Законът за защита на пациентите и достъпни грижи (PPACA), известен като Obamacare, реформира здравната индустрия, за да направи достъпна застраховка достъпна за всички американци. Obamacare е предназначен да премахне дискриминацията въз основа на съществуващи условия и да попречи на застрахователните компании да изпускат болни пациенти, както и да разширява Medicaid. Независимо дали сте неосигурени или искате да разберете дали Obamacare ще осигури по -добро покритие от сегашната ви здравна застраховка, добра идея е да научите как работи новата система. Вижте Стъпка 1 и след това, за да започнете.
Стъпки
Част 1 от 3: Разбиране на основите
Стъпка 1. Научете как Obamacare е повлиял на здравеопазването
Obamacare представи списък с нови разпоредби за регулиране на полиците на застрахователните компании и разширяване на здравното покритие до десетки милиони хора. Съгласно Obamacare, застрахователните компании са задължени да предоставят покритие и обезщетения, които преди това не са били длъжни да предлагат. От януари 2014 г. квалификационните здравни планове трябва да направят следното:
- Покрийте хората с съществуващи условия и не изпускайте хората, които се разболяват
- Спрете да правите неоправдани повишения на лихвите
- Позволява ви да обжалвате решения на компанията
- Осигурете десетте основни ползи за здравето, включително спешна помощ, хоспитализация, лекарства с рецепта, грижи за майчинство и грижи за новородено
- Осигурете безплатни превантивни услуги, като годишни прегледи, имунизации и скрининг
Стъпка 2. Разберете как работи Obamacare на държавно ниво
Всяка държава предоставя пазар, известен също като обмен, който представя списък на квалифицираните политики на тази държава в областта на здравеопазването. Държавните пазари ви позволяват да „пазарувате“за политика на достъпни цени с вида покритие, от което се нуждаете вие и вашето семейство. Всяка полица има месечна премия, която плащате, за да получите застрахователно покритие.
- На пазарите на щатите цената на плановете зависи от вашите доходи.
- Ако печелите по-малко от 45 960 долара годишно като физическо лице или 94 200 долара като четиричленно семейство, може да имате право да получавате субсидии за помощ за разходи и да получавате евтина или безплатна застраховка. Може също да отговаряте на условията за Medicaid, което ще изисква отделно заявление.
- Дори ако вече сте застраховани, все пак може да помислите за избор на план, посочен на вашия щатски пазар. Плановете, които са съществували няколко години преди приемането на PPACA, са били „създадени“и не са задължени да предоставят всички същите предимства, които предоставят квалифицираните планове за здравеопазване. Струва си да сравните плана си с тези на вашия пазар, за да решите кой е най -подходящ за вас.
Стъпка 3. Разберете как Obamacare ще повлияе на вас и вашето семейство
От 2014 г. PPACA налага всеки американец да има въведен здравноосигурителен план, да получи освобождаване или да плаща данък. Това е начин да се гарантира, че възможно най -много американци получават застрахователно покритие.
- Ако нямате застрахователно покритие, трябва да се регистрирате за план, предлаган от вашия държавен пазар, или да получите освобождаване от 31 март 2014 г.. Ако не се регистрирате за план преди крайния срок, можете да се регистрирате през всеки следващ месец. Въпреки това, за всеки месец, който не сте покрити, ще бъдете задължени да плащате неустойка.
- Ако вече имате застрахователен план, който отговаря на условията за Obamacare, независимо дали чрез частна компания, COBRA, Medicaid, Medicare или друг квалифициращ план, няма какво да предприемате. Вашето здравноосигурително дружество трябва да осигури някои от предимствата, предвидени от PPACA, без да се налага да правите промяна.
- Ако имате застрахователен план, който е „роден в“и не подлежи на разпоредбите на Obamacare, и не сте доволни от покритието си, проверете в държавния си пазар и се регистрирайте за нов план възможно най -скоро.
Стъпка 4. Вземете мерки, за да се регистрирате за Obamacare
Следвайте стъпките в следващия метод, за да се регистрирате за Obamacare преди 31 март 2014 г. за да се избегнат санкциите. Независимо дали не сте застраховани или искате да разберете дали вашият държавен пазар предлага планове с по -добро покритие от този, който имате в момента, важно е планът ви да бъде създаден възможно най -скоро. Ако пропуснете крайния срок и останете неосигурени, все още можете да се регистрирате, но ще бъдете обект на наказателен данък. Продължете да четете, за да разберете как да получите новото си здравно покритие.
Част 2 от 3: Сравняване на планове и регистрация
Стъпка 1. Отидете на пазара за здравно осигуряване
Посетете https://www.healthcare.gov/marketplace/b/welcome/, където ще бъдете подканени да въведете състоянието си. След като влезете в държавата си, ще бъдете пренасочени към сайта на вашия държавен пазар за здравеопазване.
- Ако искате да говорите с някого лично, обадете се на 1-800-318-2596, гореща линия за помощ, която работи денонощно от 7 хора, които могат да ви направят през процеса.
- Обърнете внимание, че всеки държавен сайт изглежда различно и има малко различни опции.
Стъпка 2. Въведете вашата информация
След като сте на вашия държавен сайт, ще бъдете подканени да предоставите информация за това къде живеете, колко хора във вашето семейство кандидатстват за застраховка и годишния ви доход на домакинство. След като въведете тази информация, ще получите списък с планове, за които отговаряте на условията.
Ако предпочитате да не въвеждате тази информация онлайн или ако искате помощ при навигацията на пазара, винаги можете обадете се на вашия телефонен номер за контакт от държавния пазар да получи помощ на живо.
Стъпка 3. Разберете дали отговаряте на условията за субсидии или изключение
Ако смятате, че може да отговаряте на условията за субсидия или освобождаване и искате да знаете повече информация, следвайте стъпките, предложени за получаване на тази информация. За да получите тази информация, ще трябва да въведете своя социалноосигурителен номер и лични данъчни и доходни данни.
- Държавите определят какви субсидии отговаряте на условията въз основа на доходите на вашето домакинство и други фактори.
- Ако отговаряте на условията за големи субсидии, може да отговаряте на условията за Medicaid, който би могъл да осигури безплатно здравеопазване за вас и вашето семейство с всички обезщетения на Obamacare, в зависимост от това в коя държава живеете. За да разберете дали отговаряте на условията за Medicaid с Obamacare обезщетения във вашата държава, вижте
Стъпка 4. Сравнете плановете
Всички планове ще предлагат Десетте основни предимства и всички други предимства на Obamacare. Те са групирани в четири различни категории според това колко покритие осигуряват. Плановете с най -голямо покритие имат и най -високите месечни премии.
- Платина плановете имат най -високите премии и покриват всички освен 10% от разходите ви за здравеопазване.
- Злато плановете имат малко по -ниски премии и покриват всички освен 20% от вашите разходи за здравеопазване.
- Сребърен плановете имат още по -ниски премии и покриват всички освен 30% от разходите ви за здравеопазване.
- Бронз плановете имат най -ниските премии, но ще трябва да платите до 60% от собствените си разходи за здравеопазване.
Стъпка 5. Купете плана, който искате
Вашият уебсайт на държавния пазар ще ви насочи към инструкции как да закупите избрания от вас план. Можете да закупите план онлайн, чрез брокер или директно от застрахователната компания.
- Ще трябва да внесете плащането си най -малко 15 дни преди да започне покритието ви. След това ще бъдете таксувани месечно или според плана за плащане, който сте настроили.
- Ако се регистрирате за застраховка преди 31 март 2014 г., няма да се налага да плащате наказателния данък. Ако се регистрирате след тази дата, може да се наложи да платите данъка в допълнение към първата месечна премия.
Част 3 от 3: Възползвайте се максимално от новото си здравеопазване
Стъпка 1. Дръжте застрахователя си отговорен, ако е необходимо
От вашия застраховател се изисква прозрачност. Вашият доставчик трябва да ви каже какво харчи за административни разходи и ще трябва да ви даде отстъпка, ако режийните му разходи са необичайно високи. Това означава, че вашите застрахователни премии се използват предимно за вашето здравно осигуряване, а не за служебни разходи.
- Ограниченията на застрахователното покритие нямат доживотни или годишни тавани.
- Не можете да отпаднете от полица, ако получите сериозно, дългосрочно заболяване.
Стъпка 2. Възползвайте се, ако сте ранен пенсионер
Ранните пенсионери получават разширено покритие. Законът предоставя пари, така че ранните пенсионери да могат да продължат да получават здравното си покритие чрез бившия си работодател, докато не отговарят на условията за Medicare.
Стъпка 3. Разберете дали отговаряте на условията за данъчен кредит
Американците с ниски доходи могат да се класират за данъчен кредит за здравноосигурителна премия. Квалифицираните граждани могат да вземат кредита (дори ако нямат данъчно задължение) и да уредят данъчния кредит да бъде изплатен предварително директно на застрахователната компания по техен избор. Този кредит ще бъде приложен към премията. Говорете с брокер на вашия държавен пазар за повече подробности.
Стъпка 4. Не се колебайте да изберете превантивни здравни процедури
Здравните застрахователи трябва да осигурят покритие за превантивни здравни процедури, без да налагат допълнителни такси или доплащания. Вашият план за здравно осигуряване трябва да включва превантивни прегледи за:
- Коремен аортен аневризъм
- Злоупотреба с алкохол (включва консултиране)
- Аспирин (възрастови ограничения за профилактика на инсулт)
- Кръвно налягане
- Холестерол (възрастови ограничения/пациенти с по -висок риск)
- Колоректален рак (възрастови ограничения)
- Депресия
- Диабет тип 2 (за възрастни с висок риск)
- Диета (за възрастни с висок риск от заболяване, свързано с храната)
- ХИВ (за възрастни с висок риск)
- Имунизация (Дозите и възрастовите ограничения варират в зависимост от риска. Отидете на Vaccines.gov за график на ваксинациите за възрастни.)
- Затлъстяване
- ППИ (полово предавани инфекции, включително сифилис)
- Употреба на тютюн (включва лечение за спиране)
Стъпка 5. Получете услугите, за които отговаряте на условията като жена
Следните здравни услуги, свързани с превенцията, трябва да бъдат покрити без допълнителни разходи:
- Кърмене (поддръжка, консултиране и консумативи)
- Контрацепция (методи и процедури за стерилизация, одобрени от FDA; не включва абортивни лекарства)
- Домашно насилие (включва консултиране)
- Гестационен диабет (за жени с висок риск)
- ХИВ (включва консултиране)
- HPV (човешки папиломен вирус)
- ППИ (полово предавани инфекции)
- Посещения на здрава жена лекар (за да получите съвет относно препоръчителните превантивни услуги)
- Анемия
- Бактериурия (инфекция на пикочните пътища) за бременни жени
- BRCA (генетично изследване за жени с висок риск от рак на гърдата)
- Мамография (на всеки две години за жени над 40 години)
- Химическа превенция на рак на гърдата
- Рак на маточната шийка
- Инфекция с хламидия
- Фолиева киселина (добавки за жени, които могат да забременеят)
- Гонорея (за жени с висок риск)
- Хепатит В (първо пренатално посещение)
- Остеопороза (жени над 60 години и жени с висок риск)
- RH несъвместимост (за бременни жени)
- Употреба на тютюн
- Сифилис (за бременни жени или жени с висок риск)
Стъпка 6. Възползвайте се от услугите за деца
Родителите могат да запазят децата си на здравноосигурителните си полици, докато навършат 26 години. Това означава, че ще можете да осигурите здравно осигуряване на детето си през целия колеж, ако е необходимо. Тези превантивни прегледи, тестове и добавки се прилагат за всички деца под 18 -годишна възраст:
- Употреба на алкохол и наркотици
- Аутизъм
- Поведенчески оценки и скрининг на развитието (включително депресия)
- Кръвно налягане
- Вроден хипотиреоидизъм и дислипидемия
- Флуоридна химиопрофилактика и орални здравни прегледи
- Проверки за новородени, включително превантивни лекарства за гонорея, сърповидни клетки, ПКУ и скрининг на слуха
- Измерване на индекс на височина, тегло и телесна маса и скрининги за затлъстяване
- Хемоглобин
- Скрининг за ХИВ и консултиране за превенция на ППИ за юноши с по -висок риск
- Имунизационни ваксини
- Добавки с желязо (за бебета в риск от анемия)
- Отравяне с олово (за деца, изложени на риск от експозиция)
- Медицинска история за всички деца през цялото развитие
- Туберкулиново изследване за кърмачета и деца с по -висок риск от туберкулоза
- Скрининг на зрението за всички деца
