Диабетът е хронично заболяване, включващо липса на производство на инсулин в панкреаса или намалена чувствителност към неговите ефекти сред клетките. Инсулинът е необходим за клетките да поемат глюкозата. Ако не се лекува, постоянно високата кръвна захар причинява увреждане на органи и нерви, особено на малките периферни нерви, които се простират в очите, ръцете и краката. Според Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ 60-70% от диабетиците имат някаква форма на увреждане на нервите (невропатия). Често краката са първите, които показват симптоми, свързани с диабета, така че научаването на симптомите и редовната им проверка ще помогнат за предотвратяване на необратими увреждания и увреждания.
Стъпки
Част 1 от 3: Търся промени в усещанията за краката
Стъпка 1. Бъдете наясно с изтръпване на краката
Един от първоначалните и най -честите симптоми на периферна невропатия, който диабетиците забелязват, е, че краката им губят усещане и изтръпват. Тя може да започне от пръстите на краката и след това да премине към останалата част на стъпалото и крака в разпределение, подобно на чорап. Обикновено са засегнати и двата крака, въпреки че едната страна може да започне първа или да бъде по -забележима от другата.
- Свързаността с изтръпването е намалена способност да се усеща болка от прекомерни температури (както горещи, така и студени). Поради това диабетиците са изложени на по -голям риск от изгаряне от гореща вана или измръзване през зимата.
- Хроничното изтръпване може да попречи на диабетик да знае кога кракът му е отрязан, образуван с мехури или наранен по друг начин. Това явление е много често при диабетици и може да доведе до заразяване на стъпалото. Понякога невропатията е толкова лоша, че стъпалото е заразено за дълго време, преди човекът да го осъзнае, и инфекцията може да проникне дълбоко в тъканта и дори да засегне костта. Това може да изисква дълъг курс на IV антибиотици и може да бъде потенциално животозастрашаващо.
- Симптомите на периферна невропатия, като изтръпване, обикновено се влошават през нощта, докато са в леглото.
Стъпка 2. Бъдете нащрек за усещане за изтръпване и парене
Друг често срещан симптом са неприятните усещания, като изтръпване, игли и/или пареща болка. Такива усещания могат да се чувстват подобни на тези, когато кръвообращението се върне в крака ви, след като е „заспал“. Неприятните усещания, наречени парестезии, варират от леки до тежки и обикновено не засягат еднакво двата крака.
- Усещането за изтръпване и парене обикновено започват в долната част (ходилата) на краката, въпреки че те могат да прогресират и нагоре по краката.
- Тези странни усещания понякога могат да имитират гъбична инфекция (крак на спортист) или ухапване от насекомо, въпреки че диабетното стъпало обикновено не е толкова сърбящо.
- Периферната невропатия в краката се развива, защото в кръвта има твърде много захар (глюкоза), която е токсична и разрушаваща малките нервни влакна.
Стъпка 3. Обърнете внимание на повишената чувствителност към допир, наречена хиперестезия
Друга промяна в усещането за крака, която се развива при малцинство от диабетици, е повишаване на чувствителността към допир. Така че вместо намалено усещане и изтръпване в краката, което е най -честият резултат, някои диабетици стават прекалено чувствителни или дори свръхчувствителни на допир. Например, дори теглото на чаршафа на краката им може да бъде агонизиращо за диабетици с това състояние.
- Този тип усложнения на краката, свързани с диабет, могат да имитират или да бъдат неправилно диагностицирани като подагра или тежък възпалителен артрит.
- Видът на болката, свързан с тази повишена чувствителност, често се описва като електрически по природа или изгаряща болка.
Стъпка 4. Обърнете внимание на спазми или остри болки
С напредването на периферната невропатия тя започва да засяга мускулите на краката. Един от първите признаци на мускулно засягане при диабет са крампи на краката и/или остри болки при стрелба, особено в ходилата. Спазмите и болките могат да бъдат достатъчно тежки, за да попречат на диабет да се разхожда, и могат да бъдат особено тежки през нощта, докато са в леглото.
- За разлика от обикновените мускулни крампи, при които можете да видите потрепване или свиване на мускулите, диабетните крампи на краката не винаги са видими за окото.
- Също за разлика от нормалните спазми, диабетните крампи на краката и болките не се подобряват или изчезват с ходене.
- Свързаните с диабета крампи и болки в краката понякога могат да имитират и да бъдат погрешно диагностицирани като стрес фрактура или синдром на неспокойните крака.
Част 2 от 3: Търся други промени в краката
Стъпка 1. Имайте предвид мускулната слабост
Тъй като високата глюкоза влиза в нервите, водата следва глюкозата чрез осмоза и също отива в нервите. Нервите се подуват и те губят кръвоснабдяването си, защото са подути, така че умират малко. Ако нервът доставя мускул и умира, мускулът вече не получава стимулация от този нерв. Когато мускулът вече не получава нервна стимулация, той атрофира (свива се). В резултат на това краката ви могат да изглеждат малко по -малки (смачкани), а слабостта може да повлияе на походката ви (как ходите) и да ви направи малко нестабилни или клатещи се. Не е необичайно да виждате дългосрочно страдащи от диабет да ходят с бастуни или в инвалидни колички.
- Във връзка със слабостта на краката и глезените, нервите, които дават обратна връзка на мозъка ви за координация и баланс, също са повредени, така че ходенето бързо се превръща в истинска трудна задача сред диабетиците.
- Увреждането на нервите и слабостта на мускулите/сухожилията на глезена също водят до намалени рефлекси. Като такова, потупването на ахилесовото сухожилие при диабетици предизвиква в най -добрия случай само слаб отговор (потрепване на стъпалото).
Стъпка 2. Проверете за деформации на пръстите на краката
Ако мускулите на краката ви са слаби и походката ви е променена, това вероятно ще ви накара да ходите ненормално и ще окажете допълнителен натиск върху пръстите на краката. Допълнителното налягане и необичайните промени в теглото могат да доведат до деформации на стъпалото, като например чукове. Чукът се появява, когато един от трите пръста в средата на стъпалото ви се деформира в дисталната става, което го прави огънат или прилича на чук. В допълнение към деформации като чук, тази неравномерна походка и баланс могат да причинят определени области на стъпалото да бъдат под по -голям натиск от нормалното. Това може да доведе до язви под налягане, които след това могат да бъдат заразени, което може да доведе до множество проблеми.
- Hammertoes понякога могат да се решат с времето, но обикновено е необходима операция за тяхното коригиране.
- Често срещана деформация на палеца на крака, често наблюдавана при диабетици, е бунион, който се причинява, когато палецът на крака постоянно се избутва към другите пръсти.
- Особено важно е диабетиците да носят обувки с много място за пръстите на краката, за да намалят риска от деформации. По-специално жените никога не трябва да носят обувки на висок ток, ако са диабетици.
Стъпка 3. Бъдете много внимателни с всякакви признаци на нараняване или инфекция
Освен падане и счупване на кост по време на ходене, най -сериозното усложнение, пред което е изправен диабетикът, е нараняване на краката. Поради често липсата на усещане, диабетиците често не изпитват леки наранявания като ожулвания, малки порязвания, мехури или ухапвания от насекоми. В резултат на това тези леки наранявания могат да се заразят и потенциално да доведат до загуба на пръстите на краката или на цялото стъпало, ако не се лекуват навреме.
- Визуалните признаци на инфекция включват значително подуване, обезцветяване (червени или синкави нюанси) и изтичане на белезникава гной или друга течност от раната.
- Инфекциите обикновено започват да миришат лошо веднага щом раната проникне гной и кръв.
- Хроничните диабетици също имат намалени способности за лечение, тъй като имунната им система е отслабена. Следователно леките наранявания се задържат много по -дълго, което увеличава вероятността от инфекция.
- Ако леко нараняване се превърне в сериозно изглеждаща отворена язва (като голяма афта), незабавно се изисква медицинска помощ.
- Препоръчва се диабетиците да проверяват долната част на краката си веднъж седмично или около това и лекарят им да проверява отблизо краката им при всички прегледи.
Част 3 от 3: Търсене на други признаци на невропатия
Стъпка 1. Потърсете подобни симптоми в ръцете си
Въпреки че периферната невропатия обикновено започва в долните крайници, по -специално стъпалата, тя също така в крайна сметка засяга по -малките периферни нерви, които инервират пръстите, ръцете и ръцете. Затова бъдете бдителни, за да проверите ръцете си за гореспоменатите потенциални симптоми и усложнения на диабета.
- Подобно на чораповидното разпределение на симптомите на диабетно стъпало, усложненията в горните крайници прогресират като ръкавица (от ръцете и след това нагоре по ръцете).
- Свързаните с диабета симптоми в ръцете могат да имитират или да бъдат погрешно диагностицирани като синдром на карпалния тунел или болестта на Рейно (артерии, които се стесняват повече от нормалното при излагане на ниски температури).
- Много по -лесно е да проверявате и да сте наясно с ръцете си редовно в сравнение с краката си, защото краката ви често са обвити в чорапи и обувки.
Стъпка 2. Проверете себе си за признаци на автономна невропатия
Автономната система включва нервите, които автоматично контролират сърдечната Ви честота, пикочния мехур, белите дробове, стомаха, червата, гениталиите и очите. Диабетът (хипергликемия) може да засегне тези нерви и да причини различни усложнения, като: повишена сърдечна честота, хипотония, задържане на урина или инконтиненция, запек, подуване на корема, загуба на апетит, затруднено преглъщане, еректилна дисфункция и вагинална сухота.
- Неконтролираното изпотяване (или пълната липса на изпотяване) в краката или други части на тялото е признак на автономна невропатия.
- Разпространената автономна невропатия в крайна сметка причинява дисфункция на органи, като сърдечни заболявания и бъбречна недостатъчност.
Стъпка 3. Бъдете нащрек за промените във визията си
Както периферните, така и автономните невропатии засягат очите, както и разрушаването на малки кръвоносни съдове поради глюкозна токсичност. В допълнение към опасенията от инфекция и потенциална ампутация на крак/крак, ослепяването често е най -големият страх на диабетиците. Очните усложнения, свързани с диабета, включват трудности при адаптирането към условия на слаба светлина, замъглено зрение, сълзене на очите и постепенно намаляване на зрителната острота, водещо до слепота.
- Диабетната ретинопатия засяга кръвоносните съдове в ретината на окото и е най -честата причина за загуба на зрение при диабетици.
- Всъщност възрастните диабетици са 2-5 пъти по-склонни от тези без диабет да развият катаракта.
- Очното заболяване при диабет също увеличава риска от развитие на катаракта (помътняване на лещата) и глаукома (повишено налягане и увреждане на зрителния нерв).
Съвети
- Ако имате диабет, дори и да е под контрол с лекарства, трябва да проверявате краката си за свързани усложнения ежедневно.
- Ако забележите някой от гореспоменатите симптоми, уговорете среща с вашия семеен лекар или специалист по диабет, за да ги прегледате.
- Подрязвайте ноктите си редовно (всяка седмица или две) или посетете вашия педиатър, ако се страхувате, че може да нараните пръстите на краката си.
- Винаги носете обувки и чорапи или чехли у дома. Не ходете боси или не носете прекалено тесни обувки - те увеличават риска от образуване на мехури.
- Ако имате диабет, може да забележите, че краката ви се потят повече и изглеждат блестящи. Сменяйте по -често сухи чорапи, ако е така.
- Измивайте краката си всеки ден с топла (не гореща) сапунена вода. Изплакнете ги добре и ги подсушете (не търкайте). Изсушете добре между пръстите на краката.
- Помислете за често накисване на краката си в солена баня. Той дезинфекцира кожата ви и намалява риска от бактериални инфекции.
- Сухите крака могат да се напукат и да причинят рани под налягане, така че не забравяйте да поддържате краката си овлажнени. Използвайте лосион или вазелин върху сухи зони като смазване, но не използвайте никакви между пръстите на краката.
Предупреждения
- Използването на лосион между пръстите на краката може да доведе до растеж на гъбички.
- Ако имате някакви черни или зелено оцветени зони на която и да е част от краката си, незабавно се свържете с Вашия лекар, тъй като това може да е признак на гангрена (тъканна смърт).
- Ако развиете рана на крака или рана, която няма да заздравее, незабавно посетете Вашия лекар.
