Интравенозната терапия (или използването на IV) се счита за един от най -ефективните начини за получаване на течност до пациента, било то кръв, стерилна рН балансирана „вода“или лекарство, което изисква тя да се разрежда в стерилни течности. Поставянето на IV е умение, което трябва да бъде усвоено от всеки, който работи в областта на медицината. IV прилагането се нуждае от лекарска поръчка, но може да се извърши в медицинска обстановка или в дома на пациента, когато е необходимо като „посещение с квалифицирана медицинска сестра“в Домашни грижи. Р. Н. е упълномощен да подготвя и прилага IV като квалифицирано сестринско действие; никой друг медицински персонал, освен лекар / резидент, не може законно да прилага IV.
Стъпки
Част 1 от 4: Събиране на вашите консумативи
Стъпка 1. Уверете се, че имате IV стойка
Стойката за IV е високият стълб с устройство, подобно на закачалка, на което ще закачите IV торбата, когато я подготвяте и прилагате. В случай, че не можете да намерите стойка за интравенозно приложение и това е спешен случай, ще трябва да закачите торбата до място, което е над главата на пациента, така че силата на гравитацията да помогне на течността да потече надолу във вената на човека.
Повечето болници вече имат IV апарати, които включват стълб и закачалка
Стъпка 2. Измийте ръцете си
Включете крана и измийте ръцете си със сапун и вода. Започнете с дланите си и работете до тила на ръцете си. Уверете се, че почиствате и зоните между пръстите си. Следващата стъпка е да се съсредоточите върху измиване от пръстите до китките. Накрая изплакнете обилно и подсушете ръцете си с чиста хартиена кърпа. Спазвайте "чисти" процедури, докато не облечете ръкавици.
Ако няма източник на вода, разтрийте ръцете си с дезинфектант за ръце на алкохолна основа
Стъпка 3. Проверете отново два пъти заповедите на лекаря, преди да започнете
Съберете правилните IV торбички, включително количество течност и вид течност. (Материалите се наричат съвместно комплект за IV приложение, който включва турникет, игла, IV тръби, торбички (и) и всички необходими допълнителни неща, като например кърпички за алкохол, марля, лента и т.н.) Даване на пациента на грешна IV торба може да доведе до животозастрашаваща ситуация, като например алергична реакция. Даването на неправилно количество или вид течност или интравенозно лекарство също е против Закона за практиката на медицинските сестри. Най -малко R. N. може да се запише за всякакви грешки.
- Забележете и Намерете необходимия размер на чантата. Обичайният размер на торбата в болнична обстановка е 1 000 куб. См, който се пуска за определен период от време. (Вижте поръчката.) IV обаче се предлага в куб. См от 1 000; 500; 250; 100; и за прилагане на IV-лекарства, cc торбички от 50 или 100, които се означават като "IV piggyback" (IVPB), докато непрекъсната по-голяма торба IV се нарича първична IV. Ако се постави в периферна вена, това е периферна IV, докато IV, прикрепена към централен порт, е централна IV.
- Забележете и намерете вида на необходимата течност. Най -често срещаните поръчки могат да включват една от следните: вода W (това показва стерилна вода); декстроза (Dex); физиологичен разтвор (S) (например нормален физиологичен разтвор); нормален физиологичен разтвор (NS); Рингери лактатни/ лактатни звънене (RL или LR); калиев хлорид.
- Обърнете внимание на всеки процент, даден в поръчката за типа течност. Някои проценти са стандартни в индустрията, но все пак винаги трябва да сте сигурни, че сте избрали правилния процент, посочен на чантата, който съответства на поръчката.
- Уверете се, че сте получили всички етикети, които трябва да попълните, и се придържайте към IV торбата.
- Двойно проверете дали давате лекарството на правилния пациент, дали го правите на правилната дата и час, дали давате правилното лекарство в правилния ред и дали торбата е с правилния обем. Повторете тези стъпки до леглото. Трябва да повторите тези стъпки, въпреки че вече сте проверили тези факти. Винаги проверявайте отново до леглото.
- Ако имате някакви въпроси, важно е да попитате вашия ръководител, преди да продължите, така че да сте 100% сигурни, че разбирате какво трябва да направите. Консултирайте се с лекаря или дежурния лекар, ако поставите под въпрос самата поръчка.
Част 2 от 4: Микро подробности
Стъпка 1. Определете предварително какъв комплект ще трябва да използвате
Комплектът е тръбата и съединителят, които регулират колко течност ще получи пациентът. Макросетът се използва, когато трябва да давате на пациента 20 капки в минута или около 100 ml на час. Възрастните обикновено получават макросет.
- Микросета се използва, когато искате да дадете на пациента 60 капки IV течност на минута. Бебетата, малките деца и по -малките деца обикновено се нуждаят от микронабор.
- Размерът на тръбата (и размерът на иглата), който използвате, също ще зависи от целта на IV. Ако това е спешна ситуация, при която пациентът се нуждае от течности възможно най -бързо, по -вероятно ще изберете по -голяма игла и епруветка, за да доставите течностите и/или кръвните продукти или други лекарства възможно най -бързо.
- В по -малко спешни ситуации можете да изберете по -малка игла и тръба.
Стъпка 2. Вземете правилния размер на иглата, наречена габарит на иглата
Колкото по -висок е габаритът на иглата, толкова по -малък е размерът на иглата. Размерът 14 е най -големият и обикновено се използва за коригиране на симптомите на шок и травма. Размер 18-20 е обичайният вид игла, използвана от възрастни пациенти. Размер 22 обикновено се използва при педиатрични пациенти (като бебета, малки деца и малки деца) или гериатрични пациенти с.
Стъпка 3. Съберете другите си запаси
Те включват турникет (за подпомагане на локализирането на вената, в която ще поставите иглата), лента или медицински лепила (за да запазите цялото оборудване на място, след като иглата е поставена), тампони със спирт (за стерилизиране на оборудването) и етикети (да следите времето на приложение, вида на IV течността и лицето, което е вкарало IV реда). Винаги носете ръкавици за стандартна защита срещу излагане на кръв и телесни течности.
Стъпка 4. Поставете всичките си консумативи в тава
Когато дойде моментът да дадете на пациента интравенозно приложение, ще искате да имате всичките си запаси точно там. Това ще гарантира, че процедурата се извършва възможно най -бързо и лесно. Не можете да спрете в средата на тази процедура, за да бягате за нещо, което сте забравили.
Част 3 от 4: Подготовка на IV
Стъпка 1. Подгответе IV торбата
Намерете входния порт (той се намира в горната част на IV бутилката и е подобен на капачката на бутилката). Входният порт също е мястото, където ще бъде вмъкнат макросетът или редът на микронабора. Развийте тампон със спирт, за да дезинфекцирате пристанището на влизане и околността на торбата.
- Ако някога се объркате, докато сглобявате IV чантата, трябва да има указания, написани върху торбата, които можете да следвате. Ако обаче имате някакви въпроси, спрете това, което правите и намерете някой, който знае какво да прави.
- Уверете се, че потокът на клапана е настроен на „изключен“(вие научавате по какъв начин да преместите плъзгача върху тръбите от опит). Искате тя да е настроена да спира свободното изтичане на течността, докато не поставите тръбите в торбата и торбата не виси.
Стъпка 2. Прокарайте или поставете макросета или микросетката през IV торбата, след което я закачете на IV стойката
Уверете се, че капковата камера е на място (това е частта от IV линията, която събира течността, преминаваща през вената на пациента). Това е и частта, в която медицинският персонал е в състояние да регулира IV, за да се увери, че пациентът получава правилното лекарство.
IV помпи или инфузионни помпи често се използват, за да помогнат за доставяне на точна доза за подходящия период от време
Стъпка 3. Дръжте края на иглата на тръбата над кошчето за отпадъци
Внимавайте никоя част от тръбата да не докосва пода или друга повърхност, освен леглото / матрака на пациента. Отворете бавно контрола на потока и оставете течността да тече през тръбите. Отървете се от всички въздушни мехурчета в линията. Уверете се, че капковата камера е наполовина пълна. След като се напълни наполовина, оставете течността в IV да тече, докато достигне края на линията (това е, за да премахнете всички въздушни мехурчета, които са уловени в линията). Затворете контрола на потока, когато течността достигне края. За да "затворите" ще използвате контролния клапан, за да затегнете тръбата.
Това също се нарича грундиране на IV тръбата. Това е съществена стъпка, тъй като поставянето на въздух или въздушен мехур в пациента може да бъде фатално
Стъпка 4. Уверете се, че линията не докосва пода
На пода може да има лоши бактерии, дори ако се избърсва всеки ден. IV е стерилен (тъй като в него няма лоши микроорганизми). Ако линията докосне пода, течността в IV може да бъде компрометирана (което означава, че лошите микроорганизми могат да влязат в нея и да заразят пациента).
Ако IV линията докосне пода, ще трябва да подготвите нова IV, тъй като замърсената IV може потенциално да навреди на пациента. Дръжте IV линията близо, така че да не докосва пода отново
Част 4 от 4: Предоставяне на пациента на IV
Стъпка 1. Приближете се до пациента
Бъдете учтиви, представете се и му кажете, че вие ще бъдете този, който ще му прилага IV течности. Най -добре е да изложите всички факти за вашия пациент - иглата, пробиваща кожата му, ще боли. Може да ужили, изгори или да бъде неудобно за кратко. Опитайте се да го опишете, така че да знае в какво се забърква.
Стъпка 2. Позиционирайте пациента
Помолете пациента да седне или легне на медицинското легло или стол, което предпочита.
- Лежането или седенето успокоява пациента и може да намали болката, която той ще изпита. Това също така гарантира, че тя е в стабилна позиция, където няма да припадне, ако той има психологически страх от игли.
- Измийте ръцете си отново, за да осигурите допълнителна чистота. Сложете ръкавиците - това също може да помогне да се увери пациентът, че се грижите за здравето й и да я предпази от ненужно излагане на бактерии.
Стъпка 3. Потърсете най -доброто място за поставяне на канюлата
Канюлата е структура, подобна на тръбата, която ще поставите едновременно с иглата, но канюлата остава на място, след като извадите иглата. Трябва да потърсите вена на недоминиращата ръка (тази, с която човекът не пише). Трябва да потърсите дълга, тъмна вена, която лесно ще можете да видите, когато поставяте иглата.
- Започнете с търсене на вени по -долу на ръката или дори на задната част на ръката. Стартирането по -надолу ще ви даде повече "шансове", ако не успеете да поставите IV при първия си опит. Ако трябва да опитате втори път, ще трябва да се придвижите по -нагоре по ръката, така че има предимства да опитате първо по -надолу на ръката/китката, ако намерите достатъчно видима вена. Повечето вени на ръцете или китките изглеждат пълни, но могат да се търкалят. При по -тежки пациенти може да е трудно да се видят или почувстват (палпират) вените на ръката или китката.
- Можете също така да потърсите вени, които се намират в гънката, където предмишницата се среща с горната част на ръката. Това се нарича антекубитално пространство. Те често са най -лесните за поставяне на IV; ако обаче пациентът се опита да огъне ръката си, това може да блокира IV тръбата и IV разтвора.
Стъпка 4. Завържете турникета точно над мястото, където ще поставяте иглата
За много пациенти стягането ще бъде много неудобно. Предлагайте уверения. Вържете го по начин, който ще ви позволи бързо да го разхлабите. Когато завържете турникета, това ще доведе до издуване на вената, което ще улесни виждането на вената и ще улесни поставянето на иглата на това място.
Стъпка 5. Почистете мястото, където ще поставите канюлата
Използвайте тампон със спирт, за да почистите мястото за поставяне (мястото, в което ще поставяте иглата). Използвайте кръгови движения, когато почиствате мястото, за да се отървете от възможно най -много микроорганизми. Оставете района да изсъхне. Оставете турникета на място.
Не махайте с ръка върху зоната, сякаш я изсушавате, тъй като това може да доведе до размахване на бактерии върху „почистената зона“. Вместо това оставете алкохола да изсъхне сам на въздух. Забележка: Никога, никога не издухвайте въздуха на сайта с устата си
Стъпка 6. Поставете канюлата
Поставете канюлата така, че да я държите под ъгъл 30–45 градуса спрямо ръката и вената на пациента. Дръжте канюлата така, както бихте държали спринцовка, за да не я пропуснете случайно през вената. Когато усетите „изскачане“и в канюлата се появи тъмна кръв, намалете ъгъла на поставяне, така че да е успореден на кожата на пациента. Ако за първи път опитвате тази процедура, уверете се, че правите това под наблюдение.
- Натиснете канюлата напред с още 2 мм. След това фиксирайте иглата и натиснете останалата част от канюлата още малко.
- Извадете напълно иглата. Приложете натиск над мястото на въвеждане, като същевременно поддържате мястото, и свържете IV тръбата. Ако не приложите натиск, пациентът може да кърви от канюлата. След като тръбите са свързани, все още трябва да държите канюлата на място, докато не почистите и залепите мястото.
- Изхвърлете иглата в определен контейнер за остри предмети.
- Накрая развържете турникета и почистете мястото на поставяне, където канюлата стърчи от кожата, с хипоалергенна превръзка или тампон със спирт.
Стъпка 7. Свържете IV тръбата към главината на канюлата
Трябва да направите това, като бавно подавате тръбата в канюлата, докато можете да я свържете. Уверете се, че е защитен, след като е свързан. Бавно отворете линията, така че IV течността да влезе в епруветката и в пациента. Трябва също така да поставите лента върху тръбата, така че да остане на мястото си върху ръката на пациента.
- Започнете с прилагане на нормален физиологичен разтвор от една игла/спринцовка, за да сте сигурни, че интравенозният разтвор е отворен и безпрепятствен. Ако забележите подуване на околните тъкани (инфилтрация) или други проблеми с въвеждането на течността, незабавно спрете промиването с физиологичен разтвор. Незабавно извадете канюлата. Ще трябва да започнете процеса отначало, но с помощта на различен сайт за вмъкване.
- Ако приемем, че физиологичният разтвор протича нормално през IV точката за достъп, която сте настроили, можете да продължите да прилагате всяко друго (и) лекарство (лекарства), което лекарят специално е разпоредил да бъде доставено чрез IV (напр. IV пигбек).
Стъпка 8. Регулирайте капките в минута
Регулирайте интравенозното капене според указанията на лекаря. Обикновено в клиника или болница лекарят ще назначи определена норма, като милилитри на час.
При настройка на полето ще трябва ръчно да регулирате скоростта на IV. IV може да има ролкови скоби и трябва да броите капките в минута, докато капките попадат в камерата. Пребройте капките за цяла минута и регулирайте, докато получите правилната скорост. Други IV комплекти вече имат ролково копче, което можете да завъртите и да настроите паданията в минута, така че да не се налага да броите. Интравенозните машини в болниците, разбира се, са най -лесни, защото задавате скоростта на капване с помощта на бутони, като например настройка на цифров часовник
Стъпка 9. Наблюдавайте пациента си за признаци на нежелана реакция
Проверете сърдечната честота на пациента, дихателната честота, кръвното налягане и температурата. Съобщете за всички неприятни признаци и симптоми. Тези симптоми могат да включват повишена сърдечна честота, повишена дихателна честота, затруднено дишане, копривна треска, анафилактичен шок или повишаване на температурата и повишено кръвно налягане. Пациентът може също да изрази физически оплаквания или да съобщи, че чувства нови симптоми. Винаги правете оценка на жизнените показатели.
Съвети
Винаги дръжте под ръка допълнителен чифт стерилни ръкавици, в случай че докоснете нещо, което не е стерилно по време на IV процедура, и трябва да смените ръкавиците
Предупреждения
- Отново, никога не трябва да се опитвате да прилагате IV, ако не сте обучени за това.
- Ако не сте наясно с някоя част от предписанието за рецепта или относно даването на пациента на IV, трябва да поискате помощ. Грешката може да причини животозастрашаваща ситуация.
