Ендотрахеална (ЕТ) тръба се използва, за да помогне на човек да диша. Той се поставя в гърлото и в трахеята през устата. За да се постави достатъчно дълбоко в трахеята, но не толкова дълбоко, че да причини вътрешни наранявания, трябва да се определи правилната дължина, преди да се постави. Тази подходяща дължина се определя чрез измерване на някои характеристики на тялото на човек и вземане под внимание на други индивидуални аспекти.
Стъпки
Част 1 от 3: Съответствие на размера на тръбата на ЕТ към пациент
Стъпка 1. Намерете маркировката за размер на тръбата ET
Външният диаметър (OD) и вътрешният диаметър (ID) на ЕТ тръбата трябва да бъдат маркирани отстрани на тръбата. Типичните размери на идентификационните номера варират от 3,5 мм за малки бебета до 8,5 мм за възрастни мъже.
Като цяло, когато се позовавате на размера на ЕТ тръбата, вие говорите за вътрешния диаметър. Това е така, защото вътрешният диаметър определя количеството въздух, който може да бъде доставен на лицето, което е било интубирано
Стъпка 2. Проверете маркировката за дължина на ET тръбата
По -малките ID/OD ET тръби идват с по -къси дължини, тъй като обикновено се използват при хора, които имат по -кратко разстояние между устата и трахеята си. По принцип ЕТ тръбите с размери 7,0-9,0 мм са достатъчно дълги, за да поставят тръбата на 20-25 сантиметра (7,9-9,8 инча) надолу по гърлото, въпреки че общата дължина може да варира.
- По тръбата има маркировки със специфична дължина, които позволяват на човека, който я поставя, да знае колко от тръбата е в гърлото.
- Някои лекари избират да отрежат краищата на ЕТ тръбите, така че да са с определена дължина за всеки пациент. Това е особено често при педиатрични пациенти, тъй като необходимите дължини могат да варират драстично.
Стъпка 3. Базирайте избора си на размер на тръбата ET на пол и ръст при възрастни
Размерите на ЕТ тръбата за хора над 18 години обикновено се основават на пола на пациента и колко са високи. Размери на тръбата ET от 7,0 до 8,0 мм се използват за жени и 8,0 до 9,0 мм за мъже. Ако човек е с малък ръст, което означава, че е висок около 5 фута (1,5 м), се използва по -малкият размер. Ако те са по -големи на ръст, по -близо до 1,8 м височина, се използва по -големият размер.
Не забравяйте, че размерът на тръбите ET се отнася до вътрешния диаметър на тръбата
Стъпка 4. Използвайте възрастта за избор на размер на ЕТ тръба за кърмачета и деца
Трябва да бъдете внимателни, когато оразмерявате ЕТ тръба на дете. Тъй като телата им са толкова малки, трябва да сте по -точни в измерванията си, отколкото при възрастни. Имайки предвид това, тръбите с размер ET въз основа на специфичната възраст на детето:
- Новородено: 2,5 - 4,0 мм
- Бебета под 6 месеца: 3,5 - 4,0 мм
- Кърмаче между 6 месеца и 1 година: 4,0 - 4,5 мм
- Дете 1 и 2 години: 4,5 - 5,0 мм
- Дете над 2 години: разделете възрастта на детето на 4 и добавете 4 мм
Стъпка 5. Измерете дете с лента Broselow
За да получите по -индивидуално измерване за ЕТ тръба, тялото на детето може да бъде измерено с лента Broselow. Това е специализирана рулетка, която използва ръста на детето, за да прецени какъв размер оборудване трябва да се използва върху тях, включително какъв размер ET тръба да се използва върху тях.
За да използвате лентата Broselow, започнете, като я поставите по дължината на детето. Самата лента има цветни блокове по дължината си. Определете кой цветен блок е на мястото, където лентата достига краката на детето. Вътре в този цветен блок ще има инструкции за лечение на това голямо дете
Стъпка 6. Бъдете готови да промените размера на тръбата
Когато интубирате някого, най -добре е да имате на разположение няколко ЕТ тръби в даден момент. Това ще ви позволи да използвате различен размер, ако не можете да вкарате избрания от вас в трахеята на човека.
Налични са 2 допълнителни ЕТ тръби, 1 по -голям размер и 1 по -малък размер
Част 2 от 3: Поставяне на ET тръбата до правилната дълбочина
Стъпка 1. Поставете ЕТ тръбата в трахеята
Поставете главата на човека в неутрално положение и поставете ларингоскоп в устата му, за да задържите езика и фаринкса на пътя. След това ЕТ тръбата може да се вкара в гърлото на пациента, покрай гласните струни и в трахеята.
Ако човекът вече не е в безсъзнание, той ще трябва да бъде успокоен, преди да му се постави ЕТ тръба
Стъпка 2. Поставете тръбата, докато маркерът за по -ниска дълбочина е до гласните струни
Докато поставяте тръбата, трябва да можете да видите къде отива, докато премине гласните струни. В този момент трябва да започнете да наблюдавате маркировката близо до края на тръбата, за да се подреди с гласните струни.
Маркировката на тръбата показва средната дължина, която ЕТ тръбата трябва да слезе в трахеята
Стъпка 3. Проверете дали маркерът за дълбочина е при отвора на устата
По цялата дължина на тръбата има маркери за дължина. Когато епруветката е поставена правилно при възрастен, тя трябва да показва дълбочина от 20 до 25 см в ъгъла на устата.
- Ако маркировката на тръбата е позиционирана правилно на гласната струна, маркерът за дълбочина в устата също трябва да е в правилната позиция.
- По -късно този знак ще бъде лесен начин за лекарите и медицинските сестри да гарантират, че тръбата продължава да бъде в правилната позиция.
Стъпка 4. Надуйте маншета, за да задържите ET тръбата на място
След като поставите тръбата на правилната дълбочина, надуйте маншета. Това е балон в долната част на тръбата ET, който държи тръбата неподвижна в трахеята. Той се надува чрез прикачване на спринцовка към отвора му и изстискване на 10 cc въздух.
Освен че държи тръбата на място, маншетът предпазва течностите от белите дробове. Това помага да се сведе до минимум вероятността от аспирация, докато човек е интубиран
Част 3 от 3: Наблюдение на налягането и позицията на тръбата
Стъпка 1. Проверете правилното поставяне
След като приложите кислород към епруветката, уверете се, че гърдите се издигат и спускат. След това проверете дали тръбата е в правилната позиция. Това може да стане с рентген или ултразвук.
- Върхът на ЕТ тръбата трябва да бъде на 3–7 сантиметра (1,2–2,8 инча) от дъното на трахеята.
- Carina е точката в дъното на трахеята, където се разделя на бронхите. Не искате ET тръбата да слиза толкова надолу, тъй като може да повреди тази област.
Стъпка 2. Запишете позицията на ЕТ тръбата, за да може да се идентифицира движението
Записването на позиционирането на тръба при поставяне ще ви позволи да се уверите, че тя не се е изместила с течение на времето. Запишете измерването, отпечатано върху епруветката на определено място в устата, например предните зъби или устните.
Когато проверявате пациента по -късно, можете да се уверите, че епруветката все още е в правилното положение, като се обърнете към тази документация
Стъпка 3. Поставете детектор за CO2 върху тръбата ET
Можете също така да се уверите, че тръбата е поставена правилно, като поставите детектор за CO2 върху нея. Ако детекторът усети издишване на някакво количество CO2, той просто ще промени цвета си. Това показва, че пациентът получава правилно кислород, тъй като CO2 е страничен продукт, изхвърлен само при подаване на кислород.
Тези монитори са за еднократна употреба. Когато усетят CO2, лицето на монитора променя цвета необратимо. Поради това те обикновено се използват само веднъж веднага след интубацията
Стъпка 4. Измерете налягането на въздуха в тръбата ET
След като ET тръбата е вътре, добра идея е да се измери количеството налягане, създадено от дишането през тръбата. Това може да стане с регулатор на налягането.
- Измерването на налягането, създадено в дихателните пътища, ще помогне за предотвратяване на увреждане на трахеята и белите дробове.
- Безопасно налягане в маншета на ЕТ тръбата е между 20 и 30 cmH2O.
