Стетоскопът е медицински инструмент, използван за чуване на звуци, издавани от сърцето, белите дробове и червата. Използването на стетоскоп за чуване на звуци се нарича аускултация Медицинските специалисти са обучени да използват стетоскопи, но вие също можете да научите как да използвате такъв. Продължете да четете, за да научите как да използвате стетоскоп.
Стъпки
Метод 1 от 7: Избор и настройка на стетоскоп
Стъпка 1. Вземете висококачествен стетоскоп
Висококачественият стетоскоп е важен. Колкото по -добро е качеството на вашия стетоскоп, толкова по -лесно ще бъдете да слушате тялото на пациента си.
- Стетоскопите с единични тръби са по -добри от тези с двойни тръби. Тръбите в стетоскопи с двойни тръби могат да се търкат заедно. Този шум може да затрудни чуването на сърдечните тонове.
- Дебелите, къси и относително твърди тръби са най -добри, освен ако не планирате да носите стетоскопа около врата си. В този случай най -добре е по -дълга тръба.
- Уверете се, че тръбите са без течове, като почукате по диафрагмата (плоската страна на гърдите). Докосвайте, използвайте слушалките, за да слушате звуци. Ако не чуете нищо, може да има изтичане.
Стъпка 2. Настройте слушалките на вашия стетоскоп
Важно е да се уверите, че слушалките са обърнати напред и че прилягат добре. В противен случай може да не чуете нищо със стетоскопа си.
- Уверете се, че слушалките са обърнати напред. Ако ги поставите назад, няма да можете да чуете нищо.
- Уверете се, че слушалките плътно прилепват и имат добро уплътнение, за да предпазят околния шум. Ако ушите не се вписват добре, повечето стетоскопи имат подвижни слушалки. Посетете магазин за медицински консумативи, за да закупите различни слушалки.
- С някои стетоскопи можете също да наклоните слушалките напред стетоскопи, за да осигурите по -добро прилягане.
Стъпка 3. Проверете напрежението на слушалката на вашия стетоскоп
С други думи, уверете се, че слушалките са близо до главата ви, но не твърде близо. Ако слушалките ви са твърде стегнати или прекалено хлабави, регулирайте ги отново.
- Ако слушалките са твърде разхлабени, може да не чуете нищо. За да стегнете напрежението, стиснете слушалките близо до слушалките.
- Ако слушалките са твърде стегнати, те могат да навредят на ушите ви и може да ви е трудно да използвате стетоскопа си. За да намалите напрежението, издърпайте внимателно слушалките.
Стъпка 4. Изберете подходящ гръден кош за вашия стетоскоп
За стетоскопите има много различни видове гръдни парчета. Изберете този, който е подходящ за вашите нужди. Частите на гърдите се предлагат в различни размери за възрастни и деца.
Метод 2 от 7: Подготовка за използване на стетоскоп
Стъпка 1. Изберете тихо място, където да използвате вашия стетоскоп
Използвайте стетоскопа си на тихо място. Намерете тиха зона, за да сте сигурни, че звуците на тялото, които искате да чуете, няма да бъдат овладяни от фоновите шумове.
Стъпка 2. Позиционирайте пациента
За да слушате сърцето и корема, ще искате пациентът да влезе в легнало положение. За да слушате белите дробове, ще искате пациентът ви да седне. С други думи, помолете пациента да легне. Звуците на сърцето, белите дробове и червата могат да звучат различно в зависимост от положението на пациента: т.е. седене, изправяне, лежане на една страна и т.н.
Стъпка 3. Решете дали да използвате диафрагмата или звънеца
Диафрагмата или плоската страна на барабана е по-добра за чуване на средни или високи звуци. Камбаната или кръглата страна на барабана е по-добра за чуване на ниски звуци.
Ако искате стетоскоп с наистина високо качество на звука, може да помислите за електронен стетоскоп. Електронен стетоскоп осигурява усилване, така че да се чуват по -лесно сърдечни и белодробни звуци. Използването на електронен стетоскоп може да улесни чуването на сърцето и белите дробове на пациента, но имайте предвид, че те са скъпи
Стъпка 4. Накарайте пациента си да облече болнична рокля или да вдигне дрехи, за да изложи кожата
Използвайте стетоскопа върху гола кожа, за да избегнете улавянето на звука на шумолеща материя. Ако вашият пациент е мъж с косми в гърдите, дръжте стетоскопа неподвижен, за да избегнете шумолене.
За да направите пациента си по -удобен, затоплете стетоскопа, като го разтриете по ръкава си, или помислете за закупуване на подгревател за стетоскоп
Метод 3 от 7: Слушане на сърцето
Стъпка 1. Задръжте диафрагмата над сърцето на пациента
Поставете диафрагмата в горната лява част на гърдите, където се срещат 4 -то до 6 -то ребро, почти директно под гърдите. Задръжте стетоскопа между показалеца и средния пръст и приложете достатъчно лек натиск, за да не чуете пръстите си да се търкат заедно.
Стъпка 2. Слушайте сърцето цяла минута
Помолете пациента да се отпусне и да диша нормално. Трябва да чуете нормалните звуци на човешкото сърце, които звучат като „lub-dub“. Тези звуци се наричат още систолични и диастолични. Систоличният е "луб" звук, а диастоличният е "дуб" звук.
- „Луб“или систоличният звук се случва, когато митралната и трикуспидалната клапа на сърцето се затворят.
- „Дъб“или диастоличният звук се случва, когато аортната и белодробната клапа се затварят.
Стъпка 3. Пребройте броя на сърдечните удари, които чувате за минута
Нормалният пулс в покой за възрастни и деца над 10 години е между 60-100 удара в минута. За добре тренирани спортисти нормалният пулс в покой може да бъде само между 40-60 удара в минута.
-
Има няколко различни диапазона на сърдечната честота в покой за пациенти под 10 -годишна възраст. Тези диапазони включват:
- Новородени до един месец: 70-190 удара в минута
- Бебета на възраст от 1 до 11 месеца: 80 - 160 удара в минута
- Деца 1 - 2 години: 80 - 130 удара в минута
- Деца на възраст 3 - 4 години: 80 - 120 удара в минута
- Деца 5 - 6 години: 75 - 115 удара в минута
- Деца 7 - 9 години: 70 - 110 удара в минута
Стъпка 4. Слушайте за анормални сърдечни тонове
Докато броите сърдечните удари, трябва също да слушате за необичайни звуци. Всичко, което не звучи като lub-dub, може да се счита за ненормално. Ако чуете нещо необичайно, вашият пациент може да се нуждае от допълнителна оценка от лекар.
- Ако чуете пронизващ звук или звук, който е по -скоро като „lub … shhh … dub“, пациентът ви може да има сърдечен шум. Сърдечен шум е кръв, която бързо тече през клапаните. Много хора имат така наречените „невинни“сърдечни шумове. Но някои сърдечни шумове показват проблеми със сърдечните клапи, така че трябва да посъветвате пациента си да посети лекар, ако откриете сърдечен шум.
- Ако чуете трети сърдечен звук, който е като нискочестотна вибрация, вашият пациент може да има камерна дефект. Този трети сърдечен звук се нарича S3 или вентрикуларен галоп. Посъветвайте пациента да посети лекар, ако чуете трети сърдечен шум.
- Опитайте да слушате проби от нормални и анормални сърдечни тонове, за да ви помогне да определите дали това, което чувате, е нормално.
Метод 4 от 7: Слушане на белите дробове
Стъпка 1. Помолете пациента да седи изправен и да диша нормално
Докато слушате, можете да помолите пациента да поеме дълбоко въздух, ако не чувате дихателни звуци или ако те са твърде тихи, за да определите дали има някакви аномалии.
Стъпка 2. Използвайте диафрагмата на вашия стетоскоп, за да изслушате белите дробове на пациента
Слушайте белите дробове на пациента в горните и долните дялове, както и в предната и задната част на пациента.
- Докато слушате, поставете стетоскопа в горната част на гърдите, след това в средната ключична линия на гърдите и след това в долната част на гърдите. Не забравяйте да слушате предната и задната част на всички тези региони.
- Не забравяйте да сравните двете страни на белите дробове на пациента си и да отбележите дали има нещо необичайно.
- Като покриете всички тези позиции, ще можете да слушате всички дялове на белите дробове на пациента.
Стъпка 3. Слушайте нормални дихателни звуци
Нормалните звуци на дишането са ясни, като слушане на някой, който издухва въздух в чаша. Слушайте проба от здрави бели дробове и след това сравнете звуците с това, което чувате в белите дробове на пациента.
-
Има два вида нормални дихателни звуци:
- Бронхиални дихателни звуци са тези, които се чуват в трахеобронхиалното дърво.
- Везикуларни дихателни звуци са тези, които се чуват над белодробната тъкан.
Стъпка 4. Слушайте за необичайни дихателни звуци
Анормалните дихателни звуци включват хрипове, стридор, рончи и хрипове. Ако не чувате никакви дихателни звуци, пациентът може да има въздух или течност около белите дробове, дебелина около гръдната стена или въздушен поток, който се забавя или превишава надуването към белите дробове.
-
Има четири вида необичайни дихателни звуци:
- Хрипове звучат като висок звук, когато човек издишва, а понякога и когато вдишва. Много пациенти, които имат астма, също имат хрипове, а понякога дори можете да чуете хрипове без стетоскоп.
- Stridor звучи като високо музикално дишане, подобно на хрипове, чува се най-често при вдишване на пациента. Стридор се причинява от запушване в задната част на гърлото. Този звук често може да се чуе и без стетоскоп.
- Рончи звучи като хъркане. Рончи не може да се чуе без стетоскоп и се случва, защото въздухът следва „груб“път през белите дробове или защото е блокиран.
- Rales звучи като пукане на мехурчета или тракане в белите дробове. Хрипове могат да се чуят, когато човек вдишва.
Метод 5 от 7: Слушане на коремни звуци
Стъпка 1. Поставете диафрагмата върху голия корем на пациента
Използвайте пъпа на пациента като център и разделете слушането около пъпа на четири секции. Слушайте горния ляв, горния десен, долния ляв и десен.
Стъпка 2. Слушайте нормални чревни звуци
Нормалните звуци на червата звучат като когато стомахът ви ръмжи или мърмори. Всичко друго може да подскаже, че нещо не е наред и че пациентът се нуждае от допълнителна оценка.
Трябва да чуете „ръмжене“и в четирите раздела. Понякога след операцията възстановяването на звуците на червата ще отнеме известно време
Стъпка 3. Слушайте за анормални чревни звуци
Повечето от звуците, които чувате, когато слушате червата на пациента си, са само звуците на храносмилането. Въпреки че повечето звуци на червата са нормални, някои аномалии могат да посочат проблем. Ако не сте сигурни дали звуците на червата, които чувате, са нормални и/или пациентът има други симптоми, тогава пациентът трябва да посети лекар за по -нататъшна оценка.
- Ако не чуете никакви чревни звуци, това може да означава, че нещо е запушено в стомаха на пациента. Това също може да показва запек и звуците на червата могат да се върнат сами. Но ако те не се върнат, тогава може да има блокиране. В този случай пациентът ще се нуждае от допълнителна оценка от лекар.
- Ако пациентът има хиперактивни чревни звуци, последвани от липса на чревни звуци, това може да означава, че е имало разкъсване или некроза на чревната тъкан.
- Ако пациентът има много високи звуци на червата, това може да означава, че има запушване в червата на пациента.
- Бавните звуци на червата могат да бъдат причинени от лекарства с рецепта, спинална анестезия, инфекция, травма, коремна операция или свръхекспанзия на червата.
- Бързите или хиперактивни чревни звуци могат да бъдат причинени от болестта на Crohn, стомашно -чревно кървене, хранителни алергии, диария, инфекция и улцерозен колит.
Метод 6 от 7: Слушане за бруит
Стъпка 1. Определете дали трябва да проверите за грубост
Ако сте открили звук, който изглежда като сърдечен шум, трябва също да проверите за грубост. Тъй като сърдечните шумове и натъртвания звучат сходни, важно е да се провери и за двете, ако има подозрение.
Стъпка 2. Поставете диафрагмата на вашия стетоскоп върху една от сънните артерии
Каротидните артерии се намират в предната част на шията на пациента, от двете страни на Адамовата ябълка. Ако вземете показалеца и средния си пръст и ги прокарате по предната част на гърлото си, ще проследите местоположенията на двете си каротидни артерии.
Внимавайте да не натискате прекалено силно артерията, в противен случай може да прекъснете кръвообращението и да накарате пациента си да припадне. Никога не натискайте едновременно двете съдови артерии
Стъпка 3. Слушайте за груби
Грубият издава силен звук, който показва, че артерията е стеснена. Понякога една грубост може да се обърка с роптание, защото те звучат подобно, но ако пациентът има натъртване, тогава свистящият звук ще бъде по -силен, когато слушате сънната артерия, отколкото когато слушате сърцето.
Може също да искате да слушате за натъртвания над коремната аорта, бъбречните артерии, илиачните артерии и бедрените артерии
Метод 7 от 7: Проверка на кръвното налягане
Стъпка 1. Увийте маншета за кръвно налягане около ръката на пациента, точно над лакътя
Запрете ръкава на пациента си, ако ви пречи. Уверете се, че използвате маншет за кръвно налягане, който пасва на ръката на пациента. Трябва да можете да увиете маншета около ръката на пациента, така че да е плътно, но не прекалено стегнато. Ако маншетът за кръвно налягане е твърде малък или твърде голям, вземете различен размер.
Стъпка 2. Натиснете диафрагмата на стетоскопа над брахиалната артерия точно под ръба на маншета
Можете също да използвате диафрагмата, ако имате проблеми със слуха със звънеца. Ще слушате звуци на Korotkoff, които са ниски звуци, чукащи систоличното кръвно налягане на пациента.
Намерете пулса си във вътрешната си ръка, за да ви помогне да определите къде се намира брахиалната ви артерия
Стъпка 3. Надуйте маншета до 180 mmHg или 30 mm над очакваното систолично кръвно налягане
Можете да намерите показанията, като погледнете сфигмоманометъра, който е манометърът на маншета за кръвно налягане. След това освободете въздуха от маншета с умерена скорост (3 мм/сек). Докато изпускате въздуха, слушайте със стетоскопа и гледайте сфигмоманометъра (манометър на маншета за кръвно налягане).
Стъпка 4. Слушайте звуците на Korotkoff
Първият чукащ звук, който чувате, е систоличното кръвно налягане на пациента. Забележете този номер, но продължете да наблюдавате сфигмоманометъра. След като първият звук спре, отбележете номера, на който спира. Това число е диастоличното налягане.
Стъпка 5. Освободете и махнете маншета
Изпуснете и свалете маншета за кръвно налягане от пациента веднага след като сте получили втория номер. Когато приключите, трябва да имате две числа, които съставляват кръвното налягане на пациента. Запишете тези числа един до друг, разделени с наклонена черта. Например 110/70.
Стъпка 6. Изчакайте няколко минути, ако искате да проверите отново кръвното налягане на пациента
Може да искате да извършите повторно измерване, ако кръвното налягане на пациента е високо.
Систоличното кръвно налягане над 120 или диастоличното кръвно налягане над 80 показва, че вашият пациент може да има високо кръвно налягане. В този случай пациентът трябва да потърси допълнителна оценка от лекар
Видео - Използвайки тази услуга, може да се сподели част от информацията с YouTube
Съвети
- Винаги се уверявайте, че сте в тиха обстановка, че изслушвате за аномалии и че ако се съмнявате, насочете пациента към квалифициран лекар.
- Почиствайте стетоскопа си често. Трябва да почиствате стетоскопа си след всеки пациент, за да избегнете инфекция. Използвайте алкохолни подложки или почистващи кърпи със 70% изопропилов алкохол, за да дезинфекцирате стетоскопа си.
Предупреждения
- Не говорете и не докосвайте барабана, докато стетоскопът е в ушите ви. Наистина боли. Това също може да причини увреждане на слуха, в зависимост от това колко силно докосвате барабана или колко силно говорите в него.
- Не потапяйте стетоскопа си във вода и не го излагайте на силна топлина или студ. Правенето на някое от тези неща може да причини щети.
- Винаги потърсете медицинска помощ, ако чуете някакви необичайни звуци по време на аускултацията.
