Черният дроб - големият орган с форма на футбол в горната дясна част на корема - е ключът към здравословното функциониране на тялото ви. Черният дроб почиства и пречиства кръвта ви и се освобождава от вредните химикали, произведени от тялото ви, които навлизат в кръвта. В допълнение, черният дроб произвежда жлъчка, която ви помага да разграждате мазнините от храната, а също така съхранява захар (глюкоза), която може да ви даде необходимия енергиен тласък. Увеличеният черен дроб, известен също като хепатомегалия, не е само заболяване, а е симптом на основно заболяване като алкохолизъм, вирусна инфекция (хепатит), метаболитни нарушения, рак, камъни в жлъчката и някои сърдечни проблеми. За да определите дали черният ви дроб е увеличен, трябва да разпознаете признаците и симптомите, да получите професионална диагноза и да сте наясно с рисковите фактори.
Стъпки
Част 1 от 3: Разпознаване на признаците и симптомите
Стъпка 1. Бъдете наясно със симптомите на жълтеница
Жълтеницата е жълта пигментация на кожата, слузта и бялото на очите, причинена от излишък на билирубин в кръвта. Билирубинът е жълтеникаво-оранжев пигмент, който се намира в чернодробната жлъчка. Тъй като здравият черен дроб обикновено елиминира излишния билирубин, присъствието му показва чернодробен проблем.
- В допълнение към жълтеникавата пигментация на кожата и бялото на очите, симптомите на жълтеница могат да включват умора, коремна болка, загуба на тегло, повръщане, треска, бледи изпражнения и тъмна урина.
- Симптомите на жълтеница обикновено са налице, когато черният дроб е сериозно увреден и най -добре е незабавно да потърсите медицинска помощ, ако ги изпитате.
Стъпка 2. Потърсете коремен оток (раздуване) или болка
Подуването на корема, ако не сте бременна, обикновено показва натрупване на мазнини, течности или изпражнения или наличие на тумор, киста, миома или друго увеличение на орган като черен дроб или далак. В някои тежки случаи всъщност бихте могли да изглеждате в осем месец бременна, дори и да не сте. Много причини за подуване на корема показват основно заболяване, което Вашият лекар трябва да прегледа.
- Ако това е натрупване на течност, то се нарича асцит и е често срещан симптом на увеличен черен дроб.
- Това подуване на корема често води до намаляване на апетита, тъй като сте прекалено „пълни“, за да ядете. Този симптом се нарича „ранно насищане“. Възможно е също така изобщо да нямате апетит поради подуването.
- Може също да почувствате подуване на краката.
- Коремната болка, особено в горната дясна част на корема, също може да е признак на увеличен черен дроб, особено ако имате и други симптоми.
Стъпка 3. Разпознайте общи симптоми, които биха могли да показват увеличен черен дроб
Треска, загуба на апетит, гадене, повръщане, болка в горната дясна част на корема и загуба на тегло са симптоми, които не са специфични за увеличаване на черния дроб, но могат да бъдат признак на чернодробно заболяване и уголемяване, ако са тежки, продължителни, или неочаквано.
- Липсата на апетит или нежеланието да се яде може да съпътства подуване на корема, както бе споменато по -горе. Това може да бъде и симптом на заболяване на жлъчния мехур, тъй като страдащите може да не желаят да ядат, тъй като яденето е спусък за болка. Липсата на апетит може също да придружава рак и хепатит.
- Лекарите обикновено определят значителна загуба на тегло като повече от 10% от телесното ви тегло. Ако не се опитвате да отслабнете и забележите загуба на тегло, трябва да се свържете с Вашия лекар.
- Треската е маркер за възпаление в организма. Тъй като увеличаването на черния дроб може да се дължи на инфекция като хепатит, важно е да се разпознае и да се отстрани треската, когато се появи.
- Необичайно бледи, светлосиви или дори бели изпражнения могат да бъдат признак на чернодробни проблеми.
Стъпка 4. Потърсете умора
Когато изпитвате умора, вие се чувствате уморени, след като сте положили само малко усилия. Това може да се случи, когато резервът от хранителни вещества в черния дроб е повреден и тялото изчерпва мускулите си от техните хранителни вещества като алтернативен източник на енергия.
Умората може да показва наличието на чернодробен проблем, а подуването може да бъде съпътстващ симптом. Вирусният хепатит и ракът могат да причинят умора
Стъпка 5. Забележете засилен сърбеж
Когато черният дроб е нарушен, може да получите сърбеж (сърбеж по кожата), който може да бъде локализиран или генерализиран. Това състояние се случва, когато жлъчните пътища на черния дроб са запушени. В резултат на това жлъчните соли, които са били отделени в кръвта ви, се депонират в кожата ви и предизвикват сърбеж.
Може да се изкушите да лекувате сърбежа, но ако подозирате чернодробен проблем, първо трябва да посетите Вашия лекар
Стъпка 6. Разпознайте паякообразни ангиоми
Паяковите ангиоми, наричани още паяци телеангиектазии или паякови невуси, са разширени кръвоносни съдове, които се разпространяват от централна червена точка и приличат на паяжини. Тези вени често се образуват по лицето, шията, ръцете и горната половина на гърдите и са класически признак на чернодробно заболяване и хепатит.
- Един -единствен паяк невус обикновено не е причина за безпокойство сам по себе си. Ако обаче проявите други здравословни състояния или симптоми, като летаргия, умора, подуване на корема или признаци на жълтеница, трябва да посетите Вашия лекар, тъй като това може да е признак на чернодробни проблеми. Освен това, ако имате множество клъстери от паякови неви, трябва също да посетите Вашия лекар, тъй като това предполага, че нещо не е наред с черния Ви дроб.
- Паяковите ангиоми могат да варират в размер до 5 милиметра в диаметър.
- Ако приложите умерен натиск с пръсти, червеният им цвят ще изчезне за няколко секунди и те ще станат бели (избледняване), защото кръвта ще изтече.
Част 2 от 3: Получаване на медицинска диагноза
Стъпка 1. Уговорете среща с вашия доставчик на първична медицинска помощ
В началото на срещата Вашият лекар ще иска да направи пълна медицинска история с Вас. Важно е да бъдете предстоящи и честни с вашия доставчик, за да може той да създаде най -добрия план за лечение за вас.
- Имайте предвид, че някои от въпросите, които Вашият лекар ще зададе, са доста лични и засягат употребата на вещества, консумацията на алкохол и сексуалните партньори. Вашите отговори обаче са от решаващо значение за вашата диагноза. Бъдете ясни и кажете истината.
- Уведомете Вашия лекар за всички лекарства или добавки, които приемате, включително витамини и билкови лекарства.
Стъпка 2. Вземете физически преглед
Клиничният физикален преглед е първата стъпка към диагностицирането на увеличен черен дроб. Вашият лекар ще започне с преглед на кожата ви за жълтеница и паяк ангиоми, ако все още не сте съобщили за това като симптоми. След това той може да изследва черния ви дроб, като опипа стомаха ви с ръка.
Увеличеният черен дроб може да се почувства неправилен, мек или стегнат, със или без бучки в зависимост от основната причина. Този вид тест може да определи размера и текстурата на черния дроб, за да се оцени степента на увеличаване на черния дроб. Вашият лекар ще използва два метода на физически преглед: тест за перкусия и тест за палпация
Стъпка 3. Използвайте перкусия, за да оцените състоянието на черния дроб
Перкусията е метод за оценка на размера на черния дроб и за да се гарантира, че черният дроб не надхвърля границите на десния крайбрежен край (гръдния кош), който е защитната бариера на черния дроб. Той изследва вътрешните ви органи, като анализира звуците, които произвеждат. Вашият лекар провежда този преглед, като почуква по повърхността на тялото ви и слуша получения звук. Ако чуят тъп звук, който се простира на повече от 1 инч (2,5 см) под дъното на гръдния кош, тогава черният ви дроб може да се увеличи. Обърнете внимание, че ако изпитвате подуване на корема, този тест няма да бъде точен и вероятно ще трябва да направите коремен ултразвук.
- Вашият лекар, ако е с дясна ръка, ще постави лявата си ръка върху гърдите ви и ще притисне средния си пръст здраво към гръдната стена. Използвайки средния пръст на дясната си ръка, те ще ударят средната точка на левия си среден пръст. Поразителното движение трябва да идва от китката (подобно на свиренето на пиано).
- Започвайки отдолу на гърдите си, перкусията трябва да доведе до звук на тъпанче. Това е така, защото белият ви дроб се намира там и е изпълнен с въздух.
- Вашият лекар ще се движи бавно надолу по права линия над черния дроб, като слуша, когато звукът на барабанния барабан се промени в „тупване“. Това означава, че Вашият лекар вече е над черния дроб. Те ще продължат да перкусират и ще обръщат голямо внимание, докато се приближават до края на гръдния ви кош, за да видят дали продължават да чуват шум „туп“и докъде. Вашият лекар ще спре, когато "тупането" се промени в смесица от чревни шумове (газове и дъвчене).
- Лекарят ще преброи колко сантиметра по -долу, ако има такива, черният дроб е надхвърлил гръдния кош. Това обикновено е признак на заболяване, тъй като гръдният ни кош е предназначен да защитава нашите важни вътрешни органи като черния дроб и далака. (Ако имате хиперинфлационни бели дробове, но иначе сте здрави, Вашият лекар може да почувства ръба на черния дроб.)
Стъпка 4. Опитайте палпация, за да определите формата и консистенцията на черния дроб
Вашият лекар ще използва и палпация, за да определи дали черният Ви дроб е увеличен. Палпацията, подобно на перкусията, използва докосването и натиска, осигурен от ръцете.
- Това се прави, ако Вашият лекар е с дясна ръка, като поставите лявата ръка под дясната си страна. Ще трябва да поемете голям дъх и да издишате бавно, докато Вашият лекар се опитва да „улови“черния дроб между ръцете им. Те ще използват върховете на пръстите си, за да усетят черния дроб между ръба и дъното на гръдния кош, търсейки важни детайли като форма, консистенция, повърхностна текстура, нежност и острота на границите.
- Вашият лекар ще усети повърхностна текстура, която е груба, неправилна или възлова, както и дали черният дроб има твърда или твърда консистенция. Те също ще ви попитат дали изпитвате нежност, докато натискат.
Стъпка 5. Вземете кръвни изследвания
Вашият лекар вероятно ще иска да Ви вземе проба от кръвта, за да оцени функцията и здравето на черния Ви дроб. Кръвните тестове обикновено се използват за идентифициране на възможното наличие на вирусна инфекция като хепатит.
Кръвната проба ще покаже какви са нивата на чернодробните ви ензими и по този начин ще предостави важна информация за здравето и функционирането на черния дроб. Други кръвни изследвания също могат да бъдат подходящи, включително пълен брой кръвни клетки, скрининг на вируса на хепатит, еластография и кръвни съсиреци. Последните тестове са особено полезни за оценка на чернодробната функция, тъй като черният дроб е отговорен за създаването на протеини, участващи в съсирването на кръвта
Стъпка 6. Вземете тестване на изображения
Често се препоръчват образни изследвания като ултразвук, компютърна томография (КТ) и ядрено -магнитен резонанс (ЯМР), за да се потвърди диагнозата и да се оцени анатомията на черния дроб и околните тъкани. Тези тестове могат да предоставят конкретна информация на Вашия лекар, който след това може да направи информирана оценка на състоянието на черния Ви дроб.
- Ултразвук на корема - В този тест ще легнете, докато ръчната сонда се премества над корема. Сондата излъчва високочестотни звукови вълни, които отскачат от органите в тялото и се приемат от компютър, който превежда тези звукови вълни в изображение на вашите вътрешни коремни органи. Вашият доставчик на здравни грижи ще ви каже как да се подготвите за теста, но в повечето случаи не трябва да ядете или пиете преди теста.
- Абдоминална томография-При компютърна томография се правят рентгенови лъчи, за да се създадат изображения на напречно сечение над коремната област. Трябва да лежите на тясна маса, която се плъзга в компютърната томография, и да останете неподвижни, докато се правят рентгенови лъчи и се въртят около вас. Те се превеждат в изображения на компютър. Вашият лекар ще Ви каже как да се подготвите за този изпит. Тъй като тестът понякога включва специална боя, наречена контраст, която се вкарва в тялото ви (чрез IV или орално), може да не можете да ядете или пиете предварително.
- ЯМР коремно сканиране - Този тест използва магнити и радиовълни за създаване на изображения на вътрешната коремна област, а не на радиация (рентгенови лъчи). Трябва да лежите на тясна маса, която се плъзга в голям скенер, подобен на тунел. За да направите вашите органи по -ясни при сканирането, тестът може да изисква боя, нещо, което Вашият лекар ще обсъди с вас предварително. Както при другите тестове, може да бъдете помолени да не ядете и пиете преди теста.
Стъпка 7. Подложете на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)
Това е обхват, който търси проблеми в жлъчните пътища, тръбите, които пренасят жлъчката от черния дроб до жлъчния мехур и тънките черва.
- В този тест в ръката ви се поставя IV линия и ще ви бъде дадено нещо, което да ви отпусне. След това Вашият лекар ще постави ендоскоп през устата и надолу по хранопровода и стомаха, докато достигне тънкото черво (частта, която е най -близо до стомаха). Те ще преминат катетър през ендоскопа и ще го вкарат в жлъчните пътища, които се свързват с панкреаса и жлъчния мехур. След това те ще инжектират багрило в каналите, което помага на лекаря да види по -ясно всички проблемни зони. След това се правят рентгенови лъчи.
- Този тест обикновено следва образни тестове, включително ултразвук, CT или MRI сканиране.
- Както при много от споменатите други тестове, Вашият лекар ще очертае процедурата и ще Ви каже какво да очаквате. Ще трябва да предоставите съгласието си за ERCP и да не ядете и пиете четири часа преди теста.
- ERCP може да бъде добър вариант, тъй като Вашият лекар може да го използва и за улесняване на лечението. Например, ако има камъни или други запушвания в жлъчните пътища, лекарят може да ги отстрани, докато се провежда ERCP.
Стъпка 8. Потърсете биопсия на черния дроб
Като общо правило, увеличеният черен дроб и всички чернодробни заболявания или състояния могат да бъдат диагностицирани успешно чрез анамнеза, физикален преглед, кръвни тестове и накрая, образни тестове. Биопсия обаче може да се препоръча в определени ситуации, особено ако диагнозата е неясна или ако има съмнение за рак.
Процедурата включва поставяне на дълга, тънка игла в черния дроб за събиране на пробата от чернодробна тъкан и обикновено се провежда от специалист по чернодробна дейност (гастроентеролог или хепатолог). Тъй като това е инвазивен тест, ще бъдете поставени под местна или обща анестезия. След това пробата се изпраща в лаборатория за по -нататъшно изследване, по -специално за да се провери дали има налични ракови клетки
Стъпка 9. Вземете магнитно -резонансна еластография (MRE)
Сравнително нова техника за изобразяване, магнитно -резонансна еластография съчетава ядрено -магнитен резонанс със звукови вълни за изграждане на визуална карта (еластограф) за оценка на сковаността на телесните тъкани, в случая на черния дроб. Втвърдяването на черния дроб е симптом на хронично чернодробно заболяване и нещо, което MRE може да открие. Този тест е неинвазивен и може да бъде алтернатива на чернодробната биопсия.
Магнитно -резонансната еластография е нова, но бързо развиваща се технология. Понастоящем се предлага само в няколко медицински центъра, но е във възход. Консултирайте се с Вашия лекар дали това е вариант за Вас
Част 3 от 3: Да сте наясно с рисковите фактори
Стъпка 1. Определете риска от хепатит
Хепатит А, В и С причиняват възпаление на черния дроб и могат да доведат до уголемяване, придружено от гладък, нежен ръб на черния дроб. Ако имате някаква форма на хепатит, сте изложени на по -висок риск от увеличаване на черния дроб.
Увреждането на черния дроб се дължи на кръвта и имунните клетки, които наводняват черния дроб в опит да се борят срещу инфекцията с хепатит
Стъпка 2. Помислете дали имате дясна сърдечна недостатъчност
Кръвта може да се натрупа в черния дроб в резултат на неефективно изпомпване на сърцето, така че сърдечната недостатъчност може да доведе до уголемяване на черния дроб, с гладък, нежен ръб на черния дроб. По същество, тъй като сърцето не си върши работата, кръвта се връща обратно в черния дроб.
Говорете с Вашия лекар, ако мислите, че може да имате проблеми със сърцето
Стъпка 3. Разпознайте рисковите позиции на цироза
Цирозата е хронично заболяване, което води до повишена плътност на черния дроб, в резултат на фиброза (прекомерно образуване на белези). Цирозата обикновено е резултат от избора на начин на живот, който има неблагоприятен ефект върху черния дроб. По -специално, злоупотребата с алкохол може директно да причини цироза.
Цирозата може да доведе до разширяване или свиване, но най -често се свързва с разширяване
Стъпка 4. Помислете за генетични или метаболитни състояния, които имате
Хората с определени генетични или метаболитни състояния, като болестта на Уилсън и болестта на Гоше, също могат да бъдат изложени на по -висок риск от развитие на увеличен черен дроб.
Стъпка 5. Разберете риска от рак
Хората с рак могат да развият увеличение на черния дроб поради разпространението на рак (метастази) в черния дроб. Ако сте били диагностицирани с рак, особено рак на орган в близост до черния дроб, сте изложени на по -висок риск от увеличен черен дроб.
Стъпка 6. Бъдете внимателни при прекомерна употреба на алкохол
Хроничната или прекомерна консумация на алкохол след няколко питиета седмично може да причини увреждане на черния дроб и да наруши регенерацията на черния дроб. Те могат да предизвикат необратими функционални и структурни увреждания на черния дроб.
- Тъй като черният дроб губи своята функционалност поради употребата на алкохол, той може да се увеличи и подуе поради намален дренажен капацитет. Може да развиете и мастни натрупвания в черния дроб, ако консумирате алкохол в излишък.
- Националният институт по злоупотреба с алкохол и алкохолизъм определя „умерено“пиене като не повече от една напитка на ден за жени и не повече от две напитки на ден за мъже.
Стъпка 7. Помислете за консумацията на наркотици
Много лекарства без рецепта могат да увредят черния дроб, ако се използват за продължителни периоди от време или ако се използват извън препоръчителната доза. Най-токсичните за черния дроб лекарства включват орални контрацептиви, анаболни стероиди, диклофенак, амиодарон и статини.
- Ако сте на дългосрочно лечение, трябва да се подлагате на редовни прегледи и стриктно да следвате съветите на Вашия лекар.
- Ацетаминофен (тиленол), особено при предозиране, е честа причина за чернодробна недостатъчност и може да причини уголемяване на черния дроб. Рискът е по -висок, ако ацетаминофенът се смеси с алкохол.
- Имайте предвид, че някои билкови добавки, като черен кохош, ма хуанг и имел, също могат да увеличат вероятността от увреждане на черния дроб.
Стъпка 8. Следете приема на мазни храни
Редовната консумация на мазни храни, включително пържени картофи, хамбургери или всяка друга нездравословна храна, може да доведе до натрупване на мазнини в черния дроб, наречено мастен черен дроб. Могат да се образуват натрупвания на мазнини, които в крайна сметка ще унищожат чернодробните клетки.
- Увреденият ви черен дроб ще бъде нарушен и може да набъбне поради намалена способност за обработка на кръв и токсини и натрупване на мазнини.
- Имайте предвид също, че наднорменото тегло или затлъстяването увеличават риска от чернодробно заболяване. Дали някой е с наднормено тегло или със затлъстяване се определя с помощта на индекса на телесна маса (ИТМ), показател за телесната мазнина. ИТМ е теглото на човек в килограми (kg), разделено на квадрата на ръста на лицето в метри (m). ИТМ от 25-29.9 се счита за наднормено тегло, докато ИТМ над 30 се счита за затлъстяване.
Съвети
- Тъй като консумацията на алкохол е толкова голям рисков фактор за много чернодробни заболявания, спирането на пиенето може да помогне за преодоляване на всякакви потенциални щети.
- Винаги говорете с Вашия лекар, ако се притеснявате за увеличен черен дроб или преди да направите каквито и да било промени в диетата или начина на живот, за да се уверите, че са безопасни за Вас.
