Премахването на гръдната тръба е процедура, която трябва да се извършва само от квалифицирани медицински специалисти. Ако се направи неправилно, въздухът може да изтече обратно в плевралното пространство (пространството между белите дробове и гръдната кухина) и белият дроб може да се срине отново.
Гръдните тръби се вкарват, за да се отцеди гной, кръв или въздух, които се натрупват в плевралното пространство. Тези вещества се натрупват поради операция, заболяване или нараняване и могат да инхибират нормалната дихателна функция, като частично или напълно срутват белия дроб. Гръдните тръби се отстраняват, когато няма повече въздух или течност за изтичане от плевралното пространство. Мястото трябва да се излекува в рамките на няколко седмици и да остави малък белег. По -долу е даден преглед на процедурата за премахване на гръдните тръби, предназначена като неофициално опресняване за медицински специалисти.
Забележка: Стъпките в част 2 (премахване на гръдната тръба) трябва да се извършват бързо. Не забравяйте да прочетете и да разберете напълно част 2 предварително.
ВНИМАНИЕ:
Не се опитвайте да премахнете гръдна тръба, освен ако не сте квалифициран медицински специалист.
Стъпки
Част 1 от 3: Подготовка за премахване
Стъпка 1. Решете дали е време за премахване
Медицински специалист ще реши кога е време за изваждане на гръдна тръба. По -долу е даден списък на факторите, които трябва да се вземат предвид.
- Гръдната тръба се използва от около седмица. Продължителната употреба на гръдните тръби може да увеличи риска от инфекция.
- Количеството изцедена течност е намаляло значително, обикновено до по -малко от 200 mL 24 часа.
- Дишането се нормализира. Пациентът вече няма недостиг на въздух, честотата на дишане се нормализира и гърдите се издигат симетрично при поглъщане на въздух.
- Рентгеновите лъчи (или други тестове) показват липса на въздух или течност в плевралната кухина.
Стъпка 2. Обяснете на пациента процедурата
Важно е пациентът да разбере какво ще трябва да направи по време на процедурата, например маневра на Валсалва. Пациентът също може да е нервен от болка. Те ще запомнят болката от вмъкването (ако са били в съзнание), а гръдните тръби също могат да бъдат доста болезнени, докато се поставят. Ще бъде важно да успокоите пациента, тъй като отстраняването на гръдната тръба обикновено е по -малко болезнено от влизането.
Стъпка 3. Поставете пациента в полуфаулер позиция
Поставете пациента на гърба му и повдигнете главата на леглото с малко количество (обикновено около 30o). Коленете на пациента могат да бъдат плоски или да се повдигнат с малко количество. Ръцете на пациента трябва да бъдат отпуснати и настрани.
Стъпка 4. Измийте ръцете си и сложете ръкавици
Измиването на ръцете и носенето на ръкавици са изключително важни за намаляване на риска от разпространение на болести като инфекция.
-
Внимание:
Използвайте ръкавици без латекс, ако патентът е алергичен към латекс.
Стъпка 5. Поставете престилка и щит за лице
Това се прави, за да се предпазите от пръски или дренаж, тъй като премахването на гръдната тръба може да бъде объркана процедура. Лицевият щит се състои от прозрачен, пластмасов панел, който се пристяга около челото и покрива лицето. Хирургическата престилка е тънка пластмасова рокля, която се връзва около гърдите и покрива горната половина на тялото.
Стъпка 6. Поставете подложка за събиране на дренаж
Подложка ще предпази околността от отводняване. Подложките за еднократна употреба често съдържат абсорбиращ слой плат (за попиване на течност) и пластмасов слой (за защита на покритите повърхности). Пластмасовият слой трябва да слезе. Може да са необходими няколко подложки.
Стъпка 7. Пригответе нова превръзка и лента за лесно поставяне
Прикрепете едно парче лента към подготвена превръзка и я поставете на удобно място. Също така пригответе ленти от лента, готови за употреба, и ги поставете с лепкава страна нагоре. Подготовката на превръзката за употреба ще намали времето, необходимо за покриване на дупката след отстраняване на гръдната тръба. Дупката трябва да бъде запечатана бързо, за да се предотврати навлизането на въздух в плевралното пространство, което може да причини колапс на белия дроб.
Стъпка 8. Внимателно отстранете превръзката на гръдната тръба
Не забравяйте да издърпате гръдната тръба. Превръзката обикновено се състои от мек обемист интериор (за запечатване и защита на зоната) и лента около краищата. Отлепването на лентата от няколко страни ще освободи леко превръзката.
Стъпка 9. Сменете ръкавиците след сваляне на превръзката
Това се прави, за да се поддържа стерилна среда, тъй като старите ръкавици са замърсени от свалянето на превръзката.
Част 2 от 3: Премахване на гръдната тръба
Стъпка 1. Затегнете тръбата с помощта на скоба на Кели с гумен връх и спрете засмукването
Това е за да се спре всеки въздушен поток да влиза или излиза от плевралното пространство. Гумените накрайници помагат да се предотврати повреда на гръдната тръба. Скобата на Кели също се заключва на място с помощта на захващащ механизъм близо до дръжките.
Стъпка 2. Изрежете анкерния шев, който държи тръбата на място
-
Внимание:
Не пробивайте и не режете гръдната тръба. Промяната на въздушното налягане може да причини колапс на белите дробове.
-
Внимание:
Уверете се, че държите гръдната тръба на място след отрязване на котвата, тъй като не остава нищо, което държи тръбата на място.
-
Внимание:
Ако има такъв, не прерязвайте шева с връв. Някои лекари предпочитат да включат шев с конци, когато вкарват гръдната тръба, с цел затваряне на мястото, след като тръбата е била отстранена.
Стъпка 3. Инструктирайте пациента да извърши маневра на Валсалва
За да извършите маневра, накарайте пациента да поеме дълбоко въздух. След това пациентът трябва да затвори задната част на гърлото (глотиса или трахеята) и да се опита да прокара въздух през него. Маневрата намалява вероятността белите дробове да се срутят при отстраняване на гръдната тръба. Патентът може последователно, вместо да затваря задната част на гърлото, да държи носа и устата затворени.
Стъпка 4. Отстранете тръбата бързо и внимателно, докато патентът изпълнява маневрата на Valsalva
Поставете внимателно едната ръка около мястото, а с другата внимателно извадете тръбата. Изтичането на течност и пръскането са нормални. Бъдете подготвени за следните стъпки, тъй като мястото трябва да бъде запечатано възможно най -скоро.
Стъпка 5. Затворете незабавно конците на портмонето, ако има такива, и наблюдавайте мястото за изтичащ въздух
Може да се наложи да имате втори чифт ръце, за да затворите бързо шева. При затягане на шева отворът се затваря и предотвратява навлизането на въздух. Мястото трябва да бъде изследвано за барботиране, което показва въздушния поток.
Стъпка 6. Покрийте сайта веднага с подходяща превръзка
Могат да се използват няколко различни вида превръзки (като оклузивна превръзка). Използваната превръзка често зависи от съоръжението, извършващо процедурата. Във всички случаи превръзката трябва да запечата мястото, за да предотврати навлизането на въздух.
Част 3 от 3: Осигуряване на грижи след това
Стъпка 1. Изхвърлете отпадъците правилно
Двойно прикрепете гръдната тръба, подложката за еднократна употреба и всички други консумативи, които са били замърсени по време на процедурата.
-
Внимание:
Избягвайте контакт с медицински отпадъци. Кръвта и други телесни течности могат да предават болести.
Стъпка 2. Следете състоянието на дихателната система на патента
Потърсете:
- Ниско насищане на кислород в кръвта (измерено с помощта на пулсов оксиметър).
- Устойчиво кървене.
- Дискомфорт в гърдите.
- Недостиг на въздух.
- Признаци на инфекция.
Стъпка 3. Направете рентгенова снимка, за да се уверите, че белите дробове функционират правилно
Рентгеновото изследване може да покаже дали течността отново се е натрупала в плевралното пространство. Може да се наложи по-късно да се направи друг рентген.
Съвети
- Маневрата на Валсалва може да бъде описана като подобна на действията, извършвани при натоварване, за да се освободи изхождането.
- Координацията с медицинския персонал е от решаващо значение за оценката на напредъка на гръдната тръба на пациента. Сестринският персонал трябва внимателно да записва изхода на гръдната тръба, за да помогне на лекаря да определи подходящото време за отстраняване на гръдната тръба.
- Също така е подходящо пациентът да лежи на една или друга страна (страната без гръдната тръба), ако позицията на полу-Фаулър е твърде неудобна.
Предупреждения
- Не пробивайте гръдната тръба, тъй като увреждането на гръдната тръба може да пропусне въздух в плевралното пространство.
- Само квалифициран медицински специалист (например лекар) трябва да се опитва да премахне гръдната тръба.
- Не дърпайте гръдната тръба, докато сваляте превръзката. Само анкерният шев държи тръбата на място в този момент.
- Задръжте гръдната тръба на място след изрязване на котва. След отстраняване на анкерния шев няма нищо, което да държи гръдната тръба на място.
- Използвайте ръкавици без латекс, ако патентът е алергичен към латекс.
- Не режете шева с връв, ако има такъв, докато режете котвата. Шевът с портмоне се използва за уплътняване на дупката след отстраняване на гръдната тръба.
- Избягвайте контакт с употребявани медицински консумативи. Кръвта и други телесни течности могат да предават болести.
Медицинска терминология
-
Гръдна тръба:
Тръба, поставена в гърдите, използвана за източване на течност или въздух от плевралното пространство. Известен също като гръден катетър или междуребрено изтичане.
-
Плеврално пространство:
Пространството между белите дробове и гръдната кухина.
-
Позиция на полуфаулер:
Седнало положение, при което горната част на тялото на пациента е повдигната приблизително 30o.
-
Скоба Kelly с гумени връхчета:
Прилича на ножици с меки гумени накрайници на мястото на остриета. Те съдържат заключващ механизъм, който се използва за затягане.
-
Котов конец:
Хирургическа бримка, която държеше нещо на място.
-
Портмоненен конци:
Хирургически шев, който е изтъкан около ръба на раната, който, когато се стегне, затваря раната като кесия.
-
Маневра на Валсалва:
Актът на опит за издишване през затворена тръба. Може да се извърши чрез затваряне на глотиса в задната част на гърлото или чрез затваряне на устата и носа.
-
Оклузивна превръзка:
Превръзка, която запечатва рана и предотвратява преминаването на въздух или вода.
-
Превръзка от марля от вазелин:
Вид оклузивна превръзка, съдържаща абсорбираща марля, наситена с вазелин.
-
Пулсов оксиметър:
Устройство, което се прикрепя към пръста на патента и измерва насищането на кръвта с кислород и сърдечната честота.
