Ако имате затруднения при пълно изпразване на пикочния мехур, когато отидете до тоалетната, тогава може да имате състояние, наречено задържане на урина. Причинява се от слаби мускули, увреждане на нервите, камъни в бъбреците, инфекции на пикочния мехур, растеж на простатата и други здравословни проблеми. Задържането на урина може да бъде остро (краткосрочно) или хронично (дългосрочно) и включва или пълна, или само частична невъзможност за изпразване на пикочния мехур. В повечето случаи състоянието може да бъде облекчено чрез практикуване на определени техники у дома, но понякога е необходима спешна медицинска намеса.
Стъпки
Част 1 от 2: Подобряване на изпразването на пикочния мехур у дома
Стъпка 1. Укрепване на тазовите мускули
Един от най-ефективните и най-известни начини за укрепване на мускулите на тазовото дъно е чрез упражнения на Кегел. Те са прости упражнения, които можете да правите навсякъде, които увеличават силата на мускулите, които контролират пикочния мехур - както и на матката, тънките черва и ректума. За да идентифицирате мускулите на тазовото си дъно, спрете да уринирате в средата на потока. Мускулите, които се свиват, укрепват упражненията на Кегел. Упражненията могат да се изпълняват във всяка позиция (така че можете да ги правите, докато седите на път, на бюрото си на работа и т.н.), въпреки че е по -лесно, докато лежите.
- След като идентифицирате мускулите на тазовото си дъно, ги стегнете и задръжте свиването за пет секунди, последвано от отпускането им за пет секунди. Повторете тази последователност пет до 10 пъти няколко пъти на ден.
- В продължение на няколко седмици работете, за да поддържате тазовите мускули свивани за 10 секунди наведнъж, като в същото време отпускате за 10 секунди след това. Правете упражненията и изправени и седнали. Повтаряйте тази последователност пет до 10 пъти дневно, докато успеете да контролирате по -добре пикочния мехур.
- Внимавайте да не изневерите, като огънете корема, бедрата или задните части и не забравяйте да дишате свободно, докато правите упражненията.
- Много фактори отслабват мускулите на тазовото дъно, като бременност, раждане, операция, стареене, затлъстяване, хронична кашлица и прекомерно напрежение от запек.
Стъпка 2. Обучете пикочния мехур
Обучението на пикочния мехур е важна поведенческа терапия, която може да бъде ефективна при лечение на задръжка на урина и инконтиненция. Целите на тази терапия са да се увеличи времето между уринирането, да се увеличи обемът на течността, която пикочния мехур може да задържи, и да се намали чувството за спешност и/или проблеми с изтичането. Обучението на пикочния мехур изисква установяване на фиксиран график за изпразване на пикочния мехур, независимо дали има желание за уриниране или не. Ако желанието за пикаене се появи преди определеното време, трябва да се направи потискане на порива чрез свиване на тазовите мускули.
- Изпразнете пикочния мехур възможно най -добре веднага щом се събудите. След това задайте интервали от един до два часа, за да опитате да отидете отново, независимо от желанието.
- Тъй като се постига успех, контролирайки пикочния мехур и уринирайки при поискване, увеличете интервала на стъпки от 15–30 минути, докато стане възможно да останете удобни за три до четири часа.
- Обикновено отнема между шест до 12 седмици, за да се овладее отново пикочния мехур и да бъде напълно в състояние да го изпразни, когато почувствате желание за уриниране.
Стъпка 3. Чувствайте се удобно в банята
Успокояването в банята може да допринесе за нормалното изпразване на пикочния мехур. Ако температурата на въздуха или пода са твърде студени, това може да ви отклони от бизнеса. Седенето на тоалетната може да е най -удобно и за двата пола, тъй като някои мъже чувстват болки в гърба, шията или простатата, докато стоят, за да уринират. Поверителността също може да бъде важен фактор за комфорт, така че не се опитвайте да уринирате в обществени бани и дръжте вратата затворена, докато сте у дома.
- Повишете температурата в къщата си през зимата и помислете за носене на чехли и халат в банята, за да се затопли.
- Поставете свещи за ароматерапия във вашата баня и й придайте „спа вид“, за да ви успокои и отпусне, докато се опитвате да пикаете.
- Ако сте „чист изрод“, поддържайте банята си подредена, за да не ви разсейва или притеснява.
- Отделете време. Трябва да си позволите средно 30–60 секунди да уринирате, така че не бързайте и не се стресирайте за това.
- Опитайте да пуснете малко вода в мивката в банята, за да стимулирате силно желание да изпразните пикочния мехур.
Стъпка 4. Приложете външен натиск или стимулация
Прилагането на натиск върху пикочния мехур от външната страна на долната част на корема може да помогне за стимулиране на уринирането и да насърчи пълното изпразване на пикочния мехур - мислете за това като вид масаж или физиотерапия. Потърсете онлайн, за да разберете анатомично къде се намира пикочният ви мехур, след това приложете лек натиск навътре (към гръбнака) и надолу (към краката), за да опитате да „издоите“пикочния мехур, докато уринирате. Тази техника е по -лесна за правене, докато стоите, за разлика от седенето на тоалетната, прегърбена напред.
- Друга възможност е да опитате да почукате кожата/мускулите/мазнините директно върху пикочния мехур, за да предизвикате свиване и освобождаване.
- При жените поставянето на дезинфекциран пръст във вагината и прилагането на напреден натиск към предната вагинална стена често може да стимулира пикочния мехур и да го накара да отдели урина.
- При мъжете прекалената стимулация на долната част на корема може да причини ерекция, което затруднява уринирането. Като такъв, поддържайте отпуснат пенис, когато се опитвате да изпразните напълно пикочния мехур.
- Оставянето на топла вода да тече по долната част на корема и гениталиите може да предизвика желание за пикаене. Затова опитайте да изпразните пикочния мехур, докато вземате топъл душ.
Стъпка 5. Научете за самокатетеризацията
Ако наистина се отчайвате да уринирате и чувствате значителна болка в пикочния мехур и бъбреците, тогава самокатетеризацията може да бъде отговорът, ако горният съвет не работи. Самокатетеризацията включва поставяне на катетър (дълга, тънка тръба) нагоре в пикочните пътища и близо до отвора на пикочния мехур, за да се отцеди урината от него. Тази процедура трябва да бъде преподавана и демонстрирана от вашия семеен лекар или уролог, но не е за мършави или слаби сърца.
- Обикновено е по -добре Вашият лекар да извърши катетеризация под местна анестезия, но ако се чувствате комфортно с процедурата и вместо това можете да използвате малко смазване, опитайте.
- Смазването може да намали нуждата от локална анестезия, но някои съединения (като вазелин) могат да раздразнят деликатните лигавици на уретрата и да доведат до болка.
- Важно е внимателно да стерилизирате катетъра, преди да го поставите в уретрата си, тъй като всяко вкарване на бактерии може да доведе до инфекция.
Част 2 от 2: Получаване на медицинско лечение
Стъпка 1. Консултирайте се с Вашия лекар
Ако имате проблеми с изпразването на пикочния мехур за повече от няколко дни последователно, направете среща със семейния си лекар. Вашият лекар ще Ви прегледа и ще се опита да открие основната причина. В допълнение към слабите тазови мускули, други причини за задържане на урина са: запушване на уретрата, камъни в пикочния мехур/бъбреците, инфекции на пикочо-половата система, тежък запек, образуване на цистоцеле (при жени), растеж на простатата (при мъже), увреждане на гръбначния мозък, свръх- употреба на антихистамини и след ефекти от анестезия поради операция.
- Вашият лекар може да вземе проба от урина, рентгенови лъчи, компютърна томография, ЯМР и/или диагностични ултразвукови изследвания, за да определи причината за проблема с пикочния мехур.
- Вземете насочване към специалист по пикочо -полови заболявания за повече тестове, като цистоскопия (поставяне на обхват за оглед вътре в пикочния мехур/уретрата), уродинамично изследване (измерва способността на пикочния мехур да се изпразни) и/или електромиография (измерва мускулната активност на пикочния мехур/долната част) таз).
- Честите симптоми на задръжка на урина включват: болка в долната част на корема, подуване на корема, често желание за уриниране, затруднено стартиране/спиране на потока урина, слаб поток на урина и изтичане.
- Ако изпитвате силен дискомфорт от пълен пикочен мехур, който отказва да се изпразни, Вашият лекар може да източи пикочния мехур с катетър - сравнително бърза амбулаторна процедура, извършена с местна упойка. Самокатетеризацията може да се преподава за домашна употреба (виж по-горе).
Стъпка 2. Попитайте за наличните лекарства
Попитайте Вашия лекар дали проблемът с пикочния мехур и невъзможността за нормално отделяне на урина могат да бъдат лекувани с лекарства. Някои лекарства могат да причинят разширяване (отпускане и разширяване) на гладката мускулатура на уретрата и отваряне на пикочния мехур, въпреки че продължителната употреба на тях може да причини обратния проблем - инконтиненция и загуба на контрол на пикочния мехур. За мъже с уголемени простатни жлези, честа причина за проблеми с пикочния мехур / урината, се предлагат лекарства като дутастерид (Avodart) и финастерид (Proscar), които спират доброкачествения растеж на простатата или дори го свиват.
- Лекарствата, които могат да отпуснат мускулите на пикочния мехур/уретрата и също да помогнат за увеличаване на простатата, включват: алфузозин (Uroxatral), доксазозин (Cardura), силодозин (Rapaflo), тадалафил (Cialis), тамсулозин (Flomax), теразозин (Hytrin).
- Лекарствата трябва да се разглеждат само като краткосрочно решение, а не като трайно лечение за задържане на урина.
Стъпка 3. Помислете за разширяване на уретрата и стентиране
Уретралната дилатация лекува запушена уретра, като вкарва тръби с все по -голям диаметър в уретрата, за да я разтегне. За разлика от това, стентът се използва и за разтягане на стеснена уретра, но стентът се разширява като пружина и отблъсква околната тъкан с времето, вместо да бъде заменен с по -големи. Стентовете могат да бъдат временни или постоянни. И дилатацията, и стентирането са амбулаторни процедури, които изискват локална анестезия, а понякога и седация.
- Алтернативно, уретрата може да се разшири чрез надуване на малък балон, прикрепен към края на катетър.
- Тези процедури се извършват от специалист по урогенология, наречен уролог.
- За разлика от обикновената катетеризация, която може да се преподава, разширяването и стентирането не трябва да се правят у дома при никакви обстоятелства.
Стъпка 4. Помислете за сакрална невромодулация
Сакралната невромодулация, наричана още InterStim терапия, използва леки електрически импулси за нервите, които контролират пикочния мехур и мускулите на долния таз, свързани с уринирането. Тази терапия помага на мозъка, нервите и гладките мускули да комуникират по -добре, така че пикочният мехур да се изпразва правилно и на редовни интервали. Електрическото устройство трябва да бъде поставено хирургично и включено, за да функционира, но това е обратимо лечение, което може да бъде прекратено по всяко време чрез изключване на устройството или изваждането му от тялото.
- Тази терапия е известна още като стимулация на сакралния нерв, въпреки че сакралните нерви в и около опашната кост също могат да бъдат стимулирани ръчно чрез масажиране на областта с вибриращо устройство. Опитайте това у дома, за да видите дали причинява по -добро изпразване на пикочния мехур.
- Стимулирането на сакралния нерв не е показано за проблеми със задържането на пикочния мехур или урината, причинени от обструкция.
- Имайте предвид, че не всички форми на необструктивна задръжка на урина могат да бъдат лекувани със стимулация на сакралния нерв, затова попитайте уролога си дали това е добра идея за вас.
Стъпка 5. Обмислете операцията като последна мярка
Ако всички гореспоменати техники и лечения не помагат при проблема с пикочния мехур / урината, тогава операцията трябва да се разглежда като последна инстанция, ако Вашият лекар смята, че може да бъде полезна. Предлагат се различни операции, но това зависи от действителната първопричина за вашия проблем. Някои примери за хирургични процедури, които помагат при задържане на урина, включват: вътрешна уретротомия, възстановяване на цистоцеле или ректоцеле за жени и операция на простатата за мъже.
- Вътрешната уретротомия включва възстановяване на уретрална стриктура (запушване) чрез поставяне на специален катетър с лазер в края.
- Процедурата с цистоцеле или ректоцеле включва премахване на кисти, поправяне на дупки и укрепване на вагината и околните тъкани, за да се приведе пикочния мехур в нормалното му положение.
- За лечение на задръжка на урина, причинена от доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), част или цялата жлеза се отстранява хирургично, обикновено чрез трансуретрален метод (използване на катетър, поставен през уретрата).
- Други операции могат да бъдат направени за отстраняване на тумори и/или ракови тъкани в пикочния мехур или уретрата, ако това е приложимо.
Видео - Използвайки тази услуга, може да се сподели част от информацията с YouTube
Съвети
- Звукът на течаща вода е неврологичен стимулатор за уриниране, а не физически. Работи за почти всеки, но като цяло е по -ефективен при момчетата.
- Избягвайте кофеина и алкохола, тъй като тези вещества увеличават нуждата и желанието за уриниране, но често причиняват по -дразнене на пикочния мехур.
- Подсвирнете, докато пикаете. Действието на свирене ви помага внимателно да потискате пикочния мехур, като прилагате лек натиск върху зоната.
- Задържането на урина е много по -често при мъжете и честотата се увеличава с възрастта. При мъжете на възраст 40-83 години общата честота на задръжка на урина е около 0,6%.
- Ако урината се задържа в бъбреците от пикочния мехур поради задръжка на урина, това може да доведе до трайно увреждане и намалена функция.
