Сколиозата е анормална кривина на гръбначния стълб, обикновено в средната част на гърба или гръдната област, която засяга около 7 милиона души в Съединените щати. Сколиотичните извивки могат да се отклоняват надясно или наляво и обикновено включват известно усукване или завъртане на прешлените (гръбначни кости). Операцията при сколиоза за юноши се препоръчва само когато техните извивки са по -големи от 40 - 45 градуса и напредват и само за възрастни с извивки над 50 градуса. Операцията при сколиоза е спинално сливане (по същество процес на "заваряване"), което обикновено включва метални пръти, проводници и/или винтове. Както всяка значително инвазивна хирургия, тя може да бъде физически и емоционално травмираща. Поради това трябва да се предприемат конкретни стъпки за подходящо справяне с последиците.
Стъпки
Част 1 от 2: Разбиране на сколиозата
Стъпка 1. Научете какво е сколиоза
От страничен (страничен) изглед гръбначният стълб обикновено е извит, подобно на буквата "S", за да поддържа най -добре тялото, позволява гъвкавост и защита на гръбначния мозък. Въпреки това, когато се гледа отзад (отзад), гръбначният стълб трябва да изглежда доста прав и да не се отклонява твърде много от двете страни. Много хора имат няколко степени (по -малко от 10) странично отклонение, което обикновено се пренебрегва и не се диагностицира като сколиоза, защото не причинява никакви проблеми. Има много потенциални причини за сколиоза, включително вродени деформации на гръбначния стълб (налични при раждането), спина бифида, церебрална парализа, мускулна дистрофия, гръбначна инфекция, травми от злополуки и някои гръбначни тумори, въпреки че в повече от 80% от случаите причината е неизвестна, или идиопатично.
- Въпреки че момчетата и момичетата развиват сколиоза с приблизително еднакви темпове, момичетата имат много по -висок риск от тежка сколиоза, което често изисква операция.
- Сколиозата може да протича в семейства (генетична връзка), но повечето хора, диагностицирани със сколиоза, нямат фамилна анамнеза за това състояние.
Стъпка 2. Осъзнайте, че сколиозата не винаги изисква операция
Сколиозата е сравнително лесна за измерване на гръбначните рентгенови лъчи, но кривите не се считат за значими, докато не са по-големи от 25-30 градуса. Като такива леки и умерени кривини дори не се обмислят за операция, независимо дали причиняват дискомфорт или не. Леката до умерена сколиоза може да причини известна деформация, но обикновено е твърде трудно да се каже с облечени дрехи. В много случаи диагнозата сколиоза звучи много по -лошо от това как състоянието всъщност се представя или от някакви симптоми, които може да причини. Хората с лека до умерена сколиоза живеят нормален живот и дори могат да станат атлети от най-висок клас, така че не се разстройвайте прекалено или не се притеснявайте от първоначалната диагноза сколиоза.
- Честите деформации, свързани със сколиозата, включват: изпъкнала лопатка, която създава гърбица, едната ханша по -висока от другата (неравна талия), ребра, които изпъкват повече от едната страна, изброени на една страна, докато стоят или ходят, глава, която не е центрирана торса.
- Повечето леки сколиотични криви се развиват, без детето или родителят да осъзнаят, защото се появяват постепенно и често не причиняват болки в гърба.
Стъпка 3. Разберете кога е необходима операция
Въпреки че сколиотичната крива се счита за значителна при около 30 градуса, това все още не е достатъчно, за да се наложи операция. Едва когато кривата достигне 40 градуса при юноша, лекарят започва дори да обмисля хирургическа намеса и то само ако има признаци на доста бързо прогресиране и/или сериозни симптоми. Въпреки това, тъй като кривите се приближават до 45 - 50 градуса при по -млад тийнейджър, тогава повечето лекари препоръчват операция не само за борба с нарастващата деформация по козметични причини, но и за намаляване на риска от инвалидизиране на симптомите. Тежката сколиоза (извивка по -голяма от 80 - 90 градуса) може да бъде инвалидизираща, тъй като притиска гръдния кош към белите дробове и сърцето, което затруднява дишането и принуждава сърцето да работи по -усилено.
- Сколиотичните извивки, разположени в средната част на гърба (гръдна област), растат и се влошават по -често от извивките в горните (шийните) или долните (лумбалните) области на гръбначния стълб.
- Признаците и симптомите на сколиоза обикновено започват по време на растежа непосредствено преди пубертета - на възраст между девет и 15 години.
- След като костите на тийнейджър спрат да растат, рискът от прогресия на сколиозата става много нисък.
Стъпка 4. Разберете вида на костната присадка, който вашият хирург препоръчва
Основната идея на хирургията при сколиоза е да се подравнят и слеят заедно извитите прешлени, така че да се излекуват в една, здрава кост. Всички гръбначни сливания използват костен присадка, която е малки парчета кост, които се поставят в пространствата между прешлените, за да се слеят. След това костите растат заедно, подобно на това, когато счупената кост лекува. Въпреки това, обикновено има избор за използване на костна присадка: тя се взема или от някъде по тялото ви (като тазовата кост), или се използва кост от алографт (взета от починал донор). Алографтната кост се стерилизира и често се смесва със собствения ви мозък, за да се подобри нейната способност за сливане на костите. Основният недостатък на използването на собствена кост за целите на присаждане е, че донорската област може да навреди дълго време (седмици или месеци).
- Операцията на спинално сливане е много успешна в спирането на прогресирането на кривите и подобряването на външния вид на пациента.
- С операцията най -тежките извивки (50 градуса и повече) се свеждат до по -малко от 25 градуса, които почти не се забелязват.
- Метални пръти (направени от титан, кобалтов хром или неръждаема стомана) обикновено се използват за задържане на гръбнака на място, докато се случи сливане. Металните пръти са прикрепени към прешлените чрез винтове, куки и/или проводници и след това обикновено се отстраняват по -късно.
Стъпка 5. Разберете процедурата
Повечето операции при сколиоза включват нарязване на гърба, където кривата е най -силно изразена, но понякога при по -сложни случаи, хирургът ще премине през гръдния кош и ще обърне внимание на предната (предната) страна на усуканите прешлени. Преминаването отпред е по -травматично за тялото и включва малко по -голям риск, но повечето операции при сколиоза преминават през задната страна, за да се справят с гръдните извивки (между лопатките и по -долу в повечето случаи). Белезите са неизбежни, но избледняват доста добре с времето. особено ако поддържате разрезната рана чиста и прилагате редовно алое вера и витамин Е, след като раната е напълно излекувана и вашият хирург е казал, че това е ОК.
- Разрезите за поправяне на една сколиотична крива обикновено са дълги около 10 инча. Не бъдете твърде самосъзнателни относно белега, тъй като той не е много забележим след около шест до осем месеца.
- Въпреки че обикновено са необходими най -малко три месеца, за да се слеят добре прешлените, ще им отнеме допълнителна година или две, за да се слеят напълно.
Част 2 от 2: Справяне с хирургия на сколиоза
Стъпка 1. Планирайте операцията в удобно време
Решението за операция на гръбначния стълб е длъжно да предизвика безпокойство и вероятно малко страх, така че помогнете да го смекчите, като го направите в удобно време, което позволява правилното излекуване и възстановяване. Повечето хирурзи са съгласни, че сколиозата рядко изисква спешна спешна операция (дори при юноши), затова планирайте операцията около лятна ваканция, ако все още сте на училище. Ако сте работещ възрастен, помислете за спестяване на ваканционните ви дни и свършването му през по -хладните месеци, което ще направи възстановяването ви на закрито по -удобно и ще бъде по -малко изкушаващо да бъдете активни, преди наистина да сте готови.
- Въпреки че първите няколко дни включват значителна болка, тази болка ще бъде управлявана от вашия хирург и техния екип. Той постепенно изчезва, така че повечето тийнейджъри могат да се върнат на училище в рамките на три до четири седмици след операцията.
- За възрастните връщането на работа е трудно да се оцени поради всички включени фактори - възраст, общо здравословно състояние, вид на извършената операция и професия.
Стъпка 2. Не бързайте с болничния си престой
Болничният престой на всеки пациент варира в зависимост от възрастта, общото здравословно състояние и хирургичната процедура. Като цяло повечето болнични престои са четири дни, но може да продължи до седем дни. В зависимост от вашия хирург може да се използва епидурален катетър, може да се постави епидурален катетър в гърба ви, за да се контролира болката през първите три дни, след което да се отстрани. В пикочния мехур също се поставя катетър за два до три дни, така че да не се налага да ходите до банята и да рискувате да паднете. Ще имате физиотерапевт, който ще ви помогне да станете от леглото и ще ви инструктира да се движите и да ходите по време на престоя си. До четвъртия ден трябва да можете да се изкачите по стълбите. Ако имате нужда от повече време за постигане на физически етапи, не се притеснявайте, защото всеки се лекува с различна скорост.
- Преди да бъдете изписани, ще бъдат направени гръбначни рентгенови лъчи, за да се гарантира, че няма проблеми с имплантите и/или подреждането на гръбначния стълб.
- Превръзката, покриваща разреза ви, не трябва да се нарушава до последващо посещение при Вашия лекар (около една до две седмици), така че ще трябва да вземете предпазни мерки, докато се къпете.
- Не забравяйте, че колкото по-неподвижен е гръбнакът, толкова по-добре той ще се слее, така че всяко огъване, повдигане и/или усукване не се препоръчва за около три месеца след операцията.
Стъпка 3. Откажете се от болкоуспокояващи
Докато се готвите да напуснете болницата, Вашият лекар вероятно ще Ви даде някои силни лекарства с рецепта за болката - вероятно подобни на морфин опиати. Въпреки че те са много ефективни при контролиране на болката, те могат да станат пристрастяващи, ако се приемат за много повече от няколко седмици. По този начин ще бъдете насърчавани да преминете към безрецептурния ацетаминофен (тиленол) възможно най-скоро, след като се установите у дома. Три до шест седмици след операцията при сколиоза вече не трябва да се налага лечение от болка от всякакъв вид. Ако имате проблеми с отбиването от лекарства за болка, консултирайте се с Вашия лекар за ефективни подходи.
- Внимавайте да не приемате никакви лекарства на празен стомах, тъй като те могат да раздразнят лигавицата на стомаха ви и да увеличат риска от стомашни язви.
- Никога не приемайте аналгетици, като ацетаминофен, едновременно с НСПВС. Смесването на различни класове лекарства може да създаде по -лоши странични ефекти.
Стъпка 4. Бъдете търпеливи, докато се възстановявате
Като общо ръководство, след като сте у дома, не трябва да сте много активни (освен малко ходене) в продължение на около две седмици. Това е най -важният момент за излекуване, както физически, така и психически. През това време превръзката над разреза не трябва да се нарушава, така че бъдете подготвени за множество вани с гъба. През първите 6 месеца дейностите трябва да са свързани главно с ежедневието - не се допуска вдигане на тежести, бягане или скачане. След осем до 10 месеца, ако всичко се лекува нормално, тогава може да се разрешат леки дейности (попитайте вашия хирург какво препоръчват). На 10-12 месеца обикновено се допускат бягане, скачане и безконтактни спортове.
- Всякакви физически контакти или разстройства, обичайни в спортове като футбол и хокей, са ограничени до една година или повече след операцията, така че бъдете готови да пропуснете поне пълен сезон, ако не и повече.
- След операцията за спинално сливане повечето хора имат достатъчно гръбначно движение, за да изпълняват всички дейности от ежедневието и повечето спортове. Въпреки това, повечето хирурзи няма да позволят на пациентите да се върнат към контактни спортове след операция на сливане на гръбначния стълб.
Стъпка 5. Потърсете консултация, ако е необходимо
Физическите травми и болки от операцията при сколиоза, както и емоционалният стрес, причинен от страх, са много за вземане, особено за подрастващите, които може да почувстват, че животът им е съсипан. Ако целият стрес е прекалено голям, тогава не се колебайте да се свържете с училищен съветник или да накарате Вашия лекар да Ви насочи към специалист по психично здраве. Освен че помага при стрес, тревожност и депресия, когнитивно-поведенческата терапия може да помогне и при мускулно-скелетна болка. Развенчаването на митовете за сколиозата също е много полезно за облекчаване на стреса, защото истината е, че по -голямата част, които се нуждаят от операция, водят напълно нормален живот.
- Жените, които имат сливане на сколиоза (дори в долната част на гръбнака), все още могат да забременеят и да раждат бебета нормално.
- Химичната хирургия рядко забавя растежа и има минимални ефекти върху височината. Всъщност изправянето на кривите понякога добавя 1/2 инч към ръста на човек.
- При изключително слаби пациенти металните пръти / импланти понякога могат да се опипват, но рядко се виждат, така че няма нужда да се самосъзнавате.
Съвети
- Около две седмици преди операцията спрете да пушите и да приемате лекарства, които разреждат кръвта (аспирин, ибупрофен), но го правете под наблюдението на Вашия лекар.
- Може да сте извън училище за няколко седмици и да спортувате много по -дълго, но позволете на приятелите си да посещават, докато сте в болницата и се възстановявате у дома. Ще бъде по -добре за вашето психологическо състояние.
