Може да бъде трудно да се разграничи селективният мутизъм от аутизма на пръв поглед, тъй като ключовата черта на селективния мутизъм (трудности при социалното взаимодействие) също е признак на аутизъм. Аутизмът обаче е спектър, който засяга повече от това дали човек може да говори или не. Ако сте забелязали, че вие или дете, което познавате, имате затруднения със социалните ситуации, обръщането на внимание на цялостното поведение на човека може да ви помогне да различите едно състояние от друго и да потърсите точна диагноза.
Стъпки
Част 1 от 3: Анализ на комуникацията
Стъпка 1. Разберете как условията могат да си приличат
Аутизмът и селективният мутизъм могат да споделят черти като …
- Интроверсия
- Ограничена реч
- Избягване на контакт с очите
- Не отговаря на другите, които се обръщат към тях
- Трудности при използването на невербална комуникация
- Трудности при изразяване на емоции или мисли
- „Прилепване към“или следване на определени хора
- Трудности при създаването на приятелства
- Социална тревожност
Стъпка 2. Помислете кога лицето е достигнало социални етапи в ранна детска възраст
Докато растат, се очаква бебетата и малките деца да постигнат определени социални етапи с определено темпо - като контакт с очите, усмивка, дрънкане и говорене. Докато човек със селективен мутизъм ще достигне тези етапи с очакваното темпо, човек с аутизъм може да ги е ударил рано, късно или изобщо да не ги постигне.
- Отделете време за размисъл - кога детето започна да се усмихва? Размахване? Издаване на звуци? Отговаряте на името им? Как реагираха на утехата? Изглеждали ли са някога, че са загубили умения или са регресирали?
- Не всички хора с аутизъм изпитват забавяне на речта. Някои се научават да говорят навреме или дори започват да говорят рано.
Знаеше ли?
Докато някои деца със селективен мутизъм изпитват забавяне на говора, те не са свързани. Само около 20% от децата със селективен мутизъм имат забавяне на говора или нарушения.
Стъпка 3. Вижте колко последователно е поведението
Човек със селективен мутизъм може да говори относително нормално, стига да е около хора, на които има доверие. Те обаче ще станат неспособни да говорят с други хора и ще се чувстват доста тревожни около тях. Обикновено хората с аутизъм ще показват едни и същи речеви модели около всички, така че може да не говорят с никого или да говорят само минимално.
- Хората с аутизъм могат временно да загубят способността си да говорят при стрес, дори ако човекът обикновено може да говори нормално. Те обаче ще могат да използват това умение отново, когато стресорът изчезне.
- Някой със селективен мутизъм може да бъде изключително приказлив около своите „безопасни“хора и може да бъде описан като бъбриви.
- Някои хора със селективен мутизъм могат да говорят нормално с няколко души извън семейството си, например с връстниците си. Въпреки това, извън тази „безопасна група“, човекът няма да може да говори.
Стъпка 4. Слушайте гласа на човека
Аутистично лице може да има необичаен глас или да говори странно в сравнение с връстниците си; те могат да звучат монотонно или да пеят, да говорят с „грешен“звук, скорост или височина, да променят местоименията или да звучат така, сякаш четат сценарий. Човек със селективен мутизъм обикновено няма да има тези странности.
- Някои хора със селективен мутизъм може да успеят да шепнат на други или да издават кратки звуци с глас, който „не е техен“.
- Аутистичните хора може да не могат да дадат „правилни“отговори и да кажат неща, които не съответстват на контекста на разговора (като например да кажат „Кученцето излезе навън“, когато нямаше куче в стаята).
- Някой със селективен мутизъм може да има говорни или езикови нарушения, като заекване. (Въпреки това речевите нарушения не са част от селективния мутизъм.)
Стъпка 5. Помислете за какво говори човекът
Когато човек говори, помислете за темите му за разговор. Тези със селективен мутизъм са склонни да разговарят за множество неща и имат подходящи за развитието интереси, докато аутистичният човек може да се съсредоточи само върху една тема и да има проблеми с обсъждането на нещо друго.
- Аутистично лице може да "бърка" по определени теми, включително някои, от които повечето хора на тяхната възраст не биха се интересували (напр. Малко дете, "инфодумпиращо" за хромозомно заличаване). Те могат да рецитират дълъг списък с информация или да дават безкрайни любопитни факти за нея и да не осъзнават, когато слушателят не се интересува или се отегчава.
- Въпреки че може да са доста приказливи, когато им е удобно, човек със селективен мутизъм обикновено ще разбере, че разговорите са „дай и вземи“. Аутистично лице може да доминира в разговора, без да осъзнава, че слушателят иска да говори, или да се бори да продължи разговора.
Стъпка 6. Анализирайте как лицето усвоява социални умения
Някой със селективен мутизъм често развива социални умения със сходни темпове с невротипичните хора. За тях това е по -интуитивно и обикновено не е нужно да ги учат на негласни социални правила (например даване на лично пространство на хората). По -вероятно е хората с аутизъм да имат проблеми с тези умения и може да се наложи да бъдат преподавани изрично.
Социалните правила като редуване, маниери и „бели лъжи“могат да бъдат объркващи за човек с аутизъм, особено ако правилата изглеждат произволни или не винаги се прилагат
Знаеше ли?
Аутистичните момичета са по -склонни да маскират социалните си трудности и да имитират поведението на своите връстници.
Стъпка 7. Отбележете дали лицето проявява интерес към своите връстници
Аутистично лице може да изглежда, че не се интересува от връстниците си или предпочита да прекарва време с хора на различна възраст от тях. Човек със селективен мутизъм иска да взаимодейства с другите, но тяхната тревожност им пречи да говорят или да се присъединят към групови дейности.
- Децата с аутизъм могат да предпочитат самотна или паралелна игра; играта с други деца може да бъде объркваща или поразителна за тях. Дете със селективен мутизъм може да избере самотна игра, но това е така, защото не може да говори с връстниците си, а не защото е объркано от тях.
- Хората с аутизъм може да предпочетат да говорят с хора, които са по -големи или по -млади от тях - например дете, което говори с възрастен, или тийнейджър, прекарващ време с по -малки деца. За тях това не е толкова трудно, колкото разговорът с връстниците им. Човек със селективен мутизъм ще разговаря само със своите „безопасни“хора, защото е твърде трудно да се говори с някой друг.
- И хората с аутизъм, и хората със селективен мутизъм обикновено искат приятели. Хората с аутизъм може да имат затруднения да знаят как да се сприятеляват; някой със селективен мутизъм се бори да преодолее тревогата си за това.
Знаеше ли?
Както хората с аутизъм, така и хората със селективен мутизъм може да имат „безопасен човек“, с когото да останат. Този човек може да им помогне да се чувстват спокойни и/или да им помогне да общуват.
Стъпка 8. Забележете дали лицето разбира невербалните сигнали
Човек със селективен мутизъм е склонен да разбира невербалната комуникация, като езика на тялото, изражението на лицето и тона на гласа. Аутистичен човек ще забележи тези неща, но може да не разбере какво означават.
- Аутистично лице може да има затруднения да се опита да разбере какво чувства някой или какво ще прави след това и може да се обърка или разстрои, ако някой не споделя същите мисли или мнения като тях.
- Аутистичните хора могат да се борят с проницателен сарказъм и фигуративен език и често приемат нещата буквално. Например, те могат да бъдат объркани от фрази като "Какво става?" или „Котката ти е изкарала езика?“. Това не е проблем за някой със селективен мутизъм.
- Децата със селективен мутизъм обикновено реагират на извикването на името им и ще гледат в правилната посока, ако някой посочи нещо. Децата с аутизъм може да не реагират на името си или да погледнат към какво сочи някой.
Стъпка 9. Потърсете използване на невербална комуникация
Аутистично лице не може да използва невербални сигнали или да ги използва необичайно. Човек със селективен мутизъм знае как да комуникира, използвайки невербални сигнали, и може да прави неща като кимване, посочване на предмети или хора или четене и общуване с помощта на езика на тялото.
- Аутистичните хора могат да избягват контакт с очите, защото е болезнено за тях, или да установят прекалено голям зрителен контакт и да „гледат хората надолу“. Изражението им или тонът на гласа може да не съвпадат с това, което мислят или чувстват.
- Някой със селективен мутизъм може да изглежда твърд или да има „резки“движения или изражение на лицето. Те могат да изглеждат напрегнати или тревожни.
- В някои случаи селективният мутизъм може да накара човек да замръзне; те може да не могат да използват езика на тялото или да осъществяват контакт с очите, но все пак могат да го разберат.
- Аутистично лице може да използва някои форми на невербална комуникация, за да съобщи какво иска или има нужда, като посочи нещо.
Стъпка 10. Помислете за уменията за обработка на речта на човека
Някой със селективен мутизъм обикновено може да разбира и обработва речта на ниво, подходящо за развитието. Аутистично лице може да се затрудни да обработи или разбере речта; те може да са забавили реакциите на речта, да не отговарят на някой, който им говори, или да се нуждаят от допълнително време, за да формират отговор.
Аутистично лице може да се бори с нарушение на слуховата обработка и може да се наложи да заглуши или "заглуши" други звуци (като изключване на вентилатора на тавана или преместване в по -тиха стая), за да се съсредоточи и обработи това, което някой им казва
Стъпка 11. Помислете за повторение на думи или фрази (ехолалия)
Аутистично лице може да използва ехолалия като начин за комуникация, стимулиране или успокояване; за разлика от това, човек със селективен мутизъм е малко вероятно да използва ехолалия. Ехолалията може да включва:
- Повтаряне на току -що им казаното
- Повтаряне на фраза, която са чули, когато са почувствали определена емоция (например казват „честит рожден ден“, когато са развълнувани)
- Повтаряне на инструкциите, докато правят нещо
- Цитиране на редове от нещо (например книга или филм) на случаен принцип
Част 2 от 3: Преглед на други поведения
Селективният мутизъм влияе само върху социализацията, докато аутизмът също влияе върху развитието.
Стъпка 1. Обърнете внимание на необичайна времева линия за развитие
Аутистичните хора са склонни да достигат етапи от развитието и да усвояват умения с неустойчиви или неуспешни темпове. Някой със селективен мутизъм обикновено ще достигне етапи с очакваното темпо.
- Аутистично лице може да достигне етапи по -рано или по -късно от очакваното. Някои ще следват типичния график за развитие и ще бъдат диагностицирани в по -напреднала възраст.
- Помислете както за типичните етапи на развитие (вокализиране/говорене, ходене, обучение в гърне), така и за развитие на умения (научаване на четене, връзване на обувки, самостоятелна грижа за себе си, шофиране на кола).
- Избирателният мутизъм може да затрудни някой да достигне по -късни етапи в живота - като например да отиде в колеж, да получи работа или да спечели шофьорска книжка - поради социализирането, необходимо за тях.
- Аутистичните хора могат да развият безпокойство за постигане на по-късни етапи в живота, защото изискваната независимост може да бъде трудна за тях. Те могат да се опитат да компенсират в области, в които са добри, или да се опитат да „компенсират“неща, които все още не могат да направят.
Стъпка 2. Гледайте дали детето използва игра с въображение
Децата с аутизъм, когато играят, може да не изглежда да участват в игра с въображение; те могат да подреждат или подреждат куклите си, вместо да ги карат да си взаимодействат, или да изглеждат по -фокусирани върху въртенето на колелата на автомобил -играчка, вместо да го карат да отиде някъде. Децата със селективен мутизъм са по -склонни да се включат в игра с въображение.
- Това не означава, че децата с аутизъм нямат въображение. Те често си представят нещата и просто не ги изпълняват.
- Някои деца с аутизъм могат да рецитират и разиграват сцени от книги, филми и пиеси, с които са запознати. На пръв поглед може да изглежда въображаема игра, но те обикновено следят отблизо оригиналния материал.
- Децата с аутизъм биха могли да се включат в по -очевидна игра с въображение, като ролеви, ако друго дете поеме водеща роля.
Стъпка 3. Анализирайте разликите в сензорната обработка
Докато хората с аутизъм и хората със селективен мутизъм могат да имат необичайни реакции към сензорната обратна връзка, по -често аутистите имат проблеми със сензорната обработка. Те могат да бъдат изключително чувствителни (свръхчувствителни), недостатъчно чувствителни (хипочувствителни) или да изпитват както хипер-, така и хипочувствителност. Проблемите със сензорната обработка могат да засегнат всичките пет сетива и също така могат да повлияят на способността на някого да разпознава или усеща неща като глад, болка или необходимостта да използва банята.
Стъпка 4. Потърсете предпочитание за сходство
Хората с аутизъм често предпочитат да се придържат към рутините и да правят нещата по същия начин многократно. Ако рутината им е прекъсната или променена, те могат да бъдат дълбоко разстроени от това, дори ако промяната е лека. Това не присъства при селективния мутизъм.
- Това може да се отнася и за неща, които не са свързани с рутината; например човек с аутизъм може да се разстрои, ако някой премества нещата си на бюрото или в стаята си.
- Хората с аутизъм може да не харесват или да се противопоставят на повечето промени, дори ако промяната би имала малък ефект или би била временна (напр. Не искат да излизат на вечеря, дори ако обичат храната в ресторанта, защото обикновено ядат у дома).
Стъпка 5. Спазвайте страстни специални интереси
Много хора с аутизъм имат интереси, върху които се фокусират и са много запознати. Специалните интереси могат да бъдат за всичко, вариращи от много широки теми (например животни) до много нишови теми (например конкретна група). Докато някой със селективен мутизъм може да има страсти, той е по -близо до хобитата или страстите на невротипичните хора и не са толкова интензивни или съсредоточени като специални интереси.
Аутистичните хора могат (и често ще) рецитират много информация за техните специални интереси по желание, което се нарича инфодъмпинг
Стъпка 6. Гледайте за стимулиране
Стимулирането (често наричано „стереотипни или повтарящи се движения“по диагностични критерии) е всеки вид поведение, предприето за стимулиране на сетивата. Стимулирането е много често при хора с аутизъм и често служи за саморегулиране или подпомагане на концентрацията. Ако някой стимулира, той може да бъде:
- Размахване или размахване на ръце или ръце
- Плъзгане с пръсти
- Люлеене напред -назад
- Въртене в кръг
- Гледане на нещата как се движат (напр. Втренчен поглед в вентилатора на тавана)
- Докосване или усещане на текстурирани неща
- Вокализиране по някакъв начин (напр. Бръмчене, издаване на звуци, писъци, ехолалия)
- Миришещи неща
- Игра с нещо (напр. Играчка с коса или коса им)
- Някои хора стимулират вредни маниери; например те могат да се надраскат, да си скубят косата, да ударят главата си или да счупят неща. Тези стимове могат да бъдат заменени с алтернативи, за да не причинят вреда.
Бакшиш:
Тези със селективен мутизъм могат да направят някои от тези неща от тревожност. Помислете дали човек прави тези неща само когато е тревожен, или ако ги прави, когато се чувства неутрален или щастлив.
Стъпка 7. Погледнете уменията за изпълнително функциониране
Изпълнителната функция е способността да организирате, очертавате и изпълнявате задачи. Докато тези със селективен мутизъм са склонни да имат типични изпълнителни функционални умения, хората с аутизъм могат да се борят с тях. Признаците на изпълнителна дисфункция включват:
- Фиксиране или постоянство в дейностите
- Проблеми с преминаването от една дейност в друга
- Трудности при стартиране или изпълнение на задачи
- Нужда от подкана да работите върху нещо
- Проблеми с контролирането на емоционалните реакции
- Безпокойство; трудности при организирането (може да загубите нещата често в резултат на това)
- Лош контрол на импулсите
Знаеше ли?
Хората с аутизъм може да останат без енергия, за да правят неща; например, ако преуморят себе си по даден проект, може да имат затруднения да намерят енергия, за да отидат до магазина по -късно.
Стъпка 8. Бъдете нащрек за борби с управлението на двигателя
Хората със селективен мутизъм обикновено имат средни двигателни умения (въпреки че може да изглеждат тромави, когато са в социална ситуация). Обичайно е хората с аутизъм да се борят с управлението на двигателя по някакъв начин и да се движат неумело или неудобно. Те често знаят как трябва да се движат, но тялото им не сътрудничи. Борбите с управление на двигателя могат да изглеждат като …
- Лоша координация (може постоянно да губят равновесие, да се сблъскват с неща, да изпуснат нещата или „да се спънат на собствените си крака“)
- Проблеми при писане или писане
- Трудности при самостоятелното обличане и/или трудности с ципове, копчета и връзване на обувки
- Проблеми с говоренето ясно; може да има необичаен глас
- Трудности при контролирането на движението им (напр. Посочване на грешното нещо)
Стъпка 9. Помислете за сривове и спиране
Когато е претоварен от нещо (като сензорно въвеждане, промяна в рутината или просто превъзмогнали емоции), човек с аутизъм може да преживее срив или изключване. Колко дълго трае зависи от ситуацията, но единственото лечение за срив или спиране е тихо място за почивка. Сривове и спиране не се случват при селективен мутизъм.
- Топенето може да включва писъци, плач, падане на пода, а в някои случаи и самонараняване. (Ако човекът се е научил да се държи агресивно, той може да прави неща като удряне, ритане или ухапване на предмети или хора, но повечето хора с аутизъм не са насилствени.) Те могат да изглеждат като избухливост на повърхността, но за разлика от истериите, разпаданията не могат да бъдат спряна.
- Изключванията са по същество стопяване, обърнато навътре. Човекът може да се мъчи да говори или да спре да говори, временно да загуби умения и да се почувства изтощен от неща, които обикновено би могъл да понесе. Те често „работят с изпарения“, а в тежки случаи може да се борят да се грижат за себе си по време на изключване.
- Децата със селективен мутизъм могат да хвърлят истерии в опит да избегнат социалните ситуации, но тези истерии са под контрола на детето и са ограничени до деца. Сривите и спирането не са контролируеми и могат да възникнат на всяка възраст.
Стъпка 10. Обърнете внимание на възрастта на началото
Аутизмът е през целия живот и се развива вътреутробно, въпреки че често се разпознава в ранна детска възраст или по -късно. Селективният мутизъм често се развива в ранна детска възраст, често между две и четири години, въпреки че може да остане недиагностициран, докато детето не влезе в училище.
Селективният мутизъм не може да бъде надраснат, но може да бъде преодолян с лечение както в детството, така и в зряла възраст. Аутизмът е постоянен и няма да изчезне, въпреки че човек с аутизъм може да научи алтернативни начини за комуникация и управление на своята среда
Част 3 от 3: Търсене на диагноза
Стъпка 1. Изследвайте аутизма и селективния мутизъм
Въпреки че диагностичните критерии са добро начало, те не винаги обясняват как изглеждат условията в реалния живот. Отделете време за проучване и прочетете както аутизма, така и селективния мутизъм; Статиите за аутизъм на wikiHow са добро начало, ако подозирате аутизъм.
- Четете от различни хора с аутизъм и хора, които имат или са имали селективен мутизъм. Аутизмът е широк спектър (и може да бъде пренебрегнат при момичета и цветни хора), а селективният мутизъм изглежда различен при всеки. Вие или вашето дете може да се свържете по -добре с един човек, отколкото с друг.
- Опитайте да публикувате описание на поведението на вашето дете или вашето дете в #AskAnAutistic или #AskingAutistics. Въпреки че не могат да дадат официална диагноза, хората с аутизъм често могат да разберат дали друг човек е аутист или може да има нещо друго. (Можете да използвате фалшиво име, ако се притеснявате за поверителността.)
- Избягвайте организации, които подпалват страха, като Аутизъм говори. Нито аутизмът, нито избирателният мутизъм разрушават живота и „да не говориш“не означава „не е интелигентен“.
Стъпка 2. Разгледайте подобни условия
Ако нито селективният мутизъм, нито аутизмът изглеждат напълно подходящи, може да има друго условие, което по -добре обяснява какво се случва с вас или вашето дете. Не се страхувайте да изследвате други условия и да потърсите професионален съвет. Някои условия, които изглеждат сходни, включват:
- Социална тревожност
- Невербално увреждане при учене
- Реактивно разстройство на привързаността (ако детето е било пренебрегвано в ранна детска възраст)
- Посттравматично стресово разстройство (ако е настъпила травма)
- Нарушение на социалната комуникация
- Глухота или загуба на слуха
- Ограничени познания по езика (ако лицето е многоезично)
- Срамежливост (ако човек започне да говори, след като му е удобно)
Стъпка 3. Имайте предвид, че състоянията не могат да бъдат диагностицирани заедно
Съгласно критериите DSM-V и ICD-10, селективният мутизъм и аутизмът не се считат за съпътстващи състояния и някой не може да бъде диагностициран и с двете. Някои хора с аутизъм обаче съобщават, че са преживели и селективен мутизъм. Възможно е човекът да има и двете, но двете не могат да бъдат диагностицирани заедно.
Стъпка 4. Говорете с хора, участващи в живота на детето
Ако подозирате, че дете, което познавате, може да е с аутизъм или да има селективен мутизъм, свържете се с други, които общуват редовно с тях (като учителя, детегледачката или родителите). Попитайте как се държи детето в друга среда, например в училище, и не се страхувайте да споделите притесненията си.
- Например, може да попитате учителя на детето си: „Как Даяна се разбира със съучениците си?“
- Обърнете внимание на коментарите относно социалното взаимодействие (напр. „Той е много интелигентно дете, но не участва в групови дискусии; говори ли у дома?“Или „Изглежда не прекарват време с връстниците си. прекарват време с връстници в училище? ").
Стъпка 5. Вижте лекар за диагностика
Докато изследванията могат да ви помогнат да разберете какво се случва с вас или вашето дете, само професионалист може да диагностицира аутизъм или селективен мутизъм. Запишете какво преживявате вие или вашето дете и уговорете среща с Вашия лекар; те трябва да могат да ви насочат към някой, който може да помогне с диагнозата.
Бакшиш:
Ако вие или вашето дете имате проблеми с използването на реч, опитайте да носите със себе си форма на AAC, за да помогнете за комуникацията. Например вие или вашето дете може да можете да пишете или пишете вместо да говорите.
Съвети
- Алтернативна и допълнителна комуникация е достъпна за хора, които не могат да говорят. Те често са предназначени за хора, които не говорят или частично не говорят аутисти, но могат да работят и за хора със селективен мутизъм.
- Докато много хора казват, че избирателният мутизъм има тенденция да се проявява в класната стая, той съществува и извън класната стая. Някой със селективен мутизъм може да взаимодейства добре в час, но след това да замълчи в други ситуации (например при лекаря или с голямо семейство).
- Някой със селективен мутизъм не се опитва да бъде предизвикателен или манипулативен. Те просто не могат да говорят.
