Туберкулозата (ТБ) е заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis и се разпространява от човек на човек по въздуха. Туберкулозата обикновено засяга белите дробове (обикновено основното място на инокулация), въпреки че може да засегне всеки орган. В латентната форма бактериите остават в латентно състояние без никакви признаци или симптоми, докато активната форма показва признаци и симптоми. По -голямата част от туберкулозните инфекции остават латентни. Ако не се лекува или се лекува неправилно, туберкулозата може да убие, така че трябва да можете да разпознаете признаците на респираторна туберкулоза.
Стъпки
Част 1 от 3: Познаване на рисковите фактори
Стъпка 1. Пазете се от области, които ви правят уязвими за туберкулоза
Ако живеете или сте пътували до тези райони, или дори ако влезете в контакт с някой друг, който е имал, може да сте изложени на риск. В много части на света превенцията, диагностиката или лечението на туберкулоза е предизвикателство поради политиката на здравеопазване, финансови/ресурсни ограничения или пренаселеност. Това позволява на туберкулозата да остане неоткрита и нелекувана, причинявайки нейното разпространение. Пътуването със самолет до и от тези зони също може да приюти бактериите поради изолирана вентилация.
- Субсахарска Африка
- Индия
- Китай
- Русия
- Пакистан
- Югоизточна Азия
- Южна Америка
Стъпка 2. Проучете вашите условия на труд и живот
Пренаселените условия и места с лоша вентилация позволяват на бактериите да се разпространяват лесно от един човек на друг. Лошата ситуация може да се влоши още повече, ако хората около вас имат лоши медицински прегледи или прегледи. Условията, към които трябва да се внимава, включват:
- Затвори
- Имиграционни служби
- Пенсионни/старчески домове
- Болници/клиники
- Бежански лагери
- Заслони
Стъпка 3. Помислете за собственото си имунно здраве
Наличието на медицинско състояние, което намалява естествената защита на имунната ви система, може да бъде проблематично. Ако имунната ви система не може да функционира правилно, вие сте уязвими към всякакви инфекции, включително туберкулоза. Такива условия включват:
- ХИВ/СПИН
- Диабет
- Бъбречно заболяване в краен стадий
- Рак
- Недохранване
- Възраст (много малките нямат развита имунна система, а възрастните може да имат по -малко от оптимално имунно здраве)
Стъпка 4. Определете дали лекарствата могат да повлияят на имунната функция
Всяка злоупотреба с наркотици, включително алкохол, тютюн и интравенозни вещества, може да понижи естествената защита на тялото ви. Докато някои видове рак ви излагат на по -висок риск от туберкулоза, така също и химиотерапевтичното лечение на рак. Продължителната употреба на стероиди, както и лекарства за предотвратяване на отхвърлянето на трансплантирани органи също може да повлияе на имунната функция. Също така могат да се използват лекарства за лечение на автоимунни състояния като ревматоиден артрит, лупус, възпалително заболяване на червата (болест на Crohn и улцерозен колит) и псориазис.
Част 2 от 3: Разпознаване на признаците и симптомите на респираторна туберкулоза
Стъпка 1. Забележете всяка необичайна кашлица
Туберкулозата обикновено инфектира белите дробове, разграждайки тъканите там. Естественият отговор на тялото ни е да премахнем дразнителя чрез кашляне. Разберете колко дълго сте кашляли; Туберкулозата обикновено трае повече от 3 седмици и може да включва тревожни признаци като кървава храчка.
Помислете колко дълго сте приемали лекарствата срещу настинка/грип или антибиотици за респираторна инфекция без облекчение. Туберкулозата се нуждае от много специфични антибактериални лекарства, а за да започне терапия е необходим скрининг и потвърждаване на туберкулозата
Стъпка 2. Потърсете секрет при кашлица
Забелязали ли сте храчки (лепкаво отделяне) при кашлица? Ако мирише и е тъмно, това може да е всякакъв вид бактериална инфекция. Ако е бистър и без мирис, това може да е вирусна инфекция. Обърнете внимание, ако има капка кръв при кашляне в ръцете или тъканите. Когато се образуват туберкулозни кухини и възли, близките кръвоносни съдове могат да бъдат унищожени, което да доведе до хемоптиза - кашлица с кръв.
Винаги трябва да търсите експертен медицински съвет, когато кашляте кръв. Той или тя ще може да ви посъветва как да продължите
Стъпка 3. Обърнете внимание на болки в гърдите
Болката в гърдите може да предполага голямо разнообразие от проблеми, но когато се приема заедно с други симптоми, те могат да сочат към туберкулоза. Ако почувствате остра болка, можете да посочите конкретна, локализирана област. Обърнете специално внимание, ако ви боли, когато оказвате натиск върху тази област, или ако ви боли, когато вдишвате и издишвате, или когато кашляте.
Туберкулозата образува твърди кухини и възли срещу белите дробове/гръдната стена. Когато дишаме, тези твърди маси причиняват увреждане на областта, което води до възпаление на мястото. Болката има тенденция да бъде остра, локализирана в определена област и възпроизводима, когато я оказваме натиск
Стъпка 4. Обърнете внимание на непреднамереното отслабване и липсата на апетит
Тялото има сложна реакция към бактерията Mycobacterium tuberculosis, което води до лоша абсорбция на хранителни вещества и промяна на протеиновия метаболизъм. Тези промени могат да продължат с месеци, без да ги забележите.
- Погледнете се в огледалото и отбележете всички промени в тялото си. Ако можете да видите очертанията на костите си, това показва, че нямате достатъчно мускулна маса поради липса на протеини и мазнини.
- Измерете теглото си на кантар. Използвайте предишно, но скорошно тегло от времето, когато се чувствахте здрави, за сравнение. Промените в теглото варират, но всички драстични промени трябва да се обърнете към вашия доставчик на здравни услуги.
- Обърнете внимание дали дрехите ви се чувстват по -хлабави
- Следете колко често сте яли и го сравнете с това кога за последно сте се чувствали здрави.
Стъпка 5. Не пренебрегвайте треска, втрисане и нощно изпотяване
Бактериите обикновено се размножават при около нормалната телесна температура (98,6 F). Мозъкът и имунната система реагират, като повишават телесната температура, за да спрат да се размножават. Останалата част от тялото открива тази промяна, след което се опитва да се приспособи към тази нова температура чрез свиване на мускулите (треперене), карайки ви да изпитате студени тръпки. Туберкулозата също причинява специфични възпалителни протеини, които подпомагат производството на треска.
Стъпка 6. Пазете се от латентна туберкулозна инфекция
Латентната туберкулозна инфекция е латентна и не е инфекциозна. Бактерията просто се намира в тялото без вреда. Повторно активиране може да се случи при тези с намален имунитет, както е изброено по -горе. Може да се появи и с увеличаване на възрастта поради отслабване на имунната система. Повторно активиране понякога се случва и по други, неизвестни причини.
Стъпка 7. Бъдете в състояние да различите туберкулозата от други респираторни инфекции
Има много други състояния, за които туберкулозата може да бъде сбъркана. Не искате да чакате обикновен вирус на настинка, само за да разберете, че имате нещо по -сериозно в ръцете си. За да направите разлика между туберкулоза и други състояния, задайте си следните въпроси:
- Има ли чиста течност от слуз, която капе от носа ми? Настинката ще причини задръстване/възпаление на носа и белите дробове, което води до капене на слуз или изтичане от носа. Туберкулозата няма да има хрема.
- Какво се произвежда от моята кашлица? Вирусните инфекции и грипът са склонни да имат суха кашлица или да произвеждат бяла слуз. Бактериалните инфекции, открити в долните дихателни пътища, произвеждат кафеникава храчка. Туберкулозата обаче обикновено предизвиква кашлица в продължение на 3 седмици и може да произвежда отличителен кървав храчки.
- Кихам ли? Туберкулозата не причинява кихане. Това обикновено е признак на настинка или грип.
- Имам ли температура? Туберкулозата може да причини треска на всички нива, но тези, които имат грип, обикновено имат треска над 100,4 °.
- Дали очите ми изглеждат сълзящи/сърбящи? Простудата обикновено се проявява с тези симптоми, но не и с туберкулоза.
- Имам ли главоболие? Грипът обикновено се проявява с главоболие.
- Имам ли болки в ставите и/или тялото? Настинката и грипът могат да причинят това, но са по -тежки с грипа.
- Имате ли възпалено гърло? Погледнете вътре в гърлото си и вижте дали изглежда червено, подуто и болезнено при преглъщане. Това се наблюдава главно при настинка, но може да се появи и при грип.
Част 3 от 3: Тестване за туберкулоза
Стъпка 1. Знайте кога да потърсите незабавна медицинска помощ
Някои признаци и симптоми изискват незабавна помощ. Дори ако тези симптоми на туберкулоза не доведат до диагностика на туберкулоза, те могат да сочат към друго тежко заболяване. Много състояния, както безобидни, така и опасни, могат да причинят болка в гърдите, но винаги трябва да съобщавате за това и да позволите на лекар да извърши ЕКГ преглед.
- Постоянната загуба на тегло може да показва недохранване или рак.
- Когато се комбинира с кървава кашлица, загубата на тегло може по -конкретно да предполага рак на белия дроб.
- Високата температура и втрисането също могат да бъдат причинени от подлежаща кръвна инфекция или сепсис, въпреки че това обикновено причинява спад на кръвното налягане, замаяност, делириум и висока сърдечна честота. Ако не се лекува, това може да бъде потенциално смъртоносно или да доведе до тежка дисфункция.
- Лекарите ще наредят IV антибиотици и кръвни изследвания, като разглеждат белите кръвни клетки (имунни клетки, които се борят с инфекцията).
- Може да е трудно да знаете как да се грижите за някой, който изпитва делириум, но като отделите време, за да разберете по -добре състоянието, можете да избегнете често срещани грешки.
Стъпка 2. Организирайте скрининг за латентна туберкулозна инфекция, ако е необходимо
Дори и да не подозирате, че имате туберкулоза, има случаи, в които може да се наложи да бъдете прегледани за скрита туберкулоза. Започващите работа в здравна среда изискват тест, последван от годишен скрининг. Ако пътувате или се връщате от застрашени страни, имате намален имунитет или работите или живеете в претъпкани, лошо проветриви условия, също трябва да бъдете прегледани. Просто си уговорете среща с Вашия лекар за първична медицинска помощ, за да се тествате за туберкулоза.
Латентната туберкулозна инфекция няма да причини никакви симптоми или заболяване и не може да се разпространи към други хора. Въпреки това, пет до десет процента от хората с латентна туберкулозна инфекция в крайна сметка ще развият туберкулоза
Стъпка 3. Поискайте тест за пречистени протеинови производни (PPD)
Този тест се нарича още туберкулинов кожен тест (TST) или тест на Манту. Лекарят ще почисти зоната с памучен тампон и вода, след което ще ви инжектира пречистен протеинов дериват (PPD) близо до горната част на кожата ви. От инжектирането на течността ще се появи малка подутина. Не покривайте мястото с превръзка, тъй като това може да промени течността на място. Вместо това оставете течността да попие няколко часа.
- Ако имате антитела срещу туберкулоза, тя ще реагира на PPD и ще образува „индурация“(удебеляване или подуване около областта).
- Обърнете внимание, че не се измерва зачервяването, а размерът на индурацията. След 48 до 72 часа ще се върнете при лекаря за измерване на уплътнението.
Стъпка 4. Разберете как да интерпретирате резултатите
За различните категории хора има максимален размер на индурацията, считан за отрицателен за скрининга. Въпреки това, всяка индукция над този размер показва, че пациентът има туберкулоза. Ако нямате рискови фактори за туберкулоза, индукция до 15 мм (0,59 инча) се счита за отрицателен резултат. Въпреки това, ако имате някой от рисковите фактори, изброени по -рано в тази статия, индукция до 10 mm (0,39 инча) се счита за отрицателна за скрининга. Ако някое от изброените по -долу ви описва, индукция до 5 mm се счита за отрицателен резултат:
- Имуносупресивни лекарства като химиотерапия
- Хронична употреба на стероиди
- HIV инфекция
- Тесен контакт с инфектиран с туберкулоза
- Пациенти с трансплантация на органи
- Тези, които показват фиброзни промени на рентгенография на гръдния кош
Стъпка 5. Поискайте кръвен тест IGRA като алтернатива на PPD
IGRA означава "анализ на освобождаване на гама интерферон" и този кръвен тест е по -точен и бърз от PPD. Изпълнението обаче струва повече. Ако Вашият лекар избере този тест, той ще вземе проба от кръвта Ви и ще я изпрати в лаборатория за анализ. Вашите резултати трябва да са готови в рамките на 24 часа и ще бъде направена последваща среща за преглед на резултатите от теста. Високото ниво на интерферон (определено от предварително зададен нормален диапазон от лабораторията) е положителен резултат, който показва, че имате туберкулоза.
Стъпка 6. Проследете резултатите от теста
Положителният резултат от кожния или кръвния тест показва поне латентна туберкулозна инфекция. За да определи дали имате активна туберкулоза, вашият доставчик на здравни грижи ще назначи рентгенография на гръдния кош. Пациент с нормална рентгенова снимка на гръдния кош ще бъде диагностициран с латентна туберкулозна инфекция и ще получи профилактично лечение. Анормална рентгенова снимка на гръдния кош върху положителен кожен или кръвен тест показва активна туберкулоза.
- Лекарят също ще назначи култура на храчки. Отрицателният резултат показва латентна туберкулозна инфекция, а положителният резултат показва туберкулоза.
- Имайте предвид, че храчките могат да бъдат трудни за събиране от кърмачета и малки деца, а диагнозата често се поставя без тях за деца.
Стъпка 7. Следвайте диагнозата на лекаря
Ако рентгеновите снимки и културите на храчки потвърдят активна туберкулоза, Вашият лекар ще Ви предпише режим на лечение с няколко лекарства. Въпреки това, ако рентгеновото изследване е отрицателно, се счита, че пациентите имат латентна туберкулоза. Следвайте внимателно указанията на Вашия лекар за лечение, за да предотвратите активирането на латентната телевизия. Туберкулозата е инфекция, която се съобщава на CDC, а лечението може да включва директно наблюдавана терапия (DOT), която се състои от здравен работник, който наблюдава как пациентът приема всяка доза.
Стъпка 8. Помислете за получаване на ваксина Bacillus Calmette – Guérin (BCG)
BCG ваксината може да намали риска от инфекция, но не го елиминира. BCG ваксинацията причинява фалшиво положителен тест за PPD, така че лицата, които са били ваксинирани, трябва да бъдат изследвани за туберкулоза с кръвен тест IGRA.
BCG ваксината не се препоръчва в САЩ, които имат ниска честота на туберкулоза, поради нейната намеса в скрининга на PPD. Въпреки това, лица от други, по -слабо развити страни обикновено се ваксинират
Съвети
- Туберкулозата се разпространява чрез кашляне и кихане.
- Не всеки заразен с туберкулоза се разболява. Някои хора имат "латентна туберкулоза"; въпреки че такива хора не са заразни, те могат да продължат да се разболяват много по -късно, ако имунната им система отслаби. Възможно е да има латентна туберкулоза за цял живот и никога да не се развие активно туберкулозно заболяване.
- Туберкулозата се възражда и CDC е променил насоките си за това кой трябва да се лекува. Предишната прекъсната възраст от 34 години за лечение с Изониазид е отменена-практически всеки, който има положителен резултат, се предписва лекарство като предпазна мярка за себе си и другите. За вашето здраве и хората около вас, вземете курса на медицината.
- военната туберкулоза може да има същите симптоми като дихателната туберкулоза в допълнение към специфичните за органа признаци и симптоми.
- Важно е да се знае, макар и противоречиво, че дори хората, които имат латентна туберкулоза и са получили курс на лечение, могат да дадат положителен тест за туберкулоза. Това е нещо, което трябва да се обсъди и оцени с Вашия лекар.
- Ваксините BCG (бацилна калмета-герин) могат да допринесат за фалшиво положителни резултати при теста PPD. Фалшиво положителен призив за рентгенография на гръдния кош.
- Тези с военна туберкулоза изискват повече тестове, включително ЯМР изобразяване на предполагаемия засегнат орган и биопсия.
- За тези с анамнеза за ваксинация с BCG и фалшиво положителни тестове на PPD се препоръчва IGRA. Въпреки това, Вашият лекар може все пак да предпочете теста PPD поради цената и наличността.
- PPD се предпочита пред IGRA за деца под 5 години поради липса на проучвания.
