Разместените стави, особено на рамото, са болезнени наранявания, които причиняват незабавно краткосрочно увреждане - движението на ставата е по същество невъзможно, докато не бъде преместено или нулирано. Рамото е особено уязвимо за изкълчване, защото това е най -подвижната става в тялото и хората са склонни да падат с протегната ръка, което поставя ставата в неудобно положение. Винаги е най -добре да имате фиксирано или нулирано изкълчено рамо от обучен медицински специалист, въпреки че може да има необичайни (спешни) обстоятелства, които да налагат да се опитате да го направите сами. Ненавременното нулиране на изкълчено рамо може в крайна сметка да наложи операция за правилното му отстраняване.
Стъпки
Част 1 от 3: Справяне с изкълчено рамо
Стъпка 1. Разпознайте симптомите
Изкълченото рамо обикновено се причинява или от падане върху протегната ръка, или от рамото е ударено отзад. Травмата причинява внезапна и силна болка, предшествана от изскачащо усещане и/или звук. Рамото ще изглежда видимо деформирано или не на място, а бързо се появяват подуване и синини. Преместването на рамото не е възможно, докато то не бъде преместено.
- Изкълчено рамо виси по -ниско от невредимата страна и обикновено можете да видите вдлъбнатина или жлеб в страничния (делтоиден) мускул на рамото.
- Изкълчването на рамото може също да причини изтръпване, изтръпване и/или слабост в ръката и в ръката. Ако кръвоносните съдове са повредени, долната част на ръката и ръката от ранената страна ще се почувстват студени и ще придобият синкав цвят.
- Около 25% от първите изкълчвания на рамото включват фрактури на горната част на ръката (раменната кост) или раменния пояс.
Стъпка 2. Имобилизирайте ръката си
Докато чакате да получите медицинска помощ, важно е да не движите (или да се опитвате да преместите) изкълчено рамо, защото може да влошите нараняването. Може да бъде засегната костна фрактура, повреден нерв или разкъсан кръвоносен съд, така че всяко движение може да има тежки последици. Вместо това огънете лакътя, увийте предмишницата около стомашната си област и я задръжте в положение с прашка.
- Ако нямате достъп до готова прашка, направете такава от калъфка за възглавница или дреха. Поставете прашката под лакътя/предмишницата и завържете краищата около врата си. Слингите обездвижват и предпазват рамото от по -нататъшно нараняване и често значително намаляват степента на болка.
- Около 95% от изкълчванията на рамото са в предната посока, което означава, че костта на рамото (раменната кост) е изтласкана напред от гнездото си.
Стъпка 3. Ледете рамото си
Получаването на лед или нещо студено върху изкълчена раменна става възможно най -скоро е важно, за да се потисне възпалението, което обикновено се изразява в по -малка болка. Ледът кара малките кръвоносни съдове да се свиват (стесняват), което ограничава количеството кръв и възпаление, които могат да потекат в и около увредената област. Прилагайте натрошения лед върху рамото за около 15 - 20 минути наведнъж (или докато зоната се почувства вцепенена) на всеки час.
- Винаги увивайте лед в тънка кърпа, кърпа или найлонов плик, преди да го приложите върху гола кожа - това ще помогне за предотвратяване на измръзване или дразнене на кожата.
- Ако нямате достъп до натрошен лед или кубчета лед, използвайте замразени зеленчуци от фризера или пакет от замразен гел.
Стъпка 4. Вземете болкоуспокояващи
След като изкълченото рамо е обездвижено и покрито с торба с лед, помислете за приемане на някои лекарства без рецепта за по-нататъшно борба с възпалението и болката. Болката от изкълчено рамо често се описва като почти непоносима поради всички разтегнати и/или скъсани връзки, сухожилия и мускули, които се появяват, в допълнение към потенциалните костни фрактури и напукания хрущял. Ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve, Naprosyn) вероятно са най-добрият избор, тъй като те са силни противовъзпалителни средства, въпреки че ацетаминофенът (Tylenol) може да бъде полезен и за контрол на болката.
- За изкълчено рамо, което също включва значително вътрешно кървене (ще видите много синини), избягвайте ибупрофен и напроксен, тъй като те са склонни да "разреждат" кръвта и намаляват способността й за съсирване.
- Мускулно релаксиращо лекарство може също да бъде показано, ако мускулите около дислокираната става се спазмират. Никога обаче не смесвайте едновременно различни видове лекарства - изберете едното или другото.
Част 2 от 3: Преместване в извънредни ситуации
Стъпка 1. Преместете рамото си само в спешни ситуации
В повечето ситуации чакането за професионална медицинска помощ е най -добрата идея и със сигурност най -сигурният начин да отидете, но понякога това не е възможно. Ако сте в изолирана ситуация, далеч от медицинска помощ (къмпинг, планинско катерене, пътуване в чужбина), потенциалните рискове от оправянето на собственото ви рамо - или това на приятел или член на семейството - може да не надвишават ползите от незабавното облекчаване на болката и повишена подвижност на ръцете/раменете.
- Като общо правило, ако можете да получите медицинска помощ в рамките на 12 часа, изчакайте търпеливо и се опитайте да намалите дискомфорта с лед, болкоуспокояващи и прашка. Ако е очевидно много по -дълго време за изчакване, особено ако имате нужда от малко подвижност в рамото си, за да стигнете до болница, тогава може да се помисли за преместване на рамото.
- Основните усложнения, свързани с опита да преместите собственото си рамо, са: допълнително разкъсване на мускули, връзки и сухожилия; увреждане на нервите и кръвоносните съдове; животозастрашаващо кървене; силна болка, която води до загуба на съзнание.
Стъпка 2. Помолете за помощ в извънредна ситуация
Ако сте принудени да помислите за преместване на собственото си рамо в аварийна ситуация, тогава осъзнайте, че връщането му без помощ е почти невъзможно. Като такъв, помолете за помощ или предложете да помогнете на някой друг, ако е в извънредна ситуация. Хората може да не са склонни да ви помогнат, защото не искат да ви причинят повече болка или рискуват да наранят рамото ви повече, затова се опитайте да ги успокоите и да ги освободите от всякаква отговорност.
- Ако имате нужда да помогнете на някой друг да премести рамото му, уверете се, че сте получили съгласието му и му кажете ясно за липсата на медицинско обучение (ако е приложимо). Не искате да се изправяте срещу съдебни спорове, защото се опитвате да бъдете полезни, ако нещата се объркат.
- Ако имате телефон и можете да се обадите, опитайте да се свържете с спешните служби за съвет и поддръжка. Дори и да не могат веднага да ви изпратят медицински персонал, те могат да ви предложат полезни инструкции.
Стъпка 3. Легнете по гръб и отвлечете ръката си
Вероятно най-лесният начин за непрофесионалистите да преместят раменната става е, ако легнете на гърба си с ранената си ръка далеч от тялото под ъгъл от 90 градуса. След това накарайте вашия приятел или наблюдател да хване здраво ръката или китката ви и бавно (но здраво) да дръпне ръката ви, което ще създаде сцепление. Може да се наложи човекът да постави краката си към торса ви за допълнителен лост. Издърпването на ръката под този ъгъл позволява на главата на раменната кост да се плъзне под костта на лопатката ви и да се върне обратно в гнездото с относителна лекота.
- Не забравяйте да използвате бавно, равномерно издърпване (без никакви бързи или резки движения) директно от тялото, докато рамото се артикулира отново. Ако успее, ще чуете „тропот“и ще почувствате, че рамото се връща на мястото си.
- Веднага след като рамото се премести, нивото на болка, свързано с нараняването, ще намалее значително. Рамото обаче все още ще бъде нестабилно, така че направете прашка и обездвижете ръката, ако е възможно.
Част 3 от 3: Получаване на медицинска помощ
Стъпка 1. Вижте лекар възможно най -скоро
Бързото достигане до лекар (или подходящо обучен медицински специалист) е важно, когато се справяте с изкълчено рамо, защото когато мускулите, сухожилията и връзките около нараняването се стегнат, главата на раменната кост става много трудна за преместване без хирургическа намеса. Повечето лекари вероятно ще искат да направят рентгенова снимка на рамото ви, преди да направят нещо друго, за да изключат фрактура.
- Ако нищо не е счупено или силно разкъсано, тогава лекарят може да извърши затворена редукционна маневра на раменната става, въпреки че може да се нуждаете от успокоително, силно мускулно релаксиращо или обща анестезия, преди физическата манипулация да може да се извърши поради силната болка.
- Често срещан метод за намаляване на раменната става се нарича маневра на Хенепин, която използва външно въртене на рамото. Докато лежите, лекарят ще огъне лакътя ви до 90 градуса и постепенно ще завърти рамото навън (външно завъртане). Леко натискане, докато сте в това положение, обикновено е достатъчно за ставата да се премести.
- Има няколко други техники за намаляване, които лекарите използват - това зависи от това с какво се чувстват комфортно.
Стъпка 2. Подгответе се за възможността за операция
Ако рамото ви се размества редовно (поради деформация на костите или отпуснатост на връзката), или ако някои кости са счупени или нерви и/или кръвоносни съдове са разкъсани, тогава ще се нуждаете от операция, за да поправите увреждането и да отворите раменната става открито. Хирургията понякога е най -добрият вариант, тъй като може да поправи вътрешните увреждания и да стабилизира ставата, което значително намалява риска от разместване в бъдеще.
- Извършват се много различни хирургични процедури, така че това зависи от степента на увреждане и начина на живот/активност на пациента за това коя техника се използва.
- Някои проучвания показват, че хирургичното "отворено" намаляване може да бъде най -добрият начин за действие за възрастни с активност под 30 години поради по -ниските нива на рецидиви и по -доброто качество на живота.
Стъпка 3. Рехабилитирайте рамото си
Независимо дали получите затворено ръчно намаляване или отворено хирургично намаляване, трябва да получите направление за физиотерапия и да укрепите раменната става. Физическите терапевти, хиропрактиците и/или атлетичните терапевти могат да ви покажат специфични разтягания, за да възвърнете пълната подвижност и обхват на движение в рамото си, както и упражнения, които укрепват и стягат ставата, така че е малко вероятно да се изкълчи в бъдеще.
- Често са необходими две до четири седмици за възстановяване, преди да се направи насочване към физиотерапия. Носенето на прашка, прилагането на лед и приемането на лекарства без рецепта са част от фазата на възстановяване.
- Общото време за рехабилитация и възстановяване след изкълчване на рамото варира от три до шест месеца, в зависимост от тежестта на нараняването и дали пациентът е спортист или не.
Видео - Използвайки тази услуга, може да се сподели част от информацията с YouTube
Съвети
- След няколко дни, когато болката / възпалението отшумят, прилагането на малко влажна топлина към рамото може да помогне за отпускане на стегнатите и възпалени мускули. Билкови торбички с микровълнова фурна работят добре. Ограничете обаче топлинните приложения до 15 - 20 минути наведнъж.
- След като веднъж сте изкълчили раменната става, излагате се на по -голям риск от бъдещи изкълчвания, особено ако участвате в контактни спортове.
- Преместете рамото си възможно най -скоро след инцидента, тъй като трудностите при преместването му се увеличават с времето.
- Разместеното рамо е различно от отделеното рамо. Последното представлява изкълчване на лигамент към ставата, което държи ключицата (ключицата) към предната част на раменния пояс - гленохумералната става не е изместена.
