Ако изпитвате белодробна диспнея (задух), може да се чудите какво я причинява. Докато застойна сърдечна недостатъчност е най -честата причина за белодробна диспнея, има редица неща, от които тя може да бъде резултат. От ключово значение е да се определи основната причина, тъй като това ще насочи Вашия лекар при определяне на най -добрия план за лечение. За щастие има различни диагностични тестове, които да помогнат да се установи основната причина за белодробна диспнея.
Стъпки
Част 1 от 3: Оценка на признаците и симптомите
Стъпка 1. Уведомете Вашия лекар за появата на задух
Когато става въпрос за диагностициране на причината за белодробната ви диспнея (задух), има голямо значение дали тя се е появила внезапно, постепенно за определен период от време, или се появява епизодично.
- Недостигът на въздух, който се появява внезапно, е по -вероятно да бъде свързан с внезапно „събитие“, като сърдечен удар, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, белодробна емболия (кръвен съсирек в белия дроб), бързо прогресираща пневмония, ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) „обостряне“или пристъп на астма.
- Задухът, който постепенно се влошава с времето, е по -вероятно да е свързан с хронично (и бавно влошаващо се) състояние, като продължаваща ХОББ, интерстициална белодробна болест, хроничен бронхит или рестриктивно белодробно заболяване.
Стъпка 2. Обърнете внимание на „качеството“на недостига на въздух
Качеството на задуха ви също е от ключово значение. С други думи, хриптене ли е? Усещате ли, че дихателните ви пътища се стягат? (Хриптене, придружено от усещане за стягане на дихателните пътища, често предполага астма.) Придружено ли е от кашлица? Ако е така, продуктивна ли е кашлицата? (Това може да е показателно за ХОББ.)
- Вашият лекар ще Ви зададе редица въпроси, за да очертае по -добре характеристиките на Вашите епизоди на задух.
- Той или тя също ще ви попита какви фактори го подобряват (подобряват дишането ви) и кои фактори го влошават (влошават дишането ви). Това може да бъде ценна информация, когато става въпрос за диагностициране на основната причина.
Стъпка 3. Обсъдете всички други симптоми, които сте изпитвали
Например, задухът ви придружен ли е от болка в гърдите? Изпотяване? Замаяност или замаяност? Гадене и/или повръщане? Придружено ли е от кашлица и/или треска?
- Наличието или отсъствието на други симптоми е от ключово значение, за да помогнете на Вашия лекар да се отхвърли или изключи възможните причини за диспнея.
- Ако е придружено от кашлица и треска, вероятността да имате инфекция като пневмония е по -голяма.
- Ако е придружено от болка в гърдите, изпотяване, виене на свят и гадене, вероятността тя да е свързана със сърцето е по-голяма.
- Болката в гърдите може да присъства и при белодробни причини, така че ще са необходими допълнителни диагностични тестове, за да се направи разлика между различните потенциални причини.
- Други неща, които трябва да имате предвид: задухът ви се появява през нощта? Трябва ли да повдигате леглото си през нощта, за да можете да дишате? Имате ли подуване на части от тялото си?
Част 2 от 3: Подлагане на първоначални диагностични тестове
Стъпка 1. Вземете кръвен тест
Ако имате белодробна диспнея (което е симптом на друго състояние), Вашият лекар вероятно ще започне, като назначи кръвни изследвания. Те ще включват:
- CBC ("пълна кръвна картина") - Това може да даде представа за броя на червените кръвни клетки и нивата на хемоглобина (които могат или не могат да показват анемия), както и белите кръвни клетки (които, ако са повишени, могат да показват възможна инфекция).
- Основен метаболитен панел - Това може да даде представа за успеха на кислородния обмен в белите дробове, чрез измерване на киселинни и основни нива в кръвта.
- BNP - Ако вашият BNP е повишен, това прави диагнозата сърдечна недостатъчност много по -вероятно да бъде причина за недостиг на въздух.
- D -димер - Тест, който е много ефективен за изключване на белодробна емболия (кръвен съсирек в белия дроб), който може да е причина за недостиг на въздух.
Стъпка 2. Попитайте Вашия лекар за рентгенография на гръдния кош
По същия начин, рентгенография на гръдния кош може да предостави информация за изключване или изключване на възможните причини за диспнея. Те включват:
- Търсите уголемено сърце, което може да е признак на сърдечна недостатъчност (а сърдечната недостатъчност може да причини задух).
- Търсите признаци на пневмония или други „инфилтрати“в белия дроб (и), които биха могли да показват възможно интерстициално белодробно заболяване, или дори рак или други израстъци, които биха се проявили на рентгенови лъчи и всички биха могли да бъдат възможни причини за недостиг на въздух.
Стъпка 3. Изберете спирометрия
Спирометрията е специален вид тест за белодробна функция, който е особено полезен при откриване на обструктивно белодробно заболяване, което може да е причина за недостиг на въздух. Условия, които могат да бъдат диагностицирани с помощта на спирометрия, включват:
- ХОББ
- Астма
- Хроничен бронхит
- Ограничително белодробно заболяване
Част 3 от 3: Разследване допълнително
Стъпка 1. Вземете ЕКГ (електрокардиограма)
ЕКГ (или ЕКГ) се използва за оценка на сърдечната Ви честота и ритъм; това от своя страна може да разкрие дали има сърдечна (свързана със сърцето) причина за вашата диспнея и дори може да посочи някои причини, свързани с белите дробове.
- ЕКГ може да покаже характерни признаци на сърдечен удар, белодробна емболия (кръвен съсирек в белия дроб) и признаци на стрес и напрежение в сърцето, което може да върви ръка за ръка със състояния като сърдечна недостатъчност.
- По този начин може да бъде полезно при определяне или изключване на различни възможни причини за вашата диспнея.
Стъпка 2. Вземете V/Q (вентилация-перфузия) сканиране
V/Q сканирането се използва най -често за диагностициране на кръвни съсиреци в белите дробове. В кръвта, която тече през белите дробове, се инжектира радиоактивно вещество, последвано от рентгеново изображение, което от своя страна демонстрира модела на притока на кръв в белите дробове.
- Ако в част от белите дробове (и) ви липсва приток на кръв, това може да се дължи на запушване, като кръвен съсирек или белодробна емболия.
- Наличието на кръвен съсирек в белия дроб (и) е една от най -честите причини да почувствате задух.
- V/Q сканирането понякога може да ви даде объркващи клинични данни. Важно е да направите кръвен тест с D-димер или спирална томография, ако Вашият лекар подозира, че имате белодробна емболия.
Стъпка 3. Получете ехокардиограма
Ако изглежда, че причината за недостиг на въздух е свързана със сърцето, има голям шанс Вашият лекар да проследи с ехокардиограма. Ехокардиограмата е вид ултразвуково изследване (с помощта на звукови вълни), което може да разгледа по -отблизо сърцето ви и също така да изясни информация за кръвния поток, клапната функция и как работят различните камери на сърцето ви.
- Патологията (заболяване) в някоя от тези области на сърцето може да намали функцията на сърцето ви като цяло.
- Намаляването на сърдечната функция по някаква причина обикновено се свързва с недостиг на въздух.
- Ехото е добър начин да разгледате сърдечните клапи, за да видите дали има регургитация, стеноза или недостатъчност, които биха могли да причинят задух.
Стъпка 4. Направете компютърна томография
Ако се подозира, че причината за недостиг на въздух е свързана с белите дробове, компютърната томография често е най-добрият начин за по-нататъшно проучване на това. КТ може да осигури по-добра представа от рентгенография на гръдния кош, когато става въпрос за откриване на кръвни съсиреци в белите дробове, възможни ракови заболявания и диференциране между други видове белодробни състояния.
КТ с ангиография се използва за оценка на белодробна емболия. Ако имате задух, който смятате, че се дължи на белодробна емболия, трябва незабавно да бъдете прегледани от лекар в Спешната помощ
Стъпка 5. Изберете „стрес тест
Ако недостигът на въздух се влоши с упражнения, Вашият лекар вероятно ще препоръча стрес тест за упражнения. Това е, когато започнете бавно да ходите по бягаща пътека, а скоростта постепенно се увеличава, докато стресът се установи в сърцето Ви (сте свързани към непрекъснат ЕКГ мониторинг на сърцето ви през целия стрес тест).
- Ако задухът ви се влоши при натоварване, това може да е свързано със сърдечна недостатъчност и/или стенокардия - и двете са сърдечни причини за диспнея.
- Това може да бъде и астма, предизвикана от упражнения. Въпреки че стрес тестът не тества специално за астма, може да се подозира астма въз основа на хрипове, усещане за стягане в гърдите и често има наличие на надеждни „тригери“.
- Ако не можете да тренирате, те ще ви дадат фармакологичен стрес тест. Това е диагностична процедура, при която сърдечно -съдовият стрес се предизвиква с помощта на фармакологични средства или лекарства.
Стъпка 6. Следвайте с допълнителни изследвания и лечение, ако е необходимо
Ясно е, че лечението на вашата диспнея ще зависи от основната причина. Изследванията, подробно описани в тази статия, обикновено са достатъчни за диагностициране на причината за вашата диспнея и за да позволят на Вашия лекар да продължи с подходящ и ефективен план за лечение.
- Може да се нуждаете от последващи тестове, за да определите доколко вашето лечение работи и да направите корекции, ако е необходимо.
- Вашият лекар ще разгледа всичко това с вас, след като разбере какво точно е основната причина за недостига на въздух.
- Не забравяйте, ако имате тежка диспнея, незабавно потърсете медицинска помощ.
