Безплодието може да бъде стресиращо и да разберете, че вашата застраховка не покрива скъпи процедури, само ще засили тревожността ви. За съжаление, само 15 американски щата в момента имат закони, изискващи застрахователите да предлагат покритие за безплодие. Повечето пациенти ще трябва да подадат молба до застрахователната си компания, за да получат част от IVF. Избирайки най -изгодния застрахователен план, получавайки необходимите препоръки и изпълнявайки всички изисквания за тестване, можете да увеличите шансовете си да получите IVF покритие от вашия застраховател.
Стъпки
Част 1 от 3: Избор на подходяща застраховка преди започване на IVF
Стъпка 1. Сравнете наличните планове с служител за обезщетения на служителите
Срещнете се със специалист по обезщетения от вашия работодател, за да обсъдите различните здравни планове, които можете да изберете. Те могат да ви помогнат да сравните приспадане и максимум през целия живот за покритие на безплодие и IVF в рамките на наличните планове, за да изберете най -добрия план за вас.
- Ако имате застраховка по план на съпруга, подгответе списък с въпроси относно IVF и покритието на безплодието, които вашият съпруг може да зададе на специалиста си по обезщетения.
- Ако имате застраховка чрез Закона за достъпни грижи, обадете се на линията им за помощ на 1-800-318-2596, за да обсъдите възможностите си за покритие, включително обезщетения за безплодие по план във вашата държава.
Стъпка 2. Консултирайте се с Вашия лекар относно Вашите застрахователни възможности
Попитайте застрахователната връзка в кабинета на Вашия лекар кой план от тези, които са налични, ще бъде най -подходящ, като се имат предвид необходимите Ви тестове за плодовитост. Те могат да предоставят насоки относно относителните разходи за различни процедури по различните планове.
Ако е необходимо, организирайте среща в офиса. Можете да внесете материалите, предоставени ви от вашия работодател, сравнявайки покритието на наличните планове
Стъпка 3. Изберете план без доживотна граница за покритие на безплодието
Изберете план с щедри обезщетения за безплодие, който покрива колкото е възможно повече от потенциалните ви разходи за IVF. Дори и месечната ви премия да е по-висока, тя вероятно няма да надвиши цената на непокритата ин витро оплождане, което може да струва между 15 000-18 000 долара за пресен цикъл, включително лекарства.
Стъпка 4. Изберете по -благоприятен застрахователен план по време на открито записване
Преминете от HMO към PPO, за да си осигурите по -цялостно и гъвкаво покритие на безплодието. Годишен прозорец, наречен отворено записване, ви позволява лесно да превключвате застрахователни планове чрез вашия работодател и да избирате ново покритие.
Може да успеете да промените покритието за други събития от живота, като например сключване на брак, дори ако те са извън периода на отворено записване
Част 2 от 3: Потвърждаване на вашето покритие и получаване на препоръка
Стъпка 1. Обадете се на вашия застраховател за оценка на вашите обезщетения
Погледнете на гърба на вашата застрахователна карта и се обадете на посочения телефонен номер за членове, а не за доставчици. Поискайте да се свържете със специалист по обезщетения, който може да обясни обезщетенията за плодовитост, предлагани от сегашното ви здравно осигуряване.
- Подгответе списък с въпроси преди телефонното обаждане, за да зададете на вашия застраховател. Някои добри въпроси, които да включа, са: Какви са ползите от плодовитостта, включени в моя план? Какво е изключено? Има ли възрастови граници за лечение на безплодие? Моят план обхваща ли процедурите за диагностика на фертилитета? И дали IVF е обхванат от моя план?
- В зависимост от състоянието на безплодие може да имате по -конкретни въпроси относно определени лечения, лекарства и доставчици.
Стъпка 2. Разберете дали имате нужда от препоръка за оценка на плодовитостта
Посъветвайте се с вашия специалист по обезщетения, ако имате нужда от препоръка, преди да помислите за IVF. Повечето планове, които изискват насоки, изискват да имате съществуваща връзка с лекар за първична помощ, който може да ви свърже с одобрен специалист по плодовитост.
Ако нямате лекар за първична медицинска помощ, ще трябва да изберете такъв от списъка на одобрените доставчици
Стъпка 3. Получете направление от вашия лекар за първична помощ за специалист по плодовитост
Донесете всички необходими формуляри за сезиране на среща с вашия лекар за първична медицинска помощ. След обсъждане на вашата история на безплодие, Вашият лекар за първична медицинска помощ може да определи най -подходящия специалист, който е в мрежата за Вас за по -нататъшно изследване. Предоставете тези подписани препоръки на вашата застрахователна компания за одобрение.
- Оставете известно време за обработка на всички препоръки. Всяко препращане може да отнеме до 4 седмици, за да бъде одобрено от вашата застраховка и може да се нуждаете от множество одобрения, ако в крайна сметка се нуждаете от множество специалисти.
- Изчакайте одобрение, преди да планирате срещи със специалисти.
Стъпка 4. Помолете вашия специалист да се обади на вашата застраховка след първата ви консултация
Уговорете среща с вашия специалист след одобрение на вашето направление. Помолете застрахователната връзка в кабинета на вашия специалист да се обади на вашия застраховател и да разбере покритието на всички диагностични тестове след първата ви среща.
- Повечето хора имат покритие за първоначална консултация със специалист, но може да се наложи да срещнете приспадане, преди да започне допълнително покритие.
- Вашият доставчик на застраховки може да даде на офиса на вашия специалист по -добра представа за това какво е обхванато и какво не е в плана ви в зависимост от тестовете за плодовитост, които вашият специалист иска да проведе.
Част 3 от 3: Демонстриране на вашата нужда от IVF
Стъпка 1. Попълнете пълна оценка на плодовитостта
Получете цялостна оценка на плодовитостта, извършена от специалист, за да изключите всички лечими състояния, възпрепятстващи зачеването. Това е необходимо независимо дали вашият план изисква препоръки за тези тестове или не. Почти всички доставчици на застраховки ще изискват тестове, които да илюстрират вашето безплодие, преди да обмислят покриването на IVF.
Вашата застрахователна компания може да ви уведоми кои тестове са необходими като част от вашата оценка на плодовитостта. Примери за общи тестове, необходими преди IVF, могат да бъдат разгледани: тест за HSG или sono-HSG, анализ на спермата, тест за 3-ти ден FSH и тест за пролактин или TSH
Стъпка 2. Изпълнете всички възможности за лечение, които вашият застраховател изисква преди IVF
Разберете кои лечения, ако има такива, изисква вашият застрахователен план, преди застрахователят да одобри IVF. Някои планове може да изискват вътрематочна инсеминация или фоликулостимулиращи хормони, например, преди да осигурят някакво покритие от IVF.
В ситуации, в които вашият застраховател изисква използването на фоликулостимулиращи хормони, определени планове може да обхващат лечение с един вид хормон, а не с друг. Вашият застраховател може да даде яснота за ситуации, в които те осигуряват частично покритие на безплодието
Стъпка 3. Предоставете документация на предходните тестове и лечения на вашия застраховател
Вземете документи от вашия специалист (и), документиращи всички тестове и лечения, които сте завършили като част от вашата оценка на плодовитостта. Изпратете ги на вашата застрахователна компания за техните записи и последвайте, за да се уверите, че са отбелязани като пълни във вашия медицински профил.
Стъпка 4. Направете всякакви промени в начина на живот, които се изискват от вашия застраховател за покриване на IVF
Откажете се от тютюнопушенето и направете други промени в начина на живот, които вашият застрахователен план изисква, преди IVF да може да се обмисли. Въпреки че вашата оценка на плодовитостта може да покаже необходимост от зачеване на IVF, вашата застрахователна компания може да спре вашето одобрение, ако не отговаряте на други здравни критерии, които те изискват.
Стъпка 5. Направете всички тестове за предварително оторизиране
Попитайте вашата застрахователна компания дали имате нужда от допълнителни тестове, преди те да могат да ви одобрят за IVF. В зависимост от вашето здраве, те може да изискват хормонални изследвания или маточни изображения, дори ако в миналото сте правили тези тестове.
Някои застрахователи изискват тези тестове на всеки 6 месеца, за да може вашето одобрение за IVF да остане в добро състояние
Стъпка 6. Обжалвайте всички откази за покритие
Помолете вашия специалист по фертилитет да напише писмо от ваше име в подкрепа на вашия план за лечение. Попълнете всички документи за обжалване и ги изпратете на застрахователя си с писмото от Вашия лекар. Опитайте се да бъдете търпеливи, тъй като обжалването може да отнеме месеци.
- Това, че ви е отказано покритие за IVF, не означава, че не можете да продължите IVF. Можете да продължите с плана си за лечение, но вие ще носите отговорност за всички непокрити разходи.
- Ако решите да продължите с IVF със собствени средства, може да успеете да получите възстановяване на допустимите разходи, ако застрахователят по -късно одобри вашата жалба. Това варира според плана. Преди да предприемете IVF със собствени пари, попитайте застрахователя си за възможността за бъдещо възстановяване на средства в случай, че жалбата ви бъде уважена.
Съвети
- Само 5 държави в мандата на САЩ застрахователите покриват IVF в случай на безплодие. Тези щати са Илинойс, Масачузетс, Роуд Айлънд, Кънектикът и Ню Джърси. Ако сте преследвали всички други жизнеспособни възможности, можете да помислите за преминаване към едно от тези състояния за целите на лечението.
- Тази статия се фокусира върху осигуряването на IVF от застраховка в Съединените щати. Ако живеете извън САЩ, разгледайте местните разпоредби и личната си застрахователна полица, за да научите повече за покритието на IVF.
