Ако започнете да забелязвате странни бучки около основата на врата си, може да имате възли на щитовидната жлеза. Това са анормални израстъци на клетки в щитовидната жлеза, които обикновено са доброкачествени, но понякога могат да бъдат и ракови. Въпреки че тези подутини по шията могат да бъдат страшни, те обикновено са безобидни и лечими в повечето случаи. Как да лекувате и свивате нодулите си, зависи от вида, който имате, така че те ще трябва да бъдат диагностицирани от лекар, преди да разберете дали лекарствата или операцията са подходящи за вас.
Стъпки
Част 1 от 2: Диагностика на щитовидните ви възли
Стъпка 1. Посетете лекар за физически преглед, за да потвърдите, че имате възли на щитовидната жлеза
Вашият лекар ще търси показателни признаци на хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза) и хипотиреоидизъм (неактивна щитовидна жлеза), както и ще прегледа щитовидната жлеза, докато преглъщате. Ако бучките на врата ви се движат нагоре и надолу, когато преглъщате, това ще потвърди, че това са възли на щитовидната жлеза.
- Честите признаци на хипертиреоидизъм включват треперене, тревожност, безсъние, прекалено активни рефлекси и ускорен или неравномерен сърдечен ритъм. Симптомите на хипотиреоидизъм включват суха кожа, усещане за студ, наддаване на тегло и забавен сърдечен ритъм.
- Позволете на ендокринолог да извърши този преглед, ако е възможно, тъй като той ще има специализирани познания по проблеми с щитовидната жлеза.
Стъпка 2. Вземете кръв, за да проверите дали щитовидната жлеза функционира правилно
Тестовете за функция на щитовидната жлеза изследват нивата на тиреостимулиращ хормон (TSH), трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) в кръвта, за да определят дали щитовидната жлеза е свръхактивна или недостатъчна. Освен това, Вашият лекар може да Ви назначи тест за проверка на антителата на щитовидната пероксидаза и антителата на тиреоглобулин. Тези тестове се използват, за да се види дали наличието на щитовиден възел показва по -голям проблем с цялата щитовидна жлеза.
- Тестовете за функция на щитовидната жлеза могат да се извършват по всяко време на деня и не изискват никаква усъвършенствана подготовка, като гладуване.
- Имайте предвид, че макар кръвните тестове да са добър начин да се определи дали щитовидната ви жлеза функционира правилно, те най -вероятно няма да могат да покажат дали нодулите ви са ракови. Ако вашият лекар подозира рак, ще трябва да се подложите на още малко тестове, за да потвърдите това.
Стъпка 3. Преминете ултразвук на щитовидната жлеза, за да видите дали нодулите ви са твърди
Ултразвукът ще позволи на Вашия лекар да определи формата и структурата на Вашите щитовидни възли и да различи твърдите възли от кистите. Ако има някакви възли, които са трудни за намиране само с докосване, ултразвукът също ще ги вземе.
Твърдите възли са по-склонни да бъдат ракови, отколкото кистите, които са по-скоро пълни с течности, отколкото твърди, така че е много важно да се подложите на това изследване в началото
Стъпка 4. Помолете Вашия лекар да извърши биопсия, за да види дали възлите са ракови
Биопсиите с аспирация с фина игла (FNA) включват използване на тънка игла за отстраняване на проба от клетки от възел на щитовидната жлеза, която след това може да бъде допълнително тествана в лаборатория. Тези тестове обикновено могат да установят дали възелът на щитовидната жлеза е раков или не.
- Ако биопсията е неубедителна, Вашият лекар може да повтори процедурата или да препоръча допълнително изследване, за да постави по -точна диагноза на Вашите възли.
- Биопсията се извършва в лекарския кабинет и отнема около 20 минути. Вероятно няма да се налага да се подготвяте предварително, въпреки че Вашият лекар може да Ви помоли да не ядете или пиете нищо няколко часа преди процедурата.
Стъпка 5. Направете сканиране на щитовидната жлеза, за да определите дали възлите ви са ракови
Ако биопсията на нодулите ви не е достатъчна, за да прецени дали нодулите ви са ракови, Вашият лекар най -вероятно ще препоръча сканиране на щитовидната жлеза като най -доброто средство за тяхната оценка. Сканирането ще даде подробно изображение на структурата на щитовидната жлеза и най -добре ще определи дали възлите ви са индикации за рак на щитовидната жлеза.
- Преди сканирането на щитовидната жлеза пациентите получават малко количество радиоактивен йод под формата на хапчета, течности или инжекции. След това те са помолени да легнат на маса за прегледи с удължен врат, докато гама скенер проследява йода и произвежда подробни изображения за това как щитовидната жлеза го обработва.
- Сканирането на щитовидната жлеза обикновено отнема около 30 минути и включва малко, но безопасно количество радиация. Ще бъдете помолени да лежите много спокойно с наведена глава, за да могат да бъдат направени сканираните изображения.
- Тези процедури обикновено се извършват в отделението по ядрена медицина на болница на амбулаторна база.
Част 2 от 2: Следване на правилния план за лечение
Стъпка 1. Приемете подход „изчакайте и вижте“, ако Вашият лекар Ви посъветва
Тъй като по -голямата част от възлите на щитовидната жлеза се оказват доброкачествени, Вашият лекар може да заключи, че не се нуждаете от специфично лечение. При подхода „изчакайте и вижте“следете нодула, за да видите дали състоянието ви се променя и посещавайте редовно Вашия лекар, за да Ви бъдат направени тестове за функция на щитовидната жлеза.
- Дори ако Вашият лекар Ви каже да изчакате и да видите, трябва да отидете на последващо посещение на всеки 6-18 месеца след първоначалното Ви посещение, само за да се уверите, че положението Ви все още не е за притеснение.
- Ако вашият щитовиден възел е доброкачествен и състоянието ви никога не се променя, може дори никога да не се нуждаете от лечение за него!
Стъпка 2. Помислете за хормонална терапия за свиване на доброкачествени възли
Тази терапия включва приемане на синтетична форма на тироксин, хормон, произвеждан от щитовидната жлеза, под формата на хапчета. Това теоретично ще сигнализира на хипофизната жлеза да спре да стимулира растежа на щитовидната тъкан във врата. Не е установено обаче, че това лечение последователно свива възлите на щитовидната жлеза във всички случаи.
- Освен това няма ясни доказателства, че доброкачествените възли на щитовидната жлеза дори трябва да бъдат намалени, така че Вашият лекар може да не препоръча това лечение.
- Примерите за синтетичен тироксин включват Levoxyl и Synthroid.
Стъпка 3. Използвайте радиоактивен йод за лечение на хипертиреоидизъм, причинен от възли
Приет като капсула или в течна форма, радиоактивният йод се абсорбира в щитовидната жлеза. След като се абсорбира, причинява свиване на възлите на щитовидната жлеза и намалява симптомите на хипертиреоидизъм в рамките на 3 месеца.
- Въпреки че поглъщането на нещо радиоактивно звучи страшно, това всъщност е много безопасна и ефективна процедура в повечето случаи. Количеството радиация в йода не е достатъчно, за да ви причини сериозна вреда.
- Обърнете внимание, че бременните жени и жените, които могат да забременеят, обикновено се препоръчват да избягват това лечение.
Стъпка 4. Вземете лекарства против щитовидната жлеза, ако Вашият лекар ги препоръча
Подобно на радиоактивния йод, лекарствата срещу щитовидната жлеза се използват за лечение на възли на щитовидната жлеза, които водят до хипертиреоидизъм. Лечението с лекарства срещу щитовидната жлеза обаче е дългосрочен план за лечение и може да има сериозни странични ефекти върху черния дроб, така че следвайте този план само ако Вашият лекар смята, че е необходимо за Вашето състояние.
- Примерите за лекарства срещу щитовидната жлеза включват пропилтиоурацил и метимазол.
- В допълнение към редки случаи на увреждане на черния дроб, страничните ефекти на антитиреоидните лекарства могат да включват обрив, сърбеж, косопад и треска.
Стъпка 5. Преминете операция за отстраняване на обезпокоителни или ракови възли
Възлите на щитовидната жлеза, които причиняват обструктивни симптоми, като сериозно затруднено дишане или преглъщане, или които са злокачествени, ще трябва да бъдат отстранени хирургично. Ако нодулите Ви са ракови или се подозира, че са ракови, Вашият лекар може да Ви посъветва да премахнете и останалата част от щитовидната жлеза, за да предотвратите разпространението на рака.
- Хирургията на щитовидната жлеза обикновено изисква хоспитализация и обща анестезия. Възможно е да имате болка във врата в продължение на 1-2 дни след операцията и разрезът ще остави малък белег.
- След тази процедура, наречена тиреоидектомия, ще трябва да приемате синтетичен тироксин до края на живота си, за да поддържате тялото си снабдено с нормални количества хормони на щитовидната жлеза.
- Рисковете, свързани с тиреоидектомията, са много минимални и това е най -често срещаното (и най -успешното) лечение за рак на щитовидната жлеза.
