности за плана
Можете да влезете в уебсайта на вашия застраховател или да се обадите на линията им за помощ, за да разберете за спецификата на вашия план. Повече планове днес имат голяма приспадане, което е сумата пари, която трябва да платите за медицински разходи, преди застраховката да покрие разходите.
- Наличието на високо приспадане намалява месечните премии, но не забравяйте, че няма да бъдете покрити, докато не срещнете приспадането от джоба си. В допълнение, премиите не се зачитат за приспадане.
- Ако не можете да си позволите процедура, обсъдете потенциалните последици от пропускането на процедурата с вашия доставчик на здравни услуги. Ако е възможно, помислете дали да го направите след следващия път, когато се регистрирате за застраховка. Когато търсите план, регистрирайте се за такъв, който има ниски приспадания, ако изобщо има такива. Вашите премии ще бъдат по -високи, но можете да спестите хиляди в дългосрочен план.
- В допълнение към приспадането, проверете политиката си, за да видите дали доставчиците извън мрежата са покрити и колко са по-скъпи от доставчика в мрежата. Лекарите и други медицински специалисти ще бъдат или във вашата застрахователна мрежа, или извън нея, а някои полици изобщо няма да покрият разходите за посещение на доставчик извън мрежата.
Стъпка 2. Изберете план, който покрива вашите рецепти
Ако имате хронично състояние, направете списък на всички лекарства, отпускани с рецепта, които приемате. Когато пазарувате за план, проверете дали той обхваща вашите лекарства и генерични лекарства от първо ниво. Също така, разберете дали има алтернативни лекарства, които могат да бъдат предписани за вашето състояние и които са обхванати от плана. Обадете се на този потенциален застраховател да провери двойно покритието преди записване.
Ако Вашият лекар Ви изпише нова рецепта, попитайте ги за нейната цена и какви генерични лекарства са на разположение. Попитайте дали имат под ръка проби, които да ви помогнат да намалите разходите си. Пазарувайте, като се обаждате в различни аптеки, тъй като цените на рецептите могат да варират в различните аптеки
Стъпка 3. Обадете се на вашия застраховател, преди да посетите медицински специалист
Независимо дали отивате на преглед, вземане на кръв или подлагате на някаква друга медицинска процедура, свържете се със застрахователя си с името и местоположението на вашия медицински специалист. Не се обаждайте просто на лекаря или на друг доставчик на грижи, тъй като те може да не са толкова актуални относно покритието на застрахователя, както самият застраховател.
- Попитайте застрахователя си: „Моят лекар ли е в моята мрежа? Ако не, можете ли да ме насочите към друга локална опция в мрежата?” Помолете човека, с когото говорите, за неговото име и информация. Записвайте всички, с които говорите, и каква информация ви дават.
- Ако Вашият лекар Ви насочи към специалист, като дерматолог или кардиолог, обадете се на застрахователя си преди да отидете на срещата, за да се уверите, че специалистът е в мрежата.
- Никога не посещавайте медицински специалист, без да сте сигурни, че сте покрити. Влизането на сляпо може да ви струва стотици или хиляди долари и най -вероятно няма да можете да оспорите таксата.
Метод 2 от 3: Намаляване на разходите за планирани и непланирани процедури
Стъпка 1. Уверете се, че всички ваши доставчици на здравни услуги са в мрежата преди операцията
Бъдете особено усърдни за изследванията си, преди да отидете на операция. Тъй като ще бъдат включени толкова много медицински специалисти, трябва да отделите време, за да научите точно кой ще изпълнява всеки аспект от процедурата и какви са вашите възможности за покритие. Не забравяйте, че дори болницата ви да е в мрежа, медицинските специалисти, ангажирани с вашата операция, може да не са.
- Обадете се в болницата предварително. Попитайте ги за името на вашия хирург, анестезиолог, лаборатория и всички други специалисти, които биха могли да предложат консултация. Дайте им информация за вашата политика и попитайте кои медицински специалисти са в мрежата. Поискайте да се виждате само от доставчици в мрежата. След това се обадете на вашия застраховател, за да проверите информацията, която ви е дала болницата.
- Ако са налични само доставчици извън мрежата, пазарувайте за друга болница. Ако няма други опции или предпочитате да се консултирате с експерт извън мрежата, обадете се на застрахователя си, за да преговаря за опциите за покритие. Освен това се обадете на доставчика извън мрежата, за да видите дали той ще направи изключение и ще приеме вашата застраховка.
- Ако нямате успех с преговорите, попитайте доставчика извън мрежата дали той ще приеме по-ниска ставка, тъй като плащате от джоба си. Няма никаква вреда в опитите. Помолете ги предварително да създадат план за плащане и се уверете, че разбирате колко ще дължите.
Стъпка 2. Попитайте вашия застраховател дали дадена процедура трябва да бъде предварително одобрена
Някои процедури, като ядрено -магнитен резонанс или компютърна томография, трябва да бъдат одобрени предварително, в противен случай застраховката няма да ги покрие. Ако Вашият лекар назначи някакъв тест, консултирайте се със застрахователя си преди назначаването.
Кажете им: „Моят лекар е поръчал ЯМР в тази лаборатория на това място. Необходима ли е тази процедура предварително разрешение? Моят план покрива ли този тест на това място?”
Стъпка 3. Разработете аварийни планове предварително
Може да е много работа и странно да се мисли, но направете всичко възможно да създадете множество планове за действие в случай на спешност. Свържете се както с областните болници, така и със застрахователя си, за да съставите списък на кардиолози в мрежата, общи хирурзи, ортопедични хирурзи, анестезиолози и друг персонал на спешното отделение.
- Правете всичко възможно, за да знаете точно кого бихте видели и кой ще бъде покрит, ако имате сърдечен удар, счупете крака си или всякакви потенциални спешни случаи, които бихте могли да претърпите, особено ако имате някакви хронични заболявания, които ви излагат на по -висок риск да се нуждаете спешна помощ.
- Дръжте плановете си за действие удобни и информирайте за вашите планове съпруга си, близките членове на семейството и другите контакти за спешни случаи. Ако сте в съзнание по време на спешна медицинска помощ, направете всичко възможно някой да ви откара до болницата, която сте определили като наемаща най-много специалисти в мрежата. Резервирайте линейки за абсолютни спешни случаи.
- Преди да платите сметки поради непланирана спешна помощ, свържете се с групи за защита на пациентите и се обадете на медицинския специалист или болницата, за да видите дали те ще вземат вашата застраховка или ще предложат по -ниска ставка.
Метод 3 от 3: Справяне с изненадваща медицинска сметка
Стъпка 1. Поискайте подробно изявление
Веднага щом получите неочаквана медицинска сметка, обадете се на доставчика на грижи и поискайте подробно изявление. Обадете се на болницата или доставчика за помощ при разбирането на всеки ред от артикули. Посочената сметка ще бъде най -важният ви ресурс по време на всяка стъпка от процеса: проверка на грешки, получаване на адвокат, оспорване и договаряне.
Стъпка 2. Проверете подробно сметката за грешки
Изложението включва ли престой в болница за допълнителен ден, когато можете да проверите дали сте освободени по -рано? Били ли сте таксувани за допълнителен половин час в операционната? Сметката таксува ли се за лекарство, прилагано до петък, но знаете, че интравенозният ви е бил изваден в сряда?
Ако вашият застраховател е отхвърлил такса, но процедурата и медицинският специалист са били обхванати, обадете се на вашия застраховател, за да изключите всякакви грешки в кодирането
Стъпка 3. Консултирайте се с група за застъпничество на пациенти
Изненадващите медицински сметки са често срещано явление в Съединените щати и има много организации, които могат да ви предложат помощ. Намерете подходящите застъпнически агенции, които да ви помогнат да разберете сметката си, да подадете жалба или да оспорите законопроект или да подадете жалба до вашия застраховател. Не забравяйте да попитате всяка група за застъпничество, с която се свържете, дали те таксуват услугите си или предлагат безплатна помощ.
- Свържете се с Фондация „Защитници на пациенти“за помощ при посредничество, арбитраж, програми за облекчение при доплащане и онлайн информационни ресурси:
- Потърсете Families USA за връзки към държавни застъпнически групи и защитници на здравеопазването на държавното управление:
- Проверете уебсайта на Националната асоциация на застрахователните комисари за повече информация относно застрахователните разпоредби на вашата държава:
- Потърсете онлайн медицинския съвет на вашата държава, за да подадете жалба срещу лекар.
Стъпка 4. Преговаряйте с Вашия лекар
Ако сте заседнали със сметка, не забравяйте, че никога не боли да преговаряте. Ако имате застраховка, попитайте ги дали има възможност те да вземат вашия план.
- Ако те не вземат плана ви, кажете им, че не можете да си позволите сметката от джоба си. Попитайте ги дали има начин да се съгласят с по -ниска ставка.
- Ако смятате, че не сте наясно с излишните такси, въпреки че сте направили изследването си, говорете с Вашия лекар. Попитайте: „Защо тази процедура не е покрита от застраховката ми и защо не ме информирахте предварително за тези такси?“
- Ако всичко друго се провали, създайте план за плащане с вашия лекар, за да избегнете изпращането на сметката в колекции. Ако отиде в колекциите, изненадващата ви сметка ще повреди кредитния ви рейтинг и в крайна сметка ще дължите такса за събиране.
